Павилон

Това лекарство трябва да се прилага от адекватно обучени индивиди, запознати с характеристиките и опасностите на действията му.

Описание за Pavulon

Инжектирането на Pavulon® (Pancuronium bromide) е недеполяризиращо нервно-мускулно блокиращо средство, химически обозначено като аминостероид 2 ß 16 ß-дипипердино-5α-androstane3α 17-β диацетат диметобромид.

Структурната формула е:

Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) се доставя като стерилен изотоничен непирогенен разтвор за инжектиране. Всеки mL съдържа 1 mg или 2 mg панкурониев бромид 2 mg натриев ацетат и 1% бензилов алкохол като консервант. Разтворът се регулира към изотоничността с натриев хлорид и на рН 4 с оцетна киселина и/или натриев хидроксид; Водата се използва като разтворител.

Използване за Pavulon

Инжектирането на Pavulon® (Pancuronium bromide) е показано като допълнение към общата анестезия за улесняване на трахеалната интубация и за осигуряване на релаксация на скелетните мускули по време на операция или механична вентилация.

Дозировка за Pavulon

Забележка: Съдържа бензилов алкохол (виж Противопоказания Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ : Педиатрична употреба)

Инжектирането на Pavulon® (Pancuronium bromide) е само за интравенозна употреба. Това лекарство трябва да се прилага от или под надзора на опитни клиницисти, запознати с употребата на нервно -мускулни блокиращи средства. Дозировката трябва да бъде индивидуализирана във всеки случай. Информацията за дозата, която следва, се получава от проучвания, базирани на единици лекарство за единица телесно тегло и е предназначена да служи само като ръководство. Тъй като мощните инхалационни анестетици или предишна употреба на сукцинилхолин могат да засилят интензивността и продължителността на Pavulon® (виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ : Лекарствени взаимодействия ) Долният край на препоръчителния начален диапазон на дозата може да е достатъчен, когато първо се използва PAVULON® (инжектиране на панкурониев бромид) след интубация с сукцинилхолин и/или след поддържане на дози летливи течни инхалационни анестетици. За да се получат максимални клинични ползи от Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) и да се сведе до минимум възможността за предозиране, се препоръчва мониторингът на мускулното потрепване на потребителя на периферния нервен стимулатор.

При възрастни при балансирана анестезия първоначалният интравенозен диапазон на дозата е 0,04 до 0,1 mg/kg. По -късно могат да се използват постепенни дози, започващи от 0,01 mg/kg. Тези увеличения леко увеличават величината на блокадата и значително увеличават продължителността на блокадата, тъй като значителен брой мионеврални кръстовища все още са блокирани, когато има клинична нужда от повече лекарства.

Ако се препоръчва Pavulon® (инжекция на панкурониев бромид) за осигуряване на релаксация на скелетната мускулатура за ендотрахеална интубация, болусна доза от 0,06 до 0,1 mg/kg. Условия, задоволителни в интубацията, обикновено присъстват в рамките на 2 до 3 минути. (Вижте ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ).

Доза при деца

Изследванията за отговор на дозата при деца показват, че с изключение на изискванията за дозиране на новородени са същите като при възрастните. Поради потенциалната токсичност на бензилов алкохол при новородени разтвори, съдържащи бензилов алкохол, не трябва да се използва при тази популация от пациенти (виж Противопоказания ).

Цезарово сечение

Дозировката за осигуряване на релаксация за интубация и работа е същата като за общите хирургични процедури. Дозата за осигуряване на релаксация след използване на сукцинилхолин за интубация (виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ : Лекарствени взаимодействия ) е същото като при общите хирургични процедури.

Какъв клас наркотици се усилва

Съвместимост

Парентералните лекарствени продукти трябва да се проверяват визуално за прахови частици и обезцветяване преди прилагането, когато разтворът и контейнерът разреши. Когато се смесват с горните разтвори в стъклени или пластмасови контейнери Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) ще останат стабилни в разтвор в продължение на 48 часа без промяна в потентността или рН; Не се наблюдава разлагане и няма абсорбция нито към стъклото, нито към пластмасовия контейнер.

