Торазин

Описание за Torazine

Торазинът (хлорпромазин) е 10- (3-диметиламинопропил) -2-хлорфенотиазин диметиламиново производно на фенотиазин. Той присъства в перорални и инжекционни форми като сол на хидрохлорид и в супозиториите като основа.

Таблетки - Всяка кръгла таблетка с оранжево покритие съдържа хлорпромазин хидрохлорид, както следва: 10 mg отпечатан SKF и T73; 25 mg отпечатани SKF и T74; 50 mg отпечатани SKF и T76; 100 mg отпечатани SKF и T77; 200 mg отпечатани SKF и T79. Неактивните съставки се състоят от бензоена киселина Croscarmellose натриев D

Spansule® Capsules за постоянно освобождаване - Всяка капсула на Thorazine (Chlorpromazine) Spansule® е толкова приготвена, че първоначалната доза се освобождава незабавно и останалите лекарства се освобождават постепенно за продължителен период.

Всяка капсула с непрозрачна оранжева капачка и естествено тяло съдържа хлорпромазин хидрохлорид, както следва: 30 mg отпечатани SKF и T63; 75 mg отпечатани SKF и T64; 150 mg отпечатани SKF и T66. Неактивните съставки се състоят от бензилов алкохол калциев сулфат цетилпиридиниев хлорид FD

Ампули - Всеки ml съдържа във воден разтвор хлорпромазин хидрохлорид 25 mg; Аскорбинова киселина 2 mg; натриев бисулфит 1 mg; натриев хлорид 6 mg; Натриев сулфит 1 mg.

Много дози - Всеки ml съдържа във воден разтвор хлорпромазин хидрохлорид 25 mg; Аскорбинова киселина 2 mg; натриев бисулфит 1 mg; натриев хлорид 1 mg; натриев сулфит 1 mg; бензилов алкохол 2% като консервант.

Сироп -Всяка 5 ml (1 чаена лъжичка) от прозрачна оранжева оранжева течност съдържа хлорпромазин хидрохлорид 10 mg. Неактивните съставки се състоят от аромати на лимонена киселина натриев бензоат натриев цитрат захароза и вода.

Супозитории - Всяка супозитория съдържа хлорпромазин 25 или 100 mg глицерин глицерил монопалмит глицерил моностеарат хидрогенирани кокосови мастни киселини и хидрогенирани мазнини от палмово ядро.

Употреби за Torazine

За лечение на шизофрения.

За контрол на гадене и повръщане.

За облекчаване на неспокойствието и опасението преди операцията.

За остра периодична порфирия.

Като допълнение при лечението на тетанус.

За контрол на проявите на маниакалния тип маниакално-депресивно заболяване.

За облекчаване на неразрешими хълцания.

За лечението на тежки поведенчески проблеми при деца (на възраст от 1 до 12 години), белязани от бойност и/или експлозивно хиперексерно поведение (без пропорция на непосредствените провокации) и при краткосрочното лечение на хиперактивни деца, които показват прекомерна двигателна активност с придружаващи нарушения на поведението, състоящи се от някаква или всички неудовлетворителни симптоми: Импулсираща трудност за устойчива на вниманието агресивност на настроението и лоша неудовлетвореност: Импулсираща с устойчива устойчива агресивност на настроението и лоша неудовлетвореност, която проявява прекомерна двигателна активност с придружаващи нарушения на поведението, състоящо се от някои или лоши симптоми: Импулсираща трудност за устойчива на вниманието агресивност на настроението и лоша неудовлетвореност: Импулсираща дейност.

Доза за торазин

Възрастни

Регулирайте дозировката към индивида и тежестта на неговото състояние, признавайки, че милиграмът за връзката на потентността на милиграм между всички дозирани форми не е клинично установено клинично. Важно е да се увеличи дозата, докато симптомите не бъдат контролирани. Дозировката трябва да се увеличава по -постепенно при инвалитирани или изгорени пациенти. При продължителната терапия постепенно намалява дозата до най -ниското ефективно ниво на поддържане, след като симптомите са контролирани за разумен период.

Като цяло препоръките за дозировка за други орални форми на лекарството могат да се прилагат към капсули за продължително освобождаване на марката Spansule® въз основа на общата дневна доза в милиграми.

Таблетките от 100 mg и 200 mg са за употреба при тежки невропсихиатрични състояния.

Увеличете парентералната доза само ако не е настъпила хипотония. Преди да използвате I.M. Вижте важни бележки за инжектирането.

Възрастни пациенти - Като цяло дози в долния диапазон са достатъчни за повечето пациенти в напреднала възраст. Тъй като те изглеждат по -податливи на хипотония и нервно -мускулни реакции, такива пациенти трябва да се наблюдават отблизо. Дозировката трябва да бъде съобразена с индивидуалния отговор, внимателно наблюдавани и съответно коригира дозата. Дозировката трябва да се увеличава по -постепенно при пациенти в напреднала възраст.

Психотични разстройства - Увеличаване на дозата постепенно, докато симптомите не бъдат контролирани. Максимално подобрение може да не се наблюдава седмици или дори месеци. Продължете оптималната доза за 2 седмици; След това постепенно намалете дозата до най -ниското ефективно ниво на поддръжка. Ежедневната доза от 200 mg не е необичайна. Някои пациенти се нуждаят от по -високи дози (например 800 mg дневно не са рядкост при изхвърлени психични пациенти).

