Карбамазепин

• Какво е
  • Какво е Carbamazepine and How Does It Work?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на карбамазепин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с карбамазепин?
• Предупреждение и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за карбамазепин?

Какво е Carbamazepine and How Does It Work?

Карбамазепин се използва за предотвратяване и контрол на пристъпите. Това лекарство е известно като антиконвулсантно или антиепилептично лекарство. Използва се и за облекчаване на определени видове нервни болка (като тригеминална невралгия). Това лекарство работи чрез намаляване на разпространението на припадъчна активност в мозъка и възстановяване на нормалния баланс на нервната активност.

Carbamazepine се предлага под следните различни търговски марки: Tegretol Equetro Epitol Tegretol XR Carbamazepine Chewtabs Carbamazepine Cr Carbatrol Teril и Carnexiv

Дозировки на карбамазепин:

Таблетка дъвчене (епитол)

Доза за възрастни и педиатри

• 100 mg

Таблетка незабавно освобождаване (Tegretol)

Доза за възрастни и педиатри

• 200 mg

Таблетка с удължено освобождаване (Tegretol XR)

За какво се използва инжектирането на копаксон

Доза за възрастни и педиатри

• 100 mg
• 200 mg
• 400 mg

Капсула с удължено освобождаване (Equetro Carbatrol)

Доза за възрастни и педиатри

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Устно окачване (терил)

Доза за възрастни и педиатри

• 100 mg/5mL

IV разтвор (Carnexiv)

Само доза за възрастни

• 10 mg/ml (200 mg/20ml флакон с една доза)

Съображения за дозиране - трябва да се дават по следния начин:

Епилепсия

Какъв вид лекарство е adderall

Показано за лечение на частични припадъци със сложна симптоматика (психомоторна темпорален лоб) генерализирани тонични клонични припадъци (Grand MAL) и смесени модели на припадък, които включват видовете припадъци, изброени тук или други частични или обобщени припадъци

Дозировка за възрастни

• Обхват на поддържане на дозата: 800-1200 mg/ден перорално в разделени дози
• Терапевтичен диапазон: 4-12 mg/L (16.9-50.8 Микромоли/L)
• Препоръчва се максимална доза от 1600 mg/ден (рядко някои пациенти се нуждаят от 1,6-2,4 g/ден)

Таблет (незабавно освобождаване)

• Първоначално: 200 mg перорално на всеки 12 часа
• Увеличавайте всяка седмица с 200 mg на ден, разделяйки устно на всеки 6-8 часа

Таблет/капсула (удължено освобождаване)

• Първоначално: 200 mg перорално на всеки 12 часа
• Увеличавайте всяка седмица с 200 mg/ден орално се гмуркаха на всеки 12 часа

Устно окачване

• Първоначално: 10 ml (200 mg) орално на всеки 6 часа
• Увеличавайте всяка седмица с 200 mg/ден орално се гмуркаха на всеки 6-8 часа

Интравенозен (IV) разтвор

• Показано като заместителна терапия при възрастни за орални карбамазепинови състави, когато пероралното приложение временно не е възможно
• Одобрен като временна употреба (не повече от 7 дни) за следните типове припадъци:
• Частични припадъци със сложна симптоматика
• Обобщени тонични клинични припадъци
• Смесени модели на припадък, които включват горното или други частични или обобщени припадъци

Доза

• Общата дневна доза на карбамазепин интравенозно е 70% от общата дневна орална доза, от която се променят пациентите. Разделете еднакво общата дневна доза на интравенозно в четири 30-минутни инфузии, разделени на 6 часа
• Пациентите трябва да бъдат преместени обратно към приложение на орално карбамазепин при предишната им обща дневна доза на устната устна доза и честота на приложение веднага щом клинично е подходящо
• Интравенозното приложение не е проучено за повече от 7 дни

Ограничения на употребата

• Не е посочено за припадъци от отсъствие (включително нетипично отсъствие); Карбамазепинът е свързан с повишена честота на генерализирани конвулсии при тези пациенти

Педиатрична доза

Деца под 6 години

• Първоначално (орално суспензия): 10-20 mg/kg/ден перорално на всеки 6 часа
• Първоначално (таблет): 10-20 mg/kg/ден орално на всеки 8-12 часа
• Поддръжка: За таблетки или окачване може да разделя честотата на 3-4 пъти дневно, за да не надвишава 35 mg/kg/ден

Деца 6-12 години

• Първоначално (перорално окачване): 50 mg перорално на всеки 6 часа
• Първоначално (таблетка незабавно или удължено освобождаване): 100 mg перорално на всеки 12 часа; Може да се увеличава всяка седмица със 100 mg/ден
• Поддръжка: 400-800 mg/ден устно на всеки 6-8 часа (незабавно освобождаване); На всеки 12 часа (удължено освобождаване)
• Да не надвишава 1000 mg/ден

