Антабуза

Предупреждение

За какво се използват таблетки преднизолон

Disulfiram никога не трябва да се прилага на пациент, когато той е в състояние на алкохолна интоксикация или без пълните си знания.

Лекарят трябва да инструктира съответно роднините.

Описание за антабуза

Disulfiram е алкохолно лекарство антагонист.

Химическо име : bis (диетилтиокарбамоил) дисулфид.

Структурна формула :

C ₁₀ H ₂₀ N ₂ S ₄

Disulfiram се среща като бял до бели без мирис и почти безвкусен прах, разтворим във вода, до степен около 20 mg в 100 ml и в алкохол до степента на около 3,8 g в 100 ml.

Всяка таблетка за перорално приложение съдържа 250 mg или 500 mg disulfiram usp. Таблетките съдържат и колоиден силициев диоксид безводен лактозен магнезиев стеарен микрокристална целулоза натриев нишестено гликолат и стеаринова киселина.

Използване за Антабуза

Disulfiram е помощно средство за управление на избрани хронични пациенти с алкохол, които искат да останат в състояние на налагана трезвост, така че да се прилага поддържащо и психотерапевтично лечение в най -добра полза.

Disulfiram не е лек за алкохолизъм. Когато се използва самостоятелно без подходяща мотивация и поддържаща терапия, е малко вероятно това да има съществен ефект върху модела на пиене на хроничния алкохолик.

Омега 3 и Омега 6 предимства

Дозировка за антабуза

Disulfiram никога не трябва да се прилага, докато пациентът не се въздържа от алкохол поне 12 часа.

Първоначален график на дозата

В първата фаза на лечението се прилага максимум 500 mg дневно в една доза за една до две седмици. Въпреки че обикновено се приема сутрин дисулфирам може да се приема при пенсиониране от пациенти, които изпитват седативен ефект. Като алтернатива, за да се сведе до минимум или елиминиране на дозата на седативния ефект може да се регулира надолу.

Режим на поддръжка

Средната доза за поддържане е 250 mg дневно (диапазон от 125 до 500 mg), тя не трябва да надвишава 500 mg дневно.

Забележка: Понякога пациентите, докато на пръв поглед са на адекватни дози за поддържане на Disulfiram, съобщават, че те са в състояние да пият алкохолни напитки безнаказано и без никаква симптоматика. Всички изяви на противното такива пациенти трябва да се считат за разпореждане с таблетките си по някакъв начин, без всъщност да ги приемат. Докато такива пациенти не бъдат наблюдавани надеждно да приемат ежедневните си таблетки Disulfiram (за предпочитане натрошени и добре смесени с течност), не може да се заключи, че Disulfiram е неефективен.

Продължителност на терапията

Ежедневното непрекъснато приложение на Disulfiram трябва да продължи, докато пациентът не бъде напълно възстановен социално и се установи основа за постоянен самоконтрол. В зависимост от отделната терапия за поддържане на пациента може да се изисква месеци или дори години.

Пробен с алкохол

По време на ранен опит с Disulfiram беше считано за препоръчително всеки пациент да има поне една контролирана реакция на алкохол-лекарство. Съвсем наскоро тестовата реакция до голяма степен беше изоставена. Освен това подобна тестова реакция никога не трябва да се прилага на пациент над 50 години. В повечето случаи се смята ясно подробно и убедително описание на реакцията.

Въпреки това, когато тестовата реакция се счита за необходима, предложената процедура е следната:

След първата терапия от една до две седмици с 500 mg дневно питие от 15 ml (½ унция) от 100 доказани уиски или еквивалент се приема бавно. Тази тестова доза алкохолна напитка може да се повтори само веднъж, така че общата доза да не надвишава 30 ml (1 унция) уиски. След като реакцията се развие, не трябва да се консумира повече алкохол. Такива тестове трябва да се провеждат само когато пациентът е хоспитализиран или е наличен съпоставим надзор и са налични съоръжения, включително кислород.

Управление на реакцията на дисулфирам-алкохол

При тежки реакции, независимо дали е причинена от прекомерна доза на теста или от неподдържаното поглъщане на пациента от мерки за поддържане на алкохол за възстановяване на кръвното налягане и лечение на шок. Други препоръки включват: кислороден карбоген (95% кислород и 5% въглероден диоксид) витамин С венозно в масивни дози (1 g) и ефедрин сулфат. Антихистамините също се използват интравенозно. Нивата на калий трябва да се наблюдават особено при пациенти на дигиталис, тъй като се съобщава за хипокалиемия.

Колко се доставя

Disulfiram таблетки usp

250 mg - Бели кръгли неселящи таблетки, обезсърчени: OP 706

Бутилки от NDC 54868-10 5034-2
Бутилки от 30 NDC 54868-5034-1
Бутилки от 100 NDC 54868-5034-0

Разпределете в плътно устойчив на светлина контейнер, както е дефинирано в USP с устойчиво на деца затваряне (според изискванията).

