Пароксетин

• Употреби
  • Какво е пароксетин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозировки на пароксетин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на пароксетин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с пароксетин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за пароксетин?

Какво е пароксетин и как работи?

Пароксетин се използва за лечение на депресивни панически атаки Тревожни разстройства и тежка форма на предменструален синдром (предменструално дисфорично разстройство). Той работи, като помага за възстановяване на баланса на определено естествено вещество (серотонин) в мозъка.

Пароксетинът е известен като селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI). Това лекарство може да подобри апетита и енергийното ви ниво на настроението ви и може да ви помогне да възстановите интереса ви към ежедневния живот. Това може да намали безпокойството на страха нежелани мисли и броя на паническите атаки. Пароксетин може да намали предменструалните симптоми като раздразнителност повишен апетит и депресия.

Пароксетин може да се използва и за лечение на други психични разстройства на настроението (като обсесивно-компулсивно разстройство-OCD посттравматично стресово разстройство). Може да се използва и за лечение на горещи светкавици, които се случват с менопаузата.

Paroxetine е достъпен под следните различни марки на марката: Paxil Brisdelle Paxil CR и Pexeva.

Какви са дозировки на пароксетин?

Дозаs of Paroxetine :

Форми и силни страни за възрастни

Таблетка

• 10 mg
• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg

Капсула

• 7,5 mg

Таблетка extended-release

• 12,5 mg
• 25 mg
• 37,5 mg

Устно окачване

• 10 mg/5mL

Доза Considerations – Should be Given as Follows :

Депресия

• Конвенционално: първоначално 20 mg веднъж/ден; Може да се увеличава с 10 mg/ден веднъж седмично, за да не надвишава 50 mg/ден
• Paxil CR: 25 mg перорално веднъж/ден първоначално; Може да се увеличи с 12,5 mg/ден веднъж седмично, за да не надвишава 62,5 mg/ден

Обсесивно-компулсивно разстройство

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly not to exceed 60 mg/day

Паническо разстройство

колко тиленол е в хидрокодона

• 10 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly (target dose 40 mg/day) not to exceed 60 mg/day OR
• Paxil CR: 12,5 mg перорално веднъж/ден първоначално увеличение с 12,5 mg веднъж седмично, за да не надвишава 75 mg/ден

Социална фобия

• 20 mg orally once/day OR
• Paxil CR: 12,5 mg устно веднъж/ден първоначално; Може да се увеличи с 12,5 mg веднъж седмично, за да не надвишава 37,5 mg/ден

Генерализирано тревожно разстройство

• 20 mg orally once/day initially may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Посттравматично стресово разстройство

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Предменструално дисфорично разстройство

• Paxil CR: 12,5 mg устно веднъж/ден първоначално; може да се увеличи на интервали от 1 седмица, за да не надвишава 25 mg/ден

Менопаузални вазомоторни симптоми

• Бризъл: Показано за лечение на умерени до тежки вазомоторни симптоми, свързани с менопаузата
• Бризъл: 7,5 mg перорално преди лягане
• Paxil Cr (извън етикета): 12,5-25 mg перорално веднъж/ден

Съображения за дозиране

• Педиатрична: Безопасността и ефикасността не са установени
• Гериатрична: Трябва да се използва предпазливост при възрастни хора, тъй като пароксетинът е най -успокояващият и антихолинергичен на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин
• Възрастните хора са предразположени към индуцирана от SSRI/SNRI хипонатриемия; следете отблизо

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на пароксетин?

