Информацията В Сайта Не Е Медицински Съвет. Ние Не Продаваме Нищо. Точността На Превода Не Е Гарантирана. Отказ От Отговорност

Атна

Резюме на наркотиците

Какво е Atnaa?

ATNAA (инжектиране на атропин и пралидоксим хлорид) е комбинация от холинергичен мускаринов антагонист и реактиватор на холинестераза, използван за лечение на отравяне чрез чувствителни органофосфорни нервни средства, които имат антихолинестераза при възрастни.

Какви са страничните ефекти на Atnaa?

Страничните ефекти на Atnaa включват:

  • сухота в устата
  • замъглено зрение/промени във зрението
  • сухи очи
  • Чувствителност към светлината (фотофобия)
  • объркване
  • главоболие
  • замаяност
  • сънливост
  • гадене
  • Бърза сърдечна честота
  • повишено кръвно налягане
  • мускулна слабост
  • повръщане
  • обрив
  • суха кожа
  • хипервентилация
  • Намалена функция на бъбреците (бъбречната)
  • вълнение
  • маниакално поведение и
  • Временно повишаване на чернодробните ензими и креатин фосфокиназа

Дозировка за Атна

Дозировката на Atnaa за леки симптоми е едно инжектиране, администрирано самостоятелно в мускулите или задните части на бедрото. Ако по всяко време след първата доза членът на службата развива някое от тежките симптоми или ако леките симптоми не са облекчени, приятелът трябва да прилага две допълнителни инжекции, интрамускулно в бърза последователност. Дозировката на Atnaa за тежки симптоми е незабавно да се прилага три инжекции три инжекции, интрамускулно в страничния мускул на бедрото или задните части на член на услугата в бърза последователност.



Атна при деца

Безопасността и ефективността на ATNAA при педиатрични пациенти не са установени.

Какви лекарства вещества или добавки взаимодействат с Atnaa?

Atnaa може да взаимодейства с други лекарства като:

  • Succinylcholine и
  • Мивакуриум

Кажете на Вашия лекар всички лекарства и добавки, които използвате.

Atnaa по време на бременност и кърмене

Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете, преди да използвате Atnaa. Атропин лесно пресича плацентарната бариера и влиза циркулация на плода . Няма адекватни данни за риска от развитие, свързан с използването на атропинов пралидоксим хлорид или комбинацията при бременни жени. Съобщава се, че атропинът е екскретен в човешкото мляко. Не е известно дали пралидоксим хлоридът е екскретен в човешкото мляко. Не е известно как Атнаа би повлиял на кърмаче за кърмене. Консултирайте се с Вашия лекар преди кърмене.

Допълнителна информация

Нашата ATNAA (инжектиране на атропин и пралидоксим хлорид) за интрамускулна употреба Странични ефекти Център за лекарства предоставя изчерпателен поглед върху наличната информация за лекарството върху потенциалните странични ефекти при приемането на това лекарство.

Информация за наркотиците на FDA

/h4>

Описание за Атна

Всяка предварително попълнена Atnaa е автоинжектор с една доза, който осигурява интрамускулна доза атропин холинергичен мускаринов антагонист и пралидоксим хлорид, реактиватор на холинестераза в самостоятелен отряд, специално проектиран за автоматично самостоятелно или адиационно управление.

Когато се активира всяка инжекция ATNAA, доставя следното:

  • 2.1 mg атропин в 0,7 ml стерилен разтвор без пироген, съдържащ 12,47 mg глицерин и не повече от 2,8 mg фенол цитрат и вода за инжектиране. Диапазонът на pH е 4.0 - 5.0.
  • 600 mg пралидоксим хлорид, еквивалентен на 476,6 mg пралидоксим в 2 ml разтвор на стерилен пироген, съдържащ 40 mg бензилов алкохол 22,5 mg глицин и вода за инжектиране. РН се регулира с солна киселина. Диапазонът на pH е 2.0 - 3.0.

След активиране на Atnaa, празният автоинжектор трябва да бъде изхвърлен правилно [виж Доза и приложение ]. Тя не може да бъде презаредена, нито стърчащата игла да бъде прибрана.