Колко се доставя

Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) е опакован в следните форми:

2 ml ampuls - 2 mg/ml - кутии от 25 NDC
5 ml ampuls - 2 mg/ml - кутии от 25 NDC
10 ml флакони - 1 mg/ml - кутии от25 NDC

Съхранение

И двете концентрации на Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) ще поддържат пълна клинична потентност в продължение на шест месеца, ако се поддържат при стайна температура от 18 ° до 22 ° C (65 ° до 72 ° F); или в продължение на 3 години, когато се охлажда при 2 ° до 8 ° C (36 ° до 46 ° F).

Внимание

Федералният закон забранява разпределението без рецепта.

Organon Inc. West Orange New Jersey 07052

Странични ефекти for Pavulon

Невромускулен

The most frequent adverse reaction to nondepolarizing blocking agents as a class consists of an extension of drug's pharmacological action beyond the time period needed. This may vary from skeletal muscle weakness to profound and prolonged skeletal muscle paralysis resulting in respiratory insufficiency or apnea.

Възможно е неадекватно обръщане на невромускулната блокада с Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид), както при всички курариформени лекарства. Тези неблагоприятни преживявания се управляват чрез ръчна или механична вентилация, докато възстановяването не бъде оценено адекватно.

Съобщава се за продължителна парализа и/или слабост на скелетните мускули след дългосрочна употреба за подпомагане на механичната вентилация в отделението за интензивно лечение.

Сърдечно -съдов

Вижте обсъждане на кръвоносните ефекти в Клинична фармакология .

Стомашно -чревен

Слюнията понякога се отбелязва по време на много лека анестезия, особено ако не се използва антихолинергична премикация.

Кожа

Отбелязва се случаен преходен обрив, придружаващ използването на Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид).

Други

Въпреки че освобождаването на хистамин не е характерно действие на Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) Редки реакции на свръхчувствителност като бронхоспазъм зачервяване на зачервяване на зачервяване хипотония Съобщава се за тахикардия и други реакции, вероятно медиирани от освобождаване на хистамин.

След маркетинг

Има съобщения след маркетинг на тежки алергични реакции (анафилактични и анафилактоидни реакции), свързани с използването на невромускулни блокиращи средства, включително Pavulon® (инжектиране на бромид на панкурониев). Тези реакции в някои случаи са животозастрашаващи и фатални. Тъй Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ).

Лекарствени взаимодействия for Pavulon

Предишното прилагане на сукцинилхолин може да засили ефекта на невромускулно блокиране на Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) и да увеличи продължителността на действието си. Ако се използва сукцинилхолин преди Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид), прилагането на Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) трябва да се забави, докато пациентът започне да се възстановява от индуцирана от сукцинилхолин невромускулна блокада.

Ако малка доза Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) се дава най-малко 3 минути преди прилагането на сукцинилхолин, за да се намали честотата и интензивността на фасцикулациите, предизвикани от сукцинилхолин, тази доза може да предизвика степен на невромускулен блок, достатъчна, за да причини дихателна депресия при някои пациенти.

Други nondepolarizing neuromuscular blocking agents (vecuronium atracurium d-tubocurarine metocurine и gallamine) behave in a clinically similar fashion to PAVULON® (pancuronium bromide injection) . The combinations of PAVULON® (pancuronium bromide injection) -metocurine и PAVULON® (pancuronium bromide injection) -d-tubocurarine are significantly more potent than the additive effects of each of the individual drugs given alone; however the duration of blockade of these combinations is not prolonged. There are insufficient data to support concomitant use of pancuronium и the other three above mentioned muscle relaxants in the same patients.

Инхалационни анестетици

Използването на летливи инхалационни анестетици като енфлуран изофлуран и халотан с Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) ще засили невромускулната блокада. Потенцирането е най -известно с използването на енфлуран и изофлуран.

С горните агенти интубитиращата доза Pavulon® (инжекция на панкурониев бромид) може да бъде същата като при балансирана анестезия, освен ако инхалационната анестетика не е била приложена за достатъчно време в достатъчна доза, за да е достигнала клиничното равновесие. Сравнително дългата продължителност на действието на панкуроний трябва да се вземе предвид, когато лекарството е избрано за интубация при тези обстоятелства.

Клиничният опит и експериментите с животни предполагат, че панкурониумът трябва да се дава с повишено внимание на пациенти, получаващи хронична трициклична антидепресантна терапия, които се анестезират с халотан, тъй като тежка камерна аритмии могат да бъдат резултат от тази комбинация. Тежестта на аритмиите се появява отчасти свързана с дозата панкуроний.

