Бревитален натрий

Предупреждение

Brevital трябва да се използва само в болнични или амбулаторни грижи, които осигуряват непрекъснато наблюдение на дихателната (например пулсова оксиметрия) и сърдечна функция. Незабавното наличие на реанимационни лекарства и оборудване, подходящо за възрастта и размера, за вентилация на чанта/клапа/маска и интубация и персонал, обучени в тяхното използване и квалифицирани в управлението на дихателните пътища. За дълбоко успокоени пациенти трябва да има определен индивид, различен от практикуващия, извършващ процедурата, трябва непрекъснато да наблюдава пациента. (Вижте ПредупреждениеS )

Описание за Brevital Натрий

Бревитал ^® (Метохекситален натриев USP) за инжектиране е 246 (1 H 3 H 5 H ) -Pyrimidinetrione 1-метил-5- (1-метил-2-пентинил) -5- (2-пропенил)-(±)-монозодиева сол и има емпиричната формула С ₁₄ H ₁₇ N ₂ Те ₃ . Молекулното му тегло е 284,29.

Структурната формула е следната:

Метохекситалният натрий е бързо анестетично ултракорти, действащ анестетик. Метохекситалният натрий за инжектиране е сушене на замръзване стерилна непирогенна смес от метохекситален натрий с 6% безводен натриев карбонат, добавен като буфер. Той съдържа не по -малко от 90% и не повече от 110% от обозначеното количество метохекситален натрий. Той се среща като бял замразен замразен щепсел, който е свободно разтворим във вода.

Този продукт е чувствителен към кислород. РН на 1% разтвор е между 10 и 11; рН на разтвора на 0,2% при 5% декстроза е между 9,5 и 10,5.

Метохекситален натрий може да се прилага чрез директно интравенозно инжектиране или непрекъснат интравенозен капков интрамускулен или ректален път (виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ - Педиатрична употреба ). Инструкциите за възстановяване варират в зависимост от маршрута на администрацията (виж Доза и приложение ).

Използване за натрий на Brevital

Бревитал can be used in adults както следва:

1. За интравенозно Индукция на анестезия преди използването на други общи анестетични средства.
2. За интравенозно индуциране на анестезия и като допълнение към примерни инхалационни анестетични средства (като азотен оксид в кислород) за кратки хирургични процедури; Brevital може да бъде даден чрез инфузия или периодична инжекция.
3. За use along with other parenteral agents usually narcotic analgesics to supplement subpotent inhalational anesthetic agents (such as nitrous oxide in oxygen) for longer surgical procedures.
4. As интравенозно анестезия за кратка хирургична диагностика или терапевтични процедури, свързани с минимални болезнени стимули (виж ПредупреждениеS ).
5. As an agent for inducing a hypnotic state.

Бревитал can be used in педиатрични пациенти, по -възрастни от 1 месец както следва:

1. За ректална или интрамускулна индукция на анестезия преди използването на други общи анестетични средства.
2. За ректална или интрамускулна индукция на анестезия и като допълнение към примерни инхалационни анестетични средства за кратки хирургични процедури.
3. As ректални или интрамускулни Анестезия за кратка хирургична диагностична или терапевтична процедури, свързани с минимални болезнени стимули.

Доза за бревитален натрий

Съоръженията за подпомагане на вентилацията и прилагането на кислород са необходими приспособления за всички пътища на прилагане на анестезия. Тъй като може да се появи кардиореспираторен арест, пациентите трябва да се наблюдават внимателно по време и след употреба на Brevital. Възстановителното оборудване за възрастови и сизеи (т.е. интубационно и кардивърско оборудване кислородно засмукване и сигурна интравенозна линия) и персонал, квалифициран при употребата му, трябва да бъдат незабавно налични.

Препокатното лекарство обикновено е препоръчително. Brevital може да се използва с някое от признатите предварителни лекарства.

Подготовка на разтвор

Следвайте точно инструкциите за разреждане.