Атропинът се среща като бели кристали обикновено иглиподобен или като бял кристален прах. Той е леко разтворим във вода с молекулно тегло 289.38. Атропин Естествено срещащ се алкалоид Беладона е рацемична смес от равни части на D-и L-хиосямин с активност, която се дължи почти изцяло на лево изомера на лекарството.

Химически атропинът е обозначен като 1αh5αh-Tropan-3α-Ol (±) -тропат. Емпиричната му формула е c 17 H 23 Не 3 и структурната му формула е както следва:

Пралидоксим хлоридът е без мирис бял до бледожълт кристален прах, свободно разтворим във вода с молекулно тегло 172,61. Химически пралидоксим хлорид е обозначен като 2-формил-1-метилпиридиниев хлорид оксим. Емпиричната му формула е c 7 H 9 Хранене 2 O и структурната му формула е посочена по -горе.

Използване за атна

Atnaa е показана за лечение на отравяне чрез чувствителни органофосфорни нервни средства, които имат антихолинестеразна активност при възрастни.

Дозировка за Атна

Важна информация за администрацията

  • Три (3) автоинжектори с еднодоза ATNAA трябва да бъдат достъпни за използване от всеки член на услугата, изложен на риск от отравяне на органофосфорния нервен агент; един (1) за леки симптоми плюс два (2) повече за тежки симптоми [виж Доза и приложение ]. Обърнете внимание, че хората може да нямат всички симптоми, включени в категорията на лека или тежката симптома.
  • За оптимално реактивиране на инхибирана от органофосфор холинестераза ATNAA трябва да се прилага възможно най-скоро след появата на симптоми на отравяне с органофосфорно нерв.
  • Atnaa трябва да бъде самостоятелно или приятелски, администриран от членове на службата, след като нанася защитна маска и качулка при първите признаци на химическа атака и само ако присъстват някои или всички леки симптоми на излагане на органофосфорни нервни агенти.
  • Администрирайте само ATNAA на членове на службата, изпитващи симптоми на отравяне с органофосфорд нерв в ситуация, при която експозицията е известна или заподозряна. Автоинжекторът на ATNAA е предназначен като първоначално лечение на симптомите на отравяне с органофосфорно нерв веднага щом се появят симптоми; Окончателната медицинска помощ трябва да се търси незабавно.
  • Близкият надзор на всички лекувани членове на службата е посочен за най -малко 48 до 72 часа.
  • Парентералните лекарствени продукти трябва да бъдат инспектирани визуално за прахови частици и обезцветяване преди администрирането, когато разрешение за решение и контейнер [виж Дозирани форми и силни страни ].

Информация за дозата

Доза за леки симптоми

Първа доза

Ако изпитвате някои или всички леки симптоми на експозиция на нервни агенти, изброени в таблица 1, самостоятелно администриране (1) инжектиране на Atnaa интрамускулно в мускулите или задните части на бедрото.

Изчакайте 10 до 15 минути, за да влезе в сила Atnaa. Ако след 10 до 15 минути симптомите на отравянето на нервния агент на органофосфор не се облекчават, потърсете някой друг, за да провери симптомите ви. Друг член на услугата трябва да администрира втората и третата инжекция.

Допълнителни дози

Ако срещнете член на службата, страдащ от тежки симптоми на отравяне с органофосфорни нерв, изброени в таблица 1, а една Atnaa е самостоятелно администрирана, прилагайте две (2) допълнителни инжекции на Atnaa, интрамускулни в бързата последователност в страничните мускули на бедрената част на кодромана.

колко flexeril мога да взема
Доза за тежки симптоми

Страните с тежки симптоми могат да изпитат повечето или всички леки симптоми на отравяне с органофосфорно нерв, плюс повечето или всички тежки симптоми, изброени в таблица 1.

Ако се срещне служител, страдащ от тежки признаци на отравяне с органофосфорно нерв, а Atnaa Self Aid не се прилага, незабавно прилага при бърза последователност три (3) инжекции на Atnaa в страничните мускули или задници на катастрофата.