Хоспитализирани пациенти : Остри шизофренични или маниакални състояния - i.m.: 25 mg (1 ml). Ако е необходимо, дайте допълнително инжектиране от 25 до 50 mg за 1 час. Увеличете последващите i.m. дози постепенно за няколко дни - до 400 mg Q4 до 6h в изключително тежки случаи - докато пациентът не бъде контролиран. Обикновено пациентът става тих и кооперативен в рамките на 24 до 48 часа и пероралните дози могат да бъдат заменени и увеличени, докато пациентът не е спокоен. 500 mg на ден обикновено е достатъчен. Въпреки че постепенното увеличение до 2000 mg на ден или повече може да е необходимо, обикновено има малко терапевтично усилване, което трябва да бъде постигнато чрез надвишаване на 1000 mg на ден за продължителни периоди. Като цяло нивата на дозата трябва да бъдат по -ниски при възрастни хора, изморени и изтощени. По -малко остро смутени - устно: 25 mg T.I.D. Увеличавайте се постепенно, докато се достигне ефективна доза - обикновено 400 mg дневно. Амбулаторни пациенти - устно: 10 mg T.I.D. или Q.I.D. или 25 mg B.I.D. или T.I.D. По -тежки случаи - устно: 25 mg T.I.D. След 1 или 2 дни дневната доза може да се увеличи с 20 до 50 mg на полуседмични интервали, докато пациентът не стане спокоен и кооперативен. Бързо контрол на тежки симптоми - i.m.: 25 mg (1 ml). Ако е необходимо, повторете за 1 час. Следващите дози трябва да бъдат орални от 25 до 50 mg T.I.D.

Гадене и повръщане - Устно: 10 до 25 mg q4 до 6h P.R.N. увеличен, ако е необходимо. I.M.: 25 mg (1 ml). Ако не се появи хипотония дават 25 до 50 mg q3 до 4h p.r.n. докато повръщането не спре. След това преминете към перорална доза. Ректал: Една 100 mg супозитория q6 до 8h p.r.n. При някои пациенти половината от тази доза ще направи.

Трябва да потърся хапче

По време на операция - i.m.: 12,5 mg (NULL,5 ml). Повторете в 1/2 час, ако е необходимо и ако не се появи хипотония. I.v.: 2 mg на фракционна инжекция на интервали от 2 минути. Не надвишавайте 25 mg. Разредени до 1 mg/ml, т.е. 1 ml (25 mg), смесени с 24 ml физиологичен разтвор.

Председателство - Устно: 25 до 50 mg 2 до 3 часа преди операцията. I.M.: 12,5 до 25 mg (NULL,5 до 1 ml) 1 до 2 часа преди работа.

Непроратируеми хълцания — Устно: 25 до 50 mg T.I.D. или Q.I.D. Ако симптомите продължават да съществуват в продължение на 2 до 3 дни, дават 25 до 50 mg (1 до 2 ml) i.m. Трябва ли симптомите да продължат да използват бавно i.v. Инфузия с пациент плосък в леглото: 25 до 50 mg (1 до 2 ml) в 500 до 1000 ml физиологичен разтвор. Следвайте отблизо кръвното налягане.

Остра периодична порфирия - Устно: 25 до 50 mg T.I.D. или Q.I.D. Обикновено може да бъде прекратен след няколко седмици, но може да е необходима поддържаща терапия за някои пациенти. I.M.: 25 mg (1 ml) T.I.D. или Q.I.D. докато пациентът не може да приема перорална терапия.

Тетанус - I.M.: 25 до 50 mg (1 до 2 ml), дадени 3 или 4 пъти дневно, обикновено във връзка с барбитурати. Общите дози и честотата на приложение трябва да се определят от реакцията на пациента, започвайки с ниски дози и да се увеличават постепенно. I.v.: 25 до 50 mg (1 до 2 ml). Разредете се до поне 1 mg на ml и прилагайте със скорост 1 mg в минута.

Дозировка и приложение - педиатрични пациенти (6 месеца до 12 -годишна възраст)

По принцип торазинът (хлорпромазин) не трябва да се използва при педиатрични пациенти под 6 -месечна възраст, освен когато потенциално спасява спасяване. Не трябва да се използва при условия, за които не са установени специфични педиатрични дози.

Тежки поведенчески проблеми - амбулаторни пациенти - Изберете път на приложение според тежестта на състоянието на пациента и постепенно увеличете дозата, както се изисква. Устно: 1 /4 mg / lb телесно тегло Q4 до 6h P.R.N. (например за 40 фунта дете - 10 mg Q4 до 6h). Ректал: 1/2 mg / lb телесно тегло q6 до 8h p.r.n. (например за дете от 20 до 30 фунта - половин 25 mg супозитория q6 до 8h). I.M.: 1/4 mg / lb телесно тегло Q6 до 8h P.R.N.

Хоспитализирани пациенти— As with outpatients start with low doses и increase dosage gradually. In severe behaviили disилиders higher dosages (50 to 100 mg daily и in older children 200 mg daily или mилиe) may be necessary. There is little evidence that behaviили improvement in severely disturbed mentally retarded patients is further enhanced by doses beyond 500 mg per day. Maximum I.M. Доза: Children up to 5 years (или 50 lbs) not over 40 mg/day; 5 to 12 years (или 50 to 100 lbs) not over 75 mg/day except in unmanageable cases.

Гадене и повръщане - Дозировката и честотата на приложение трябва да се регулират според тежестта на симптомите и реакцията на пациента. Продължителността на активността след интрамускулно приложение може да продължи до 12 часа. Следващите дози могат да бъдат дадени по същия маршрут, ако е необходимо. Орално: 1/4 mg / lb телесно тегло (например 40 фунта дете - 10 mg Q4 до 6h). Ректал: 1/2 mg / lb телесно тегло q6 до 8h p.r.n. (например дете от 20 до 30 фунта - половината от 25 mg супозитория q6 до 8h). I.M.: 1/4 mg / lb телесно тегло Q6 до 8h P.R.N. Максимална доза на I.M.: Педиатрични пациенти от 6 месеца до 5 години. (или 50 фунта) не над 40 mg/ден; 5 до 12 години. (или 50 до 100 фунта) Не над 75 mg/ден, освен в тежки случаи. По време на операция - I.M.: 1/8 mg / lb телесно тегло. Повторете в 1/2 час, ако е необходимо и ако не се появи хипотония. I.v.: 1 mg на фракционна инжекция на интервали от 2 минути и не надвишава препоръчителната доза. Винаги разреждайте до 1 mg/ ml, т.е. 1 ml (25 mg), смесени с 24 ml физиологичен разтвор.