Прясно подгответе решения на Brevital и използвайте незабавно. Възстановените разтвори на Brevital са химически стабилни при стайна температура в продължение на 24 часа.

Разредители

Използвайте само бактериостатични разредители-Препоръчителните разредители се основават на маршрута на приложение (виж Инструкции за разреждане ).

Странични ефекти на левоцетиризин 5 mg

Несъвместими разредители

Инжектирането на лактирана рингер

Инструкции за разреждане

1% разтвори (10 mg/ml) трябва да се подготвят за периодично интравенозно и ректално приложение; 0,2% разтвори (2 mg/ml) трябва да се подготвят за непрекъснато интравенозно прилагане на лекарството; 5% разтвори (50 mg/ml) трябва да се подготвят за интрамускулно приложение.

Съдържанието на флаконите трябва да се разрежда, както следва:

За Intermittent Intravenous And Rectal Администрация

Предпочитаният разредител за периодично интравенозно и ректално приложение е стерилна вода за инжектиране. 5% инжектиране на декстроза или 0,9% инжектиране на натриев хлорид също са приемливи разредители.

За Continuous Intravenous Администрация

За continuous drip anesthesia prepare a 0.2% solution by adding 500 mg of Бревитал Sodium to 250 ml of diluent. За this dilution either 5% glucose solution or isotonic (0.9%) sodium chloride solution ONLY is recommended as the diluent instead of sterile water for injection in order to avoid extreme hypotonicity.

За Intramuscular Администрация

Предпочитаният разредител за интрамускулно приложение е стерилна вода за инжектиране. 0,9% инжектирането на натриев хлорид също е приемлив разредител.

Администрация

Доза is highly individualized; the drug should be adМинistered only by those completely familiar with its quantitative differences from other barbiturate anesthetics.

Възрастни

Бревитал is adМинistered интравенозноly in a concentration of no higher than 1%. Higher concentrations markedly increase the incidence of muscular movements и irregularities in respiration и blood pressure.

Индукция на анестезия

За induction of anesthesia a 1% solution is adМинistered at a rate of about 1 ml/5 seconds. Gaseous anesthetics и/or skeletal muscle relaxants може be adМинistered concomitantly. The dose required for induction може range from 50 to 120 mg or more but averages about 70 mg. The usual dosage in adults ranges from 1 to 1.5 mg/kg. The induction dose usually provides anesthesia for 5 to 7 Минutes.

prevacid 30 mg на тезгяха

Поддържане на анестезия

Поддържането на анестезия може да се осъществи чрез периодични инжекции на 1% разтвор или по -лесно чрез непрекъснато интравенозно капене на 0,2% разтвор. Могат да се правят периодични инжекции от около 20 до 40 mg (2 до 4 ml 1% разтвор), както се изисква обикновено на всеки 4 до 7 минути. За непрекъснато капене средната скорост на приложение е около 3 ml от 0,2% разтвор/минута (1 капка/секунда). Скоростта на потока трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент. За по -дълги хирургични процедури се препоръчва постепенно намаляване на скоростта на администриране (вижте обсъждане на продължителното приложение в ПредупреждениеS ). Други parenteral agents usually narcotic analgesics are ordinarily employed along with Бревитал during longer procedures.

Педиатрични пациенти

Бревитал is adМинistered intramuscularly in a 5% concentration и adМинistered rectally as a 1% solution.

Индукция на анестезия

За the induction of anesthesia by the intramuscular route of adМинistration the usual dose ranges from 6.6 to 10 mg/kg of the 5% concentration. За rectal adМинistration the usual dose for induction is 25 mg/kg using the 1% solution.

Парентералните лекарствени продукти трябва да се проверяват визуално за прахови частици и обезцветяване преди прилагането, когато разтворът и контейнерът разреши.