Антибиотици

Парентералното/интраперитонеалното приложение на високи дози от определени антибиотици може да засили или произвежда нервно -мускулен блок самостоятелно. Следните антибиотици са свързани с различни степени на парализа: аминогликозиди (като неомицин стрептомицин канамицин гентамицин и дихидростромицин); тетрациклини; бацитрацин; Полимиксин В; Колистин; и натриев колистамат. Ако тези или други нововъведени антибиотици се използват предоперативно или съвместно с Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид), трябва да се считат за неочаквано удължаване на невромускулния блок.

Други

Опитът относно инжектирането на хинидин по време на възстановяване от употреба на други мускулни релаксанти предполага, че може да се появи повтаряща се парализа. Тази възможност трябва да се вземе предвид и за инжектиране на Pavulon® (Pancuronium bromide).

Странични ефекти от екстракт от маслинови листа

Доказано е, че дисбалансът на електролит и заболявания, които водят до електролитен дисбаланс, като надбъбречна кортикална недостатъчност, променят нервно -мускулната блокада. В зависимост от естеството на дисбаланса може да се очаква или подобрение или инхибиране. Магнезиевите соли, прилагани за управление на токсемия на бременността, могат да засилят нервно -мускулната блокада.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

Никой не се знае.

Предупреждения for Pavulon

Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) трябва да се прилага в внимателно коригирани дози чрез или под надзора на опитни клиницисти, които са запознати с неговите действия и възможните усложнения, които могат да възникнат след употребата му. Лекарството не трябва да се прилага, освен ако не са налични съоръжения за интубационно изкуствено дишане на кислородна терапия и обръщане. Клиницистът трябва да е готов да подпомогне или контролира дишането.

Анафилаксия

Съобщава се за тежки анафилактични реакции към невромускулни блокиращи агенти, включително Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид). Тези реакции в някои случаи са животозастрашаващи и фатални. Поради потенциалната тежест на тези реакции трябва да се предприемат необходимите предпазни мерки като непосредственото наличие на подходящо спешно лечение. Трябва да се вземат и предпазни мерки при тези индивиди, които са имали предишни анафилактични реакции към други нервно-мускулни блокиращи агенти, тъй като се съобщава за кръстосана реактивност между нервно-мускулни блокиращи агенти, както деполяризиране, така и недеполяризиране.

При пациенти, за които е известно, че има миастения гравис или миастеничният (Eaton-Lambert) синдром, малките дози Pavulon® (инжекция на панкурониев бромид) могат да имат дълбоки ефекти. При такива пациенти стимулаторът на периферния нерв и използването на малка тестова доза може да бъде от полза за наблюдение на реакцията на прилагане на мускулни релаксанти.

Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) съдържа бензилов алкохол, който е потенциално токсичен, когато се прилага локално в неврална тъкан. Излагането на прекомерни количества бензилов алкохол е свързано с токсичност (хипотония метаболитна ацидоза), особено при новородени и повишена честота на керницетър, особено при малки недоносени бебета. Има редки съобщения за смърт предимно при недоносени бебета, свързани с излагане на прекомерни количества бензилов алкохол. Количеството бензилов алкохол от лекарства обикновено се счита за незначително в сравнение с това, получено в промити разтвори, съдържащи бензилов алкохол. Прилагането на високи дози на лекарства, съдържащи този консервант, трябва да отчита общото количество прилаган бензилов алкохол. Количеството бензилов алкохол, при което може да се появи токсичност, не е известно. Ако пациентът изисква повече от препоръчителните дози или други лекарства, съдържащи този консервант, практикуващият трябва да вземе предвид ежедневния метаболитен натоварване на бензилов алкохол от тези комбинирани източници (виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ : Педиатрична употреба ).

Предпазни мерки for Pavulon

Използването на периферния нервен стимулатор обикновено ще бъде от полза за мониторинг на нервно -мускулния блокиращ ефект, избягващ прекосата и подпомагане на оценката на възстановяването.

Общи

Въпреки че Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) се използва успешно при много пациенти с съществуващи белодробни чернодробни или бъбречни заболявания трябва да се упражнява в тези ситуации.