Таблица 1: Чести симптоми на експозиция на органофосфорния нервен агент

Леки симптоми Тежки симптоми
  • Необяснен хрема
  • Необяснимо внезапно главоболие
  • Внезапна спускане
  • Трудност при виждане (мрачност на зрението и миозата)
  • Стягане на гърдите или трудността при дишането
  • Хрипове и кашлица
  • Локализирано изпотяване и мускулно потрепване в областта на замърсената кожа
  • Стомашни спазми
  • Гадене със или без повръщане
  • Тахикардия, последвана от брадикардия
  • Странно или объркано поведение
  • Повишено хрипове и повишена трудност при дишането
  • Силно определени ученици
  • Червени очи със разкъсване
  • Повръщане
  • Тежко мускулно потрепване и обща слабост
  • Неволно уриниране и дефекация
  • Конвулсии
  • Безсъзнание
  • Дихателна недостатъчност
  • Bradycardia

Инструкции за администриране

Следните инструкции трябва да се дават на членовете на службата за администриране на инжекции с една доза ATNAA.

Самолетен

Даването на втори набор от инжекции може да доведе до предозиране на ATNAA, което може да доведе до недееспособност.

  1. Администрирайте една (1) atnaa във вашия страничен мускул на бедрото или задните части, както следва:
    1. Извадете сивата капачка за безопасност от задния край.
    2. Поставете предния край на външната част на бедрото и натиснете силно, докато инжекторът функционира. Дръжте се здраво на място за десет секунди.
    3. Използване на игла за огъване на твърда повърхност в кука. Натиснете изхвърлена игла през джобен капак (или друга дебела и забележима част от външното облекло).
  2. Изчакайте 10 до 15 минути, за да влезе в сила антидота. Ако сте в състояние да амбулирате, знайте кой сте и къде сте, няма да се нуждаете от втора инжекция.
  3. Ако симптомите на отравянето на нервния агент на органофосфор не се облекчават след прилагане на една инжекция, потърсете някой друг да провери симптомите ви. Един приятел трябва да прилага втората и третата инжекция, ако е необходимо.
Buddy-Aid

Ако срещнете член на службата, страдащ от някой от тежките симптоми на отравяне с органофосфорна нерв, оказва следната помощ:

Див ям крем за възпалени мускули
  1. Маскирайте жертвата, ако е необходимо. Не закрепвайте качулката.
  2. Ако се прилага самоиден (една инжекция на Atnaa), прилага се при бърза последователност две (2) допълнителни инжекции на ATNAA в страничните мускули или задните части на бедрото на жертвата. Използвайте собствените атна на жертвата, когато предоставяте помощ. Не използвайте собствените си автоинжектори при жертва. Ако го направите, може да нямате наличен антидот, когато е необходимо за самооценка.
  3. Ако самоодията (една инжекция с Autaid не е адамирана при администриране при бърза последователност три (3) инжекции на Atnaa в страничния мускул или дупки на бедрото на жертвата.

Колко се доставя

Дозирани форми и силни страни

Инжектиране : Всеки автоинжектор с една доза Atnaa съдържа следното в две отделни камери:

  • Предна камера (видима): прозрачен безцветен до жълт стерилен разтвор на атропин (2 1 mg/0.7 ml)
  • Задна камера (не се вижда): прозрачен безцветен до жълт стерилен разтвор на пралидоксим хлорид (600 mg/2 ml), еквивалентен на пралидоксим (NULL,6 mg/2 ml)

Когато се активира ATNAA последователно администрира и двете лекарства интрамускулно през една игла при една инжекция.

Съхранение и обработка

Всеки автоинжектор с една доза Atnaa съдържа атропин (2 1 mg/0,7 ml; безцветният до жълт разтвор, видим в предната камера) и пралидоксим хлорид (600 mg/2 ml, еквивалентен на пралидоксим 476,6 mg/2 ml; без цвят до жълт разтвор, който не е виден в задната камера). Atnaa NDC -11704-777-01 се доставя чрез Дирекцията на Центъра за доставка на отбрана на медицинските материали Филаделфия.

