Кодеин

• Употреби
  • Какво е кодеин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозировките на кодеина?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кодеин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с кодеина?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за кодеин?

Какво е кодеин и как работи?

Кодеинът е рецептен опиоиден аналгетик, показан за облекчаване на лека до умерена силна болка, когато използването на опиоиден аналгетик е подходящо.

• Кодеинът не е достъпен под различни търговски марки.

Какви са дозировките на кодеина?

Възрастни и педиатрични дози:

Таблетки график II

Може ли Баклофен да причини високо кръвно налягане

• 15 mg
• 30 mg
• 60 mg

Списание II с перорален разтвор (само за педиатрични дози)

• 30 mg/ml

Инжекционен разтвор

• 15 mg/ml
• 30 mg/ml

Доза Considerations -- Should Be Given As Follows :

Съображения за дозиране на възрастни

Болка

• 15-60 mg перорално/подкожно/интрамускулно на всеки 4-6 часа, ако е необходимо, за да не надвишавате 360 mg/ден при наивни пациенти с опиати

Съображения за дозиране

• Пациентите с предишна експозиция на опиоиди могат да изискват по -високи първоначални дози

Педиатрична

• 0,5-1 mg/kg перорално/подкожно/интрамускулно на всеки 4-6 часа, ако е необходимо, за да не надвишавате 60 mg/доза

Съображения за дозиране

• Вижте раздели за предупреждения и противопоказания за предупреждения относно следоперативната употреба след тонзилектомия и/или аденоидектомия
• Потенциалната токсична доза за деца под 6 години: 2 mg/kg

Кашлица

Възрастен

• 7,5-20 mg перорално на всеки 4-6 часа, ако е необходимо, за да не надвишавате 120 mg/24 часа

Бебета

• Безопасността и ефикасността не са установени

Деца

Деца: 2-6 years

• 1-1.5 mg/kg/ден, разделен на всеки 4-6 часа перорално/подкожно/интрамускулно; да не надвишава 30 mg/ден

6-12 години

• 1-1.5 mg/kg/ден, разделен на всеки 4-6 часа перорално/подкожно/интрамускулно; да не надвишава 30 mg/ден

Деца over the age of 12 should be dosed as adults.

Педиатрична Доза Considerations

• Потенциалната токсична доза за деца под 6 години: 2 mg/kg

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кодеин?

Страничните ефекти на кодеина включват:

• запек
• сънливост
• Ниско кръвно налягане
• нередовен сърдечен ритъм
• объркване
• замаяност
• фалшиво чувство за благополучие
• главоболие
• Лекоглавия
• Общо чувство на дискомфорт (неразположение)
• противоречива (парадоксална) стимулация на централната нервна система
• Неспокойствие
• обрив или кошери
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• сухота в устата
• спазъм на пикочния мехур с намалено уриниране
• Повишени тестове за чернодробна функция
• изгаряне на мястото на инжектиране
• слабост
• замъглено зрение
• затруднено дишане
• освобождаване на хистамин
• Ниско кръвно налягане with IV use
• Припадъци с прекомерни дози
• дихателна депресия

Редките странични ефекти на кодеина включват:

• Тежка алергична (анафилактоидна) реакция

Страничните ефекти на пощенския пазар на кодеин, отчетени включват:

• тежко ниско кръвно налягане
• животозастрашаваща респираторна депресия
• синдром на изтегляне на неонатален опиоид
• Смъртта, свързана с ултра-рапидни метаболизатори на кодеин
• надбъбречна недостатъчност
• Стомашно -чревни нежелани реакции
• Припадъци
• чувството на вълнение или щастие
• усещането за безпокойство или недоволство
• коремна болка
• сърбеж
• изпотяване
• Синдром на Серотон
• Остра алергична реакция
• Андрогенни дефицит

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Фенитоин натрий удължен 100 mg капсула

Какви други лекарства взаимодействат с кодеина?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на кодеина включват:
  • Алвиман
• Кодеинът има сериозни взаимодействия с поне 22 различни лекарства.
• Кодеинът има умерени взаимодействия с поне 220 различни лекарства.
• Кодеинът има незначителни взаимодействия с поне 23 различни лекарства.