Информация за съвместимост

Разтворите на Brevital не трябва да се смесват в една и съща спринцовка или да се прилагат едновременно по време на интравенозна инфузия през същата игла с киселинни разтвори като атропин сулфат метокуринов йодид и сукцинилхолин хлорид. Промяната на рН може да причини утаяване на свободната барбитурова киселина. Разтворимостта на разтворимите натриеви соли на барбитуратите, включително Brevital, се поддържа само при сравнително високо (основно) pH.

Поради многобройните заявки от анестезиолози за информация относно химическата съвместимост на тези смеси, следващата диаграма съдържа информация, получена от проучвания за съвместимост, при които 1% разтвор на бревитал е смесен с терапевтични количества агенти, чиито разтвори имат ниско (киселинно) рН.

Колко се доставя

Съхранявайте между 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F). (Вижте USP контролирана стайна температура.)

Бревитал ^® Флакони*

500 mg флаконите (с 30 mg безводен натриев карбонат) се предлагат, както следва:

NDC 42023-105-01-флакон с много дози-пакет от 1

*В кристална форма.

Произведено за: Endo USA MALVERN PA 19355. Ревизиран: 2024 юли 2024 г.

Странични ефекти за натрий на Brevital

Страничните ефекти, свързани с Brevital, са разширенията на фармакологичните ефекти и включват:

Сърдечно -съдов

Циркулаторна депресия Тромбофлебит Хипотония тахикардия Периферна съдова колапс и конвулсии във връзка с кардиореспираторен арест

Дихателни

Дихателни depression (including apnea) cardiorespiratory arrest laryngospasm bronchospasm Хълцане и dyspnea

Неврологичен

Увреждане на скелетната мускулна хиперактивност (потрепване) на нерви в съседство с мястото на инжектиране и пристъпи

Психиатрична

Изчистяване Делириум неспокойствие и тревожност може да възникне особено при наличие на следоперативна болка

Стомашно -чревен

Тестове за болки в корема и чернодробна функция на гадене на корема и чернодробна функция ненормални

Алергични

Еритема Pruritus urticaria и случаите на анафилаксия са съобщени рядко

Други

Други adverse reactions include pain at injection site salivation headache и rhinitis

За medical advice about adverse reactions contact your medical professional. To report SUSPECTED Нежелани реакции contact Endo at 1- 800-828-9393 or FDA at 1-800-FDA-1088 (1-800-332-1088) or www.fda.gov/medwatch/.

Лекарствени взаимодействия за натрий на Brevital

Предварително хронично приложение на барбитурати или фенитоин (например за разстройство на пристъпите) изглежда намалява ефективността на Brevital. Барбитурата може да повлияе на метаболизма на други използвани лекарства като фенитоин халотанови антикоагуланти кортикостероиди етилов алкохол и разтвори, съдържащи пропилен гликол.

Злоупотреба с наркотици и зависимост

Контролирано вещество - Brevital е лекарство с списък IV.

Бревитал може be habit-forМинg.

Предупреждения for Brevital Sodium

As with all potent anesthetic agents и adjuncts Бревитал should be used only in hospital or ambulatory care settings that provide for continuous monitoring of respiratory (e.g. pulse oximetry) и cardiac function. Незабавно availability of resuscitative drugs и age- и size-appropriate equipment for bag/valve/mask ventilation и intubation и personnel trained in their use и skilled in airway management should be assured. За deeply sedated patients a designated individual other than the practitioner perforМинg the procedure should be present to continuously monitor the patient.

Поддържане на патентен дихателен път и адекватност на вентилацията трябва да се осигури по време на индукция и поддържане на анестезия с метохкситален натриев разтвор. Ларингоспазмът е често срещан по време на индукция с всички барбитурати и може да се дължи на комбинация от секрети и акцентирани рефлекси след индукция или може да е резултат от болезнени стимули по време на лека анестезия. Апнея/хиповентилация може да се отбележи по време на индукция, която може да наруши белодробната вентилация; Продължителността на апнеята може да бъде по -дълга от тази, произведена от други барбитурни анестетици. Може да настъпи кардиореспираторен арест.