Председателство - 1/4 mg / lb телесно тегло или устно 2 до 3 часа преди работа или i.m. 1 до 2 часа преди това.

Тетанус - i.m. или i.v.: 1/4 mg / lb телесно тегло Q6 до 8h. Когато се даде i.v. Разредете се до поне 1 mg/ml и прилагайте със скорост 1 mg за 2 минути. При пациенти до 50 фунта не надвишават 40 mg дневно; 50 до 100 фунта не надвишават 75 mg, освен в тежки случаи.

Важни бележки за инжектирането

Инжектирайте бавно дълбоко в горния външен квадрант на дупето.

хостел сиатъл

Поради възможните хипотензивни ефекти Резервирайте парентерално приложение за пациенти с леглото или за остри амбулаторни случаи и поддържайте пациента да лежи поне 1/2 час след инжектиране. Ако дразненето е проблем, разредено инжектиране с физиологичен разтвор или 2% прокаин; Смесването с други агенти в спринцовката не се препоръчва. Подкожната инжекция не се препоръчва. Избягвайте инжектирането на неразреден торазин (хлорпромазин) във вена. I.v. Маршрутът е само за тежка хирургия на хълцане и тетанус.

Поради възможността за контакт дерматит избягвайте да получавате разтвор на ръце или дрехи. Това решение трябва да бъде защитено от светлина. Това е ясно безцветно до бледожълт разтвор; Леко жълтеникаво обезцветяване няма да промени потентността. Ако трябва да се изхвърли значително обезцветеният разтвор. За информация относно чувствителността към сулфит вижте Предупреждения Раздел от това етикетиране.

Забележка за концентрат: Когато концентратът трябва да се използва, добавете желаната доза концентрат до 60 ml (2 fl oz) или повече разредител непосредствено преди прилагането. Това ще осигури вкусовата форма и стабилност. Превозните средства, предложени за разреждане, са: доматен или плодов сок Мляко Прост сироп оранжев сироп газирани напитки чай за кафе или вода. Могат да се използват и полуколични храни (супи пудинги и т.н.). Концентратът е чувствителен към светлина; Тя трябва да бъде защитена от светлина и да се разпределя в бутилки с кехлибарени стъкло. Не се изисква хладилник.

Колко се доставя

Таблетки: 10 mg in bottles of 100; 25 mg или 50 mg in bottles of 100 и 1000. Fили use in severe neuropsychiatric conditions 100 mg и 200 mg in bottles of 100 и 1000.

NDC 0007-5073-20 10 mg 100
NDC 0007-5074-20 25 mg 100
NDC 0007-5074-30 25 mg 1000
NDC 0007-5076-20 50 mg 100
NDC 0007-5076-30 50 mg 1000
NDC 0007-5077-20 100 mg 100
NDC 0007-5077-30 100 mg 1000
NDC 0007-5079-20 200 mg 100
NDC 0007-5079-30 200 mg 1000

Марка Spansule® на капсули с продължително освобождаване: 30 mg 75 mg или 150 mg в бутилки от 50.

NDC 0007-5063-15 30 mg 50's
NDC 0007-5064-15 75 mg 50's
NDC 0007-5066-15 150 mg 50's

Ампули: 1 mL и 2 mL (25 mg/mL) in boxes of 10.

NDC 0007-5060-11 25 mg/ml в 1 ml ампули (кутия от 10)
NDC 0007-5061-11 25 mg/ml в 2 ml ампули (кутия от 10)

Много дози: 10 mL (25 mg/mL) in boxes of 1.

NDC 0007-5062-01 25 mg/ml в 10 ml многодози флакони (кутия от 1)

Сироп: 10 mg/5 mL in 4 fl oz bottles.

NDC 0007-5072-44 10 mg/5 ml 4 fl oz

Супозитории: 25 mg или 100 mg in boxes of 12.

NDC 0007-5070-03 25 mg (кутия от 12)
NDC 0007-5071-03 100 mg (кутия от 12)

Всички дозирани форми, с изключение на сиропа, трябва да се съхраняват между 15 ° и 30 ° C (59 ° и 86 ° F). Сиропът трябва да се съхранява под 25 ° C (77 ° F).

*Фенитоин Парке-Дейвис.
† Метризамид Sanofi Winthrop Pharmaceuticals.
‡ norinephrine bitartrate sanofi winthrop pharmaceuticals.
§ Фенилефрин хидрохлорид Sanofi Winthrop Pharmaceuticals.
^|| Дифенхидрамин хидрохлорид Парке-Дейвис.

Предупреждение : Капсулите Thorazine® (хлорпромазин) се произвеждат с въглероден тетрахлорид и метил хлороформ вещества, които вредят на общественото здраве и околната среда чрез унищожаване на озон в горната атмосфера.

Дата на ревизия на FDA: 22.04.1998 г. Информация за производителя: N/A.

Странични ефекти за торазин

ЗАБЕЛЕЖКА: Някои неблагоприятни ефекти на торазин (хлорпромазин) могат да се появят или да се появят или да се появят с по -голяма интензивност при пациенти със специални медицински проблеми, напр. Пациентите с митрална недостатъчност или феохромоцитом са имали тежка хипотония след препоръчителни дози.

Сънливост Обикновено леко до умерено може да се появи особено през първата или втората седмица, след която обикновено изчезва. Ако може да се намали проблемната доза.