Деца над 12 години

• Първоначално (перорално суспензия): 10 ml (200 mg) орално на всеки 6 часа
• Първоначален (таблет за незабавно или удължено освобождаване/капачка): 200 mg устно на всеки 12 часа
• Може да се увеличава с до 200 mg/ден всяка седмица; на всеки 12 часа (таблет с удължено освобождаване); на всеки 6-8 часа (други формулировки)
• Деца 12-15 години: дозата не надвишава 1000 mg/ден
• Деца над 15 години: дозата не надвишава 1200 mg/ден

Модификации на дозата

Бъбречно увреждане

От какво е направено от крил масло от Крил

• Скорост на гломерулна филтрация по -малка от 10 ml/min: Администриране на 75% от дозата и монитора
• Перитонеална диализа и хемодиализа: Администриране на 75% от дозата и монитора

Чернодробно увреждане

• Внимавайте; Лекарството се метаболизира предимно в черния дроб

Съображения за дозиране

• Важно е да се инициира бавно чрез напредване на дозата на всеки 5-7 дни, за да се сведе до минимум стомашно-чревното разстройство и да се позволи да се появи автоиндукция на чернодробните ензими (авто-индукцията е завършена на 3-5 седмици)
• Децата под 12 години, които получават над 400 mg/ден, могат да бъдат превърнати в карбатрол в една и съща доза на всеки 12 часа перорално
• Монитор: Пълна кръвна картина (CBC) Тестове за чернодробна функция

Тригеминална невралгия

Показано за болка, свързана с тригеминална невралгия; Отчетени са и полезни резултати при невралгията на глософарингеал; Карбамазепинът не е прост аналгетик и не трябва да се използва за облекчаване на тривиални болки или болки

• Диапазон на поддържане на дозата: 400-800 mg/ден перорално в разделени дози; Опитите за намаляване или прекратяване на лекарството трябва да се правят поне на всеки 3 месеца през целия период на лечение
• Препоръчва се максимална доза от 1200 mg/ден

• Първоначално: 200 mg/ден на ден 1 разделен на всеки 12 часа
• Увеличаване с до 200 mg/ден на стъпки от 100 mg на всеки 12 часа до доза диапазон от 400-800 mg/ден, разделен два пъти дневно; да не надвишава 1200 mg/ден

• Първоначален (XR таблет): 200 mg/ден устно на ден 1 разделен на всеки 12 часа
• Първоначални (XR капсули): 200 mg устно веднъж на първия ден; може да увеличи дозата с до 200 mg/ден, като се използва стъпки от 100 mg на всеки 12 часа, за да достигне ефективна/поносирана доза; да не надвишава 1200 mg/ден
• Увеличаване с до 200 mg/ден на стъпки от 100 mg на всеки 12 часа до доза диапазон от 400-800 mg/ден, разделен два пъти дневно; да не надвишава 1200 mg/ден

Устно окачване

• Първоначално: 200 mg перорално на ден 1 разделен на всеки 6 часа
• Увеличаване с до 200 mg/ден с стъпки от 50 mg на всеки 6 часа до обхват на дозата от 400-800 mg/ден, разделен два пъти дневно; да не надвишава 1200 mg/ден

Биполярна мания

Equetro

• Показано за лечение на пациенти с остри маниакални или смесени епизоди, свързани с биполярно I разстройство
• Първоначално: 200 mg перорално на всеки 12 часа
• Увеличаване с стъпки от 200 mg/ден; да не надвишава 1600 mg/ден

Модификации на дозата

Бъбречно увреждане

• Скорост на гломерулна филтрация по -малка от 10 ml/min: Администриране на 75% от дозата и монитора
• Перитонеална диализа и хемодиализа: Администриране на 75% от дозата и монитора

Чернодробно увреждане

• Внимавайте; Лекарството се метаболизира предимно в черния дроб

Синдром на неспокойните крака (извън етикета)

• 100-600 mg перорално в лягане до 5 седмици

Шизофрения (извън етикета)

• 200-1300 mg/ден за 2,5-8 седмици

Пощапатична невралгия

• 100-200 mg орално всеки ден; може да се увеличи бавно до 1200 mg/ден

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на карбамазепин?