Тази информация за предписване описва интравенозна употреба на метохекситален натрий при възрастни. Той също така обсъжда интрамускулно и ректално приложение при педиатрични пациенти, по -възрастни от един месец. Въпреки че публикуваната литература обсъжда интравенозно приложение при педиатрични пациенти, безопасността и ефективността на интравенозно приложение на метохекситален натрий при педиатрични пациенти не са установени в добре контролирани проспективни проучвания. (Вижте ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ / Педиатрична употреба .)

Какво е друго име за Tylenol

Припадъците могат да бъдат предизвикани при субекти с предишна история на конвулсивна активност, особено частични нарушения на пристъпите.

Тъй като черният дроб участва в деметилиране и окисляване на метохекситал и тъй като барбитурата може да засили съществуващата кръвоносна депресия тежка чернодробна дисфункция тежка сърдечно -съдова нестабилност или шоково състояние, може да бъде причина за избор на друго индукционно средство.

Продължителното приложение може да доведе до кумулативни ефекти, включително продължителна сънливост продължителна безсъзнание и дихателна и сърдечно -съдова депресия. Дихателната депресия при наличие на нарушени дихателни пътища може да доведе до сърдечен арест и смърт на хипоксия.

Ефектът на BREVITA на CNS-депресант може да бъде адитивен с този на други депресанти на ЦНС, включително етилов алкохол и пропилен гликол.

Опасност от вътреартериална инжекция

Непреднамереното вътрешно-артериално инжектиране на барбитуратни разтвори може да бъде последвано от производството на тромбоцитни агрегати и тромбоза, започвайки от артериоли, отдалечени от мястото на инжектиране. Получената некроза може да доведе до гангрена, която може да изисква ампутация. Първият признак при съзнателни пациенти може да бъде оплакване от огнено изгаряне, което приблизително следва пътя на разпределение на инжектираната артерия; Ако бъде отбелязано, инжекцията трябва да бъде спряна незабавно и ситуацията се преоценява. Преходни бланширане може или не може да бъде отбелязано много рано; Цианозата на петна и тъмното обезцветяване може да бъде първият признак при анестезирани пациенти. Няма установено лечение освен превенция. Следното трябва да се разглежда преди инжектирането:

1. Степента на нараняване е свързана с концентрацията. Концентрациите на 1% метохкситал обикновено са достатъчни; Обикновено трябва да се избягват по -високите концентрации.
2. Проверете инфузията, за да се уверите, че катетърът е в лумена на вена преди инжектиране.

Инжектирането чрез течаща интравенозна инфузия може да засили възможността за откриване на артериално поставяне; Въпреки това трябва да се помни, че характерният яркочервен цвят на артериалната кръв често се променя чрез контакт с лекарства. Винаги трябва да се обмисля възможността за отклоняващи се артерии.

Артериалната инжекция след нараняване на вазодилататори и/или артериална инфузия на парентерални течности обикновено се счита за никаква стойност при промяна на резултата. Експерименти с животни и публикувани индивидуални доклади за случаи, свързани с различни артериоларни дразнители, включително барбитурати, предполагат, че 1 или повече от следните може да бъде от полза за намаляване на площта на некрозата:

1. Артериално инжектиране на хепарин на мястото на нараняване, последвано от системна антикоагулация.
2. Симпатична блокада (или блокада на брахиалния плексус в ръката).
3. Вътреартериална глюкокортикоидна инжекция на мястото на нараняване, последвано от системни стероиди.
4. Докладът за случая (небибитурен нараняване) предполага, че вътреартериалната урокиназа може да насърчи фибринолизата, дори ако се прилага късно при лечение.

Ако се забелязва екстравазацията по време на инжектиране на метохекситал, инжектирането трябва да бъде прекратено, докато ситуацията не бъде отстранена. Местното дразнене може да бъде резултат от екстравазация; Подкожното подуване може също да служи като знак за артериално или периартериално поставяне на катетъра.