Съхранявайте при 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F) [виж USP контролирана стайна температура ].

Дръжте това и всички лекарства извън обсега на децата.

Mfg. От Pliva Krakow Pharmaceutical Company S.A. Krakow Poland за Duramed Pharmaceuticals Inc. дъщерно дружество на Barr Pharmaceuticals L.L.C. Pomona New York 10970. Ревизиран: 2012

Странични ефекти for Antabuse

(Вижте Противопоказания ПредупреждениеS и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ .)

Оптичният неврит периферен неврит полиневрит и периферна невропатия могат да възникнат след прилагане на дисулфирам.

Съобщават се за множество случаи на хепатит, включително както холестатичен, така и фулминантна хепатит, както и чернодробна недостатъчност, което води до трансплантация или смърт при прилагане на дисулфирам.

Понякога изригванията на кожата са правило, лесно контролирани от съпътстващото приложение на антихистаминирано лекарство.

При малък брой пациенти преходно леко сънливост уморителна умора Импотентност главоболие при изригване на алергичен дерматит или метален или чесън може да бъде изпитан през първите две седмици терапия. Тези оплаквания обикновено изчезват спонтанно с продължаването на терапията или с намалена доза.

Психотичните реакции са отбелязани в повечето случаи на висока доза комбинирана токсичност (с метронидазол или изониазид) или на разкриването на основните психози при пациенти, подчертани от оттеглянето на алкохола.

Оранжево хапче с 1

Лекарствени взаимодействия for Antabuse

Изглежда Disulfiram намалява скоростта, с която се метаболизират определени лекарства и следователно могат да повишат нивата на кръвта и възможността за клинична токсичност на лекарствата, дадени едновременно.

Disulfiram трябва да се използва с повишено внимание при тези пациенти, получаващи фенитоин и неговите конгенери, тъй като съпътстващото приложение на тези две лекарства може да доведе до интоксикация на фенитоин. Преди да се приложи Disulfiram на пациент на фенитоин терапия, трябва да се получи базово ниво на фенитоин серум. След започване на серумния серумен нива на фенитоин на дисулфирам трябва да се определят в различни дни за доказателства за увеличение или за продължаване на повишаването на нивата. Повишените нива на фенитоин трябва да се третират с подходяща корекция на дозата.

Може да се наложи да се коригира дозата на пероралните антикоагуланти при началото или спирането на дисулфирам, тъй като дисулфирамът може да удължи протромбиновото време.

Пациентите, приемащи изониазид, когато се дава дисулфирам, трябва да се наблюдава за появата на нестабилна походка или подчертани промени в психичния статус, дисулфирамът трябва да бъде прекратен, ако се появят такива признаци.

При плъхове едновременно поглъщане на дисулфирам и нитрит в диетата в продължение на 78 седмици причинява тумори и се предполага, че Disulfiram може да реагира с нитрити в стомаха на плъховете, за да образува нитрозамин, който е туморогенно. Само дисулфирам в диетата на плъховете не доведе до такива тумори. Уместността на тази констатация за хората не е известна в този момент.

Предупреждения for Antabuse

Disulfiram никога не трябва да се прилага на пациент, когато той е в състояние на алкохолна интоксикация или без пълните си знания.

Лекарят трябва да инструктира съответно роднините.

Пациентът трябва да бъде напълно информиран за реакцията на дисулфирам-алкохол. Той трябва да бъде силно предупреден от скрито пиене, докато приема наркотика и трябва да е напълно наясно с възможните последици. Той трябва да бъде предупреден да избягва алкохол в прикрити форми, т.е. в сосове оцетки за кашлица и дори при лосиони след Shave и задни разтривания. Той също трябва да бъде предупреден, че може да се появят реакции с алкохол до 14 дни след поглъщане на дисулфирам.

Реакцията на дисулфирам-алкохол

Disulfiram плюс алкохол Дори малките количества произвеждат промиване на пулсиране в главата и шията, пулсиращо главоболие Диспираторна трудност при гадене обилно повръщане изпотяване на жажда гърди Болки в гърдите Диспнея Хипервентилационна тахикардия Хипотензия Синкоп Маркира неприятност Слабост на вертиго замъглено зрение и объркване. При тежки реакции може да има респираторна депресия сърдечно -съдов срив аритмии миокарден инфаркт Остра застойна сърдечна недостатъчност безсъзнание Конвулсии и смърт.

Интензивността на реакцията варира при всеки индивид, но обикновено е пропорционална на количествата на поглъщания дисулфирам и алкохол. Леки реакции могат да възникнат при чувствителния индивид, когато концентрацията на алкохол в кръвта се увеличи до 5 до 10 mg на 100 ml. Симптомите са напълно развити при 50 mg на 100 ml и безсъзнанието обикновено се получава, когато нивото на алкохол в кръвта достигне 125 до 150 mg.

Продължителността на реакцията варира от 30 до 60 минути до няколко часа в по -тежките случаи или стига да има алкохол в кръвта.