Общите странични ефекти на карбамазепин включват:

• липса на мускулна координация
• замаяност
• сънливост
• гадене
• повръщане
• сухота в устата
• Hemopoietic system: deficiency of all blood cells (aplastic anemia) blood deficiency ( agranulocytosis ) deficiency of red blood cells white cells and platelets in the blood (pancytopenia) bone marrow depression low count of platelets in your blood (thrombocytopenia) reduction of white cells in your blood (leukopenia) elevated white cells (leukocytosis) increase of eosinophils in the blood ( Еозинофилия) анемия Остра периодична анормална метаболизиране на хемоглобин (порфирия) вариагита на порфирия (автозомно доминираща) порфирия cutanea tarda (най -често може да доведе до кожни състояния))
• Skin: Toxic epidermal necrolysis (TEN) and Stevens-Johnson syndrome (SJS) sensation to scratch itchy and red rashes hives sensitivity to light reactions alterations in skin pigmentation scaly and flaky rash hyper sensitivity (erythema multiforme) and red tender lumps on the front of the legs rash aggravation of disseminated lupus erythematosus hair loss abnormal Потенето на обобщен кожен обрив от началото на 5 дни след стартирането на лекарствата и раздробяване на ноктите
• Сърдечно -съдова система: Застойна сърдечна недостатъчност Подуване (оток) Утежняване на високо кръвно налягане (хипертония) Ниско кръвно налягане (хипотония) припадък и срив на утежняване на коронарна болест на артерията Нерегулярен сърдечен ритъм (аритмия) и атриовентрикуларен блок на сърдечните проблеми с циркулацията (тромбофлебит) кръвен съсирек и разширяване на лимфните възли с кръвни възли (тромбофлебит) кръвна съсирена и разширяване на възлите на лимфните възглав
• Черен дроб: аномалии в чернодробните функции Намаляване или спиране на дори поток и повишен билирубин в кръвта поради чернодробно заболяване (хепатоцелуларна жълтеница) възпаление на черния дроб (хепатит); Много редки случаи на чернодробна недостатъчност
• Панкреатик: Панкреатит
• Дихателна система: белодробна свръхчувствителност, характеризираща се с треска затруднено дишане възпаление на стените на алвеолите в белите дробове или пневмония
• Геноринала система: Честота на урината Остри задържане на урина Производство на малки количества урина с повишено кръвно налягане Повишаване на стойностите на черния дроб и бъбреците заедно със серумните нива на креатинин в бъбреците (бъбречните) недостатъци и безсилие (редки съобщения за нарушена плодовитост на мъжете и/или анормална сперматогенеза)
• Лаборатория: Албумин в захарта на урината в урината, повишена от бъбреците и черния дроб, намалява плазмената калций и микроскопичните отлагания в урината Намалени стойности на тестовете за функция на щитовидната жлеза
• Нервна система: замаяност сънливост смущения на координация объркване главоболие умора замъглено виждане визуални халюцинации прекъсващи двойно зрение невролити, повтарящи се невролити, анормални ненужни движения с изтръпване и болка в ръцете или краката с анормални сензорни сензорни сензори на депресия с разговорност на разговора на звънене в ушите (Тинитус Синдром (треска, променен психичен статус Мускулна твърдост Автономен нерв дисфункция замаяност, припадане на ниско кръвно налягане при изправяне и невъзможност за промяна на сърдечната честота с упражнения)
• Храносмилателна система: гадене повръща стомашен дистрес и коремна болка диария Запек Закон
• Очи: разпръснати пунктатни кортикални лещи Опора се увеличава вътреочното налягане, както и розовото око (конюнктивит)
• Мускулно -скелетна система: болки в ставите и мускулите и краката на краката
• Метаболизъм: треска и втрисане; Синдром на неподходящ антидиуретичен хормон (SIADH); случаи на откровена интоксикация с вода с намален серумен натрий (хипонатриемия) и объркване; Намалени нива на плазмен калций, водещи до остеопороза
• Други: Многоорганни реакции на свръхчувствителност, възникнали от дни на седмици или месеци след започване на лечение, са съобщени в редки случаи Признаците или симптомите могат да включват треска Кожни обриви възпаление на кръвоносния съд (и) заболяване на лимфните възли Нарушения, имитиращи лимфома, намаляване на болката в белите кръвни клетки (левкопения) Увеличаване тестове

Редките странични ефекти на карбамазепин включват:

• сърдечен удар (инфаркт на миокарда)
• Синдром на Стивънс-Джонсън
• катаракта
• Синдром на неподходяща антидиуретична секреция на хормон (SIADH)

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с карбамазепин?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

Карбамазепин има тежки взаимодействия с поне 40 различни лекарства.

Карбамазепин има сериозни взаимодействия с поне 164 различни лекарства.

Карбамазепин има умерени взаимодействия с поне 277 различни лекарства.

Карбамазепин има незначителни взаимодействия с поне 76 различни лекарства.

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Монтелукаст натриеви и левоцетиризинови хидрохлоридни таблетки

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за карбамазепин?

