Информацията В Сайта Не Е Медицински Съвет. Ние Не Продаваме Нищо. Точността На Превода Не Е Гарантирана. Отказ От Отговорност

Лекарства



Коремна херния

Неща, които трябва да знаете за коремната херния

  • Симптомите на херния включват болка или дискомфорт и локализирано подуване някъде по повърхността на корема или в областта на слабините.
  • Има много различни видове хернии.
  • Сериозни усложнения от херния са резултат от улавянето на тъканите в хернията (лишаване от свобода), което може да доведе до увреждане или смърт на тъканта.
  • Поправянето на херния и лечението на усложненията на херния изискват операция.
  • Бучките и подуването в зоната на корема трябва да бъдат прегледани от лекар.
  • Упражненията за подобряване на херния вероятно ще влошат
  • Хернията може да бъде временно контролирана чрез носене на устройство, подобно на колан, което се прилага външно



Какво е коремна херния?

Хернията е общ термин, който се отнася до издутина или изпъкналост на телесната тъкан или орган чрез структурата, която обикновено я съдържа. Например мозъчната тъкан може да херна, както може дисковете в гръбначния стълб. Често срещана херния при хората е коремната херния. Следващата статия ще обсъди тези хернии.



An Коремна херния е отвор или слабост в мускулната структура на стената на корема. Перитонеумът (лигавицата на коремната кухина) стърчи през отвора и този дефект причинява издуване на коремната стена. Това издуване обикновено е по -забележимо, когато коремните мускули са затегнати, като по този начин увеличават налягането в корема. Всяка дейност, които увеличават вътреабдоминалното налягане, могат да влошат херния; Примери за такива дейности са повдигане на кашлица или дори напрежение, за да уринираме или да има движение на червата. Представете си цев с дупка в страната и балон, който се взривява вътре в цевта. Част от надутия балон щеше да издуе през дупката. Балонът, който минава през дупката, е като тъканите на корема, издут през херния.

Какво е D в Кларитин

Когато лигавицата стърчи, тя може да съдържа вътреабдоминално съдържание като червата и оментума (слоя мазнини, който покрива коремните органи). Сериозните усложнения от херния могат да бъдат резултат от улавянето на тъканите в хернията - процес, наречен лишаване от свобода. Заловените или лишените от лимове тъкани могат да намалят кръвоснабдяването им, което води до увреждане или смърт на тъканта. Лечението на лишаване от свобода обикновено включва операция.



Около 10% от населението ще има коремна херния през живота си. Хернията могат да се появят при деца и възрастни - както при мъже, така и при жени. По -голямата част от коремните хернии обаче се срещат при мъже.

Къде се намират коремните хернии?

Най -често срещаното място за херния е зоната на слабините (или ингвиналния). Има няколко причини за тази тенденция.

  • Първо има естествена анатомична слабост в областта на слабините, която е резултат от непълното мускулно покритие.
  • Второ изправеното положение на човешката стойка води до по -голяма сила, която се насочва към дъното на корема, като по този начин увеличава стреса върху тези по -слаби тъкани.
  • Комбинацията от тези фактори с течение на времето се разгражда на опорните тъкани, разширяващи всяка съществуваща дупка или води до сълза, което води до нова дупка.

Може да се появят няколко различни вида херния и често съществуват в областта на слабините. Те включват

  • индирект
  • директно и
  • бедрените хернии, които се определят от местоположението на отварянето на хернията от корема до слабините.

Another type of hernia called a ventral hernia occurs in the midline of the abdomen usually above the navel (umbilicus). Hernias can also occur within the navel (umbilical hernia).

Какви са симптомите и признаците на коремната херния?

Симптомите на херния включват

  • Болка или дискомфорт и локализирано подуване някъде по повърхността на корема или в областта на слабините.
  • Херния също може да бъде безболезнена и да се появи само като изпъкнала.
  • Болката може да бъде прекъсваща или постоянна и подуването може да намалее или да отсъства в зависимост от количеството налягане в корема.
  • Постоянната интензивна болка на издутина може да показва спешна медицинска помощ и трябва да бъде оценена незабавно от лекар.