B Общата честота е била ниска, независимо от индикацията или дозата. Повечето изследователи заключават, че това е реакция на чувствителност. Повечето случаи се срещат между втората и четвъртата седмица на терапията. Клиничната картина наподобява инфекциозен хепатит с лабораторни характеристики на обструктивен жълтеница а не тези на паренхимни увреждания. Обикновено се обобщава бързо при оттегляне на лекарствата; Въпреки това се съобщава за хронична жълтеница.

Няма категорични доказателства, че предварително съществуващото чернодробно заболяване прави пациентите по -податливи на жълтеница. Алкохолиците с цироза са успешно лекувани с торазин (хлорпромазин) без усложнения. Въпреки това лекарствата трябва да се използват предпазливо при пациенти с чернодробно заболяване. Пациентите, които са преживели жълтеница с фенотиазин, не трябва, ако е възможно, ако е възможно, да бъдат повторно изложени на торазин (хлорпромазин) или други фенотиазини.

Ако се появи треска с симптоми, подобни на грип, трябва да се проведат подходящи чернодробни проучвания. Ако тестовете показват аномално спиране на лечението.

Тестовете за чернодробна функция при жълтеница, индуцирана от лекарството, могат да имитират екстрахепатална запушване; Задържайте изследователската лапаротомия, докато се потвърди екстрахепаталната запушване.

Хематологични разстройства включително агранулоцитоза Еозинофилия Съобщава се за левкопения хемолитична анемия апластична анемия тромбоцитопенична пурпура и паситопения.

Агранулокоцитис - предупреждавайте пациентите да съобщават за внезапната поява на възпалено гърло или other signs of infection. If white blood cell и differential counts indicate cellular depression stop treatment и start antibiotic и other suitable therapy.

Повечето случаи са настъпили между четвъртата и десетата седмица на терапията; Пациентите трябва да бъдат наблюдавани отблизо през този период.

Умереното потискане на белите кръвни клетки не е индикация за спиране на лечението, освен ако не е придружено от описаните по -горе симптоми.

Сърдечно -съдов

Хипотензивни ефекти — Постурална хипотония Прост Tachycardia моментна припадък и замаяност може да възникне след първата инжекция; от време на време след следващи инжекции; рядко след първата устна доза. Обикновено възстановяването е спонтанно и симптомите изчезват в рамките на 1/2 до 2 часа. Понякога тези ефекти могат да бъдат по -тежки и продължителни, произвеждащи a шок -подобно състояние.

За да се сведе до минимум хипотонията след инжектиране, продължете пациента да лежи и наблюдава поне 1/2 час. За да контролирате хипотонията, поставете пациента в ниско положение с вдигнати крака. Ако е необходим вазоконстриктор Levophed® *** и Neo-Synephrine® § са най-подходящи. Други пресорни агенти, включително епинефрин, не трябва да се използват, тъй като могат да причинят парадоксално по -нататъшно понижаване на кръвното налягане.

EKG се променя - Особено неспецифични обикновено обратими изкривявания на Q и T вълна - са наблюдавани при някои пациенти, получаващи фенотиазин транквиланти, включително торазин (хлорпромазин).

Забележка : Съобщава се за внезапна смърт, очевидно поради сърдечен арест.

Реакции на ЦНС

Невромускулни (екстрапирамидални) реакции -Невромускулните реакции включват Dystonias Motor неспокойствие псевдо-паркинсонизъм и тардивна дискинезия и изглежда са свързани с дозата. Те са обсъдени в следващите параграфи:

Дистонии : Симптомите могат да включват спазъм на мускулите на шията, понякога прогресирайки до остър обратим тортиколис; Твърдостта на разширяването на задни мускули понякога прогресира към Opisthotonos; Карпопедален спазъм Тризм, поглъщащ трудност при окулогична криза и изпъкналост на езика.

Те обикновено отшумяват в рамките на няколко часа и почти винаги в рамките на 24 до 48 часа след прекратяването на лекарството.

мога ли да взема мелатонин с габапентин

В леки случаи успокоението или барбитурата често е достатъчно. В умерени случаи барбитурите обикновено носят бързо облекчение. В по-тежки случаи на възрастни прилагането на анти-паркинсонизъм агент, с изключение на леводопа, обикновено води до бързо обръщане на симптомите. При деца (от 1 до 12 години) успокоението и барбитурата обикновено контролират симптомите. (Или парентерален Benadryl® LL може да бъде полезен. Вижте информация за предписване на Benadryl за подходяща доза на децата.) Ако е подходящо лечение с анти-паркинсонизма или бенадрил не успява да обърне признаците и симптомите, диагнозата трябва да бъде преоценена.

При необходимост трябва да се използват подходящи поддържащи мерки като поддържане на ясен дихателен път и адекватна хидратация. Ако терапията се възстанови, тя трябва да бъде в по -ниска доза. Ако тези симптоми се появят при деца или бременни пациенти, лекарството не трябва да се възстановява.

Неспокойствие на двигателя: Симптомите могат да включват възбуда или трептене и понякога безсъние. Тези симптоми често изчезват спонтанно. Понякога тези симптоми могат да бъдат подобни на оригиналните невротични или психотични симптоми. Дозировката не трябва да се увеличава, докато тези странични ефекти не утихнат.

Ако тези симптоми станат твърде обезпокоителни, те обикновено могат да бъдат контролирани чрез намаляване на дозата или промяна на лекарството. Лечението с анти-Паркинсонски агенти бензодиазепини или пропранолол може да бъде полезно.

Псевдо-Паркинсонизъм: Симптомите могат да включват: Фации, подобни на маски, треперещи пилотни колори за кокоши за движение на кокошката и разбъркване на походката. В повечето случаи тези симптоми се контролират лесно, когато се прилага анти-паркинсонизъм агент едновременно. Анти-паркинсонизмните агенти трябва да се използват само когато е необходимо. Като цяло терапията от няколко седмици до 2 или 3 месеца ще е достатъчна. След това време пациентите трябва да бъдат оценени, за да се определи нуждата от продължително лечение. (Забележка: Леводопа не е установено ефективно при антипсихотично-индуциран псевдо-паркинсонизъм.) Понякога е необходимо да се намали дозата на торазин (хлорпромазин) или да се прекрати лекарството.