Общите странични ефекти на пароксетин включват:

• Гадене
• Безсъние
• Сухота в устата
• Главоболие
• Слабост или липса на енергия
• Запек
• Диария
• Замаяност
• Разстройство на еякулация
• Тремор
• Безпокойство
• Замъглено зрение
• Намален апетит
• Импотентност
• Нервност
• Изтръпване и изтръпване
• Мания (лека)

Други странични ефекти на пароксетин включват (на базата на доза 40 mg):

• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Бърза сърдечна честота
• Промени в настроението
• Сърбеж
• Наддаване на тегло
• Болки в ставите
• Звънене в ушите
• Въртящо се усещане (световъртеж)
• Глаукома за затваряне на ъгъл

Сериозните странични ефекти на пароксетин включват:

• Влошаване на депресията
• Мания (рядко)
• Синдром на Серотон
• Самоубийствени мисли (рядко)
• Самоубийство (рядко)
• Припадък (рядко)
• Токсична епидермална некролиза
• Хипонатриемия (рядка)
• Ненормално кървене (рядко)
• Остър хепатит (рядък)
• Синдром на Стивънс-Джонсън

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с пароксетин?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

Тежките взаимодействия на пароксетин включват:

• Елигел
• изокарбоксазид
• фенолзин
• Пимозид
• Прокарбазин
• селегилин
• Тиоридазин
• ТРАНИЛКИПОМИН

Пароксетин има сериозни взаимодействия с поне 96 различни лекарства.

Пароксетинът има умерени взаимодействия с поне 175 различни лекарства.

Пароксетинът има леки взаимодействия с поне 40 различни лекарства.

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за пароксетин?

Предупреждения

• В краткосрочни проучвания антидепресантите повишават риска от самоубийствено мислене и поведение при детски юноши и млади възрастни (по-млади от 24 години), приемащи антидепресанти за големи депресивни разстройства и други психиатрични заболявания.
• Това увеличение не се наблюдава при пациенти на възраст над 24 години; Леко намаляване на самоубийственото мислене се наблюдава при възрастни по -възрастни от 65 години.
• При деца и млади възрастни рисковете трябва да се претеглят спрямо ползите от приемането на антидепресанти.
• Пациентите трябва да се наблюдават отблизо за промените в поведението Клинично влошаване и самоубийствени тенденции; Това трябва да стане по време на първоначалните 1-2 месеца терапия и корекции на дозата.
• Семейството на пациента трябва да съобщава всякакви резки промени в поведението на доставчика на здравни грижи.
• Влошаването на поведението и самоубийствените тенденции, които не са част от настоящите симптоми, може да изискват прекратяване на терапията.
• Това лекарство не е одобрено за употреба при педиатрични пациенти.
• Това лекарство съдържа пароксетин. Не приемайте Paxil Brisdelle Paxil Cr или Pexeva, ако сте алергични към пароксетин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.
• Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• Съпътстващ пимозид
• Съвместно приложение със серотонинергични лекарства
  • Едновременна употреба или в рамките на 14 дни от маоите увеличава риска от синдром на серотонин
  • Реакциите на съпътстващото приложение с MAOI включват тремор миоклонус диафореза гадене, повръщайки промиване на замаяност Хипертермия с характеристики, наподобяващи невролептични злокачествени синдром припадъци, която включва автономична нестабилност с възможни бързи колебания на жизненоважни знаци и промени в психическия статус, които включват екстремна агитация прогресиране на делириум и coma
  • Стартирането на пароксетин при пациент, който се лекува с линезолид или IV метиленово синьо, е противопоказано поради повишен риск от синдром на серотонин
  • Ако линейстолидът или IV метиленово синьо трябва да се прилагат незабавно SSRI и да наблюдавате токсичността на ЦНС; Може да възобнови 24 часа след последната линия на линезолид или метиленово синя доза или след 2 седмици наблюдение (5 седмици за флуксетин), който от двете е първият