Всяка Atnaa се доставя в торбичка, която осигурява защита от светлина.

Съхранявайте между 20 ° C до 25 ° C (68 ° F до 77 ° F); екскурзии, разрешени между 15 ° C и 30 ° C (между 59 ° F и 86 ° F) [виж USP контролирана стайна температура ]. Not made with natural rubber latex. Keep from freezing. Protect from light.

Произведени от: Meridian Medical Technologies LLC Columbia MD 21046. Разпределен от: Поддръжка на войските на отбранителната агенция Philadelphia Медицинска дирекция 700 Robbins Ave Philadelphia PA 19111. Произведено за: Команда за медицински изследвания и развитие на САЩ ATTN: FCMR-ORA 1430 Veterans Drive Fort Detrick MD 21702-5012. Ревизиран: май 2022 г.

Странични ефекти за Атна

Следните сериозни нежелани реакции са описани другаде в етикетирането:

  • Сърдечно -съдови рискове [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
  • Топлинни наранявания [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
  • Остър Глаукома [Вижте Предупреждения и предпазни мерки ]
  • Задържане на урината [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
  • Пилорична стеноза [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
  • Обостряне на хронична белодробна болест [виж Предупреждения и предпазни мерки ]

В литературата бяха идентифицирани следните нежелани реакции, свързани с използването на атропин и пралидоксим хлорид. Тъй като тези реакции се отчитат доброволно от популация с несигурен размер, не винаги е възможно надеждно да се оцени тяхната честота или да се установи причинно -следствена връзка с експозицията на лекарства.

Атропин

Тъй като Atnaa съдържа пралидоксим хлорид, който може да потенцира ефекта на атропиновите признаци на атропинизация, може да се появи по -рано, отколкото може да се очаква, когато атропинът се използва самостоятелно.

Общите нежелани реакции на атропин могат да се дължат на неговото антимускариново действие. Те включват сухота на устата замъглено зрение сухи очи Фотофобия объркване главоболие Замаяност Тахикардия Палбит Промиване импотентност . Анхидрозата може да доведе до топлинна непоносимост и нарушаване на регулирането на температурата в гореща среда. Дисфагия Паралитичен илеус Остър ъгъл Затваряне Глаукома Макулопапуларен обрив Петехиален обрив и Скарлетниформен обрив също са съобщени. Съобщава се за неблагоприятни сърдечни реакции, включително аритмии и миокарден инфаркт с атропин [виж Предупреждения и предпазни мерки и Клинична фармакология ].

По -големите дози атропин могат да създадат ефекти на централната нервна система като неспокойствие тремор умора локомоторни затруднения делириум и халюцинации [виж Предоставяне ].

Понякога се появяват реакции на свръхчувствителност; Те обикновено се разглеждат като кожни обриви и могат да преминат към ексфолиране. Анафилактичната реакция и ларингоспазмът са редки.

Пралидоксим хлорид

Пралидоксим хлорид може да причини замъглена визия диплопия и нарушено настаняване за замаяност главоболие Сънливост гадене тахикардия Повишена систолна и диастолно кръвно налягане [виж Клинична фармакология ] Мускулна слабост на сухота в устата Ембизе на сухата хипервентилация на кожата намалява бъбречната функция и намалява изпотяването, когато се дава родителска на нормални възрастни доброволци, които не са били изложени на антихолинестеразни отрови.

В няколко случая на отравяне с органофосфор се настъпват веднага след възстановяване на съзнанието или в присъствието или отсъствието на прилагане на пралидоксим хлорид. Въпреки това не се съобщава за подобно поведение при лица, като се получи пралидоксим хлорид при липса на отравяне с органофосфор.

Повишаването на нивата на ензим AST и/или ALT са наблюдавани при 1 от 6 нормални възрастни доброволци, дадени 1200 mg пралидоксим хлорид интрамускулно и при 4 от 6 възрастни доброволци, дадени 1800 mg интрамускулно. Нивата се върнаха в нормално състояние за около две седмици. Преходни повишения на креатин киназа са наблюдавани при всички нормални доброволци, които са получени на лекарството.