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

хостели в Бостън Сити

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за кодеин?

Предупреждения

Злоупотреба с зависимостта и злоупотреба

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, които могат да доведат до предозиране и смърт; Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Животозастрашаваща респираторна депресия

• Може да възникне сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия
• Монитор за респираторна депресия, особено по време на започване или след увеличаване на дозата

Случайно поглъщане

• Случайно поглъщане of even 1 dose of codeine especially by children can result in a fatal overdose

Синдром на изтегляне на неонатален опиоид

• Продължителната употреба на кодеин по време на бременност може да доведе до синдром на отказ от неонатален опиоид, който може да бъде животозастрашаващ, ако не е признат и лекуван и изисква управление съгласно протоколи, разработени от експерти по неонатология
• Ако употребата на опиоиди е необходима за продължителен период при бременна жена, посъветвайте пациента за риска от синдром на неонатално изтегляне на опиоиди и гарантирайте, че ще има подходящо лечение

Смъртта, свързана с ултра-метаболизма на кодеина с морфина

• Респираторна депресия и смърт са съобщени при деца, които са получили кодеин след тонзилектомия и/или аденоидектомия, които също са ултра-рапидни метаболизатори на кодеин поради CYP2D6 полиморфизъм.

Това лекарство съдържа кодеин. Не приемайте кодеин, ако сте алергични към кодеин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към кодеин
• Значителна респираторна депресия
• Следоперативно управление на болката при деца, които са претърпели тонзилектомия и/или аденоидектомия
• Остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или липса на реанимационно оборудване
• Едновременно използване на моноамино оксидазни инхибитори (MAOI) или употреба на MAOI в рамките на последните 14 дни
• Известен или съмнение за стомашно -чревна обструкция, включително паралитичен илеус

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, които могат да доведат до предозиране и смърт; Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Краткосрочни ефекти

• Риск от животозастрашаваща респираторна депресия. Внимавайте да не шофирате или работите с опасни машини, докато не се знаят ефектите и реакциите на лекарствата.
• Вижте също „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кодеин?

Дългосрочни ефекти

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, които могат да доведат до предозиране и смърт; Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния
• Хроничната употреба на опиоиди може да причини намалена плодовитост при жени и мъже на репродуктивен потенциал
• Не е известно дали тези ефекти върху плодовитостта са обратими
• Вижте също „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кодеин?