Анафилаксия

Since allergic cross-reactivity has been reported in this class request information from your patients about previous anaphylactic reactions to other neuromuscular blocking agents. In addition inform your patients that severe anaphylactic reactions to neuromuscular blocking agents including PAVULON® (pancuronium bromide injection) have been reported.

Бъбречна повреда

Основна част от панкурониуми, както и активен метаболит, се възстановяват в урина. Елиминиращият полуживот се удвоява и плазменият клирънс се намалява при пациенти с бъбречна недостатъчност; В същото време скоростта на възстановяване на невромускулната блокада е променлива и понякога много по -бавна от нормалната (виж Фармакокинетика ). This information should be taken into consideration if pancuronium is selected for other reasons to be used in a patient with renal failure.

Променено време на циркулация

Условия, свързани с по -бавното време на циркулация при сърдечно -съдови заболявания, едематозните състояния в напреднала възраст, което води до увеличаване на обема на разпределението, могат да допринесат за забавяне на времето на начало; Следователно дозата не трябва да се увеличава.

Чернодробна и/или болест на жлъчните пътища

Удвоеният елиминиращ полуживот и намален плазмен клирънс, определен при пациенти с чернодробна и/или болест на жлъчните пътища, както и ограничени данни, показващи, че времето за възстановяване е удължено средно 65% при пациенти с обструкция на жлъчния тракт предполага, че може да се случи удължаване на невромускулната блокада. В същото време тези условия се характеризират с приблизително 50% увеличение на обема на разпределението на панкуроний, което предполага, че общата първоначална доза за постигане на адекватна релаксация в някои случаи може да бъде висока. Възможността за по -бавно начало по -високата обща доза и удължаване на нервно -мускулната блокада трябва да се вземе предвид, когато при тези пациенти се използва панкуроний (вж. също Фармакокинетика ).

Дългосрочна употреба в I.C.U.

В отделението за интензивно лечение в редки случаи дългосрочната употреба на нервно-мускулни блокиращи лекарства за улесняване на механичната вентилация може да бъде свързана с продължителна парализа на парализа и/или скелетна мускулна слабост, която може първо да бъде отбелязана по време на опити за отбиване на такива пациенти от вентилатора. Обикновено такива пациенти получават други лекарства като широк спектър антибиотици наркотици и/или стероиди и могат да имат електролитен дисбаланс и заболявания, които водят до хипоксични епизоди на дисбаланс на електролитен дисбаланс и екстремна изтощение, което може да подобри действията на невромускулен блокиращ агент. Освен това пациентите, обездвижвани за продължителни периоди, често развиват симптоми, съответстващи на мускулната атрофия за употреба. Следователно, когато има нужда от дългосрочна механична вентилация, трябва да се вземе предвид съотношението на нервно-мускулната блокада на RenefitSto-риск.

Непрекъснатата инфузия или периодичната болусна доза за поддържане на механичната вентилация не е проучена достатъчно, за да се подкрепят препоръките на дозата.

При горните условия подходящият мониторинг като използване на стимулатор на периферния нерв за оценка на степента на нервно -мускулна блокада може да предотврати излишното дозиране на неволно.

Тежко затлъстяване или нервно -мускулно заболяване

Пациенти с тежки затлъстяване или невромускулната болест може да създаде дихателни пътища и/или вентилационни проблеми, изискващи специални грижи преди и след използването на невромускулни блокиращи средства като Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид).

C.N.S.

Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) няма известен ефект върху съзнанието прагът на болката или церебрацията. Прилагането трябва да бъде придружено от адекватна анестезия или седация.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Дългосрочните проучвания при животни не са проведени за оценка на канцерогенен или мутагенна потенциал или увреждане на плодовитостта.

Бременност

Бременност Category C

Изследванията за възпроизвеждане на животни не са проведени. Не е известно дали Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) може да причини вреда на плода, когато се прилага на бременна жена или може да повлияе на способността за възпроизвеждане. Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) трябва да се дава на бременна жена само ако администриращият клиницист реши, че ползите надвишават рисковете. Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) може да се използва в оперативно акушерство (цезарово сечение), но обръщането на панкуроний може да бъде незадоволително при пациенти, получаващи магнезиев сулфат за токсемия на бременността, тъй като магнезиевите соли засилват невромускулната блокада. Дозировката обикновено трябва да бъде намалена, както е посочено в такива случаи. Също така се препоръчва интервалът между употребата на панкуроний и доставката да бъде сравнително кратък, за да се избегне клинично значим плацентарен трансфер.

