Макробид

Описание за макробид

Нитрофурантоинът е антибактериален агент, специфичен за инфекции на пикочните пътища. Марката на нитрофурантоин Macrobid® е твърда желатинова капсулна обвивка, съдържаща еквивалент от 100 mg нитрофурантоин под формата на 25 mg нитрофурантоин макрокристали и 75 mg нитрофурантоин монохидрати.

Химическото наименование на нитрофурантоновите макрокристали е 1-[[[5-нитро-2-фуран] метилен] амино] -24-Imidazolidinedione. Химическата структура е следното:

Молекулно тегло: 238.16

Химическото наименование на нитрофурантоновия монохидрат е 1-[[[5-нитро-2-фуран] метилен] амино] -24-Imidazolidinedione монохидрат. Химическата структура е следното:

Молекулно тегло: 256.17

Неактивни съставки: Всяка капсула съдържа карбомер 934p царевично нишесте сгъваема захар D

Използване за макробид

Макробид е показано само за лечение на остри неусложнени инфекции на пикочните пътища (остър цистит), причинени от чувствителни щамове на Те изложиха студ или Staphylococcus saprophyticus .

Нитрофурантоинът не е показан за лечение на пиелонефрит или перинефрични абсцеси.

За да се намали развитието на устойчиви на лекарства бактерии и да се поддържа ефективността на Макробид и други антибактериални лекарства Макробид трябва да се използва само за лечение или предотвратяване на инфекции, които се доказват или силно се подозира, че са причинени от чувствителни бактерии. Когато е налична информация за чувствителността към културата и те трябва да се вземат предвид при избора или промяна на антибактериалната терапия. При липса на много данни локалната епидемиология и модели на чувствителност могат да допринесат за емпиричния селекция на терапията.

Нитрофурантоните нямат по -широкото разпределение на тъканите на други терапевтични средства, одобрени за инфекции на пикочните пътища. Следователно много пациенти, които се лекуват Макробид са предразположени към постоянство или повторно появяване на бактериурия. (Вижте Клинични изследвания ). Urinespecimens за култура и тестване на чувствителност трябва да бъдат получени преди и след приключване на терапията. Ако се появи постоянство или повторно появяване на тбактериурия след лечение с Макробид Трябва да бъдат избрани и други терапевтични средства с по -широко разпределение на тъканите. Несъответствие на използването на Макробид По -ниските проценти на ликвидиране трябва да бъдат балансирани спрямо увеличения потенциал за системна токсичност и за развитие на антимикробна резистентност, когато се използват агенти с по -широко разпределение на тъканите.

Дозировка за макробид

Макробид capsules should be taken with food.

Възрастни и педиатрични пациенти за 12 години

Една 100 mg капсула на всеки 12 часа в продължение на седем дни.

Макробид (Nitrofurantoin капсули USP) (монохидрат/макрокристали) се предлага като 100 mg непрозрачни черни и жълти капсули, отпечатани (лента) макробид (лента) на едната половина и 52427-285 от другата.

NDC : 70518-2531-00

Опаковка: 10 на 1 бутилка пластмаса

Съхранявайте при контролирана стайна температура от 15 ° C до 30 ° C (59 ° F до 86 ° F).

Преопаковани и разпространени от: Remedy Repack Inc. 625 Kolter Dr. Suite

Странични ефекти за макробид

В клинични изпитвания на Макробид Най-честите клинични нежелани събития, за които се съобщава, че е възможно или вероятно свързано с лекарството, са главоболие от гадене (8%) (6%) и метеоризъм (NULL,5%). Допълнителни клинични нежелани събития, отчетени като възможни или вероятно свързани с лекарства, се наблюдават безкрайно от 1% от изследваните пациенти и са изброени по-долу във всяка система на тялото, за да се намали честотата:

Стомашно -чревен: Диария Диспепсия Коремна болка запек Емпонист

Неврологичен: Замаяност сънливост амблиопия

Дихателни: Остра белодробна реакция на свръхчувствителност (виж Предупреждения )

Алергични: Evolidus urticaria

Дерматологичен: Алопеция

Разни: Треска се втрива неразположение

Следните допълнителни клинични нежелани събития са докладвани при използването на нитрофурантоин:

Стомашно -чревен: Сиаладенот панкреатит. Има спорадични съобщения за псевдомембранозен колит с употребата на нитрофурантоин. Появата на симптомите на псевдомембранозни колити може да се появи по време или след антимикробно лечение. (Вижте Предупреждения .)

