Атропин

Само стерилен разтвор само за интрамускулна употреба

За използване само в нервен агент и отравяне с инсектициди

Внимание! Първичната защита срещу излагане на химически нервни средства и отравяне с инсектициди е носенето на защитни дрехи, включително маски, създадени специално за тази употреба.

Хората не трябва да разчитат само на антидоти като атропин, за да осигурят пълна защита от химически нервни средства и отравяне с инсектициди.

Потърсете незабавна медицинска помощ след инжектиране с атропин .

Описание за атропин

Всеки автоинжектор с еднократна доза осигурява 1,67 mg доза атропинова основа (еквивалентна на 2 mg атропин сулфат) в самостоятелна единица, предназначена за самостоятелно прилагане на болногледач.

Всеки 2 mg атропин автоинжектор доставя атропин в 0,7 ml стерилен разтвор без пироген, съдържащ неактивните съставки: лимонена киселина и натриев цитрат (буфер) глицерин 12,47 mg и фенол 2,8 mg. Диапазонът на pH е 4.1–4.5.

След активиране на 2 mg атропин автоинжектор, празният контейнер трябва да бъде изхвърлен правилно (виж Доза и приложение ). Тя не може да бъде презаредена, нито стърчащата игла да бъде прибрана.

Атропин Антихолинергичен агент (мускаринов антагонист) се среща като бели кристали обикновено иглиповидни или като бял кристален прах. Той е силно разтворим във вода с молекулно тегло 289.38. Атропин Естествено срещащ се алкалоид Belladonna е рацемична смес от равни части на D-и L-хиосямин; Активността му се дължи почти изцяло на лево изомера на лекарството.

Химически атропинът е обозначен като 1 H5 H-Tropan-3 –OL (±) -TROPATE. Емпиричната му формула е c ₁₇ H ₂₃ Не ₃ И структурната му формула е:

Използване за атропин

Атропинът е показан за лечение на отравяне чрез чувствителни органофосфорни нервни средства, които имат антихолинестеразна активност, както и органофосфор или карбамат инсектициди при възрастни и педиатрични пациенти с тегло над 41 кг (90 килограма).

Доза за атропин

Важна информация за администрацията

• Три (3) атропинови автоинжектори трябва да бъдат налични за употреба при всеки пациент, изложен на нервен агент или органофосфат от отравяне с инсектициди; един (1) за леки симптоми плюс два (2) повече за тежки симптоми [виж Информация за дозата ].
• Администрирайте само атропин на пациенти, изпитващи симптоми на отравяне с органофосфор в ситуация, при която експозицията е известна или подозирана. Атропинният автоинжектор е предназначен като първоначално лечение на мускариновите симптоми на отравяния на инсектицид или нервен агент веднага щом се появят симптоми; Окончателната медицинска помощ трябва да се търси незабавно.
• Като цяло атропинът не трябва да се използва, докато цианозата не бъде преодоляна, тъй като атропинът може да доведе до камерна фибрилация и възможни припадъци в присъствието на хипоксия.
• Атропинният автоинжектор трябва да се използва от лица, които са имали адекватно обучение за разпознаване и лечение на нервен агент или инсектицид, но могат да се прилагат от болногледач или от самонадеяние, ако обучен доставчик не е наличен.
• Близкият надзор на всички лекувани пациенти е показан за поне 48 до 72 часа.
• При тежки отравяния едновременното прилагане на антиконвулсант (за предпочитане бензодиазепин) може да бъде оправдано, ако припадъците се подозират в несъзнаваното лице, тъй като явно дрънкане може да не е очевидно поради ефектите на отровата [виж Лекарствени взаимодействия ].
• При отравяния, причинени от органофосфорни нервни средства и инсектициди, също може да бъде полезно за прилагане на реактиватор на холинестераза като пралидоксим хлорид [виж Лекарствени взаимодействия ].
• Мястото за инжектиране е средната зона на бедрото. Атропинният автоинжектор може да инжектира чрез дрехи. Уверете се обаче, че джобовете на мястото на инжектиране са празни. Хората, които може да нямат много мазнини на мястото на инжектиране, също трябва да бъдат инжектирани в среднотомоличното бедро, но преди да дадат напръскването на бедрото, за да осигурят по-дебела зона за инжектиране.