Тардивна дискинезия: Както при всички антипсихотични агенти, тардивна дискинезия може да се появи при някои пациенти на дългосрочна терапия или може да се появи след прекратяване на лекарствената терапия. Синдромът също може да се развие, макар и много по -рядко след сравнително кратки периоди на лечение при ниски дози. Този синдром се появява във всички възрастови групи. Въпреки че разпространението му изглежда най -високо сред пациентите в напреднала възраст, особено възрастните жени, е невъзможно да се разчита на оценките на разпространението, за да се предвиди в началото на антипсихотичното лечение, което пациентите вероятно ще развият синдрома. Симптомите са постоянни и при някои пациенти изглежда необратими. Синдромът се характеризира с ритмични неволни движения на езика на езика или челюстта (например изпъкнало на езика, издуване на бузи, пушещи движения на дъвченето на устата). Понякога те могат да бъдат придружени от неволни движения на крайниците. В редки случаи тези неволни движения на крайниците са единствените прояви на тардивна дискинезия. Описан е и вариант на тардивна дискинезия Tardive Dystonia.

Няма известно ефективно лечение на тардивна дискинезия; Анти-паркинсонизмните агенти не облекчават симптомите на този синдром. Ако е клинично осъществимо, се препоръчва всички антипсихотични средства да бъдат прекратени, ако се появят тези симптоми. Ако е необходимо да се възстанови лечението или да се увеличи дозата на агента или да премине към различен антипсихотичен агент, синдромът може да бъде маскиран.

Съобщава се, че фините вермикуларни движения на езика могат да бъдат ранен признак на синдрома и ако лекарствата са спрени по това време, синдромът може да не се развива.

Неблагоприятни поведенчески ефекти -Рядко се съобщават за психотични симптоми и кататонични състояния.

Други ефекти на ЦНС - Съобщава се за невролептичен злокачествен синдром (NMS) във връзка с антипсихотични лекарства. (Вижте Предупреждения .) Съобщава се за церебрален оток.

Съобщава се за конвулсивни припадъци (Petit MAL и Grand MAL), особено при пациенти с аномалии на ЕЕГ или анамнеза за подобни разстройства.

Съобщава се и за аномалия на протеините на цереброспиналната течност.

Виждат се алергични реакции от лек уртикариен тип или фоточувствителност. Избягвайте неправомерното излагане на слънце. Понякога се съобщава за по -тежки реакции, включително ексфолиативен дерматит.

Съобщава се за контакт с дерматит в сестринския персонал; Съответно се препоръчва използването на гумени ръкавици при прилагане на течност или инжектиране на торанразин (хлорпромазин).

В допълнение се съобщават за астма ларингеална оток ангионевротичен оток и анафилактоидни реакции.

Ендокринни разстройства : Лактацията и умереното поглъщане на гърдите могат да се появят при жени при големи дози. Ако устойчивата по -ниска доза или оттегли лекарството. Съобщава се за фалшиво-положителни тестове за бременност, но е по-малко вероятно да се появят, когато се използва серумен тест. Съобщава се и за аменорея и гинекомастия. Хипергликемия Хипогликемия и са докладвани гликозурии.

Автономни реакции : Понякога сухота в устата; назално задръстване; гадене; поддръжка; запек; Адинамичен Илеус; задържане на урина; Приапизъм; миоза и мидриаза Атонично еякулаторно разстройство на дебелото черво/ импотентност .

Специални съображения в дългосрочната терапия: Кожната пигментация и очните промени са настъпили при някои пациенти, приемащи значителни дози торазин (хлорпромазин) за продължителни периоди.

Кожна пигментация - Редки случаи на пигментация на кожата са наблюдавани при хоспитализирани психични пациенти предимно жени, които са получавали лекарството обикновено в продължение на 3 години или повече в дози, вариращи от 500 mg до 1500 mg дневно. Пигментарните промени се ограничават до откритите зони на тялото варират от почти незабележимо потъмняване на кожата до сив цвят на шисти, понякога с виолетов оттенък. Хистологичното изследване разкрива пигмент главно в дермата, който вероятно е подобен на меланин комплекс. Пигментацията може да избледнее след прекратяване на лекарството.

Очни промени - Очните промени са настъпили по -често от пигментацията на кожата и са наблюдавани както при пигментирани, така и при непънирани пациенти, получаващи торазин (хлорпромазин), обикновено в продължение на 2 години или повече в дози от 300 mg дневно и по -високо. Промените в очите се характеризират с отлагане на фини прахови частици в лещата и роговицата. В по-напреднали случаи се наблюдават и непрозрачност във формата на звезди в предната част на обектива. Естеството на очните отлагания все още не е определено. Малък брой пациенти с по -тежки очни промени са имали някакво зрително увреждане. В допълнение към тези роговични и лещовидни промени са докладвани епителна кератопатия и пигментарна ретинопатия. Докладите сочат, че очните лезии могат да регресират след оттегляне на лекарството.

Тъй като появата на промените в очите изглежда е свързана с нивата на дозата и/или продължителността на терапията, се предполага, че дългосрочните пациенти на умерени до високи нива на доза имат периодични очни изследвания.

Етиология - Етиологията и на двете реакции не е ясна, но излагането на светлина заедно с дозата/продължителността на терапията изглежда е най -значимият фактор. Ако се наблюдава някоя от тези реакции, лекарят трябва да претегли ползите от продължителната терапия спрямо възможните рискове и по същество на отделния случай, определете дали да продължат настоящата терапия, понижете дозата или оттегляне на лекарството.

