Бупренорфин

• Употреби
  • Какво е бупренорфин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозировките на бупренорфин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на бупренорфин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с бупренорфин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за бупренорфин?

Какво е бупренорфин и как работи?

Бупренорфинът е показан за управление на болка, достатъчно тежка, за да изисква опиоиден аналгетик и за който алтернативните лечения са недостатъчни. Buprenorphine е достъпен под следните различни търговски марки: Buprenex.

Ограничения на употребата

Поради рисковете от злоупотреба с пристрастяване и злоупотреба с опиоиди дори при препоръчителни дози резерват бупренорфин за употреба при пациенти, за които алтернативни възможности за лечение [напр. Неопиоидни аналгетици или продукти за комбиниране на опиоиди]:

• Не са били толерирани или не се очаква да бъдат толерирани
• Не са предоставили адекватна аналгезия или не се очаква да осигурят адекватна аналгезия

Лосартан/HCTZ 50/12.5

Какви са дозировките на бупренорфин?

Форми и силни страни за възрастни и педиатрични дози

Инжекционно решение: График III (Buprenex

• 0,3 mg/ml

Таблет Сублингвална: График III (генеричен)

• 2 mg
• 8 mg

Доза Considerations – Should be Given as Follows :

Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт

• 0,25 mg перорално на всеки 12 часа първоначално; Може да се увеличи до 1 mg/ден след 3 дни (до 4 mg/ден при някои пациенти)

Умерена до тежка болка

• Възрастен: 0,3 mg интравенозно/интрамускулно (IV/IM) на всеки 6 часа; За IV се прилага бавно за 2 минути; Може би се повтаря веднъж (до 0,3 mg), ако се изисква 30-60 минути след първоначалната доза
• Деца под 2 години: Безопасността и ефикасността не са установени
• Деца 2-12 години: 2-6 mcg/kg бавни IV/im на всеки 4-6 часа, ако е необходимо
• Деца над 12 години: както при възрастни
• Гериатричен: 0,15 mg IV/IM на всеки 6 часа; За IV се прилага бавно за 2 минути

Опиоидна зависимост

Индукция (сублингвална таблетка)

• 8 mg sublingually (SL) on day 1 then 16 mg SL on day 2; continued over 3-4 days

Поддръжка (комбинация от бупренорфин-налоксон)

• Превключете към комбинация Бупренорфин/Налоксон за неподдържана поддръжка
• За дозиране вижте лекарствена монография за бупренорфин/налоксон

Деца под 16 години: Не се препоръчва

Деца на 16 години и повече: както при възрастни

Доза Modifications

• Бъбречно увреждане: Използване с повишено внимание; Препоръчва се корекции на дозата
• Чернодробно увреждане
  • Леко: Не е необходимо корекция на дозата
  • Умерено: Не е необходимо корекция на дозата отблизо следете пациентите за признаци и симптоми на токсичност или предозиране
  • Тежка: Намаляване на началната и титрирана постепенна доза наполовина и наблюдение за признаци и симптоми на токсичност или предозиране

• Бъбречно увреждане: Допълнителна доза при хемодиализа не е необходима

Съображения за дозиране

• За квалификация на предписващия преглед вижте предписването на информация
• Също така се дава в комбинация с налоксон
• Намаляване на дозата с чернодробни или бъбречно увреждане Дихателно заболяване Гериатрични или инвалидирани пациенти

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на бупренорфин?

Страничните ефекти, свързани с използването на бупренорфин, включват следното:

• Седация
• Замаяност
• Главоболие
• Ниско кръвно налягане (хипотония)
• Бавно дишане
• Свити ученици
• Гадене
• Въртящо се усещане (световъртеж)
• Изпотяване
• Повръщане

По -рядко срещаните странични ефекти на бупренорфин включват:

• Коремни спазми
• Замъглено зрение
• Кома
• Объркване
• Конюнктивит
• Запек
• Цианоза
• Деперсонализация
• Разширени зеници
• Двойно зрение
• Мечтае
• Сухота в устата
• Електрокардиографски (ЕКГ) аномалии
• Евфория
• Бърза сърдечна честота
• Умора
• Чувствам се неразположение (неразположение)
• Газ (метеоризъм)
• Халюцинации
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Кошери
• Лошо храносмилане
• Реакции на инжекционния сайт
• Сърбеж
• Мързеливо око
• Психическа депресия
• Нервност
• Изтръпване и изтръпване
• Паузи в дишането, особено по време на сън (апнея)
• Психоза
• Дихателна депресия
• Задух
• Бавна сърдечна честота
• Размазана реч

Страничните ефекти на следпархивите на отчетените бупренорфин включват:

• Надбъбречна недостатъчност
• Синдром на Серотон
• Увреждане на черния дроб

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с бупренорфин?