Съпътстващи условия

Поради възможността за случайна реакция на дисулфирам-алкохол трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с някое от следните състояния: Хипотиреоидизъм на хипотиреоидизъм на диабет Хипотиреоидизъм Епилепсия Церебрално увреждане Хронична и остър нефрит Чернокологичен цирроза или недостатъчност.

Предпазни мерки for Antabuse

Пациентите с анамнеза за контакт с каучук дерматит трябва да бъдат оценени за свръхчувствителност към производни на Тиурам, преди да получат дисулфирам (виж Противопоказания ).

Алкохолизмът може да придружава или да бъде последван от зависимост от наркотици или успокоителни. Барбитурати и дисулфирам са прилагани едновременно без неблагоприятни ефекти; Трябва да се вземе предвид възможността за започване на нова злоупотреба.

Съобщава се за чернодробна токсичност, включително чернодробна недостатъчност, което води до трансплантация или смърт. Тежният и понякога фатален хепатит, свързан с дисулфирамна терапия, може да се развие дори след много месеци терапия. Чернодробната токсичност е възникнала при пациенти със или без предишна анамнеза за анормална чернодробна функция. Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да уведомят своя лекар за ранни симптоми на хепатит, като например слабост на умората, неразумно анорексия гадене повръща жълтеница или тъмна урина.

Предполага се, че базовите и последващите тестове за чернодробна функция (10-14 дни) се откриват всяка чернодробна дисфункция, която може да доведе до терапия на дисулфирам. В допълнение, трябва да се наблюдават пълна кръвна картина и серумни химикали, включително тестове за чернодробна функция.

Пациентите, приемащи дисулфирам таблетки, не трябва да бъдат изложени на етилен дибромид или неговите пари. Тази предпазна мярка се основава на предварителни резултати от изследвания на животни в момента в момента, които предполагат токсично взаимодействие между инхалаторен етилен дибромид и погълнат дисулфирам, което води до по -голяма честота на тумори и смъртност при плъхове. Корелация между тази констатация и хората обаче не е демонстрирана.

Употреба при бременност

Безопасната употреба на това лекарство при бременност не е установена. Следователно Disulfiram трябва да се използва по време на бременност само когато в преценката на лекаря вероятните ползи надвишават възможните рискове.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефективността при педиатрични пациенти не са установени.

Кърмещи майки

Не е известно дали това лекарство се отделя в човешкото мляко. Тъй като много лекарства са толкова екскретирани, не трябва да се дава на майките за кърмене.

Гериатрична употреба

Не е направено определяне дали контролирани клинични проучвания на Disulfiram включват достатъчен брой лица на възраст над 65 години, за да се определи разлика в отговора на по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни и по -млади пациенти. Като цяло изборът на доза за възрастен пациент трябва да бъде предпазлив обикновено, като се започне от ниския край на обхвата на дозиране, отразяващ по -голямата честота на намалена чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстваща болест или друга лекарствена терапия.

Информация за предозиране за Антабуза

Не е налична конкретна информация при лечението на предозиране с Disulfiram. Препоръчва се лекарят да се свърже с местния център за контрол на отровата.

Противопоказания за Антабуза

Пациентите, които получават или наскоро са получили метронидазол паралдехид алкохол или подготовка, съдържащи алкохол, напр. Кашлица сиропи тоници и други подобни не трябва да се прилага Disulfiram.

Disulfiram е противопоказан в присъствието на тежко миокардна болест или психози на коронарна оклузия и свръхчувствителност към дисулфирам или на други производни на тиурам, използвани в пестицидите и гумената вулканизация.

Странични ефекти на добавки с витамин С

Клинична фармакология for Antabuse

Disulfiram създава чувствителност към алкохол, което води до силно неприятна реакция, когато пациентът под лечение поглъща дори малки количества алкохол.

Disulfiram блокира окисляването на алкохола в ацеталдехидния етап. По време на метаболизма на алкохола след прием на дисулфирам концентрацията на ацеталдехид, възникващ в кръвта, може да бъде 5 до 10 пъти по -висока от тази, открита по време на метаболизма само на същото количество алкохол.

Натрупването на ацеталдехид в кръвта произвежда комплекс от силно неприятни симптоми, посочени по-долу като реакция на алкохол-алкохол. Тази реакция, която е пропорционална на дозата както на дисулфирам, така и на алкохол, ще се запази, докато алкохолът се метаболизира. Изглежда, че Disulfiram не влияе на скоростта на елиминиране на алкохола от тялото.

Disulfiram се абсорбира бавно от стомашно -чревния тракт и се елиминира бавно от тялото. Една (или дори две) седмици след като пациентът е взел последната си доза дисулфирам поглъщане на алкохол може да доведе до неприятни симптоми.

Продължителното приложение на Disulfiram не произвежда толерантност; Колкото по -дълго е пациентът, остава на терапия, толкова по -изящно чувствителен става към алкохола.

Информация за пациента за антабуза

Не е предоставена информация. Моля, вижте ПредупреждениеS и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ секции.