Инжектиране Site

Мускулната стегнатост и болката могат да възникнат на мястото на инжектиране.

Неволно инжектиране

В случаите, когато Atnaa по невнимание се прилага на членове на службата, които не са отровени с чувствителни органофосфорни нервни агенти, които имат антихолинестераза, следните ефекти върху способността им да функционират обикновено могат да възникнат.

Атропин 2 mg IM roughly the equivalent of one ATNAA injection when given to healthy male volunteers is associated with minimal effects on visual motor и mental functions though unsteadiness walking и difficulty concentrating may occur. Атропин reduces body sweating и increases body temperature particularly with exercise и under hot conditions.

Атропин 4 mg IM roughly the equivalent of two ATNAA injections when given to healthy male volunteers is associated with impaired visual acuity visual near point accommodation logical reasoning digital recall learning и cognitive reaction time. Ability to read is reduced or lost. Subjects are unsteady и need to concentrate on walking. These effects begin about 15 minutes to one hour or more post-dose.

Атропин 6 mg IM roughly the equivalent of three ATNAA injections when given to healthy male volunteers is associated with the effects described above plus additional central effects including poor coordination poor attention span и visual hallucinations (colored flashes) in many subjects. Frank visual hallucinations auditory hallucinations disorientation и ataxia occur in some subjects. Skilled и labor-intense tasks are performed more slowly и less efficiently. Decision making takes longer и is sometimes impaired.

Не е ясно дали горните данни, получени от проучвания на здрави мъже, могат да бъдат екстраполирани в други популации. При възрастни хора и индивиди със съпътстващи условия ефектите на ≥2 mg атропин върху способността да се вижда ходенето и да мислят правилно са непроучени; Ефектите могат да бъдат по -големи при чувствителните популации.

Членовете на службата, които погрешно са инжектирани с ATNAA, трябва да избягват потенциално опасното прегряване, избягват енергична физическа активност и потърсят медицинска помощ веднага щом е възможно.

Лекарствени взаимодействия за Атна

Succinylcholine и Mivacurium

Тъй член, който не е получил пралидоксим). Монитор за нервно -мускулни ефекти със съпътстващо приложение.

Предупреждения за Атна

Включени като част от ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ раздел.

Странични ефекти на аустан при деца

Предпазни мерки за Атна

Сърдечно -съдови рискове

Сърдечно -съдовите нежелани реакции, отчетени в литературата за атропин, включват, но не се ограничават до синусовата тахикардия на олицетворенията преждевременни камерни контракции на предсърдното фибрилационно фибрилация Вентрикуларната камерна фибрилация Сърдечен синкоп асистол и миокарден инфаркт. При индивиди с неотдавнашен инфаркт на миокарда и/или тежко заболяване на коронарната артерия има вероятност индуцираната от атропин тахикардия да причини разширяване на исхемия или иницииране на инфаркти на миокарда и стимулира камерната ектопия и мъждене. ATNAA трябва да се използва с повишено внимание при индивиди с известни сърдечно -съдови заболявания или проблеми с сърдечната проводимост.

Топлинни наранявания

Атропин may inhibit sweating which in a warm environment or with excessive exercise can lead to hyperthermia и heat injury. To the extent feasible avoid excessive exercise и heat exposure [Вижте Предоставяне ].

Остър Глаукома

Атропин should be administered with caution in individuals at risk for acute glaucoma.

Задържане на урина

Атропин should be administered with caution in individuals with clinically significant bladder outflow obstruction because of the risk of urinary retention.

Пилорична стеноза

Атропин should be administered with caution in individuals with partial pyloric stenosis because of the risk of complete pyloric obstruction.

Обостряне на хронична белодробна болест

Атропин may cause inspiration of bronchial secretions и formation of dangerous viscid plugs in individuals with chronic lung disease. Respiratory status should be monitored in individuals with chronic lung disease following administration of ATNAA.