Неврологичен: Настъпи периферна невропатия, която може да стане тежка или необратима. Съобщава се за смъртни случаи. Условия за бъбречно увреждане (клирънс на креатинина под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) анемия диабетмелитус Електролитен дисбаланс с дефицит на витамин В и инвалидизиращи заболявания могат да увеличат възможността за периферна невропатия. (Вижте Предупреждения .)

Съобщава се и за астения вертиго и нистагъм с използването на нитрофурантоин.

Съобщава се за доброкачествена вътречерепна хипертония (псевдотуморни церебри) оптитит на депресия и психотични реакции. Рядко се съобщава за изпъкналите фонтанели в знак на доброкачествена вътречерепна хипертония при кърмачета.

Дихателни

При използването на нитрофурантоин могат да възникнат хронични субакути или остри белодробни свръхчувствителни реакции.

Хроничните белодробни реакции обикновено се проявяват при пациенти, които са получавали непрекъснато третиране в продължение на шест месеца или повече. Диспнеята на неразположението върху кашлицата на натоварването и променената по -голяма функция са често срещани прояви, които могат да се появят коварно. Рентгенологичните ихистологични находки на дифузен интерстициален пневмонит или фиброза или и двете също са често срещани компании на хроничната белодробна реакция. Треската рядко е известна.

Тежестта на хроничните белодробни реакции и тяхната степен на разделителна способност изглежда, че допускат до продължителността на терапията след появата на първите клинични признаци. Белодробната функция може да бъде нарушена за постоянно дори след прекратяване на терапията. Рискът е по -голям, когато белодробните реакции не се разпознават рано.

В субакутните белодробни реакции треска и Еозинофилия възникват по -рядко, отколкото в острата форма. След прекратяване на терапията за възстановяване на терапия няколко месеца. Ако симптомите не се признаят като свързана с лекарството и терапията с нитрофурантоин не се спре, симптомите стават по-тежки.

Острите белодробни реакции обикновено се проявяват чрез треска в тръба кашлица болки в гърдите диспнея белодробна инфилтрация с консолидационна плеврална излив при рентгенова и еозинофилия. Острите реакции обикновено се проявяват в рамките на първата седмица от лечението и са обратими с терапия. Резолюцията често е драматична. (Вижте Предупреждения .)

Промените в EKG (напр. Неспецифични ST/T вълнови промени в блока на клона) са докладвани във връзка с белодробни реакции.

Съобщава се рядко цианоза.

Чернодробни

Чернодробни reactions including hepatitis cholestatic жълтеница Хроничен активен хепатит и чернодробна некроза се срещат рядко. (Вижте Предупреждения .)

Алергични

Съобщава се за синдром на лупус, свързан с белодробна реакция към нитрофурантоин. Също ангиоедем; макулопапулариратични или екзематозни изригвания; анафилаксия; Артралгия; миалгия; лекарствена треска; втрисане; и се съобщава за васкулит (понякога свързан с - напулмонални реакции). Реакциите на свръхчувствителност представляват най-честите спонтанно отчетени нежелани събития в последния опит в последния пазар с формулировки на нитрофурантоин.

Дерматологичен

Рядко се съобщават за ексфолиативен дерматит и мултиформено еритема (включително синдром на Стивънс-Джонсън).

Хематологичен

Съобщава се за цианоза, вторична за метхемоглобинемия, рядко се съобщава.

Разни

Както при други антимикробни средства суперинфекции, причинени от резистентни организми, напр. Може да се появят видове Pseudomonas или Candidaspecies.

В клинични изпитвания на Макробид Най -честите лабораторни нежелани събития (1% до 5%), без да се вземат предвид връзката с лекарството, са следните: еозинофилията повишава AST (SGOT) повишена ALT (SGPT) намалява Хемоглобин Повишен серумен фосфор. Съобщава се и следните нежелани събития с използването на нитрофурантоин: анемия на дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (виж Предупреждения ) Агранулоцитоза левкопения гранулоцитопения хемолитична анемия Тромбоцитопения мегалобластична анемия. В повечето случаи тези хематологични аномалии се разрешават след прекратяване на терапията. Съобщава се рядко апластична анемия.