Информация за дозата

Дозировка за леки симптоми при възрастни и педиатрични пациенти с тегло над 41 kg (90 килограма)

Първа доза

макробидна доза за UTI 5 дни

Ако пациентът изпитва два или повече леки симптоми на нервен агент (нервен газ) или експозиция на инсектициди, изброени в таблица 1, прилагайте едно (1) инжектиране на атропин, интрамускулно в средно-страничното външно бедро.

Допълнителни дози

Ако по всяко време след първата доза пациентът развива някое от тежките симптоми, изброени в таблица 1, прилагайте две (2) допълнителни инжекции с атропин, интрамускулно в бърза последователност.

Изчакайте 10 до 15 минути, за да влезе в сила атропин. Ако след 10 до 15 минути пациентът не развива нито един от тежките симптоми, изброени в таблица 1, не се препоръчват допълнителни инжекции с атропин.

Ако е възможно, човек, различен от пациента, трябва да прилага вторите и третите 2 mg атропинови автоинжектии.

Дозировка за тежки симптоми при възрастни и педиатрични пациенти с тегло над 41 kg (90 килограма)

Ако пациентът е или в безсъзнание, или има някое от тежките симптоми, изброени в таблица 1, незабавно прилага три (3) инжекции с атропин, интрамускулно в средното-страничното външно бедро на пациента в бърза последователност.

Таблица 1: Общи признаци/симптоми на органофосфор и/или отравяне с карбамат

Леките симптоми включват:

• Замъглено зрение или миоза
• Необяснима прекомерна лакримация
• Необясними прекомерни назофарингеални секрети
• Повишено слюноотделяне
• Трудно за стягане на гърдите дишане или кашлица
• Тремори по цялото тяло или мускулно потрепване
• Гадене повръща коремни спазми или диария
• Тахикардия или брадикардия

Тежките симптоми включват:

• Променен психичен статус
• Загуба на съзнание
• Респираторен дистрес
• Прекомерни секрети от белите дробове/дихателните пътища
• Тежка мускулно потрепване на генерализирана слабост или парализа
• Неволно уриниране и/или дефекация
• Конвулсии или припадъци

Допълнителни инструкции за грижа

Околната среда

• Всички пациенти трябва да бъдат евакуирани веднага от замърсената среда.
• Защитните маски и дрехи трябва да се използват, когато са налични.
• Агресивните и безопасни процедури за обеззаразяване трябва да се предприемат възможно най -скоро.
• Ако дермалната експозиция е настъпила, облеклото трябва да бъде отстранено и косата и кожата се измиват старателно с натриев бикарбонат или алкохол възможно най -скоро.
• Лекарите и/или други медицински персонал, подпомагащи евакуирани пациенти с отравяне с нервни и инсектициди, трябва да избягват да се излагат на замърсяване от дрехите на пациента.

Медицински

• Медицински help should be sought immediately.
• Аварийната грижа за силно отровения индивид трябва да включва отстраняване на орална и бронхиална секреция на поддържане на допълнителен кислород на патентния дихателен път и ако е необходимо изкуствена вентилация.
• Тежката трудност при дишането изисква изкуствено дишане в допълнение към използването на атропин, тъй като атропинът не е надежден при обръщане на слабостта или парализата на дихателните мускули.
• Вижте илюстрираните инструкции, специфични за дозата за използване за инструкции за администриране на автоинжектор.
• Антидоти като атропин не трябва да се разчитат единствено, за да осигурят пълна защита от химически нервни средства и отравяне с инсектициди.

Колко се доставя

Дозирани форми и силни страни

Всеки автоинжектор с една доза атропин съдържа атропинова основа 1,67 mg/0,7 ml (еквивалентна на атропинов сулфат 2 mg/0,7 ml) в стерилен разтвор за интрамускулна инжекция.

2 mg атропин автоинжектор осигурява атропинова основа 1,67 mg/0,7 ml (еквивалентна на атропинов сулфат 2 mg/0,7 ml) в стерилен разтвор за интрамускулна инжекция.

2 mg атропинният автоинжектор се доставя като 480 самостоятелни автоинжектори с една доза на кутия ( NDC 71053-592-01).

Съхранение и обработка

Съхранявайте при 20 ° C до 25 ° C (68 ° F до 77 ° F); екскурзии, разрешени между 15 ° C до 30 ° C (59 ° F до 86 ° F) [виж USP контролирана стайна температура ].

Не замръзвайте.