Предупреждения

• Това лекарство съдържа карбамазепин. Не приемайте Tegretol Equetro Epitol Tegretol XR Carbamazepine Chewtabs Carbamazepine Cr Carbatrol Teril или Carnexiv, ако сте алергични към карбамазепин или каквито и да било съставки, съдържащи се в това лекарство
• Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата

Противопоказания

• Документирана свръхчувствителност
• История на потискането на костния мозък
• Прилагане на инхибитори на моноамин оксидаза (MAO) в рамките на последните 14 дни
• Съвместно приложение с нефазодон; Карбамазепин намалява плазмените нива на нефазодон и неговия активен метаболит
• Съвместно приложение с ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIS) (Delavirdine efavirenz етравирин невирапин рилпивирин); Карбамазепинът индуцира CYP3A4 и може значително да намали концентрацията на серумната концентрация на NNRTI.
• Жълтеница хепатит
• Бременност (особено първи триместър: Риск от синдром на фетален карбамазепин)

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Не е предоставена информация

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на карбамазепин?“

Дългосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на карбамазепин?“

Предупреждения

• Монитор за забележителни промени в поведението, които могат да показват самоубийствени мисли или депресия и незабавно уведомяват доставчика на здравни грижи, ако се наблюдават промени в поведението
• Прекратяване, ако възникне значителна депресия на костния мозък
• Оттегляне постепенно
• Повишен риск от агранулоцитоза и апластична анемия
• Може да причини аномалии на ЕКГ; Внимавайте при пациенти с аномалии на проводимостта; AV сърдечен блок, включително блок от втора и трета степен, отчете след лечение с карбамазепин; Ефектът е възникнал като цяло, но не само при пациенти с основни аномалии на EKG или рискови фактори за нарушения на проводимостта
• Може да изостри отсъствието на пристъпите; В случай на алергична или реакция на свръхчувствителност може да е необходимо по -бързо заместване на алтернативната терапия
• Биполярна мания: ефикасност непоследователно; Американската психологическа асоциация (APA) препоръчва използването след неуспех на или ако има устойчивост на литий и валпроат
• Може да причини объркване на психозата и/или възбуда; Възрастните пациенти са изложени на по -голям риск
• Може да направи устните контрацептиви неефективни
• По-висок риск от потенциално фатални кожни реакции като синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза са открити при пациенти с азиатско потекло (препоръчително генетично изследване); Повишен риск от развитие на реакции на свръхчувствителност с присъствие на HLAA*3101 или HLA-B*1502 наследствени алелни варианти на гена HLA-A и HLA-B (виж фармакогеномиката в секцията за фармакология)
• Може да възникне хипонатриемия и изглежда е резултат от SIADH; може да е свързано с дозата и възрастните хора са изложени на по-голям риск
• Свързан с хипотония Bradycardia AV блок и признаци и симптоми на HF
• Фатални дерматологични реакции, включително токсична епидермална некролиза (десет) и синдром на Стивънс-Джонсън (SJS), съобщават
• Не е обикновен аналгетик; Не използвайте за облекчаване на леки болки и болки
• Tegretol суспензията съдържа сорбитол; не за прилагане на пациенти с редки наследствени проблеми на фруктозната непоносимост AV сърдечен блок, включително блок от втора и трета степен, съобщава след лечение с карбамазепин; Ефектът е възникнал като цяло, но не само при пациенти с основни аномалии на EKG или рискови фактори за нарушения на проводимостта
• Лека антихолинергична активност; използвайте предпазливост при пациенти с чувствителност към антихолинергични ефекти
• Чернодробни (чернодробни) ефекти
• Съобщава се за чернодробни ефекти, вариращи от леко повишаване на чернодробните ензими до редки случаи на чернодробна недостатъчност
• В някои случаи чернодробните ефекти могат да прогресират въпреки прекратяването
• Редки случаи на синдром на изчезващи жлъчни канали; Състои се от променлив клиничен курс, вариращ от фулминант до индолентен, включващ унищожаване и изчезване на вътрешноепаталните жлъчни канали
• Някои случаи свързват други имуноалергенни синдроми (мултиорганна свръхчувствителност [синдром на рокля] сериозни дерматологични реакции)
• Като пример е имало синдром на изчезващ жлъчен канал, свързан със синдрома на Стивънс-Джонсън и в друг случай асоциация с треска и еозинофилия
• Базовите и периодичните оценки на чернодробната функция, особено при пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване, трябва да се извършват по време на лечението с това лекарство, тъй като може да се случи увреждане на черния дроб; Лекарството трябва да бъде прекратено незабавно в случаи на утежнена чернодробна дисфункция или активно чернодробно заболяване

Бременност и лактация

• Използвайте карбамазепин по време на бременност само при животозастрашаващи извънредни ситуации, когато няма по-безопасно лекарство. Има положителни доказателства за риска от фетален при човека.
• Карбамазепин навлиза в кърмата; Употребата не се препоръчва (американските сътрудници на педиатрия състояния Карбамазепин е съвместим с сестринството; колкото е възможно нежелани реакции при кърмещото бебе; вземете предвид значението на лекарството за майката, преди да реши да преустанови кърменето или лекарството)