Педиатрична употреба

Изследванията за отговор на дозата при деца показват, че с изключение на изискванията за дозиране на новородени са същите като при възрастните. Поради потенциалната токсичност на бензилов алкохол при новородени разтвори, съдържащи бензилов алкохол, не трябва да се използва при тази популация от пациенти (виж Противопоказания ).

Този продукт съдържа бензилов алкохол като консервант. Бензилов алкохол Компонентът на този продукт е свързан със сериозни нежелани събития и смърт, особено при педиатрични пациенти. Синдромът на задъхване (характеризиращ се с централна нервна система депресия Метаболитна ацидоза, задушаваща дишането и високите нива на бензилов алкохол и неговите метаболити, открити в кръвта и урината), се свързва с дози на бензил алкохол> 99 mg/kg/ден при новородени и новородени новородени. Допълнителните симптоми могат да включват постепенни неврологични влошаващи припадъци вътречерепни хематологични аномалии на хематологичните аномалии на кожата Чернодробна и бъбречна недостатъчност Хипотония брадикардия и сърдечно -съдов срив. Въпреки че нормалните терапевтични дози от този продукт доставят количества бензилов алкохол, които са значително по -ниски от тези, които се съобщават във връзка със синдрома на задъхване, минималното количество бензилов алкохол, при което може да се появи токсичност, не е известно. Бебетата с преждевременна и ниска раждане, както и пациенти, получаващи високи дози, може да е по-вероятно да развият токсичност. Практикуващите, прилагащи това и други лекарства, съдържащи бензилов алкохол, трябва да отчитат комбинираното ежедневно метаболитно натоварване на бензилов алкохол от всички източници.

Информация за предозиране за Pavulon

Възможността за йатрогенно предозиране може да бъде сведена до минимум чрез внимателно наблюдение на реакцията на мускулното потрепване на стимулация на периферния нерв.

Прекомерните дози Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид) произвеждат засилени фармакологични ефекти. Остатъчна невромускулна блокада след необходимия период от време може да възникне с Pavulon® (инжектиране на панкурониев бромид), както и при други нервно -мускулни блокери. Това може да се прояви чрез слабост на скелетните мускули намалява респираторен резерв с нисък обем или апнея. Периферният нервен стимулатор може да се използва за оценка на степента на остатъчна нервно -мускулна блокада и да помогне за диференциране на остатъчната невромускулна блокада от други причини за намален респираторен резерв.

Regonol® (пиридостигмин бромид) инжектиране на неостигмин или едрофоний във връзка с атропин или гликопиролат обикновено ще антагонизира действието на релаксант на скелетния мускул на Pavulon® (инжектиране на бромид Pancuronium). Задоволителното обръщане може да се прецени чрез адекватност на скелетния мускулен тонус и по адекватност на дишането. Периферният нервен стимулатор може също да се използва за наблюдение на възстановяването на реакцията на Twitch.

Неуспехът на бързо обръщане (в рамките на 30 минути) може да възникне при наличие на екстремна изтощаваща карциноматоза и със съпътстваща употреба на определени антибиотици с широк спектър или анестетични средства и други лекарства, които повишават невромускулната блокада или причиняват собствена респираторна депресия. При такива обстоятелства ръководството е същото като това на продължителната нервно -мускулна блокада. Вентилацията трябва да бъде подкрепена от изкуствени средства, докато пациентът не възобнови контрола върху дишането му. Преди използването на реверсивни агенти трябва да се направи справка към конкретната вложка на пакета на обърнатия агент.

Противопоказания за Pavulon

Pavulon® (инжекция с панкурониев бромид) е противопоказано при пациенти, за които се знае, че е свръхчувствителен към лекарството. Pavulon® (инжекция на панкурониев бромид) е противопоказано за употреба при новородени, включително недоносени бебета, тъй като формулировката съдържа бензилов алкохол (виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ : Педиатрична употреба ).