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на пароксетин?“

Дългосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на пароксетин?“

Предупреждения

• Клинично влошаване и самоубийствена идея може да възникне въпреки лекарствата при юноши и млади възрастни (18-24 години)
• Внимавайте при пациенти с Биполярно разстройство Припадъци История на разстройството на самоубийствената мисъл/поведение
• Животозастрашаващ серотонин синдром, отчетено само с SNRI и SSRI; Също така със съпътстваща употреба на други серотонинергични лекарства (включително трициклични антидепресанти на трициклични антидепресанти фентанил литий трамадол триптофан амфетамини и кантарион на St.John)
• Риск от мидриаза; Може да предизвика атака на затваряне на ъгъла при пациенти с глаукома на ъгъл на затваряне с анатомично тесни ъгли без патентна иридектомия
• Конфликтни доказателства относно използването на SSRI по време на бременност и повишен риск от персистираща белодробна хипертония на новороденото
• Риск от усложнения като затруднения с храненето на раздразнителност и дихателни проблеми, отчетени при новородени, изложени на SNRIS/SSRIS в края на третия триместър
• Риск от сърдечно -съдови дефекти при кърмачета, чиито майки са приемали лекарства по време на ранна бременност
• Оттегляне постепенно
• Използвайте по -ниска начална доза при бъбречно увреждане (CRCL по -малко от 30 ml/min) или тежко чернодробно увреждане
• Увеличава риска от хипонатриемия и нарушаване на когнитивните и двигателните функции при възрастни хора
• Може да причини или изостря сексуалната дисфункция
• Невъзможността да се остане все още се дължи на чувството за възбуда или неспокойствие; може да се появи в рамките на първите седмици от терапията
• Може да наруши агрегацията на тромбоцитите, особено когато се използва в комбинация с аспирин или НСПВС; Увеличава риска от кървене при пациенти, приемащи антикоагуланти/антиплателети, едновременно
• Епидемиологичните изследвания върху риска от фрактура на кост след излагане на някои антидепресанти, включително SSRI, съобщават за връзка между лечението с антидепресанти и фрактури; Има множество възможни причини за това наблюдение и не е известно до каква степен рискът от счупване се дължи пряко на лечението с SSRI
• Костните фрактури, за които се съобщава, че са свързани с употребата на антидепресанти
• Помислете за риска от синдром на серотонин, ако се прилага едновременно с други серотонергични лекарства, включително трициклични антидепресанти на трициклични антидепресанти

Бременност и лактация

• Използвайте пароксетин само по време на бременност при животозастрашаващи извънредни ситуации, когато няма по-безопасно лекарство. Има положителни доказателства за риска от човешки фетал
• Тератогенни ефекти: Епидемиологичните изследвания показват, че бебетата, изложени на пароксетин през първия триместър на бременността, имат повишен риск от вродени малформации, особено сърдечно -съдови малформации
• Използването на пароксетин в края на третия триместър е свързано с усложнения при новородени и може да изисква продължителна хоспитализация респираторна опора и хранене с тръби
• Проучване на близо 28000 жени, приемащи SSRIS, потвърждава, че 5 докладвани по -рано вродени дефекти, свързани с пароксетин, включително дефекти на сърдечните дефекти и дефекти на коремната стена (BMJ 2015; 351: H3190)
• Устойчива белодробна хипертония на новороденото:
  • Потенциалният риск от устойчива белодробна хипертония на новороденото (PPHN), когато се използва по време на бременност
  • Първоначалният консултант по обществено здраве през 2006 г. се основава на едно публикувано проучване; Оттогава има противоречиви открития от нови проучвания, което прави неясно дали използването на SSRI по време на бременност може да причини PPHN
  • FDA прегледа допълнителните нови резултати от проучването и заключи, че предвид противоречивите резултати от различни проучвания е преждевременно да се стигне до всяко заключение за възможна връзка между употребата на SSRI при бременност и PPHN
  • Препоръка на FDA: FDA съветва здравните специалисти да не променят настоящата си клинична практика за лечение на депресия по време на бременност и да съобщават за нежелани събития в програмата FDA Medwatch
  • Мета-анализ на 7 наблюдателни проучвания открива експозиция на SSRI в късна бременност (т.е. повече от 20 седмици гестация) повече от удвои риска от PPHN, който не може да се обясни с други етиологии (напр. Вродени малформации меконий аспирация) (BMJ 2014; 348: F6932)
  • Пароксетинът се отделя в кърмата; Внимавайте, ако кърменето (Американската асоциация по педиатрия [AAP] се посочва, че ефектът върху кърмачетата не е известен, но може да представлява безпокойство)