Ако вашият лекар използва това лекарство, за да лекува болката ви, вашият лекар или фармацевт може вече да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на бупренорфин включват:
  • Алвиман
• Бупренорфин има сериозни взаимодействия с поне 42 различни лекарства.
• Бупренорфинът има умерени взаимодействия с поне 195 различни лекарства.
• Леките взаимодействия на бупренорфин включват:
  • Бримонидин
  • Декстроамфетамин
  • принцип
  • Евкалипт
  • Лидокаин
  • мъдрец
  • Зиконотид

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Оланзапин Други лекарства в същия клас

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за бупренорфин?

Предупреждения

Злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване:

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт
• Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Животозастрашаваща респираторна депресия:

• Може да възникне сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия
• Монитор за респираторна депресия, особено по време на започване или след увеличаване на дозата

Случайна експозиция:

• Случайната експозиция на равномерна доза, особено от децата, може да доведе до фатално предозиране

Синдром на изтегляне на неонатално опиоиди:

• Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до синдром на отказ от неонатален опиоид, който може да бъде животозастрашаващ, ако не бъде признат и лекуван и изисква управление съгласно протоколи, разработени от експерти по неонатология
• Синдромът представя като хиперактивност на раздразнителност и ненормален модел на сън с висок пукнален плак Тремор повръщане диария и неуспех за наддаване на тегло
• Продължителността на настъпването и тежестта на синдрома на изтегляне на опиоиди от неоната на неоната варират в зависимост от специфичния опиоид, използвана продължителност на времето за употреба и количеството на последната употреба на майката и скоростта на елиминиране на лекарството от новороденото
• Ако употребата на опиоиди е необходима за продължителен период при бременна жена, посъветвайте пациента за риска от синдром на неонатално изтегляне на опиоиди и гарантирайте, че ще има подходящо лечение

Рискове от едновременна употреба с бензодиазепини или други депресанти на ЦНС:

• Едновременната употреба на опиоиди с бензодиазепини или други депресанти на централната нервна система (ЦНС), включително алкохол, може да доведе до дълбока седация на кома за дихателна депресия и смърт; Резервен съпътстващ предписване за употреба при пациенти, за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни; Ограничете дозите и продължителността до необходимия минимум и следвайте пациентите за признаци и симптоми на респираторна депресия и седация

Това лекарство съдържа бупренорфин. Не приемайте Buprenex, ако сте алергични към бупренорфин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Какво е в Трамадол 50 mg

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• Значителна респираторна депресия
• Остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или липса на реанимационно оборудване
• Известен или съмнение за стомашно -чревна обструкция, включително паралитичен илеус

Ефекти от злоупотребата с наркотици

Злоупотреба с зависимостта и злоупотреба

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт
• Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Краткосрочни ефекти

• Случайната експозиция на равномерна доза, особено от децата, може да доведе до фатално предозиране
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на бупренорфин?“

Дългосрочни ефекти

• Случаи на надбъбречна недостатъчност, съобщавани при употреба на опиоиди, по -често след по -голяма от един месец употреба; Симптомите могат да включват гадене, повръщайки анорексия умора слабост замаяност и ниско кръвно налягане; Ако се диагностицира надбъбречната недостатъчност, лекувайте с физиологични заместващи дози кортикостероиди; Отбийте пациента от опиоида, за да позволи на надбъбречната функция да се възстанови и продължи кортикостероидната лечение, докато надбъбречната функция не се възстанови; Други опиоиди могат да бъдат изпробвани, тъй като някои случаи съобщават за използване на различен опиоид без повторение на надбъбречната недостатъчност
• Хроничната употреба на опиоиди може да причини намалена плодовитост при жени и мъже на репродуктивен потенциал; неизвестно дали ефектите върху плодовитостта са обратими
• Рязкото оттегляне, особено при пациенти на дългосрочна терапия с високи дози, може да ускори епилептика на състоянието; При прекратяване на постепенното оттегляне на бупренорфин е от съществено значение; Докато постепенно може да се оттегли, може да се посочи едновременното заместване на друг антиконвулсант.
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на бупренорфин?