За да поискате медицинска информация или да съобщите за заподозрени нежелани реакции, свържете се с Almatica Pharma LLC на 1-877-447-7979 или FDA на 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

Лекарствени взаимодействия за макробид

Антиацидите, съдържащи магнезиев трисиликат, когато се прилагат едновременно с нитрофурантоин, намаляват както скоростта, така и степента на аборбция. Механизмът за това взаимодействие вероятно е адсорбция на нитрофурантоин върху повърхността на магнезиевия тризикатен.

Урикозуричните лекарства като пробенецид и сулфинпиразон могат да инхибират бъбречната тубуларна секреция на нитрофурантоин. Полученото увеличаване на нивата на серум на инитрофурантоин може да увеличи токсичността и намалените нива на урина може да намали ефикасността му като антибактериал на пикочните пътища.

Предупреждения fили Макробид

Белодробни реакции

Наблюдавани са остри субакути или хронични белодробни реакции при пациенти, лекувани снитрофурантоин. Ако тези реакции възникнат макробид, трябва да бъдат прекратени и предприети подходящи мерки. Докладите са посочили белодробните реакции като допринасяща причина за смъртта.

Хроничните белодробни реакции (дифузен интерстициален пневмонит или белодробна фиброза Orboth) могат да се развият коварно. Тези реакции се проявяват рядко и като цяло при терапия на пациенти в продължение на шест месеца или повече. Близкият мониторинг на белодробното състояние на пациентите, получаващи дългосрочна терапия, е оправдано и изисква ползите от терапията да се претеглят срещу потенциални рискове. (Вижте респираторни реакции.)

Хепатотоксичност

Чернодробни reactions including hepatitis cholestatic жълтеница chronic active hepatitis and hepatic necrosis occur rarely. Fatalities have beenrepилиted. The onset of chronic active hepatitis may be insidious and patients should be monitилиed periodically fили changes in biochemicaltests that would indicate liver injury. If hepatitis occurs the drug should be withdrawn immediately and appropriate measures should betaken.

Невропатия

Настъпи периферна невропатия, която може да стане тежка или необратима. Съобщава се за смъртни случаи. Условия като Renalimpearment (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) анемия Диабет захарен Дефицитът на електролитен дисбаланс витамин В и инвалидизиращото заболяване може да засили появата на периферна невропатия. Пациентите Надрушаване на дългосрочната терапия трябва да се следи периодично за промени в бъбречната функция.

Съобщава се, че оптичният неврит рядко се съобщава в опит за постмаркетинг с нитрофурантонови състави.

Хемолитична анемия

Случаите на хемолитична анемия от типа на примахина-чувствителност са индуцирани от нитрофурантоин. Изглежда, че хемолизата е свързана с дефицит на аглукоза-6-фосфат дехидрогеназа в червените кръвни клетки на засегнатите пациенти. Този дефицит е открит при 10 процента от Blacks и малък процент от етническите групи средиземноморски и в близост до източния произход. Хемолизата е индикация за прекратяване Макробид; Хемолизата престава, когато лекарството се изтегли.

Clostridium difficile-асоциирана диария

Clostridium difficile Съобщава се, че свързаната диария (CDAD) с използване на почти всички антибактериални агенти, включително нитрофурантоин и обхват на тежест от лека диария до фатален колит. Лечението с антибактериални агенти променя нормалната флора на дебелото черво, водеща на разрастване на В. трудно .

В. трудно произвежда токсини А и В, които допринасят за развитието на CDAD. Хипертоксин, произвеждащ щамове на В. трудно Причинена заболеваемост и смъртност, тъй като тези инфекции могат да бъдат рефрактерни на антимикробната терапия и могат да изискват колектомия. CDAD трябва да бъде разгледан при всички пациенти, които се представят с диария след употреба на антибиотици. Внимателната медицинска история е необходима, тъй като CDAD се отчита да се появи в продължение на два месеца след прилагането на антибактериални средства.