Произведено от: Rafa Laboratories Ltd Йерусалемизраел. Ревизиран: юли 2019

Странични ефекти за атропин

Следните сериозни нежелани реакции са описани другаде в етикетирането:

• Сърдечно -съдови рискове [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]
• Топлинни наранявания [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]
• Остра глаукома [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]
• Задържане на урината [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]
• Пилорична стеноза [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]
• Обостряне на хронична белодробна болест [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]
• Свръхчувствителност [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ]

Следните нежелани реакции, свързани с използването на атропин, бяха идентифицирани в литературата. Тъй като тези реакции се отчитат доброволно от популация с несигурен размер, не винаги е възможно надеждно да се оцени тяхната честота или да се установи причинно -следствена връзка с експозицията на лекарства.

Реакции на инжекционното място

Лека до умерена болка може да се преживее на мястото на инжектиране.

Нежелани реакции при препоръчителни дозировки

Основните и най -често срещаните странични ефекти на атропина могат да бъдат причислени към неговото антимускариново действие. Те включват сухота на замъгленото зрение на устата Сухи очи Фотофобия объркване главоболие Замайване на замаяност Умора тахикардия Палбит Промиване на колебание на урината или задържане запек Коремната болка Коремната дистинг за гадене повръщане на либидо и импотентност. Анхидрозата може да доведе до топлинна непоносимост и нарушаване на регулирането на температурата, особено в гореща среда.

Свръхчувствителност

Свръхчувствителност reactions will occasionally occur with atropine; these are usually seen as skin rashes on occasion progressing to exfoliation. Anaphylactic reactions have occurred.

Допълнителни нежелани реакции на атропин чрез органна система

Следните нежелани реакции са докладвани в публикуваната литература за атропин както при възрастни, така и при педиатрични пациенти:

Сърдечно -съдов

Sinus tachycardia supraventricular tachycardia junctional tachycardia ventricular tachycardia bradycardia palpitations ventricular arrhythmia ventricular flutter ventricular fibrillation atrial arrhythmia atrial fibrillation atrial ectopic beats ventricular premature contractions bigeminal beats trigeminal beats nodal extrasystole вентрикуларен екстрасистол суправентрикуларен екстрасистол асистолен сърдечен синкоп удължаване на синусовия възел Време за възстановяване на сърдечната дилатация на лявата камера на повдигане на миокарда Инфаркт Прекратяване Аномалии Променени ST-T вълни Ретроградна проводимост Преходна дисоциация на AV Повишено кръвно налягане Намалява кръвното налягане Лабилно кръвно налягане Слаби или неудобни периферни импулси.

Око

Мидриаза ученици лошо реактивни на светлината Намалена контрастна чувствителност Намаляване на зрителната острота Намалено настаняване Циклоплегия Страбизъм Хетерофория Циклофория Остър ъгъл Затваряне Глаукома Конюнктивит Кератоконюнктивит Сика слепота Разкъсване на суха конюнктива, дразнеща очи, рачка на ойла на ойла.

Новозеландски еленски кадифени кадифени рецензии

Стомашно -чревен

Паралитичен илеус намалени звуци на червата Забавени стомашно изпразване Намаляване на дисфагия на поглъщане на храната.

Общи

Хиперпирексия летаргия Сомна болка в гърдите Прекомерна жажда слабост Синкоп безсъние, което дехидратация на езика се чувства горещо.

Специални разследвания

Левкоцитоза Хипонатриемия Повишена BUR повишен хемоглобин Повишени еритроцити с ниско хемоглобин хипогликемия Хипергликемия Хипокалиемия Увеличаване на фотосимулирането на ЕЕГ признаци на сънливост при ЕЕГ, при алфа вълни върху ЕЕГ алфа вълни (ЕЕГ), блокирани при отваряне на очите.

Метаболитен

Неуспех на хранене.

Централна нервна система

Атаксия халюцинации (визуални или аурални) припадъци (обикновено тонично-клонични) Ненормални движения Кома ступор амнезия намалява сухожилието рефлекси на хиперрефлексия, потрепване на оперия на бабински рефлекс/рефлекс на Chaddock Hypertonia dysmetria Clonus на инкукцията Хипертония дисметрия.

Психиатрична

Агитация неспокойствие делириум параноя тревожност психични разстройства Мания Изтеглена поведение, поведение се променя.

Генорина

Трудност при мекрушина урина Спешността раздувано на пикочен мехур.