Предупреждения

• Частичен агонист на MU-опиоидния рецептор и контролиран от списък III опиоид излага потребителите на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Съществува по-голям риск от предозиране и смърт с опиоиди с продължително освобождаване поради по-голямото количество активни опиоиди
• Съобщава се за сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия; може да се появява по -често при възрастни или инвалидирани пациенти или състояния, свързани с хипоксия или хиперкапния (дори умерени терапевтични дози)
• Синдром на отказ от неонатален опиоид, докладван с дългосрочна употреба по време на бременност
• Съобщава се за случайна експозиция, включително жертви
• Взаимодействия с депресанти на ЦНС (напр. Алкохолни седитиви анксиолитици Хипнотици невролептици Други опиоиди) могат да причинят адитивни ефекти и да увеличат риска от респираторна депресия дълбока седация и хипотония
• Риск от апнея при пациенти с хронична белодробна болест; Отблизо следете тези пациенти при започване и титруване на терапия; Алтернативно разгледайте използването на алтернативни неипиоидни аналгетици при тези пациенти
• QTc prolongation observed in healthy individuals at 40 mcg/hour; avoid in patients with a history of long QT syndrome or co-administration with class IA (e.g. quinidine procainamide disopyramide) or class III (e.g. sotalol amiodarone dofetilide) antiarrhythmics
• Респираторните депресантни ефекти на опиоидите могат да включват задържане на въглероден диоксид и да доведе до повишено налягане на цереброспиналната течност (CSF)
• Може да причини тежка хипотония; Внимание при изчерпания кръвен обем или съвместно прилагане на лекарства, които засягат вазомоторните тонуси (напр. Фенотиазини) вазодилататори или антихипертензиви
• Hypothyroidism myxedema adrenocortical insufficiency alcohol intoxication alcohol withdrawal syndrome coma geriatric or debilitated patients delirium tremens toxic psychoses kyphoscoliosis prostatic hypertrophy urethral stricture central nervous system (CNS) depression biliary tract dysfunction head injury intracranial lesions intracranial hypertension or conditions in which intracranial налягането може да се увеличи
• Случаи на цитолитичен хепатит и хепатит с жълтеница, наблюдавани при индивиди, получаващи бупренорфин SL за лечение на опиоидна зависимост; Повишен риск от предозиране с умерено или тежко чернодробно увреждане
• Отчетени анафилактични реакции
• Внимание при тежко бъбречно увреждане
• Тежкото чернодробно увреждане може да причини повишени плазмени нива на бупренорфин и продължителен полуживот, но не и при лица с леко чернодробно увреждане; Регулиране на дозата, препоръчително при пациенти с умерена или тежка чернодробна; Помислете за намаляване на дозата наполовина и отблизо следи за признаци и симптоми на токсичност и предозиране
• Може да причини сфинктер на спазма на Oddi и да влошат коремните състояния, включително илеус
• Респираторна седация (зависима от дозата; обичайните дози могат да потиснат дишането до същата степен като 10 mg парентерален морфин)
• Подобно на други опиоиди може да влоши нарушения в пристъпите, като намали прага на пристъпите
• Пациентите с рак, които имат перорален мукозит, могат да абсорбират бупренорфин по -бързо от предвиденото и да имат по -високи плазмени нива на бупренорфин
• Специалните рискови групи могат да изпитат повишени нежелани реакции; Внимание при алкохолизъм делириум тремори адренокортикална недостатъчност на ЦНС депресия Дебилитация Кифосколиоза, свързана с респираторна компромиса микседема или хипотиреоидизъм Простатна хипертрофия или уретрална стриктура Тежка увреждане на чернодробната белодробна или бъбречна функция и токсична психоза Тежка увреждане на чернодробната белодробна или бъбречна функция и токсична психоза Тежка увреждане
• Предписаните трябва да обсъждат с пациентите значението и ползите от управлението на опиоидната зависимост през бременността
• Случаи на надбъбречна недостатъчност, съобщавани при употреба на опиоиди, по -често след по -голяма от един месец употреба; Симптомите могат да включват гадене, повръщайки анорексия умора слабост замаяност и ниско кръвно налягане; Ако се диагностицира надбъбречната недостатъчност, лекувайте с физиологични заместващи дози кортикостероиди; Отбийте пациента от опиоида, за да позволи на надбъбречната функция да се възстанови и продължи кортикостероидната лечение, докато надбъбречната функция не се възстанови; Други опиоиди могат да бъдат изпробвани, тъй като някои случаи съобщават за използване на различен опиоид без повторение на надбъбречната недостатъчност
• Хроничната употреба на опиоиди може да причини намалена плодовитост при жени и мъже на репродуктивен потенциал; неизвестно дали ефектите върху плодовитостта са обратими

Бременност и лактация

• Опиоидите като бупренорфин преминават през плацентата и могат да предизвикат респираторна депресия и психофизиологични ефекти при новородени; Бупренорфинът не се препоръчва за употреба при жени непосредствено преди и по време на раждането, когато употребата на по-кратко действащи аналгетици или други аналгетични техники са по-подходящи
• Новородените, чиито майки са приемали дългосрочни опиоиди, също могат да проявяват знаци за оттегляне или при раждане и/или в детската стая, тъй като са развили физическа зависимост; Синдромът на отказ от неонатален опиоид За разлика от синдрома на изтегляне на опиоиди при възрастни може да бъде животозастрашаващ и трябва да се лекува според протоколите, разработени от експерти по неонатология
• Трябва да се внимава, когато терапията с бупренорфин се прилага на медицински сестри; Ползите за развитие и здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от терапия и всякакви потенциални неблагоприятни ефекти върху кърменото дете от лекарството или от основното майчинско състояние