Ако CDAD се подозира или потвърждава текущата употреба на антибиотици, която не е насочена срещу В. трудно може да се наложи да бъде прекратен. Подходящо течно -електролитно управление на протеиновата добавка Антибиотично лечение на В. трудно и хирургичната оценка трябва да се установи по -скоро.

Предпазни мерки fили Макробид

Общи

Предписване Макробид При липса на доказана или силно подозирана бактериална инфекция или профилактична индикация е малко вероятно да осигури полза на пациента и да увеличи риска от развитието на устойчиви на лекарства бактерии.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

В резултат на наличието на нитрофурантоин може да възникне фалшиво-положителна реакция за глюкоза в урината. Това е наблюдавано разтворите на Withbenedict и Fehling, но не и с глюкозния ензимен тест.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Нитрофурантоинът не е канцерогенен, когато се храни с женски плъхове на Холцман в продължение на 44,5 седмици или на женски плъхове Sprague-Dawley в продължение на 75 седмици. Двухронични биологични анализи за гризачи, използващи мъжки и женски плъхове Sprague-Dawley и два хронични биологични анализи при швейцарски мишки и в BDF ₁ MicereVeal не е доказателство за канцерогенност.

Нитрофурантоинът представи доказателства за канцерогенна активност при женски B6C3F ₁ мишки, както е показано от повишени случаи на тубуларен аденомасбениг, смесени тумори и гранулозни клетъчни тумори на яйчника. При мъжки плъхове F344/N има повишени случаи на необичайни остеосаркоми на костите и неоплазмите на подкожната тъкан. В едно проучване, включващо подкожноадминистрация на 75 mg/kg нитрофурантоин до бременни мишки, белодробни папиларни аденоми с неизвестна значимост са наблюдавани при поколението на F1.

Показано е, че нитрофурантоинът предизвиква точкови мутации в определени щамове на Salmonella typhimurium и напред мутации в клетките на лимфома L5178ymouse. Нитрофурантоинът индуцира увеличен брой сестрински хроматидни обмени и хромозомни аберации в клетките на яйчниците на китайскиямстер, но не и в човешките клетки в културата. Резултатите от свързания с пола рецесивен смъртоносен анализ в Drosophila са отрицателни следдоминиране на нитрофурантоин чрез хранене или чрез инжектиране. Нитрофурантоинът не предизвиква наследствена мутация в изследваните модели на гризачи.

Значението на канцерогенността и находките на мутагенността спрямо терапевтичната употреба на нитрофурантоин при хора не е известно.

Прилагането на високи дози нитрофурантоин към плъхове причинява временно спиране на сперматогени; Това е обратимо при прекратяване на тедула. Дози от 10 mg/kg/ден или по -големи при здрави човешки мъже могат при определени непредсказуеми случаи да доведат до леко до умерено спиране с арест с намаляване на броя на сперматозоидите.

Бременност

Тератогенни ефекти

Бременност Categилиy B. Several reproduction studies have been perfилиmed in rabbits and rats at doses up to six times the human dose andhave revealed no evidence of impaired fertility или harm to the fetus due to nitrofurantoin. In a single published study conducted in mice at68 times the human dose (based on mg/kg administered to the dam) growth retardation and a low incidence of minили and commonmalfилиmations were observed. However at 25 times the human dose fetal malfилиmations were not observed; the relevance of these findingsto humans is uncertain. There are however no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Because animal reproductionstudies are not always predictive of human response this drug should be used during pregnancy only if clearly needed.

Нетератогенни ефекти

Нитрофурантоинът е показан в едно публикувано изследване на трансплацентарна карциногенност за индуциране на белодробни папиларни аденоми в F1 генериране в дози 19 пъти повече от човешката доза на база mg/kg. Връзката на тази констатация с потенциалната канцерогенеза на човека е в момента. Поради несигурността по отношение на човешките последици от тези данни за животни това лекарство трябва да се използва по време на бременността, ако е ясно необходимо.

Труд и доставка

Виж Противопоказания .

Кърмещи майки

Нитрофурантоинът е открит в човешкото кърма в количества следи. Поради потенциала за сериозни нежелани реакции от Енитрофурантоин при кърмачета за медицински сестри под един месец трябва да се вземе решение дали да се преустанови кърменето или да се преустанови, като се вземе предвид важността на лекарството за майката. (Вижте Противопоказания .)