Предупреждения

• Таблетките с кодеин сулфат съдържат кодеин А с график II вещество; Тъй като опиоидните кодеин сулфатни таблетки излагат потребителите на рискове от злоупотреба с пристрастяване и злоупотреба; Пристрастяването може да възникне при препоръчителни дози и ако лекарството е злоупотребявано или злоупотребено; Оценка на риска на всеки пациент от злоупотреба или злоупотреба с опиоидни пристрастяване преди да предпише таблетки за кодеин сулфат и да наблюдава; Рисковете се увеличават при пациенти с лична или фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества (включително злоупотреба с наркотици или алкохол или пристрастяване) или психични заболявания (голяма депресия); Потенциалът за тези рискове не трябва да предотвратява правилното управление на болката при даден пациент; Пациентите с повишен риск могат да бъдат предписани опиоиди като таблетки с кодеин сулфат, но употребата при такива пациенти налага интензивно консултиране за рискове и правилното използване на кодеиновия сулфат, заедно с интензивния мониторинг за признаци на злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; предпишете лекарството в най -малкото подходящо количество и посъветвайте пациента за правилно изхвърляне на неизползвано лекарство
• Терапията може да причини силно ниско кръвно налягане, включително ниско кръвно налягане при стоене и припадане при амбулаторни пациенти; Има повишен риск при пациенти, чиято способност за поддържане на кръвното налягане вече е компрометирана от намален обем на кръвта или едновременно прилагане на определени депресирани лекарства на централната нервна система (фенотиазини или общи анестетици); Наблюдавайте пациентите за признаци на ниско кръвно налягане след започване или промяна на дозата; При пациенти с циркулаторна шокова терапия може да причини разширяване на кръвоносните съдове, които могат допълнително да намалят сърдечната продукция и кръвното налягане; Избягвайте терапията при пациенти с кръвоносен шок
• При пациенти, които могат да бъдат податливи на вътречерепни ефекти от задържането на CO2 (тези с доказателства за повишено вътречерепно налягане или мозъчни тумори) може да намали дихателния задвижване, а резултатът от задържане на CO2 може допълнително да повиши вътречерепното налягане; Следете такива пациенти за признаци на седация и респираторна депресия, особено при започване на терапия; Опиоидите могат да затъмнят клиничния курс при пациент с нараняване на главата; Избягвайте употребата при пациенти с нарушено съзнание или кома
• Избягвайте употребата при пациенти с известни или подозрителни коремни препятствия, включително паралитичен илеус; може да причини спазъм на сфинктера на Оди; Опиоидите могат да причинят увеличаване на серумната амилаза; Наблюдавайте пациентите с болест на жлъчните пътища, включително остър панкреатит за влошаващи се симптоми
• Терапията може да увеличи честотата на припадъците при пациенти с нарушения на пристъпите и може да увеличи риска от припадъци, възникнали в други клинични условия, свързани с припадъци; Наблюдавайте пациентите с анамнеза за нарушения в пристъпите за влошена контрола на пристъпите по време на терапията
• Избягвайте използването на смесен агонист/антагонист (пентазоцин налбуфин и буторфанол) или частичен агонист (бупренорфин) аналгетици при пациенти, които получават пълен агонист на опиоиди; Смесеният агонист/антагонист и частични агонистични аналгетици могат да намалят аналгетичния ефект и/или да утаяват симптомите на оттегляне; при прекратяване на терапията при физически зависим пациент постепенно намалява дозата; Не прекъсвайте рязко терапията при тези пациенти
• Предупреждават пациентите да не шофират или работят с опасни машини
• Докато по всяко време по време на терапията може да се появи сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия, рискът е най-голям по време на започване на терапия или след увеличаване на дозата; Следете пациентите отблизо за респираторна депресия, особено в рамките на първите 24 до 72 часа след започване на терапия с и след увеличение на дозата; Случайното поглъщане на дори една доза, особено от децата, може да доведе до респираторна депресия и смърт поради предозиране на кодеин
• Смъртните случаи са настъпили при кърмачета, изложени на високи нива на морфин в кърмата, тъй като майките са били ултра-рапидни метаболизатори на кодеин
• Комата за респираторна депресия и смъртта на респираторна депресия могат да бъдат резултат от едновременно приложение с бензодиазепини или други депресанти на централната нервна система (не-бензодиазепинови успокоителни/хипнотици анксиолитични прекомерни преколтистични мускулни релаксанти Общи анестетици Антипсихотици Други опиоиди или алкохол); Поради тези рискове Резервирайте, съпътстващо предписването на тези лекарства за употреба при пациенти, за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни
• Използването при пациенти с остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или отсъствие на реанимационно оборудване е противопоказано; Пациенти със значителна хронична обструктивна белодробна болест или Cor pulmonale и със значително намалена хиперкапния на кислород на респираторния резерв или съществуваща респираторна депресия, са изложени на повишен риск от намалено дихателно задвижване, включително апнея дори при препоръчителни дозировки
• Животозастрашаваща респираторна депресия is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients because they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients; monitor closely
• Инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI) могат да потенцират ефектите на активния метаболит на морфина кодеин, включително кома и объркване на дихателната депресия; Терапията не трябва да се прилага в рамките на 14 дни след приемането на MAOI
• Случаи на надбъбречна недостатъчност, съобщавани при употреба на опиоиди, по -често след по -голяма от един месец употреба; Симптомите могат да включват гадене, повръщайки загуба на апетитна умора слабост замаяност и ниско кръвно налягане; Ако се диагностицира надбъбречната недостатъчност, лекувайте с физиологични заместващи дози кортикостероиди; Отбийте пациента от опиоида, за да позволи на надбъбречната функция да се възстанови и продължи кортикостероидната лечение, докато надбъбречната функция не се възстанови; Други опиоиди могат да бъдат изпробвани, тъй като някои случаи съобщават за използване на различен опиоид без повторение на надбъбречната недостатъчност
• Хроничната употреба на опиоиди може да причини намалена плодовитост при жени и мъже на репродуктивен потенциал
• Не е известно дали тези ефекти върху плодовитостта са обратими
• Внимавайте, когато избирате доза за възрастен пациент, който обикновено започва от ниския край на обхвата на дозиране, отразяващ по -голямата честота на намалена чернодробна бъбречна или сърдечна функция и съпътстваща болест или друга лекарствена терапия; Тъй като пациентите в възрастните хора са по -склонни да имат намалена бъбречна функция, трябва да се полагат при избор на доза и могат да бъдат полезни за наблюдение на бъбречната функция
• Фармакокинетиката на кодеин може да бъде променена при пациенти с бъбречна недостатъчност; клирънсът може да бъде намален и метаболитите могат да натрупат много по -високи плазмени нива при пациенти с бъбречна недостатъчност в сравнение с пациенти с нормална бъбречна функция; start with a lower than normal dosage or with longer dosing intervals and titrate slowly while monitoring for signs of respiratory depression sedation and hypotension Use caution in cardiac arrhythmias drug abuse/dependence emotional lability gallbladder disease head injury hepatic impairment hypothyroidism increased ICP prostatic hypertrophy renal impairment seizures with epilepsy urethral stricture urinary tract surgery
• Не давайте интравенозно (IV) поради тежки нежелани реакции
• Риск от животозастрашаващи странични ефекти при кърмачета, особено ако майката е ултра-рапиден метаболизатор на кодеин
• Следоперативна болка при деца
• Предпишете се алтернативна аналгезия за следоперативен контрол на болката при деца, подложени на сливица и/или аденоидектомия
• Смъртните случаи са настъпили при деца с обструктивна сънна апнея, които са получили кодеин за следоперативна болка след тонзилектомия и/или аденоидектомия
• Кодеинът се превръща в морфин от черния дроб; Тези деца са имали доказателства за ултра-рапидни метаболизатори (чрез CYP2D6) на кодеин, който е наследствена (генетична) способност, която причинява бързо превръщането на кодеина в животозастрашаващ или фатални количества морфин