Неклинична токсикология

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Карциногенеза

ATNAA е показана само за краткосрочна спешна употреба и не са проведени адекватни проучвания относно канцерогенния потенциал на атропин или пралидоксим хлорид.

Мутагенеза

Не са проведени проучвания за оценка на мутагенния потенциал на атропин или пралидоксим хлорид.

Увреждане на плодовитостта

Атропин

В проучвания, в които мъжките плъхове са били администрирани перорално (NULL,5 до 125 mg/kg) в продължение на една седмица преди чифтосване и през 5-дневен период на чифтосване с нелекувани жени се наблюдава намаление на дозата на плодовитост. Не е установена доза без ефект за мъжката репродуктивна токсичност. Най -ниската тествана доза е 290 пъти (на база mg/m²) дозата на атропин в едно приложение на ATNAA (2 1 mg).

Изследванията на плодовитостта на атропина при жените не са проведени.

Пралидоксим хлорид

Колко калий в калиев бикарбонат

Ефектите от пралидоксим хлорид върху плодовитостта не са оценени.

Използване в конкретни популации

Бременност

Обобщение на риска

Атропин readily crosses the placental barrier и enters циркулация на плода. There are no adequate data on the developmental risk associated with the use of atropine pralidoxime chloride or the combination in pregnant women. Adequate animal reproduction studies have not been conducted with atropine pralidoxime chloride or the combination. In the U.S. general population the estimated background risk of major birth defects и miscarriage in clinically recognized pregnancies is 2-4% и 15- 20% respectively.

Лактация

Обобщение на риска

Атропин has been reported to be excreted in human milk. It is not known whether pralidoxime chloride is excreted in human milk. There are no data on the effects of atropine or pralidoxime chloride on the breastfed infant or the effects of the drugs on milk production. The developmental и health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother’s clinical need for ATNAA и any potential adverse effects on the breastfed infant from ATNAA or from the underlying maternal condition.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефективността на ATNAA при педиатрични пациенти не са установени.

Гериатрична употреба

Гериатричните индивиди могат да бъдат по -податливи на ефектите на атропина [виж Клинична фармакология ].

Бъбречно увреждане

Пралидоксим хлорид може да причини намалена бъбречна функция [виж Нежелани реакции ]. Individuals with severe renal impairment may require less frequent doses after the initial dose.

Чернодробно увреждане

Хората с тежко чернодробно увреждане могат да изискват по -рядко дози след първоначалната доза.

Информация за предозиране за ATNAA

Симптоми

Атропин

Проявите на предозиране с атропин са свързани с дозата и включват промиване на суха кожа и лигавични мембрани тахикардия широко разширени зеници, които са слабо реагиращи на леко замъглено зрение и треска (което понякога може да бъде опасно повишено). Локомоторни затруднения Дезориентация Халюцинации Делириум Объркване Агитация Кома и централна депресия могат да възникнат и могат да продължат 48 часа или повече. В случаи на тежка атропинова интоксикация респираторна депресия на комите за кръвоносната депресия и може да настъпи смърт.

Пралидоксим хлорид

Може да е трудно да се разграничат нежеланите събития, причинени от пралидоксим хлорид от тези, причинени от отравяне на органофосфорния нервен агент. Симптомите на предозиране с пралидоксим хлорид могат да включват замаяност замазано виждане Диплопия Главоболие Нарушено настаняване Гадене и тахикардия. Преходната хипертония, причинена от пралидоксим хлорид, може да продължи няколко часа.

Лечение

За атропинното поддържане на предозиране трябва да се прилага. Ако е необходимо дишането е депресирано изкуствено дишане с кислород. Ледени торбички може да се наложи хипотермия или други методи за охлаждане, за да се намали атропинната индуцирана треска, особено при педиатрични пациенти [виж Използване в конкретни популации ]. Catheterization may be necessary if urinary retention occurs. Since atropine elimination largely takes place through the kidney urinary output must be maintained и increased if possible; intravenous fluids may be indicated. Because of atropine-induced photophobia the room should be darkened.