Педиатрична употреба

Макробид is contraindicated in infants below the age of one month. (Виж Противопоказания .) Safety and effectiveness in pediatricpatients below the age of twelve years have not been established.

Гериатрична употреба

Клинични проучвания на Макробид не включва достатъчен брой субекти на възраст 65 и повече години, за да определи дали реагират по различен начин от по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни хора и по -млади пациенти. Спонтанните доклади предполагат по -висок дял от белодробните реакции, включително смъртните случаи при пациенти в напреднала възраст; Тези различия са свързани с по-високия дял на възрастните пациенти, получаващи дългосрочна нитрофурантоин терапия. Както при по -младите пациенти хронични белодробни реакции обикновено се наблюдават при пациенти, получаващи терапия в продължение на шест месеца или повече (виж Предупреждения ). Спонтанният доклад на социала предполагат повишен дял на тежките чернодробни реакции, включително смъртни случаи при пациенти в напреднала възраст (виж Предупреждения ).

Като цяло по -голямата честота на намалената чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстващо заболяване или друга лекарствена терапия при възрастни хора трябва да се взема предвид при предписване Макробид . Известно е, че това лекарство е значително екскретирано от бъбрека и рискът от токсични реакции към това лекарство може да бъде по -голям при пациенти с нарушена бъбречна функция. Anuria oliguria или значително нарушение на бъбречната функция (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) са противопоказания (виж Противопоказания ). Because elderly patients are mилиe likely to have decreased renal function it may be useful to monitили renalfunction.

Информация за предозиране за макробид

Случайните инциденти с остро предозиране на нитрофурантоин не са довели до специфични симптоми, различни от повръщане. Препоръчва се индукция на емпемента. Няма специфичен антидот, но трябва да се поддържа висок прием на течност за насърчаване на отделянето на урина на лекарството. Нитрофурантоинът е диализируем.

Противопоказания за макробид

Anuria oliguria или значително нарушаване на бъбречната функция (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значими повишени серии креатинин) са противопоказания. Лечението на този тип пациент носи повишен риск от токсичност поради нарушена екскреция на лекарството.

Поради възможността за хемолитична анемия поради незрели еритроцитни ензимни системи (глутатион нестабилност) лекарството се контролира при бременни пациенти при срок (38 до 42 седмици) по време на труд и раждане или когато настъпването на труд е неизбежен. За същата причина лекарството е противопоставено в неонатите под един месец на възрастта.

Макробид е противопоказано при пациенти с предишна анамнеза за холестатична жълтеница/чернодробна дисфункция, свързана с нитрофурантоин.

Макробид също е противопоказано при тези пациенти с известна свръхчувствителност към нитрофурантоин.

Клинична фармакология fили Макробид

Всеки Макробид Капсулата съдържа две форми на нитрофурантоин. Двадесет и пет процента е макрокристален нитрофурантоин, който има по-бавно разделителна способност и абсорбция от нитрофурантоин монохидрат. Останалите 75% е нитрофурантонов монохидрат, съдържащ се в прахообразна смес, който при излагане на стомашни и чревни течности образува гел матрица, която отделя нитрофурантоин във времето. Въз основа на уринарнифармакокинетичните данни степента и скоростта на отделяне на урина на нитрофурантоин от 100 mg Макробид Капсулата са подобни на тези от 50 mg или 100 mg Макродантин ^® (Нитрофурантоин макрокристали) капсула. Приблизително 20% до 25% от една доза нитрофурантоин се отрежда от урината непроменена за 24 часа.

Плазмените нитрофурантоин концентрации след единична перорална доза от 100 mg Макробид Капсулата са ниски с пикови нива, обикновено по -малко от 1 mcg/ml. Нитрофурантоинът е силно разтворим в урина, към която може да придаде кафяв цвят. Кога Макробид се прилага с храна, че придобиването на нитрофурантоин се увеличава с приблизително 40%.