Други нежелани реакции: Лека треска може да се появи след големи дози i.m. Съобщава се за хиперпирексия. Понякога се появяват увеличаване на апетита и теглото. Съобщава се за периферния оток и синдром на системен лупус еритематоз.

Забележка: There have been occasional repилиts of sudden death in patients receiving Фенотиазинs. In some cases the cause appeared to be cardiac arrest или asphyxia due to failure of the кашлица reflex.

Лекарствени взаимодействия за торазин

Не е предоставена информация.

Предупреждения fили Thилиazine

Екстрапирамидните симптоми, които могат да се появят вторични от торазин (хлорпромазин), могат да бъдат объркани с признаците на централната нервна система за недиагностицирано първично заболяване, отговорно за повръщането, напр. Синдром на Рий или друга енцефалопатия. Използването на торазин (хлорпромазин) и други потенциални хепатотоксини трябва да се избягва при деца и юноши, чиито признаци и симптоми предполагат синдрома на Рий.

Тардивна дискинезия: Тардивна дискинезия А синдром, състоящ се от потенциално необратими неволни дискинетични движения, може да се развие при пациенти, лекувани с антипсихотични лекарства. Въпреки че разпространението на синдрома изглежда най -високо сред възрастните хора, особено възрастните жени, е невъзможно да се разчита на оценките на разпространението, за да се предвиди при създаването на антипсихотично лечение, което пациентите вероятно ще развият синдрома. Дали антипсихотичните лекарствени продукти се различават по своя потенциал да причинят тардивна дискинезия, не е известно.

Както рискът от развитие на синдрома, така и вероятността да стане необратим, се смята, че се увеличават с продължителността на лечението и общата кумулативна доза антипсихотични лекарства, прилагани за увеличаване на пациента. Въпреки това синдромът може да се развие, макар и много по -рядко след сравнително кратки периоди на лечение при ниски дози.

Няма известно лечение за установени случаи на тардивна дискинезия, въпреки че синдромът може да се отмени частично или напълно, ако антипсихотичното лечение е оттеглено. Самото антипсихотично лечение обаче може да потисне (или частично потиска) признаците и симптомите на синдрома и по този начин евентуално може да маскира основния процес на заболяване. Ефектът, който симптоматичното потискане има върху дългосрочния ход на синдрома, не е известен.

Като се имат предвид тези съображения антипсихотиците трябва да бъдат предписани по начин, който най -вероятно е да сведе до минимум появата на тардивна дискинезия. Хроничното антипсихотично лечение обикновено трябва да бъде запазено за пациенти, които страдат от хронично заболяване, което 1) е известно, че реагира на антипсихотични лекарства и 2), за които алтернатива еднакво ефективна, но потенциално по -малко вредни лечения не са налични или подходящи. При пациенти, които изискват хронично лечение, трябва да се търси най -малката доза и най -кратката продължителност на лечението, произвеждащо задоволителен клиничен отговор. Необходимостта от продължително лечение трябва да бъде преоценявана периодично.

Ако признаците и симптомите на тардивна дискинезия се появят при пациент на антипсихотично прекратяване на лекарството, трябва да се обмислят. Някои пациенти обаче могат да изискват лечение, въпреки наличието на синдрома.

За допълнителна информация относно описанието на тардивната дискинезия и неговото клинично откриване, моля, вижте секциите на ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ и Нежелани реакции .

Невролептичен злокачествен синдром (NMS): Съобщава се за потенциално фатален симптоматичен комплекс, който понякога се нарича невролептичен злокачествен синдром (NMS) във връзка с антипсихотични лекарства. Клиничните прояви на NMS са хиперпирексия мускулна твърдост, променена психичен статус и доказателства за автономна нестабилност (неправилна импулс или диафореза на тахикардията на кръвното налягане и сърдечна дисритмия).

Диагностичната оценка на пациенти с този синдром е сложна. При постигането на диагноза е важно да се идентифицират случаите, когато клиничното представяне включва както сериозни медицински заболявания (например пневмония системна инфекция и т.н.), така и нелекувани или недостатъчно лекувани екстрапирамидни признаци и симптоми (EPS). Други важни съображения в диференциалната диагноза включват централна антихолинергична токсичност топлинен инсулт лекарство и патология на първичната централна нервна система (ЦНС).

Управлението на NMS трябва да включва 1) незабавно прекратяване на антипсихотичните лекарства и други лекарства, които не са от съществено значение за едновременната терапия 2) интензивно симптоматично лечение и медицински мониторинг и 3) лечение на всякакви съпътстващи сериозни медицински проблеми, за които са налични специфични лечения. Няма общо съгласие относно специфичните режими на фармакологично лечение за неусложнени НС.

Ако пациентът се нуждае от лечение с антипсихотично лекарство след възстановяване от NMS, потенциалното повторно въвеждане на лекарствена терапия трябва да се обмисли внимателно. Пациентът трябва да се наблюдава внимателно, тъй като са докладвани рецидиви на NMS.

Енцефалопатичен синдром (характеризиращ се със слабост летаргична треска треперевост и объркване екстрапирамидни симптоми левкоцитоза, повишени серумни ензими BUN и FBS), при малко пациенти, лекувани с литий плюс антипсихотик. В някои случаи синдромът е последван от необратимо увреждане на мозъка. Поради възможната причинно -следствена връзка между тези събития и съпътстващото приложение на литий и антипсихотици пациенти, получаващи такава комбинирана терапия, трябва да се следи отблизо за ранни доказателства за неврологична токсичност и лечение, преустановено незабавно, ако се появят подобни признаци. Този енцефалопатичен синдром може да бъде подобен на или същият като невролептичния злокачествен синдром (NMS).