Педиатрична невротоксичност

Публикуваните проучвания на животни показват, че прилагането на анестетични и седационни лекарства, които блокират NMDA рецепторите и/или потенцират GABA активността, увеличават невроналната апоптоза в развиващия се мозък и водят до дългосрочни когнитивни дефицити, когато се използват за повече от 3 часа. Клиничното значение на тези открития не е ясно. Въпреки това, въз основа на наличните данни, се смята, че прозорецът на уязвимостта към тези промени корелира с експозициите в третия триместър на бременността през първите няколко месеца от живота, но може да се разпростира до приблизително тригодишна възраст при хора. (Вижте ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ / Бременност Педиатрична употреба и Токсикология на животните и/или фармакология ).

Някои публикувани проучвания при деца предполагат, че подобни дефицити могат да възникнат след многократно или продължително излагане на анестетични агенти в началото на живота и могат да доведат до неблагоприятни когнитивни или поведенчески ефекти. Тези проучвания имат съществени ограничения и не е ясно дали наблюдаваните ефекти се дължат на анестетичното/седационното прилагане на лекарството или други фактори като операцията или основното заболяване.

Анестетичните и седационните лекарства са необходима част от грижите за деца, нуждаещи се от операция, други процедури или тестове, които не могат да бъдат забавени и не е показано, че конкретни лекарства са по -безопасни от всички други. Решенията относно сроковете на всички избирателни процедури, изискващи анестезия, трябва да вземат предвид ползите от процедурата, претеглящи се спрямо потенциалните рискове.

Предпазни мерки for Brevital Sodium

Общи

Всички пътища на прилагане на Brevital често се свързват с хълцане кашлица и/или мускулно потрепване, което също може да наруши белодробната вентилация. След индукция може да се появи временна хипотония и тахикардия.

Възстановяването от метахекситална анестезия е бързо и гладко. Честотата на следоперативното гадене и повръщане е ниска, ако лекарството се прилага на пациенти на гладно. Постнестетичното треперене се е случило в няколко случая.

Обичайните предпазни мерки, взети с всяка анестетика на барбитурата, трябва да се наблюдават с Brevital. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с астма обструктивна белодробна болест тежка хипертония или хипотония миокардна болест Застойна сърдечна недостатъчност тежка анемия или изключително затлъстяване.

Метохекситалният натрий трябва да се използва с изключително внимание при пациенти в статус Astmaticus. Трябва да се внимава при инвалидирани пациенти или при тези с нарушена функция на респираторната кръвоносна бъбречна чернодробна или ендокринна система.

Лабораторни тестове

Изследванията на BSP и чернодробната функция могат да бъдат повлияни от прилагане на една доза барбитурати.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Карциногенеза

Не са проведени дългосрочни проучвания за животни за оценка на канцерогенния потенциал на метохкситал.

Мутагенеза

Метохкситалът е отрицателен в in vitro Бактериална обратна мутация анализ (тест на AMES), използвайки Salmonella typhimurium Щамове TA97 TA98 TA100 и TA1535.

Увреждане на плодовитостта

Изследванията за репродукция при животни не разкриват доказателства за нарушена плодовитост.

Бременност

Обобщение на риска

Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. В проучванията за репродукция на животни не са наблюдавани неблагоприятни ефекти на развитие след прилагане на метохкситал на бременни зайци и плъхове по време на органогенеза при дози съответно до 4 и 7 пъти повече от човешката доза.

Публикувани проучвания при бременни примати показват, че прилагането на анестетични и седационни лекарства, които блокират NMDA рецепторите и/или потенцират GABA активността през периода на пиково развитие на мозъка, увеличава апоптозата на невроните в развиващия се мозък на потомството, когато се използва за по -дълго от 3 часа. Няма данни за експозицията на бременност при примати, съответстващи на периоди преди третия триместър при хора [виж Данни ].