Бременност и лактация с кодеин

• Продължителната употреба на кодеин или опиоидни аналгетици по време на бременност за медицински или немедицински цели може да доведе до физическа зависимост при синдрома на новородено и неонатално изтегляне на опиоиди малко след раждането; Наблюдавайте новородените за симптоми на синдром на отказ от неонатално изтегляне на опиоиди и управлявайте съответно; Опиоидите преминават през плацентата и могат да произвеждат респираторна депресия и психофизиологични ефекти при новородени; Опиоиден антагонист като налоксон трябва да бъде наличен за обръщане на индуцирана от опиоиди респираторна депресия при новородените; Кодеинът сулфат не се препоръчва за употреба при бременни жени по време или непосредствено преди раждането, когато други аналгетични техники са по -подходящи; Опиоидните аналгетици могат да удължат труда чрез действия, които временно намаляват продължителността на силата и честотата на контракциите на матката
• Кодеинът се секретира в човешко мляко; При жени с нормален метаболизъм на кодеин (нормална активност на CYP2D6) количеството на кодеина, секретирано в човешкото мляко, е ниско и зависи от дозата; Някои жени са ултра-рапидни метаболизатори на кодеин; Тези жени постигат по-високи от очакваните серумни нива на активния метаболит на кодеина морфин, водещ до по-високи от очакваните нива на морфин в кърмата и потенциално опасно високи нива на серумен морфин при кърмевите им бебета, които потенциално могат да доведат до сериозни нежелани реакции, включително смърт при кърмачета
• Ползите за развитие и здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от терапия и всякакви потенциални неблагоприятни ефекти върху кърменото бебе от терапия или основното майчинско състояние