Торанинин (хлорпромазин) ампули и многодози флакони съдържат натриев бисулфит и натриев сулфит сулфити, които могат да причинят реакции на алергичен тип, включително анафилактични симптоми и животозастрашаващи или по-малко тежки астматични епизоди при определени податливи хора. Общото разпространение на чувствителността към сулфит в общата популация е неизвестно и вероятно ниско. Чувствителността към сулфит се наблюдава по -често при астматични, отколкото при нестастрични хора.

Пациентите с депресия на костния мозък или които преди това са демонстрирали реакция на свръхчувствителност (например кръвна дискразия жълтеница) с фенотиазин, не трябва да получават никакъв фенотиазин, включително торазин (хлорпромазин), освен ако в преценката на лекаря потенциалните ползи от лечението надвишават възможната опасност.

Торазинът (хлорпромазин) може да наруши умствените и/или физическите способности, особено през първите няколко дни на терапията. Следователно предупреждавайте пациентите относно дейностите, изискващи бдителност (например експлоатационни превозни средства или машини).

Използването на алкохол с това лекарство трябва да се избягва поради възможни адитивни ефекти и хипотония. Торазинът (хлорпромазин) може да противодейства на антихипертензивния ефект на гуанетидин и свързаните с тях съединения.

Използване при бременност: Безопасността за използването на торазин (хлорпромазин) по време на бременност не е установена. Следователно не се препоръчва лекарството да бъде дадено на бременни пациенти, освен когато в преценката на лекаря е от съществено значение. Потенциалните ползи трябва ясно да надвишават възможните опасности. Съществуват съобщения за продължителни екстрапирамидални признаци на жълтеница Хиперрефлексия или хипорефлексия при новородени бебета, чиито майки са получили фенотиазини.

Репродуктивните изследвания при гризачи показват потенциал за ембриотоксичност повишава неонаталната смъртност и прехвърлянето на сестринския трансфер на лекарството. Тестовете в потомството на обработените с наркотици гризачи показват намалена ефективност. Възможността за постоянно неврологично увреждане не може да бъде изключена.

Кърмещи майки: Има доказателства, че хлорпромазинът се екскретира в кърмата на кърмещите майки. Поради потенциала за сериозни нежелани реакции при кърмачета от хлорпромазин трябва да се вземе решение дали да се преустанови кърменето или да се прекрати лекарството, като се вземе предвид важността на лекарството за майката.

Предпазни мерки fили Thилиazine

Общи

Като се има предвид вероятността някои пациенти да излагат хронично на антипсихотици да развият тардивна дискинезия, се препоръчва всички пациенти, при които се обмисля хронична употреба, да бъде дадена, ако е възможно пълна информация за този риск. Решението за информиране на пациентите и/или техните настойници очевидно трябва да отчита клиничните обстоятелства и компетентността на пациента да разбере предоставената информация.

с какви лекарства пречи на грейпфрута

Торазинът (хлорпромазин) трябва да се прилага предпазливо на лица със сърдечно -съдови чернодробни или бъбречни заболявания. Има доказателства, че пациентите с анамнеза за чернодробната енцефалопатия поради цироза имат повишена чувствителност към ефектите на ЦНС на торазин (хлорпромазин) (т.е. нарушена церебрация и анормално забавяне на ЕЕГ).

Поради неговия депресивен ефект на ЦНС торазинът (хлорпромазин) трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хронични респираторни разстройства като тежка емфизема на астма и остри респираторни инфекции, особено при деца (на възраст от 1 до 12 години).

Тъй като тораникът (хлорпромазин) може да потисне е възможно аспирацията на кашлицата на повръщането.

Торазинът (хлорпромазин) удължава и засилва действието на депресанти на ЦНС като анестетици барбитурати и наркотици. Когато се прилага торазин (хлорпромазин) едновременно около 1 /4 до 1/2, е необходима обичайната доза на такива средства. Когато не се администрира тораз (хлорпромазин), за да се намалят изискванията на депресанти на ЦНС, най -добре е да спрете такива депресанти, преди да започнете лечение с торазин (хлорпромазин). Тези агенти впоследствие могат да бъдат възстановени при ниски дози и да се увеличат според нуждите.

Забележка: Thилиazine (chlилиpromazine) does not intensify the anticonvulsant action of barbiturates. Therefилиe dosage of anticonvulsants including barbiturates should not be reduced if Thилиazine (chlилиpromazine) is started. Instead start Thилиazine (chlилиpromazine) at low doses и increase as needed.

Използвайте с повишено внимание при лица, които ще бъдат изложени на екстремна топлина органофосфорни инсектициди и при лица, получаващи атропин или свързани лекарства.

Антипсихотичните лекарства повишават нивата на пролактин; Повишаването продължава по време на хронично приложение. Експериментите с тъканна култура показват, че приблизително 1/3 от рака на гърдата на човека са зависим от пролактин in vitro a фактор с потенциално значение, ако предписване на тези лекарства се предвижда при пациент с открит по-рано рак на гърдата. Въпреки че нарушения като галакторея аменорея гинекомастия и импотентност са съобщени, че клиничната значимост на повишените нива на серумен пролактин не е известно за повечето пациенти. Увеличаване на млечните новообразувания е установено при гризачи след хронично приложение на антипсихотични лекарства. Нито клиничните, нито епидемиологичните проучвания, проведени до момента, обаче не показват връзка между хроничното приложение на тези лекарства и туморогенезата на млечната жлеза; Наличните доказателства се считат за твърде ограничени, за да бъдат категорични в момента.

Хромозомните аберации в сперматоцитите и анормалните сперматозоиди са демонстрирани при гризачи, лекувани с определени антипсихотици.

Както при всички лекарства, които упражняват антихолинергичен ефект и/или да причинят мидриаза хлорпромазин, трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с глаукома .

Хлорпромазин намалява ефекта на оралните антикоагуланти.