Прогнозният фонов риск от големи вродени дефекти и спонтанен аборт за посоченото население е неизвестен. Всички бременности имат основен риск от загуба на вроден дефект или други неблагоприятни резултати. В общата популация на САЩ прогнозният фонов риск от големи вродени дефекти и спонтанен аборт в клинично признатите бременности е съответно 2-4% и 15-20%.

Данни

Данни за животните

Изследванията за репродукция са проведени при зайци и плъхове при дози до 4 и 7 пъти съответно човешката доза и не са разкрили доказателства за вреда на плода поради метохекситален натрий.

В публикувано проучване в примати прилагането на анестетична доза кетамин в продължение на 24 часа на гестационен ден 122 повишава невроналната апоптоза в развиващия се мозък на плода. В други публикувани проучвания прилагането на изофлуран или пропофол в продължение на 5 часа в Ден на бременността 120 доведе до повишена апоптоза на невронални и олигодендроцити в развиващия се мозък на потомството. По отношение на развитието на мозъка този период от време съответства на третия триместър на бременността при човека. Клиничното значение на тези открития не е ясно; Проучванията при млади животни обаче предполагат, че невроапоптозата корелира с дългосрочните когнитивни дефицити. (Вижте ПредупреждениеS / Педиатрична невротоксичност ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ / Педиатрична употреба и Токсикология на животните и/или фармакология ).

Труд и доставка

Бревитал has been used in cesarean section delivery but because of its solubility и lack of protein binding it readily и rapidly traverses the placenta.

Кърмещи майки

Трябва да се внимава, когато Brevital се прилага на медицинска сестра.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефективността на метахекситалния натрий при педиатрични пациенти под 1 -годишна възраст не са установени. Припадъците могат да бъдат предизвикани при субекти с предишна история на конвулсивна активност, особено частични нарушения на пристъпите. Съобщава се за апнея след дозиране с метохекситал, независимо от използвания начин на администриране. В публикуваната литература са съобщени проучвания, използващи метохкситална натриев интравенозно при педиатрични пациенти. Тази литература не е адекватна за установяване на безопасността и ефективността на интравенозното приложение на метохкситален натрий при педиатрични пациенти. Поради различни ограничения като биофармацевтични проблеми на проучването и широкия спектър от ефекти, наблюдавани при подобни дози интравенозни метохкситални допълнителни проучвания на интравенозно метохкситално при педиатрични пациенти, преди да могат да бъдат препоръчани този път при педиатрични пациенти. (Вижте ПредупреждениеS )

Публикуваните проучвания за непълнолетни животни показват, че прилагането на анестетични и седационни лекарства като Brevital, които или блокират NMDA рецепторите, или потенцират активността на GABA през периода на бърз растеж на мозъка или синаптогенеза, води до широко разпространени невронални и олигодендроцитни клетки на клетките при развиващите се мозъчни и промени в синаптичната морфология. Въз основа на сравненията между видовете се смята, че прозорецът на уязвимостта към тези промени корелира с експозициите в третия триместър на бременността през първите няколко месеца от живота, но може да се разпростира на около 3 години при хора.

При излагане на примати на 3 часа кетамин, който произвежда лека хирургична равнина на анестезия, не увеличава невроналните клетки, но лечебните режими от 5 часа или повече от изофлуран повишена загуба на невронални клетки. Данните от обработените с ISOFLURANE гризачи и обработените с кетамин примати предполагат, че загубите на невронални и олигодендроцитни клетки са свързани с продължителен когнитивен дефицит в обучението и паметта. The clinical significance of these nonclinical findings is not known and healthcare providers should balance the benefits of appropriate anesthesia in pregnant women neonates and young children who require procedures with the potential risks suggested by the nonclinical data. (Вижте ПредупреждениеS / Педиатрична невротоксичност Бременност и Токсикология на животните и/или фармакология ).