Може да е необходим бензодиазепин за контрол на значително вълнение и конвулсии. Въпреки това трябва да се избягват големи дози за седация, тъй като депресантният ефект на централната нервна система може да съвпада с депресантния ефект, възникнал късно при тежко отравяне с атропин. Барбитурата се потенцира от антихолинестеразите; Следователно барбитурата трябва да се използва предпазливо при лечението на конвулсии. Стимуланти на централната нервна система не се препоръчват.

Противопоказания за Атна

Няма.

Клинична фармакология for ATNAA

Механизъм на действие

Атропин

Атропин competitively blocks the effects of acetylcholine including excess acetylcholine due to organophosphorus nerve agent poisoning at muscarinic cholinergic receptors on smooth muscle cardiac muscle secretory glи cells и in peripheral autonomic ganglia и the central nervous system.

Пралидоксим хлорид

Пралидоксим хлорид реактивира ацетилхолинестераза, която е инактивирана чрез фосфорилиране поради чувствителни органофосфорни нервни средства, които имат антихолинестераза. Въпреки това, пралидоксим хлорид не реактивира ацетилхолинестераза, инактивиран от всички органофосфорни нервни средства (например Соман). Пралидоксим хлорид не може да реактивира фосфорилирани ацетилхолинестерази, които са претърпели допълнителна химична реакция, известна като стареене . Реактивирана ацетилхолинестераза хидролизира излишък от ацетилхолин в резултат на отравяне с органофосфорно нерв, за да помогне за възстановяване на нарушената холинергична неврална функция. Реактивирането е клинично важно, тъй като е необходима само малка част от активната ацетилхолинестераза за поддържане на жизненоважни функции.

Фармакодинамика

Атропин

Атропин reduces secretions in the mouth и respiratory passages relieves airway constriction и may reduce centrally-mediated respiratory paralysis. In severe organophosphorus nerve agent poisoning a fully atropinized patient may develop or continue to have respiratory failure и may require artificial respiration и suctioning of airway secretions. Атропин may cause thickening of secretions.

Атропин-induced parasympathetic inhibition may be preceded by a transient phase of stimulation especially on the heart where small doses first slow the rate before characteristic tachycardia develops due to paralysis of vagal control. Атропин increases heart rate и reduces atrioventricular conduction time. Adequate atropine doses can prevent or abolish bradycardia or asystole produced by organophosphorus nerve agents.

Атропин may decrease the degree of partial heart block which can occur after organophosphorus poisoning. In some patients with complete heart block atropine may accelerate the idioventricular rate; in others the rate is stabilized. In some patients with conduction defects atropine may cause paradoxical atrioventricular (A-V) block и nodal rhythm.

Атропин will not act on the neuromuscular junction и has no effect on muscle paralysis or weakness fasciculations or tremors; pralidoxime is intended to treat these symptoms.

Системните дози атропин леко повишават систолното и по -ниското диастолно налягане и могат да доведат до значителна постурална хипотония. Подобни дози също леко увеличават сърдечната продукция и намаляват централното венозно налягане. Атропинът може да разшири кожните кръвоносни съдове, по -специално областта на руж (атропинова промивка) и може да инхибира изпотяването, като по този начин причинява хипертермия, особено в топла среда или с упражнения [виж Предупреждения и предпазни мерки ].

Пралидоксим хлорид

Пралидоксим хлорид има най -критичния си ефект при облекчаване на парализата на респираторните мускули. Тъй като пралидоксим хлоридът е по -малко ефективен при облекчаване на депресията на атропина на дихателния център винаги се изисква едновременно, за да блокира ефекта на натрупания ацетилхолин на това място. Пралидоксим хлоридът има незначителна роля за облекчаване на мускариновите признаци и симптоми като слюноотделяне или бронхоспазъм.