Белодробна

Тахипнея Бавни дишания Плитки дишания Дишане затруднено труд на респирации Лейрингит Ларингит Ларингоспазъм Белодробен оток Респираторна недостатъчност Рецесия.

Дерматологичен

Сухи лигавични мембрани Суха топла кожа Орални лезии Дерматит Petechiae обрив макулен обрив папула

Нежелани реакции, причинени от неволно инжектиране

Администрирането на допълнителни 2 mg атропинови автоинжектии по погрешка при липса на действително нервен агент или отравяне с инсектициди може да причини предозиране на атропин, което може да доведе до временна неработоспособност (невъзможност да ходите правилно да видите ясно или да помислите ясно в продължение на няколко или повече часа). Пациентите със сърдечно заболяване могат да бъдат изложени на риск от сериозни нежелани събития, включително смърт.

Нежелани реакции, наблюдавани при педиатрични пациенти след неподходящо приложение на атропин

Amitai et al. (JAMA 1990) оценява безопасността на атропинов автоинжектор в серия от случаи от 240 деца, които са получили атропина по неподходящ начин (т.е. няма излагане на нервни агенти) през периода на войната в Персийския залив през 1990 г. Общата тежест на атропинизацията последва нелинейна корелация с дозата. Прогнозните дози до 0,045 mg/kg не доведоха до признаци на атропинизация. Прогнозните дози между 0,045 mg/kg до 0,175 mg/kg и дори по -големи от 0,175 mg/kg са свързани съответно с леки и тежки ефекти. Реалната доза, получена от деца, може да е била значително по -ниска от изчислената, тъй като е заподозряна непълна инжекция в много случаи. Независимо от докладваните нежелани събития обикновено са леки и самоограничени. Малко деца се нуждаят от хоспитализация. Отчетените нежелани реакции са разширени зеници (43%) тахикардия (39%) сухи мембрани (35%) промити кожа (20%) температура 37,8 ° С или 100 ° F (4%) и неврологични аномалии (5%). Имаше и местна болка и подуване. При пациенти с електрокардиограми 22 от 91 (24%) деца са имали тежка тахикардия от 160-190 bpm. Неврологичните аномалии се състоеха от объркване на възбудимостта с объркване и атаксия. Atropine 2MG е одобрен само за педиатрични пациенти с тегло над 41 кг при препоръчителната доза.

Лекарствени взаимодействия за атропин

Пралидоксим

Когато атропинът и пралидоксим се използват заедно, признаците на атропинизация (промиване на мидриаза тахикардия на сухотата на устата и носа) могат да се появят по -рано, отколкото може да се очаква, когато атропинът се използва самостоятелно, тъй като пралидоксим може да засили ефекта на атропина. В няколко случая са докладвани вълнение и маниакално поведение след възстановяването на съзнанието. Въпреки това подобно поведение е възникнало в случаи на отравяне с органофосфат, които не са били лекувани с пралидоксим.

Барбитурати

Барбитурати are potentiated by the anticholinesterases; therefore barbiturates should be used cautiously in the treatment of convulsions resulting from exposure to Atropine.

Предупреждения за атропин

Включени като част от ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ раздел.

Предпазни мерки за атропин

Сърдечно -съдов Risks

Сърдечно -съдов adverse reactions reported in the literature for atropine include but are not limited to sinus tachycardia palpitations premature ventricular contractions atrial flutter atrial fibrillation ventricular flutter ventricular fibrillation cardiac syncope asystole and myocardial infarction [see Нежелани реакции ]. In patients with a recent myocardial infarction and/or severe coronary artery disease there is a possibility that atropine-induced tachycardia may cause ischemia extend or initiate myocardial infarcts and stimulate ventricular ectopy and fibrillation. Atropine should be used with caution in patients with known cardiovascular disease or cardiac conduction problems.

Топлинни наранявания

Атропинът може да инхибира изпотяването, което в топла среда или с прекомерно упражнение може да доведе до хипертермия и увреждане на топлината. Доколкото е възможно, избягвайте прекомерните упражнения и излагане на топлина [виж Нежелани реакции ].

Остра глаукома

Атропинът може да причини остра глаукома и трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с риск от остра глаукома или които имат тежка глаукома с тесен ъгъл. Монитор за признаци и симптоми на вътреочно налягане според случая.

Задържане на урина

Атропинът може да причини задържане на урината и трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с клинично значим обструкция на оттока на пикочния мехур.