Фенотиазините могат да произвеждат алфа-адренергична блокада.

Хлорпромазинът може да намали конвулсивния праг; Може да са необходими корекции на дозата на антиконвулсанти. Потенционирането на антиконвулсантните ефекти не се случва. Съобщава се обаче, че хлорпромазинът може да попречи на метаболизма на Dilantin® * и по този начин да утаи токсичността на дилантина.

Съпътстващото приложение с пропранолол води до повишени плазмени нива на двете лекарства.

Тиазидните диуретици могат да подчертаят ортостатичната хипотония, която може да възникне при фенотиазини.

Наличието на фенотиазини може да доведе до резултати от тестовете за фалшиво-положителни фенилкетонурии (PKU).

Лекарствата, които понижават прага на припадък, включително фенотиазинови производни, не трябва да се използват с Amipaque® †. Както при други фенотиазинови производни, торазинът (хлорпромазин) трябва да бъде прекратен най -малко 48 часа, преди миелографията да не се възобновява поне 24 часа след процедурата и не трябва да се използва за контрол на гадене и повръщане, възникващо или преди миелографията, или след разработване с амипак.

Дългосрочна терапия: За да се намали вероятността от нежелани реакции, свързани с кумулативен ефект на лекарството, пациенти с анамнеза за дългосрочна терапия с торазин (хлорпромазин) и/или други антипсихотици трябва да се оценяват периодично, за да се реши дали дозата за поддържане може да бъде понижена или да бъде прекратена лекарствена терапия.

Антиеметичен ефект: Антиеметичното действие на торазин (хлорпромазин) може да маскира признаците и симптомите на предозиране на други лекарства и може да закрие диагностиката и лечението на други състояния като чревна обструкция на мозъчния тумор и синдрома на Рий. (Вижте Предупреждения .)

Когато торазинът (хлорпромазин) се използва с ракови химиотерапевтични лекарства, повръщащи се като знак за токсичността на тези средства, може да бъде затъмнен от антиеметичния ефект на торазин (хлорпромазин).

Рязко оттегляне: Подобно на други фенотиазини, които тораникът (хлорпромазин) не е известно, че причинява психическа зависимост и не води до толерантност или пристрастяване. Възможно е обаче да има рязко оттегляне на терапия с висока доза Някои симптоми, наподобяващи тези от физическа зависимост като гастрит гадене и повръщане замаяност и треперене. Тези симптоми обикновено могат да бъдат избягвани или намалени чрез постепенно намаляване на дозата или чрез продължаване на съпътстващите анти-паркинсонизъм агенти в продължение на няколко седмици след оттеглянето на торазин (хлорпромазин).

Информация за предозиране за торазин

(Вижте също Нежелани реакции .)

Симптоми - предимно симптоми на депресия на централната нервна система до точката на сънливост или кома. Хипотония и екстрапирамидни симптоми.

Други възможни прояви включват възбуда и неспокойствие конвулсии треска автономни реакции като сухота в устата и промените в Ileus EKG и сърдечните аритмии.

Лечение - Важно е да се определят други лекарства, приети от пациента, тъй като множеството лекарствена терапия е често срещана при ситуации на предозиране. Лечението е по същество симптоматично и поддържащо. Ранното стомашно промиване е полезно. Дръжте пациента под наблюдение и поддържайте отворен дихателен път, тъй като участието на екстрапирамидния механизъм може да доведе до дисфагия и дихателни затруднения при тежко предозиране. Не се опитвайте да предизвиквате емезис, тъй като може да се развие дистонна реакция на главата или шията, което може да доведе до стремеж на повръщане. Екстрапирамидните симптоми могат да се лекуват с лекарства за анти-паркинсонизъм барбитурати или бенадрил. Вижте информация за предписване на тези продукти. Трябва да се внимава да се избегне увеличаване на респираторната депресия.

Ако прилагането на стимулант е желателно амфетамин декстроамфетамин или кофеин с натриев бензоат. Трябва да се избягват стимуланти, които могат да причинят конвулсии (напр. Пикротоксин или пентилентетразол).

Ако се появи хипотония, трябва да се започне стандартните мерки за управление на кръвоносния шок. Ако е желателно да се администрира вазоконстриктор левофед и неосинефрин са най-подходящи. Други пресорни агенти, включително епинефрин, не се препоръчват, тъй като фенотиазиновите производни могат да обърнат обичайното повишаващо действие на тези средства и да причинят по -нататъшно понижаване на кръвното налягане.

Ограниченият опит показва, че фенотиазините не са диализиращи.

Специална бележка за капсулите Spansule® - Тъй като голяма част от лекарството на капсулата на Spansule е покрито за терапия за постепенно освобождаване, насочена към завръщане на ефектите на погълнатото лекарство и в подкрепа на пациента, трябва да продължат, докато остават симптомите на предоставяне. Солената катартика е полезна за ускоряване на евакуацията на пелети, които вече не са пуснали лекарства.

Противопоказания за торазин

Не използвайте при пациенти с известна свръхчувствителност към фенотиазини.

Не използвайте в коматозните състояния или в присъствието на големи количества депресанти на централната нервна система (алкохолни барбитории и т.н.).

Клинична фармакология fили Thилиazine

Действия

Точният механизъм, при който се произвеждат терапевтичните ефекти на хлорпромазин, не са известни. Основните фармакологични действия са психотропни. Освен това упражнява седативна и антиеметична активност.

Хлорпромазинът има действия на всички нива на централната нервна система - предимно на подкортикални нива - както и на множество органи на органи. Хлорпромазинът има силна антиадренергична и по -слаба периферна антихолинергична активност; Ганглионовото блокиране е сравнително леко. Той също така притежава лека антихистаминална и антисеротонинова активност.

Информация за пациента за торазин

Не е предоставена информация. Please refer to the Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ секции.