Кортоун

Описание за Кортоун

Кортизонът ацетат е глюкокортикоид. Глюко-кортикоидите са адренокортикални стероиди както естествено се срещат, така и синтетични, които лесно се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Кортизонът ацетат е бял до практически бял кристален прах без миризма. Той е неразтворим във вода; свободно разтворим в хлороформ; разтворим в диоксан; пестеливо разтворим в ацетон; Леко разтворим в алкохол.

Химическото наименование за кортизон ацетат е бременни-4-ен-31120-Трион 21- (Acetyloxy) -17-хидрокси и молекулното тегло е 402.49. Структурната формула е представена по -долу:

Таблетките за кортизон ацетат се предлагат в 2 силни страни: 5 mg или 10 mg. Неактивни съставки: Сорбинова киселина на калциев стеарат царевично нишестено масло. Сорбинова киселина.

Използване за Cortone

Първичната или вторичната адренокортикална недостатъчност (хидрокортизон или кортизон е първият избор; синтетичните аналози могат да се използват заедно с минералокортикоиди, където е приложимо; в ранна детска възраст минералокор-тикоидната добавка е от особено значение)

Вродена надбъбречна хиперплазия

Хиперкалцемия, свързана с рак

Несъмнено тиреоидит

Като допълнителна терапия за краткосрочно приложение (за прилив на пациента през остър епизод или обостряне) в: Псориатичен артрит ревматоиден артрит, включително ювенилен ревматоиден артрит (избраните случаи могат да изискват терапия с ниска доза)

Анкилозиращ спондилит

Посттравматичен остеоартрит

Остър и субакутен бурсит

Синовит на остеоартрит

уикенд в Нашвил маршрут

Остър неспецифичен теносиновит

Епикондилит остър подагра артрит

По време на обостряне или като поддържаща терапия в избрани случаи на:

Системен лупус еритематозус

Остър ревматичен кардит

Системен дерматомиозит (полимиозит)

Pemphigus

Ексфолиативен дерматит

Булозен дерматит herpetiformis

Микоза фунгоиди Тежка еритема мултиформена (синдром на Стивънс-Джонсън)

Тежък псориазис

Тежък себореен дерматит

Контрол на тежки или неработоспособни алергични условия, неразрешими за адекватни изпитвания на конвенционално лечение.

Сезонен или многогодишен алергичен ринит

Контакт дерматит

Атопичен дерматит

Серумна болест

Реакции на свръхчувствителност към лекарството

Бронхиална астма

Тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси, включващи окото и неговия Adnexa, като:

Алергичен конюнктивит

Възпаление на предния сегмент

Кератит

Алергични пределни язви на роговицата

Дифузен заден увеит и хороидит

Херпес зостер офталмикус

Ирит и иридоциклит

Оптитичен неврит

Хориоретинит

Симпатична офталмия

Симптоматична саркоидоза

доза пеницилин 500 mg за зъбна инфекция

Синдромът на Loeffler не се управлява с други средства

Фулминираща или дисеминирана белодробна туберкулоза, когато се използва едновременно с подходяща противотуберкулозна химиотерапия

Берилиоза

Аспирационен пневмонит

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни

Придобита (автоимунна) хемолитична анемия

Вторична тромбоцитопения при възрастни

Еритробластопения (RBC анемия)

Вродена (еритроидна) хипопластична анемия

За палиативно управление на:

Левкемии и лимфоми при възрастни

Остра левкемия от детството

Да се ​​индуцира диуреза или ремисия на протеин-урия в нефротичния синдром без уремия от идиопатичния тип или тази поради лупус еритематозус

За да се направи приливът на пациента през критичен период на заболяването в: Регионален ентерит на улцерозен колит

Туберкулозен менингит със субарахноиден блок или предстоящ блок, когато се използва едновременно с подходяща противотуберкулозна химиотерапия