Пилорична стеноза

Атропинът може да причини пълна пилорична обструкция при пациенти с частична пилорична стеноза. Тези пациенти трябва да се наблюдават за стомашно -чревни симптоми след прилагане на атропин.

Див ям крем за растеж на гърдите

Обостряне на хронична белодробна болест

Атропинът може да причини сгъстяване на бронхиални секрети и образуване на опасни вискодни тапи при индивиди с хронична белодробна болест. Дихателният статус трябва да се наблюдава при индивиди с хронично белодробно заболяване след прилагане на атропин.

Свръхчувствителност

Атропинът може да причини реакции на свръхчувствителност, включително анафилактични реакции [виж Нежелани реакции ]. Медицински supervision is necessary in patients who have had previous anaphylactic reactions to atropine and require treatment for organophosphorus or nerve agent poisoning.

Информация за консултирането на пациентите

Посъветвайте се на пациента да прочете одобреното от FDA етикетиране на пациента ( Инструкции за употреба ).

Администрация

Уверете се, че потребителите разбират показанията за и използването на атропин, включително преглед на симптомите на отравяне и експлоатация на атропинния автоинжектор [виж Доза и приложение ].

Потърсете окончателна медицинска помощ

Ако е възможно и подходящо посъветвайте пациентите, че атропинът е първоначално спешно лечение, че се нуждаят от допълнителни грижи в здравно заведение.

Избягвайте прегряването

Ако е възможно и подходящо посъветвайте пациента да избегне гореща среда и прекомерна физическа активност, тъй като атропинът може да попречи на изпотяването, което може да доведе до прегряване и увреждане на топлината.

Неклинична токсикология

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Карциногенеза

Не са проведени адекватни проучвания относно канцерогенния потенциал на атропина.

Мутагенеза

Проучвания за оценка на мутагенния потенциал на атропина не са проведени.

Увреждане на плодовитостта

В проучвания, в които мъжките плъхове са били администрирани перорално атропин (NULL,5 до 125 mg/kg) за една седмица преди чифтосване и през целия период от 5 дни с нелекувани жени се наблюдава намаление на дозата на плодовитост. Не е установена доза без ефект за мъжката репродуктивна токсичност. Тестваната най -ниска доза е приблизително 300 пъти (на база mg/m²) дозата атропин в едно приложение за автоинжектор.

Изследванията на плодовитостта на атропина при жените не са проведени.

Използване в конкретни популации

Бременност

Обобщение на риска

Атропинът лесно пресича плацентарната бариера и навлиза в циркулацията на плода. Няма адекватни данни за риска от развитие, свързани с използването на атропин при бременни жени. Адекватни проучвания за възпроизвеждане на животни не са проведени с атропин.

В общата популация на САЩ прогнозният фонов риск от големи вродени дефекти и спонтанен аборт в клинично признатите бременности е съответно 2% до 4% и 15% до 20%. Основният риск от големи вродени дефекти и спонтанен аборт за посоченото население е неизвестен.

Лактация

Обобщение на риска

Съобщава се, че атропинът е екскретен в човешкото мляко. Няма данни за ефектите на атропина върху кърменото бебе или ефектите на лекарството върху производството на мляко. Ползите за развитие и здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от атропин и всякакви потенциални неблагоприятни ефекти върху кърменото бебе от атропин или от основното състояние на майката.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефективността на автоинжектора с 2 mg атропин при педиатрични пациенти с тегло по -малко или равни на 41 kg (90 паунда) не са установени.

Безопасността и ефективността на атропина при пациенти с тегло над 41 kg (90 паунда) се поддържат от публикувана литература. Нежеланите реакции, наблюдавани при педиатрични пациенти, са подобни на тези, които се срещат при възрастни пациенти. Въпреки това ефектите на централната нервна система често се наблюдават по -рано и педиатричните пациенти могат да бъдат по -податливи на фармакологичните ефекти на атропина [виж Нежелани реакции ].

Въпреки че автоинжекторът с 2 mg атропин не е одобрен за педиатрични пациенти под 41 кг прегряване (атропинова треска), причинено от потискане на активността на потните жлези, може да бъде по -изразено при кърмачета и малки деца. Съобщава се за екстремна хипертермия при новородено с едва 0,065 mg пестно.