Микробиология

Нитрофурантоинът е нитрофуран антимикробен агент с активност срещу определени грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Механизъм на действие

Механизмът на антимикробното действие на нитрофурантоин е необичаен сред антибактериалите. Нитрофурантоинът се редуцира чрез бактериалнафлавопротеини до реактивни междинни съединения, които инактивират или променят бактериалните рибозомни протеини и други макромолекули. В резултат на SuchinActivations жизнените биохимични процеси на протеиновия синтез на аеробна енергия метаболизъм ДНК синтез на РНК синтез и клетъчна стеная се инхибират. Нитрофурантоинът е бактерициден в урината при терапевтични дози. Широко базираният характер на този начин на действие може да изключва липсата на придобита бактериална резистентност към нитрофурантоин като необходимите множество и едновременни мутации на целевите макромолекули вероятно ще бъдат смъртоносни за бактериите.

Взаимодействия с други антибиотици

Антагонизъм е демонстриран in-vitro между нитрофурантоин и антимикробии на хинолон. Клиничното значение на тази констатация е iSunknown.

Развитие на съпротива

Развитието на резистентността към нитрофурантоин не е значителен проблем след въвеждането му през 1953 г. Крос-устойчивостта с устойчивост и сулфонамиди не е наблюдавана и преносимата резистентност е най-много рядко явление.

Показано е, че нитрофурантоинът е активен срещу повечето щамове от следните бактерии и двете in-vitro и при клинични инфекции (виж Показания ):

Аеробни и факултативни грам-положителни микроорганизми

Staphylococcus saprophyticus

Аеробни и факултативни грам-отрицателни микроорганизми

Те изложиха студ

Поне 90 процента от следните микроорганизми показват in-vitro Минимална инхибиторна концентрация (MIC) по -малка или равна на точката на прекъсване на нитрофурантоин. Въпреки това ефикасността на нитрофурантоин при лечение на клинични инфекции поради тези микроорганизми не е установена в адекватни и добре контролирани изпитвания.

Аеробни и факултативни грам-положителни микроорганизми

Коагулаза -Негативни стафилококи (включително Staphylococcus epidermidis )
Enterococcus Faecalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Група D Стрептококи
Viridans Group Streptococci

Аеробни и факултативни грам-отрицателни микроорганизми

Citrobacter amalonaticus
Citrobacter различен
Citrobacter freundii
Klebsiella oxytoca
Klebsiella Ozaenae

Нитрофурантоинът не е активен срещу повечето щамове на Протей видове или Сератия видове. Той няма активност срещу видовете Pseudomonas.

Тестване на чувствителност

За специфична информация относно критериите за интерпретация на тестовете за чувствителност и свързаните с тях методи за изпитване и стандарти за контрол на качеството, припомнени от FDA за това лекарство, моля вижте: https://www.fda.gov/stic.

Информация за пациента за макробид

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да приемат Макробид с храна (в идеалния случай закуска и вечеря) за по -нататъшно подобряване на толерантността и подобряване на наркотичната алкохол. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да завършат пълния курс на терапия; Въпреки това трябва да бъдат посъветвани да се свържат с лекар, ако се появяват необичайни симптоми по време на терапията.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да не използват антиацидни препарати, съдържащи магнезиев тризикатен, докато приемат Макробид .

Пациентите трябва да бъдат консултирани, че антибактериалните лекарства, включително Макробид трябва да се използва само за лечение на бактериални инфекции. Те не лекуватвирусни инфекции (например обикновената настинка). Кога Макробид е предписано за лечение на бактериална инфекция, които пациентите трябва да бъдат казани, че въпреки че е често срещано да се чувствате по -добре в началото на терапията, лекарствата трябва да се приемат точно както е указано. Пропускане на дози или не завършване на пълния курс на терапия може (1) да намали ефективността на непосредственото лечение и (2) да увеличи вероятността бактериите да се развиват и да не се лекуват чрез Макробид или other antibacterial drugs in the future.

Диарията е често срещан проблем, причинен от антибиотици, който обикновено завършва, когато антибиотикът е прекратен. Понякога след стартиране на третиране с антибиотици пациентите могат да развият воднисти и кървави изпражнения (със или без стомашни спазми и треска), дори още два или повече месеца след приемането на последната доза на антибиотика. Ако това се случи, пациентите трябва да се свържат с лекаря си възможно най -скоро.