Какви са различните видове коремни хернии?

Епигастралната пъпна нерезивна лумбална вътрешна ингвинална хиатална и шпигелиански херния се срещат на различни места на корема в области, които са предразположени към анатомична или структурна слабост. С изключение на вътрешните хернии (в рамките на корема) тези хернии обикновено се разпознават като бучка или подуване и често са свързани с болка или дискомфорт на мястото. Вътрешните хернии могат да бъдат изключително трудни за диагностициране, докато червата (червата) не се хванат в капан и възпрепятстване, тъй като обикновено няма външни доказателства за бучка.

Как се поправя и лекува коремна херния?

Ремонтът на херния изисква операция. Има няколко различни процедури, които могат да се използват за фиксиране на всеки специфичен тип херния.

В открития хирургичен подход след подходяща анестезия и стерилизация на хирургичното място се прави разрез над областта на хернията и се пренася внимателно през последователните тъканни слоеве. Целта е да се отдели цялата нормална тъкан и да се определят границите на дупката или слабостта. След като това бъде постигнато, дупката се затваря обикновено чрез някаква комбинация от шев и пластмасова мрежа. Когато ремонт се извършва само чрез шев, краищата на дефекта се изтеглят заедно, подобно на шиене на дупка заедно в парче плат.

Едно от възможните усложнения на този подход е, че той може да постави прекомерно напрежение върху околните тъкани, през които се прекарват шевовете. С течение на времето с нормално телесно натоварване този щам може да доведе до разкъсване на тези стресирани тъкани и образуването на друга херния. Честотата на такива повтарящи се хернии, особено в областта на слабините, доведе до развитието на много различни методи за зашиване на слоевете на дълбоката тъкан в опит да се осигурят по -добри резултати.

Dimenhydrinate vs Meclizine за болест на движението

За да се осигури сигурен ремонт и да се избегне напрежението върху съседната тъкан, причинена от издърпването на отвора затворена, е разработена алтернативна техника, която преодолява дупката или слабостта с парче пластмасова мрежа или материал на екрана. Мрежата е постоянен материал и когато се пришива до границите на дефекта, той позволява на нормалния лечебен процес на организма да го включи в местните структури. Ремонтът на херния с мрежа се оказа много ефективно средство за ремонт.

След завършване на ремонта на херния, надлежащите тъкани и кожата се затварят хирургично обикновено с абсорбиращи се конци. Все повече ремонти на херния сега се извършват с помощта на лапароскопски техники (виж по -долу).

За какво се използва caralluma fimbriata

Какво представлява операцията за възстановяване на лапароскопската коремна херния?

Редица фактори доведоха до разработването на нов метод за ремонт, наречен лапароскопски ремонт на херния. Тази техника е разширение на традиционния метод за ремонт на мрежата, който е бил използван при пациенти, които може би вече са преживели няколко рецидиви на херния на едно и също място.

Преди това този подход за ремонт на мрежата изискваше отделен разрез, донякъде отстранен от целевата зона. Въпреки това с прогресивното развитие на инструментите и техниките за лапароскопска хирургия същата процедура вече може да се извърши с няколко сравнително малки разреза. Това позволява на хирурга да влезе в пространството зад дефекта на хернията и да постави мрежата с минимално нараняване на повърхността на корема.

Предимствата на този метод включват покритие на всички потенциални места на херния на слабин, което намалява рисковете от рецидиви, като същевременно намалява количеството на постхирургичната болка.

Какво ще кажете за използването на лазер при възстановяване на коремната херния?

Това е сравнително често срещан въпрос. Тя възниква, защото за известно време имаше някои хирурзи, които маркетират „лазерен ремонт на херния“. Докато може да се използва лазер за извършване на разреза и за разделяне на тъканите, лазерът няма приложение при ремонта на херния. Невъзможно е да се извърши необходимия структурен ремонт с лазер, който функционира по същество като инструмент за рязане. Няма доказателства, че разрезите от лазерите ще намалят болката или ще намалят времето за заздравяване.