Клинична фармакология for Pavulon

PAVULON® (pancuronium bromide injection) is a nondepolarizing neuromuscular blocking agent possessing all of the characteristic pharmacological actions of this class of drugs (curariform). It acts by competing for cholinergic receptors at the motor end-plate. The antagonism to acetylcholine is inhibited and neuromuscular block is reversed by anticholinesterase agents such as pyridostigmine neostigmine and edrophonium. PAVULON® (pancuronium bromide injection) is approximately 1/3 less potent than vecuronium and approximately 5 times as potent as d-tubocurarine; the duration of neuromuscular blockade produced by PAVULON® (pancuronium bromide injection) is longer than that of vecuronium at initially equipotent doses. The ED ₉₅ (Дозата, необходима за получаване на 95% потискане на мускулния потребителя) е приблизително 0,05 mg/kg при балансирана анестезия и 0,03 mg/kg при халотанова анестезия. Тези дози произвеждат ефективна релаксация на скелетните мускули (както се преценява по времето от максимален ефект до 25% възстановяване на височината на контролното потрепване) за приблизително 22 минути; Продължителността от инжектиране до 90% възстановяване на височината на контролното потрепване е приблизително 65 минути. Интубитиращата доза от 0,1 mg/kg (балансирана анестезия) ще премахне ефективно реакцията на потрепване в рамките на приблизително 4 минути; Времето от инжектиране до 25% възстановяване от тази доза е приблизително 100 минути. Допълнителните дози за поддържане на мускулната релаксация леко увеличават величината на блока и значително увеличават продължителността на блока. Използването на стимулатор на периферния нерв е от полза при оценката на степента на нервно -мускулна блокада.

Най -характерните кръвообразни ефекти на панкуроний, изследван при халотанова анестезия, са умерено покачване на средното честото на сърдечната честота на средното налягане и сърдечната продукция; Системното съдово съпротивление не се променя значително и централното венозно налягане може леко да падне. Повишаването на сърдечната честота е обратно свързано със скоростта непосредствено преди прилагането на панкуроний да бъде блокирано чрез предварително прилагане на атропин и изглежда несвързано с концентрацията на халотан или доза панкуроний.

Данните за хистаминовите анализи и клиничния опит за проверка показват, че реакциите на свръхчувствителност като бронхоспазъм промиване на зачервяване на хипотонията на хипотония на тахикардия и други реакции, често свързани с освобождаването на хистамин, са редки. (Вижте Нежелани реакции ).

киселинен контролер

Фармакокинетика

Съобщава се, че елиминиращият полуживот на панкуроний варира между 89–161 минути. Обемът на разпределение варира от 241–280 ml/kg и плазмен клирънс е приблизително 1,1–1,9 ml/минута/kg. Приблизително 40% от общата доза панкуроний е възстановена в урината като непроменен панкуроний и неговите метаболити, докато приблизително 11% са били възстановени в дори . Около 25% от инжектираната доза може да бъде възстановена като 3-хидрокси метаболит, който е наполовина по блокиращ агент като панкуроний. По-малко от 5% от инжектираната доза се възстановява като 17-хидрокси метаболит и 3,17-дихидрокси метаболит, за които се оценява приблизително 50 пъти по-малко мощен от панкуроний. Панкуроний проявява силно свързване с гама глобулин и умерено свързване към албумин. Приблизително 13% е несвързано с плазмения протеин. При пациенти с цироза обемът на разпределение се увеличава с приблизително 50% плазменият клирънс се намалява с приблизително 22% и полуживотът на елиминирането се удвоява. Подобни резултати са отбелязани при пациенти с билярна обструкция, с изключение на това, че плазменият клирънс е по -малък от половината от нормалната скорост. По този начин първоначалната обща доза за постигане на адекватна релаксация може да бъде висока при пациенти с чернодробна и/или двулиарна тракт дисфункция, докато продължителността на действие е по -голяма от обикновено.

Елиминационният полуживот се удвоява и плазменият клирънс се намалява с приблизително 60% при пациенти с бъбречна недостатъчност. Обемът на разпределението е променлив, а в някои случаи се повишава. Скоростта на възстановяване на невромускулната блокада, определена от стимулирането на периферния нерв, е променлива и понякога много по -бавна от нормалната.

Информация за пациента за Pavulon

Не е предоставена информация. Моля, вижте Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ секции.