Трихиноза с неврологично или миокардно засягане

Дозировка за Кортоун

Първоначалната доза на кортизон ацетат може да варира от 25 до 300 mg на ден в зависимост от специфичното заболяване, което се лекува. In situations of less severity lower doses will generally suffice; while in selected patients higher initial doses may be required. The initial dosage should be maintained or adjusted until a satisfactory response is noted. If after a reasonable period of time there is a lack of satisfactory clinical response cortisone acetate should be discontinued and the patient transferred to other appropriate therapy. Трябва да се подчертае, че изискванията за доза са променливи и трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на заболяването под лечение и реакцията на пациента. След като се отбележи благоприятен отговор, правилната доза за поддържане трябва да се определя чрез намаляване на първоначалната доза на лекарството при малки декременти на подходящи интервали от време до най -ниската доза, която ще поддържа адекватна клинична реакция. It should be kept in mind that constant monitoring is needed in regard to drug dosage. В ситуациите, които могат да направят необходимите корекции на дозата, са промените в клиничния статус, вторични за ремисии или обостряния в процеса на заболяване, индивидуалната отзивчивост на лекарството и ефекта от излагането на пациента към стресови ситуации, които не са пряко свързани с болестта, която се лекува; В тази последна ситуация може да се наложи да се увеличи дозата на кортизон ацетат за период от време, съобразен със състоянието на пациента. If after long-term therapy the drug is to be stopped it is recommended that it be withdrawn gradually rather than abruptly.

Колко се доставя

Кортизон ацетат таблетки USP се предлагат в следните силни и размери на пакетите:

(Белият кръг отбеляза отпечатано Upjohn 15)

Бутилки от 50 …………………………………………… .. NDC 0009-0015-01

(Белият кръг отбеляза отпечатано Upjohn 23)

Бутилки от 100 …………………………………………… .. NDC 0009-0023-01

Съхранявайте при контролирана стайна температура от 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F) [виж USP].

Фармация

Дъщерно дружество на Pharmacia Corporation Kalamazoo MI 49001 USA, преработен през февруари 2002 г. 810 931 813 692851

Странични ефекти for Кортоун

Задържане на натрий

Загуба на калий

Задържане на течности

Хипокалемична алкалоза

Застойна сърдечна недостатъчност при чувствителни пациенти

Хипертония

Мускулна слабост

Фрактури на компресия на прешлените

Стероидна миопатия

Асептична некроза на бедрените и плешките

Загуба на мускулна маса

Остеопороза

Разкъсване на сухожилието, особено на ахилесовото сухожилие

Патологична фрактура на дълги кости

Пептична язва с възможна перфорация и кръвоизлив

Коремна дистация

Язвен езофагит

Панкреатит

Увеличаване на аланин трансаминаза (ALT SGPT) аспартат трансаминаза (AST SGOT) и алкална фосфатаза са наблюдавани след лечение с кортикостероиди. Тези промени обикновено са малки, които не са свързани с всеки клиничен синдром и са обратими при прекратяване.

Нарушено заздравяване на рани

Лицева еритема

Тънка крехка кожа

Повишено изпотяване

Може да потисне реакциите на кожни тестове

Повишено вътречерепно налягане с папил-ledema (псевдотуморна церебри) обикновено след лечение

Конвулсии

Световъртеж

Главоболие

Менструални нередности

Потискане на растежа при деца

Развитие на състоянието на Кушигоид

Намалена толеранс на въглехидрати

Вторичен адренокортикален и хипофизен неотговорност, особено в моменти на стрес, както при операция на травма или заболяване

Прояви на латентния захарен диабет Засилвате се повишават изискванията за инсулин или устни хипогликемични средства при диабетици

Задна подкапсуларна катаракта глаукома

Повишен екзофталмос на вътреочно налягане

Лекарствени взаимодействия for Кортоун

Фармакокинетичните взаимодействия, изброени по -долу, са потенциално клинично важни. Лекарствата, които индуцират чернодробни ензими като фенобарбитален фенитоин и рифампин, могат да увеличат клирънса на кортикостероидите и могат да изискват увеличаване на кортикостероидната доза, за да се постигне желаният отговор. Лекарства като троледомицин и кетоконазол могат да инхибират метаболизма на кортикостероидите и по този начин да намалят клирънса им. Следователно дозата кортикостероид трябва да се титрира, за да се избегне стероидна токсичност. Кортикостероидите могат да увеличат клирънса на хроничния аспирин с висока доза. Това може да доведе до намалени серумни нива на салицилат или да увеличи риска от токсичност на салицилат, когато кортикостероидът се изтегли. Аспиринът трябва да се използва предпазливо съвместно с кортикоестероиди при пациенти, страдащи от хипопро-тромбинемия. Ефектът на кортикостероидите върху пероралните антикоагуланти е променлив. Съществуват съобщения за засилени, както и намалени ефекти на антикоагуланти, когато се прилагат едновременно с кортикостероиди. Следователно трябва да се наблюдават индекси на коагулацията, за да се поддържа желаният антикоагулант.