Колко често приемате Zyrtec

Гериатрична употреба

Клиничните проучвания на Brevital не включват достатъчен брой лица на възраст над 65 години, за да се определи дали реагират по различен начин от по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни и по -млади пациенти. Възрастните лица обикновено могат да имат състояния, при които метохекситал трябва да се използва предпазливо, като обструктивна белодробна болест тежка хипертония или хипотония, предварително съществуваща кръвоносна депресия на миокардна болест, застойна сърдечна недостатъчност или тежка анемия. Трябва да се внимава при инвалидирани пациенти или при тези с нарушена функция на респираторната кръвоносна бъбречна чернодробна или ендокринна система (виж ПредупреждениеS ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ и Нежелани реакции ). Barbiturates може influence the metabolism of other concomitantly used drugs that are commonly taken by the elderly such as anticoagulants и corticosteroids. In general dose selection for an elderly patient should be cautious usually starting at the low end of the dosing range reflecting the greater frequency of decreased hepatic renal or cardiac function и of concomitant disease or other drug therapy (see Лекарствени взаимодействия ).

Информация за предозиране за натрий Brevital

Признаци и симптоми

Появата на токсичност след предозиране на интравенозно прилагано метохекситал ще бъде в рамките на секунди от инфузията. Ако метохкситалът се прилага ректулно или се поглъща, появата на токсичност може да се забави. Проявите на ултракортираща барбитурат при предозиране включват централна нервна система депресия респираторна депресия загуба на хипотония на периферна съдова резистентност и мускулна хиперактивност, варираща от потрепване до конвулсивни движения. Други открития могат да включват конвулсии и алергични реакции. След масивно излагане на всеки барбитурен белодробен оток кръвоносен срив със загуба на периферния съдов тонус и сърдечен арест.

Лечение

За да получите актуална информация за лечението на предозиране, добър ресурс е вашият сертифициран регионален център за контрол на отровата. Телефонните номера на сертифицирани центрове за контрол на отровата са изброени в Справка за бюрото на лекарите (PDR) . При управлението на предозиране се помислете за възможността за многократно взаимодействие между лекарства между лекарства и необичайна кинетика на лекарството при вашия пациент.

Създайте дихателен път и осигурете оксигенация и вентилация. Реанимационните мерки трябва да се започват незабавно. За хипотония трябва да се прилагат венозни течности и краката на пациента да се повдигнат. Ако желаното повишаване на кръвното налягане не се получи вазопресор и/или инотропни лекарства, може да се използва, както е продиктувано от клиничната ситуация. За конвулсии диазепам интравенозно и може да се изисква фенитоин. Ако припадъците са рефрактерни на диазепам и фенитоин обща анестезия и парализа с нервно -мускулно блокиращо средство.

Защитете дихателните пътища на пациента и поддържайте вентилацията и перфузията. Усъвършенстващо наблюдавайте и поддържайте в приемливи граници на жизнените характеристики на пациента кръвни газове Серумни електролити и др. Абсорбцията на лекарства от стомашно -чревния тракт може да бъде намалена чрез даване на активен въглен, който в много случаи е по -ефективен от емизиса или промиването; Помислете за въглен вместо или в допълнение към изпразването на стомаха. Многократните дози въглен с течение на времето могат да ускорят елиминирането на някои лекарства, които са били абсорбирани. Запазете дихателните пътища на пациента при използване на стомашно изпразване или дървени въглища.

Противопоказания за натрий на Brevital

Бревитал is contraindicated in patients in whom general anesthesia is contraindicated in those with latent or manifest porphyria or in patients with a known hypersensitivity to barbiturates.