Какъв вид анестезия се използва за операция на коремната херния?

Повечето ремонти на херния могат да се извършват с различни методи за упойка. Със съвременните общи анестетични техники и наблюдението на общата анестезия е много безопасна. Операцията обаче може да се извърши и при локална анестезия или регионална анестетика, често използвайки седационни лекарства по едно и също време, за да се помогне за отпускане на пациента. Специфичният вид анестетик за отделен пациент е избран след внимателна оценка на общото здраве и индивидуални проблеми на пациента.

Може ли укрепването на мускулите да накарат коремната херния да изчезне?

За съжаление упражняването за подобряване на херния вероятно ще влоши състоянието. Хернията съществува поради локализирано отсъствие на мускулна и поддържаща структура.

Упражнението може да засили околните мускули, като по този начин влоши локализираната слабост и увеличава налягането вътре в корема. Резултатът е, че повече тъкан може да бъде принудена чрез дефекта и да се разшири хернията.

Какво може да се направи за предотвратяване на коремна херния?

Повечето от факторите, които водят до развитието на херния, са извън контрола на индивида. Някои от тези фактори се наследяват и развиват с нарастването на индивида. Подреждането на местните тъкани и тяхната дебелина и здравина може значително да повлияе на относителния риск от развитие на херния през целия живот. Този риск обаче може да бъде увеличен чрез неуспех да се използва добра механика на тялото при повдигане на лоша коремна опора за пушене и проблеми с контрола на теглото.

Наследени ли са коремните хернии?

Тъй като генетиката диктува наследствени характеристики и структура, съществува значителен риск от наследяване на анатомичните характеристики, които могат да предразположат към херния. Възможно е също да има наследствени фактори, които водят до тъканна слабост, което в крайна сметка позволява влошаване на поддържащите структури и води до образуването на херния. Това обаче не означава непременно, че потомството на индивид с херния в крайна сметка ще развие проблема. Някои бебета обаче се раждат с вродени дефекти, които водят до развитие на херния.

Дългосрочни странични ефекти на Парнат

Коремните хернии обикновено се развиват от двете страни на тялото?

Хернията на слабините са малко по -склонни да се развият от двете страни. Това вероятно е така, защото структурните елементи се развиват симетрично и напреженията върху тялото, които се появяват с течение на времето, са сходни от двете страни. Когато пациентът стане наясно с подуване на слабините от едната страна на лекар от лекар, често ще идентифицира малка херния от противоположната страна.

Трябва ли да се поправят всички коремни хернии?

Като цяло хернии, които са изложени на риск от усложнения, които причиняват болка или тази ограничена активност трябва да бъдат поправени. Ако те не са поправени, има риск да се наложи спешна хирургична процедура на по -късна дата.

Понякога хернията може да бъде временно контролирана чрез носене на устройство, подобно на колана, което прилага външна компресия, която изтласква тъканите обратно в корема и ги държи там. Това устройство се нарича ферма. Трус трябва да се прилага внимателно ежедневно. Той трябва да се използва само за избрани ситуации след внимателна оценка от лекар.

Как човек може да определи дали бучката или подуването са коремна херния?

Не всички бучки или отоци на коремната стена или в слабините са херния. Хората трябва да имат такива бучки или отоци, прегледани от лекар. Други възможни причини включват доброкачествени или злокачествени тумори или разширени лимфни възли. Тези проблеми изискват изцяло различни видове оценка и лечение; Самодиагностиката може да бъде неправилна и да забави необходимите лечения.

Референции, прегледани от:
John A. Daller MD
Американски съвет по хирургия със сертифициране на подспециалисти по хирургична критична грижа
Референции:
Erickson Kimberly McCrudden et al. - Коремни хернии. Medscape.com. 19 септември 2011 г. .
Khan Ali Nawaz et al. Хиатална херния изображения. Medscape.com. 25 май 2011 г. .
Stylopoulos Nicolas и David W. Rattner. Историята на хиаталната херния операция: от Bowditch до лапароскопия. Annals of Операция 241.1 (2005): 185-193.

Популярни Публикации