Предупреждения for Кортоун

При пациенти на кортикостероидна терапия, подложена на необичаен стрес, повишава дозата на бързо действащи кортикостероиди преди и след като е посочена стресовата ситуация.

Кортикостероидите могат да маскират някои признаци на инфекция и могат да се появят нови инфекции по време на употребата им. Инфекциите с всеки патоген, включително вирусни бактериални гъбични протозой или хелминтични инфекции във всяко място на тялото, могат да бъдат свързани с използването на кортикостероиди самостоятелно или в комбинация с други имуносупресивни средства, които влияят на клетъчния имунитет хуморален имунитет или неутрофилна функция. ¹

Тези инфекции могат да бъдат леки, но могат да бъдат тежки и понякога фатални. С увеличаване на дозите кортикостероиди скоростта на поява на инфекциозни усложнения се увеличава. ² Може да има намалена резистентност и неспособност да се локализират инфекция, когато се използват кортикостероиди.

Продължителната употреба на кортикостероиди може да произведе глаукома за задна субкапсулара с евентуално увреждане на оптичните нерви и може да засили установяването на вторични очни инфекции поради гъбички или вируси.

Използване при бременност: Тъй като адекватните проучвания за възпроизвеждане на хора не са направени с кортикостероиди, употребата на тези лекарства при бременност сестрински майки или жени с потенциал за раждане на деца изисква възможните ползи от лекарството да се претеглят срещу потенциалните опасности за майката и ембриона или плода. Бебета, родени от майки, които са получили значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да се наблюдават внимателно за признаци на хипоадренализъм.

Средните и големите дози хидрокортизон или кортизон могат да причинят повишаване на задържането на сол и водата на кръвното налягане и повишена екскреция на калий. Тези ефекти са по -малко вероятно да възникнат със синтетичните производни, с изключение на това, когато се използват в големи дози. Може да е необходимо ограничаване на диетата и добавката на калий. Всички кортикостероиди увеличават отделянето на калций.

Прилагането на живи или живи атенюирани ваксини е противопоказано при пациенти, получаващи имуносупресивни дози кортикостероиди. Убити или инактивирани ваксини могат да се прилагат на пациенти, получаващи имуносупресивни дози кортикостероиди; Отговорът на такива ваксини обаче може да бъде намален. Посочените процедури за имунизация могат да се предприемат при пациенти, получаващи неимуно-супресивни дози кортикостероиди.

Използването на кортизон ацетат при активна туберкулоза трябва да бъде ограничено до онези случаи на фулминиране или дисеминирана туберкулоза, при която кортикостероидът се използва за управление на заболяването във връзка с подходящ противотуберкулозен режим.

Ако кортикостероидите са показани при пациенти с латентна туберкулоза или туберкулинова реактивност, внимателно наблюдение е необходимо, тъй като може да се появи реактивиране на заболяването. По време на продължителна кортикостероидна терапия тези пациенти трябва да получават химиопрофилактика.