Клинична фармакология for Brevital Sodium

В сравнение с тиамилалния и тиопенталния метохкситал е поне два пъти по -мощен на тежест и продължителността му на действие е само около половината по -дълга. Въпреки че метаболитната съдба на метахекситалната в организма не е ясно, че лекарството изглежда не се концентрира в мазнини до степен, която правят другите барбитурни анестетици. По този начин кумулативните ефекти са по -малко, а възстановяването е по -бързо с метахекситални, отколкото при тиобарбитати. При експериментални животни лекарството не може да бъде открито в кръвта 24 часа след прилагането.

Метохекситалният се различава химически от установените барбитурни анестетици по това, че не съдържа сяра. Малката аналгезия се предоставя от барбитурати; Използването им в присъствието на болка може да доведе до възбуждане.

Интравенозното прилагане на метохкситал води до бързо усвояване от мозъка (в рамките на 30 секунди) и бързото индуциране на съня.

След интрамускулно приложение на педиатрични пациенти появата на сън се случва за 2 до 10 минути. Плазмената концентрация от 3 mcg/ml се постига при педиатрични пациенти 15 минути след интрамускулна доза (10 mg/kg) от 5% разтвор. След ректално прилагане на педиатрични пациенти появата на сън се случва за 5 до 15 минути. Плазмените метахекситални концентрации, постигнати след ректално приложение, са склонни да се увеличават както с дозата, така и с използването на по -разредени концентрации на разтвор при използване на една и съща доза. Доза от 25 mg/kg от 1% метахекситален разтвор дава плазмени концентрации от 6,9 до 7,9 mcg/ml 15 минути след дозиране. Абсолютната бионаличност на ректалния метохекситален натрий е 17%.

С единични дози скоростта на преразпределение определя продължителността на фармакологичния ефект. Метаболизмът се среща в черния дроб чрез деметилиране и окисляване. Окисляването на страничната верига е най-важната биоотрансформация, участваща в прекратяването на биологичната активност. Екскрецията възниква чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация.

Токсикология на животните и/или фармакология

Публикуваните проучвания при животни показват, че използването на анестетични средства през периода на бърз растеж на мозъка или синаптогенеза води до широко разпространени загуби на невронални и олигодендроцити в развиващия се мозък и промени в синаптичната морфология и неврогенеза. Въз основа на сравненията между видовете се смята, че прозорецът на уязвимостта към тези промени корелира с експозициите през третия триместър през първите няколко месеца от живота, но може да се простира до приблизително 3 -годишна възраст при хора.

При примати излагането на 3 часа анестетичен режим, който произвежда лека хирургична равнина на анестезия, не увеличава загубата на невронални клетки, но режими на лечение от 5 часа или по -дълга повишена загуба на невронални клетки. Данните при гризачи и при приматите предполагат, че загубите на невронални и олигодендроцитни клетки са свързани с фини, но продължителни когнитивни дефицити в обучението и паметта. Клиничната значимост на тези неклинични находки не е известна и доставчиците на здравни грижи трябва да балансират ползите от подходящата анестезия при новородени и малки деца, които изискват процедури срещу потенциалните рискове, предложени от неклиничните данни. (Вижте ПредупреждениеS / Педиатрична невротоксичност ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ / Бременност Педиатрична употреба ).

Информация за пациента за Brevital натрий

Риск от сънливост

Когато трябва да бъдат инструктирани подходящи пациенти относно опасностите от сънливостта, които могат да следват използването на Brevital. Завършването трябва да бъде пуснато в компанията на друго лице и никакви квалифицирани дейности, като например работни машини или шофиране на моторно превозно средство, не трябва да се занимават с 8 до 12 часа.

Ефект от анестетични и седационни лекарства върху ранното развитие на мозъка

Проучванията, проведени при млади животни и деца, предполагат многократна или продължителна употреба на общи анестетични или седационни лекарства при деца, по -млади от 3 години, могат да имат отрицателни ефекти върху развиващия се мозък. Обсъдете с родителите и полагащите грижи рисковете от ползите и времето и продължителността на операцията или процедурите, изискващи анестетични и седационни лекарства (виж ПредупреждениеS / Педиатрична невротоксичност ).