Гериатрична употреба

Гериатричните пациенти могат да бъдат по -податливи на фармакологичните ефекти на атропина [виж Нежелани реакции ].

Информация за предозиране за атропин

Симптоми

Проявите на предозиране с атропин са свързани с дозата и включват промиване на суха кожа и лигавични мембрани тахикардия широко разширени зеници, които са слабо реагиращи на леко замъглено зрение и треска (което понякога може да бъде опасно повишено). Локомоторни затруднения Дезориентация Халюцинации Делириум Объркване Агитация Кома и централна депресия могат да възникнат и могат да продължат 48 часа или повече. В случаи на тежка атропинова интоксикация респираторна депресия на комите за кръвоносната депресия и може да настъпи смърт.

Лечение

Поддържащото лечение трябва да се прилага, както е посочено. Ако е необходимо дишането е депресирано изкуствено дишане с кислород. Ледени торбички Алкохолни гъби или одеяло за хипотермия може да се наложи за намаляване на треската, особено при педиатрични пациенти. Катетеризация може да е необходима, ако възникне задържане на урината. Тъй като елиминирането на атропин се извършва през бъбречната урина, трябва да се поддържа и увеличава, ако е възможно; Въпреки това не е показано, че диализата е полезна в ситуации на предозиране. Могат да бъдат посочени интравенозни течности. Поради индуцираната от атропин фотофобия помещението трябва да бъде потъмняло.

Може да е необходим бензодиазепин за контрол на значително вълнение и конвулсии. Въпреки това трябва да се избягват големи дози за седация, тъй като депресантният ефект на централната нервна система може да съвпада с депресантния ефект, възникнал късно при тежко отравяне с атропин. Барбитурата се потенцира от антихолинестеразите; Следователно барбитурата трябва да се използва предпазливо при лечението на конвулсии. Стимуланти на централната нервна система не се препоръчват.

Противопоказания за атропин

Няма.

Клинична фармакология for Atropine

Механизъм на действие

Атропинът конкурентно блокира ефектите на ацетилхолин, включително излишък от ацетилхолин поради отравяне с органофосфор при мускариновите холинергични рецептори на секреторните клетки на сърдечния мускул на гладките мускули и в периферните автономни ганглии и централната нервна система.

Фармакодинамика

Атропинът намалява секретите в устата и дихателните проходи облекчава стесняването и спазма на дихателните проходи и може да намали парализата на дишането, което е резултат от токсични нервни средства, които увеличават антихолинестеразата в централната нервна система. Парасимпатиковият инхибиране, индуцирано от атропин, може да бъде предшествано от преходна фаза на стимулация, особено на сърцето, където малките дози първо забавят скоростта преди характерна тахикардия да се развие поради парализа на вагалния контрол. Въпреки че настъпва леко вагулно възбуждане, повишената дихателна честота и от време на време повишена дълбочина на дишане, получена от атропин, са по -вероятно резултат от дилатация на бронхиола. Съответно атропинът е ненадежден респираторен стимулант и големи или многократни дози могат да потиснат дишането.

Адекватните дози атропин могат да предотвратяват или премахнат различни видове рефлекс вагулно сърдечно забавяне или асистол. Лекарството също може да предотврати или премахне брадикардия или асистол, произведен чрез инжектиране на антихолинестеразни средства на холин, или други парасиматомиметични лекарства и сърдечен арест, произведен чрез стимулиране на вагуса. Атропинът може също да намали степента на частичен сърдечен блок, когато вагалната активност е етиологичен фактор. При някои индивиди с пълен сърдечен блок идиовентрикуларната скорост може да бъде ускорена чрез атропин; В други процентите се стабилизират. При някои пациенти с дефекти на проводимост атропинът може да причини парадоксален атриовентрикуларен (A-V) блок и възлови ритъм.

Системните дози атропин леко повишават систолното и по -ниското диастолно налягане и могат да доведат до значителна постурална хипотония. Подобни дози също леко увеличават сърдечната продукция и намаляват централното венозно налягане. Атропинът може да разшири кожните кръвоносни съдове, особено в областта на руж (атропин промиване) и може да причини прегряване поради потискане на активността на потните жлези [виж Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ].

Фармакокинетика

Атропинът се абсорбира добре след интрамускулно приложение. Атропинът се разпределя в различните телесни тъкани и течности. Голяма част от лекарството се метаболизира чрез ензимна хидролиза, особено в черния дроб; От 13 до 50% се отделя непроменено в урината. Съобщава се, че атропинът е екскретен в човешкото мляко [виж Използване в конкретни популации ]. Atropine readily crosses the placental barrier and enters the fetal circulation.