Лицата, които са на лекарства, които потискат имунната система, са по -податливи на инфекции, отколкото здрави индивиди. Пилеца и морбили например могат да имат по-сериозен или дори фатален курс при неимунни деца или възрастни на кортикостероиди. При такива деца или възрастни, които не са претърпяли тези заболявания, трябва да се внимават, за да се избегне експозицията. Как дозата и продължителността на приложението на кортикостероидите влияе върху риска от развитие на разпространена инфекция, не е известно. Приносът на основното заболяване и/или предишното лечение с кортикостероиди към риска също не е известен. Ако е изложена на профилактика на варицела с имунен глобулин Varicella Zoster (VZIG). Ако е изложена на морбили профилактика с обединена интрамускулна имуноглобулин (IG). (Вижте съответните вложки на пакета за пълна информация за предписване на VZIG и IG.) Ако варицелата развие лечение с антивирусен Агентите могат да бъдат разгледани. По същия начин кортикостероидите трябва да се използват с голяма грижа при пациенти с известна или заподозряна заразяване със силни лилоиди (нишки червей). При такива пациенти имуносупресия, индуцирана от кортикостероид, може да доведе до хиперинфекция на силни лилоиди и разпространение с широко разпространена миграция на ларви, често придружена от тежък ентероколит и потенциално фатална грам-отрицателна септицемия.

Предпазни мерки for Кортоун

Индуцираната от лекарства вторична адренокортикална недостатъчност може да бъде сведена до постепенно намаляване на дозата. Този тип относителна недостатъчност може да продължи с месеци след прекратяване на терапията; Следователно във всяка ситуация на стрес, възникнала през този период, хормоналната терапия трябва да бъде възстановена. Тъй като минерало-кортикоидната секреция може да бъде нарушена сол и/или минералокортикоид трябва да се прилага едновременно.

Има засилен ефект на кортикостероидите върху пациенти с хипотиреоидизъм и при тези с цироза.

Кортикостероидите трябва да се използват предпазливо при пациенти с очен херпес симплекс поради възможна перфорация на роговицата.

Най -ниската възможна доза на кортикостероида трябва да се използва за контрол на състоянието при лечение и когато е възможно намаляване на дозата, намалението трябва да бъде постепенно.

Психическите нарушения могат да се появят, когато се използват кортикостероиди, вариращи от еуфория безсъние, промени в настроението и тежка депресия до откровени психотични прояви. Също така съществуващата емоционална нестабилност или психотичните тенденции могат да бъдат утежнени от кортикостероидите.

Стероидите трябва да се използват с повишено внимание при неспецифичен улцерозен колит, ако има вероятност предстоящия перфорационен абсцес или друга пиогенна инфекция; дивертикулит; Прясна чревна анастомози активна или латентна пептична язва; бъбречна недостатъчност; хипертония; остеопороза; и миастения гравис.

Растежът и развитието на бебета и деца на продължителна кортикостероидна терапия трябва да се наблюдават внимателно.

Съобщава се, че саркома на Kaposi се среща при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия. Прекратяването на кортикостероидите може да доведе до клинична ремисия.

Лицата, които са на имуносупресорни дози кортикостероиди, трябва да бъдат предупредени да се избегне излагането на варицела или морбили. Пациентите също трябва да бъдат посъветвани, че ако са изложени медицински съвети, трябва да се търсят без забавяне.

¹ Fekety R. Инфекции, свързани с кортикоестероиди и имуносупресивна терапия. В: Gorbach SL BARTLETT JG Blacklow NR EDS.

Инфекциозни заболявания. Филаделфия: WBSAunders Company 1992: 1050-1.

Признаци за бременност, докато сте на Implanon

² Забит ae minder ce frey fj. Риск от инфекциозни усложнения при пациенти, приемащи глюкокор-тикоиди. Rev Infect Dis 1989: 11 (6): 954-63.

Информация за предозиране за Кортоун

Противопоказания за Cortone

Системни гъбични инфекции и известна свръхчувствителност към компоненти.

Клинична фармакология for Кортоун

Естествено срещащи се глюкокортикоиди (хидрокор-тизон и кортизон), които също имат свойства на задържане на сол, се използват като заместителна терапия в състояния на адренокортикален дефицит. Техните синтетични аналози се използват предимно за техните мощни противовъзпалителни ефекти при нарушения на много органни системи.

Глюкокортикоидите причиняват дълбоки и разнообразни метаболитни ефекти. В допълнение те променят имунните отговори на организма на различни стимули.

Информация за пациента за Кортоун

Лицата, които са на имуносупресорни дози кортикостероиди, трябва да бъдат предупредени да се избегне излагането на варицела или морбили. Пациентите също трябва да бъдат посъветвани, че ако са изложени медицински съвети, трябва да се търсят без забавяне.