Atnaa временно повишава кръвното налягане известен ефект на пралидоксим хлорид. В проучване на 24 здрави млади възрастни прилагат единична доза атропин и пралидоксим хлорид автоинжектор интрамускулно (приблизително 9 mg/kg пралидоксим хлорид) диастолното кръвно налягане се повишава от изходното ниво до 11 ± 14 mm hg (средно ± SD) и систолното кръвно налягане се увеличава до 16 ± 19 mm Hg при 15 минути след SD. Кръвното налягане остава повишено при тези приблизителни нива през един час след дозата, започна да намалява на два часа след дозата и беше близо до базовата линия преди дозата на четири часа след дозата.

Фармакокинетика

Атропин

Атропин is well absorbed after intramuscular administration. Single dose ATNAA pharmacokinetic data for atropine are shown in Figure 1. The intramuscular injection site was the antero-lateral thigh.

Средните плазмени концентрации на атропин, показани на фигура 1, показват плато, започващо на около 5 минути след дозата и се простира през 60 минути след дозата.

Фигура 1: Средни плазмени концентрации на атропин след единична интрамускулна инжекция на Atnaa при 24 здрави възрастни субекти [мъже (n = 12) жени (n = 12)]

Как използвате Garcinia cambogia
Пралидоксим хлорид

Пралидоксим хлоридът се абсорбира добре след интрамускулно инжектиране. ATNAA Една доза Фармакокинетични данни за пралидоксим хлорид 600 mg са предоставени на фигура 2.

Фигура 2: Средни плазмени концентрации на пралидоксим след единична интрамускулна инжекция ATNAA при 24 здрави възрастни субекти [мъже (n = 12) жени (n = 12)]

Фармакокинетичните свойства на компостите на ATNAA присъстват в таблица 2

Таблица 2: Фармакокинетични свойства на компонентите на ATNAA след интрамускулно приложение при здрави индивиди

Фармакокинетика related to: Атропин Пралидоксим
Абсорбция
CMAX (средно ± стандартно отклонение) 13 ± 3 ng/ml 7 ± 3 mcg/ml
TMAX (средно ± стандартно отклонение) 31 ± 30 минути 28 ± 15 минути
Разпределение
Свързване на протеин 14 до 22% на плазмените протеини Не значително обвързан със серумпротеини
Елиминиране
Тори 2.4 ± 0.3 часа 2 ± 1 часа
Основен път на екскреция Урина Урина
Процент от дозата, отделена в урината 50 до 60% като непроменено лекарство. Около 17 до 28% елиминираха през първите 100 минути. 72 до 94% като непроменено лекарство. Около 57 до 70% елиминира през първите 30 минути отчасти като метаболит.

Специфични популации

Бъбречно и чернодробно увреждане

Фармакокинетиката на атропин или пралидоксим не е оценена при лица с бъбречно или чернодробно увреждане.

Пол

Атропин

Стойностите на Atnaa AUC0-INF и CMAX за атропин са с 15% по-високи при жените, отколкото мъжете. Полуживотът на атропина е приблизително с 20 минути по-кратък при жените, отколкото мъжете.

Пралидоксим хлорид

Единичната инжекция ATNAA произвежда средна CMAX за пралидоксим е с около 36% по -висока при жените, отколкото мъжете. Tmax е 23 минути при жените и 32 минути при мъжете. Пралидоксим полуживот при мъже и жени са съответно 153 и 107 минути.

Гериатричен

Атропин

Полуживотът на интравенозната атропин е 3,0 ± 0,9 часа при възрастни и 10,0 ± 7 3 часа при пациенти с гериатрика (65-75 години).

Информация за пациента за Атан

Използване от военни служители

Atnaa е предназначен за използване от военни служители. Вижте илюстрирания лист с инструкции за военни служители.

Потърсете окончателна медицинска помощ

Ако е възможно и подходящ член на услугата, че ATNAA е първоначално спешно третиране, че се нуждаят от допълнителни грижи в здравно заведение.

Избягвайте прегряването

Ако е възможно и подходящо посъветвайте член на услугата да избегне гореща среда и прекомерна физическа активност, тъй като ATNAA може да попречи на изпотяването, което може да доведе до прегряване и увреждане на топлината.