Приблизителният CMAX на атропин след 1,67 mg атропин, даден интрамускулно на възрастни от 2 mg система за доставяне на Atropen®, е 9,6 ± 1,5 (средно ± SEM) Ng/mL. Средната TMAX беше 3 минути. T½ на интравенозната атропин при педиатрични лица за 2 години е 2,5 ± 1,2 (средно ± SD) часа; При възрастни 16–58 години t½ е 3,0 ± 0,9 (средно ± SD) часа; При гериатрични пациенти 65–75 години е 10,0 ± 7,3 (средно ± SD) часа. Свързването на протеин на атропин е от 14 до 22% в плазмата. Има различия между половете във фармакокинетиката на атропина. AUC (0-INF) и CMAX са с 15% по-високи при жените, отколкото мъжете. Полуживотът на атропина е малко по-кратък (приблизително 20 минути) при жените, отколкото мъжете.

Информация за пациента за атропин

Инструкции за употреба

Инжекция с атропин за интрамускулна употреба 2 mg атропин с еднодоза автоинжектор

Ако е възможно, доставчик на здравни грижи или някой, който е бил обучен да идентифицира и лекува симптомите на излагане на нервни агенти или инсектициди, трябва да даде (администрира) атропинният автоинжектор. Ако доставчик на здравни грижи не е наличен по време на спешна ситуация Пациент или болногледач може да се наложи да даде инжектиране на атропин.

Хората не трябва да разчитат само на атропин за защита от нервен агент или отравяне с инсектициди. Пациентите и полагащите грижи трябва да носят дрехи, за да защитят кожата и очилата си и маските, за да защитят лицето и очите си, когато са налични, за да се избегне експозицията.

Оставете изложената (замърсена) зона възможно най -бързо.

Получете медицинска помощ веднага след експозицията.

Стъпка 1: Решете дали 2 mg атропинов автоинжектор е подходящ за използване въз основа на теглото и възрастта.

• 2 mg атропинов автоинжектор е за употреба само при възрастни и деца с тегло над 90 килограма (41 кг) (обикновено над 10 години).
• Не Използвайте автоинжектора с 2 mg атропин за деца с тегло 90 килограма (41 кг) и по -малко (обикновено на възраст 10 и по -млади). Дозата на 2 mg атропинов автоинжектор не може да бъде променена.

Стъпка 2: Решете дали симптомите са леки или тежки, като използвате таблица 1 по -долу. Броят на необходимите инжекции зависи от това дали има 2 или повече леки симптоми или дали има тежки симптоми.

Забележка: Може да не видите всички тези симптоми в себе си или други, изложени на нервен агент или определено отравяне с инсектициди.

Таблица 1. Симптоми на нервен агент или отравяне с инсектициди

Дали Дилаудид идва под формата на хапче

Леките симптоми включват:

• Замъглено зрение
• Черният кръг в центъра на цветната част на окото (ученик) е много малък
• Необясними прекомерни сълзотворни очи
• Необясним прекомерна хрема
• Повишена слюнка или дроли
• Трудно за стягане на гърдите дишане или кашлица
• Треперене (тремор) по цялото тяло или мускулно потрепване
• Гадене или повръщане
• Стомашни спазми или диария
• Бързо сърцебиене или удряне в гърдите ви (тахикардия)
• Бавен сърдечен ритъм (Bradycardia)

Тежките симптоми включват:

• Странно или объркано поведение
• Излизане (безсъзнание)
• Силни проблеми с дишането като кратки бързи вдишвания през устата (задъхване на въздух)
• Голямо количество течност (секрети), идващи от устата или носа
• Тежка мускулна, потрепваща обща слабост или парализа
• Невъзможност за контрол на урината или изпражненията (движение на червата)
• Внезапни неконтролируеми или неправилни движения на части от тялото ви (конвулсии или припадъци)

Стъпка 3: Решете броя на атропинните автоинжектии, които да използвате въз основа на това, ако симптомите са леки или тежки. Вижте таблица 1 и Фигура 1.

Леки симптоми (виж таблица 1)

Първа доза: Ако имате или видите някой с 2 or more mild symptoms изброени в Таблица 1 и експозицията е известна или подозирано Дайте 1 инжекция на атропин във външната бедро, използвайки атропинния автоинжектор. Можете да инжектирате чрез дрехи, но се уверете, че джобовете на мястото на инжектиране са празни. Продължавайте да проверявате дали симптомите продължават или се влошават. Получете медицинска помощ веднага.

Допълнителни дози: If at всеки time after the first dose (1 инжекция) Лицето, което е било изложено, започва да има някой от тежките симптоми, изброени в Таблица 1 Ще трябва Дайте още 2 инжекции Бързо един веднага след другия с помощта на a Нов атропин автоинжектор за всяка инжекция. Не Използвайте същия автоинжектор повече от един път. Ако сте си направили първата инжекция, някой друг трябва да ви даде втората и третата инжекция, ако е възможно.

Можете да инжектирате допълнителни дози чрез дрехи, но се уверете, че джобовете на мястото на инжектиране са празни.

Не са необходими повече инжекции, ако лицето, което е било изложено, не получава тежки симптоми от 10 до 15 минути след първата доза (1 инжекция).

Тежки симптоми (виж таблица 1)

Ако имате или видите някой с всеки на тежки симптоми изброени в Таблица 1 и експозицията е известна или подозирано or you see an exposed person passed out (unconscious) Дайте 3 инжекции на външната бедро бързо една веднага след другото, използвайки 3 нови автоинжектори.

Можете да инжектирате чрез дрехи, но се уверете, че джобовете на мястото на инжектиране са празни. Получете медицинска помощ веднага.

Фигура 1: Стъпки за решаване на броя на атропинните автоинжектори, които да се използват

Стъпка 4: Инструкции за това как да използвате атропинния автоинжектор

Колко HCA в Гарчиния Камбогия

А.) Дръжте пластмасовия ръкав от двете страни на пунктираните линии (перфорация) и се разкъсайте на ръба, за да се отворите. Извадете автоинжектора от пластмасовия ръкав.

Внимавайте да не поставяте пръсти върху зеления връх.

Б.) Задържайте твърдо автоинжектора със зеления връх, насочен надолу.

В.) Издърпайте жълтата капачка за безопасност с другата си ръка.

Г.) Целете и силно инжектирайте зеления връх право надолу (под ъгъл 90 °) срещу външното бедро. Автоинжекторът ще даде лекарството, когато правите това. Можете да инжектирате чрез дрехи, но се уверете, че джобовете на мястото на инжектиране са празни.

Забележка: People who may not have a lot of fat at the injection site трябва да се инжектира и във външното бедро. Преди да се даде инжекцията, щипка с гънка на кожата здраво върху външното бедро, за да осигури по -дебела площ за инжектирането.

Д.) Дръжте автоинжектора здраво на място за поне 10 секунди за да се позволи инжекцията да завърши.

Е.) След 10 секунди извадете автоинжектора от външното бедро и масажирайте мястото на инжектиране в кръгов движение за няколко секунди.

Забележка: If you do not see the needle after removing it from the outer thigh the injection is not completed.

Проверете, за да сте сигурни, че жълтата капачка за безопасност е отстранена. Ако жълтата капачка за безопасност е отстранена, повтаряйте стъпка 4 г) до стъпка 4 д) натискане по -здраво към външното бедро, за да активирате автоинжектора.

Ако все още не виждате иглата, използвайте нов автоинжектор и започнете отново на стъпка 4 A).

G.) След инжектирането избягвайте контакт с кръв или иглата, като внимателно огъвате иглата обратно към автоинжектора, като използвате твърда повърхност. Използвайте огънатата игла като кука, за да прикрепите използвания автоинжектор към облеклото на човека, който е бил изложен. Това ще позволи на медицинския персонал да види броя на предоставените атропинови автоинжектори. Можете също така да поставите използвания автоинжектор обратно в пластмасовия ръкав и да го оставите до човека или да напишете дозата и броя на автоинжекторите, използвани на триажния маркер за чело на челото или друга част на тялото. Преместете себе си и открития човек далеч от замърсената зона веднага. Получете медицинска помощ веднага.

Всеки автоинжектор има само една доза (1 инжекция) лекарство. Ако имате нужда от повече от 1 инжекция Повторете инструкциите в стъпка 4, като използвате нов автоинжектор за всяка инжекция.

Тези инструкции за употреба са одобрени от американската администрация по храните и лекарствата.