Cogentin

Описание за Cogentin

Бенцтропин мезилат е синтетично съединение, съдържащо структурни характеристики, открити в атропин и дифенхидрамин.

Той е обозначен химически като 8-азабицикло [3.2.1] октан 3- (дифенилметокси) -ендо метансулфонат. Емпиричната му формула е c ₂₁ H ₂₅ Не • гл ₄ O ₃ S и неговата структурна формула е:

Бенцтропинният мезилат е кристален бял прах, много разтворим във вода и има молекулно тегло 403,54.

Когентинът (бензтропин мезилат) се доставя като стерилна инжекция за интравенозна и интрамускулна употреба.

Всеки милилитър от инжекцията съдържа:

Бенцтропин мезилат ……………… ..1 mg
Натриев хлорид …………………… ..9 mg
Вода за инжектиране Q.S …………… ..1 ml

Използване за Cogentin

За използване като допълнение при терапията на всички форми на паркинсонизъм (виж Доза и приложение ).

Полезно също и при контрола на екстрапирамидни разстройства (с изключение на тардивна дискинезия - виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ) поради невролептични лекарства (например фенотиазини).

Дозировка за когентин

Тъй като няма значима разлика в началото на ефекта след интравенозно или интрамускулно инжектиране обикновено няма нужда да се използва интравенозният път. Лекарството е бързо ефективно след всеки път с подобрение, понякога забележимо няколко минути след инжектирането. В спешни ситуации, когато състоянието на пациента е тревожно от 1 до 2 ml от инжекцията, обикновено ще осигури бързо облекчение. Ако Паркинсонският ефект започне да връща дозата, може да се повтори.

Поради кумулативната терапия за действие трябва да се започне с ниска доза, която се увеличава постепенно на пет или шестдневни интервали до най-малкото количество, необходимо за оптимално облекчение. Увеличаването трябва да се извърши на стъпки от 0,5 mg до максимум 6 mg или докато се получат оптимални резултати без прекомерни нежелани реакции.

Постенцефалитен и идиопатичен паркинсонизъм

Следните насоки за дозиране са записани във връзка както с таблетките на бензитропин мезилат, така и на инжектирането на когентин. Бенцтропинните мезилатни таблетки трябва да се използват, когато пациентите са в състояние да приемат перорални лекарства.

Обичайната дневна доза е от 1 до 2 mg с диапазон от 0,5 до 6 mg парентерално.

Както при всеки агент, използван в дозата на паркинсонизма, трябва да бъде индивидуализиран според възрастта и теглото и вида на паркинсонизма, който се лекува. Като цяло по -възрастните пациенти и тънки пациенти не могат да понасят големи дози. Повечето пациенти с постенцефалитен паркинсонизъм се нуждаят от доста големи дози и ги понасят добре. Пациентите с лоша умствена перспектива обикновено са лоши кандидати за терапия.

При идиопатичната терапия с паркинсонизъм може да се започне с единична дневна доза от 0,5 до 1 mg преди лягане. При някои пациенти това ще бъде адекватно; В други 4 до 6 mg на ден може да се изисква.

При постенцефалитната терапия с паркинсонизъм може да се започне при повечето пациенти с 2 mg на ден в една или повече дози. При силно чувствителни пациенти терапията може да се започне с 0,5 mg преди лягане и да се увеличи при необходимост.

Някои пациенти изпитват най -голямо облекчение, когато се получат цялата доза преди лягане; Други реагират по -благоприятно на разделени дози два до четири пъти на ден. Често една доза на ден е достатъчна и разделените дози могат да бъдат ненужни или нежелани.

Дългата продължителност на действието на това лекарство го прави особено подходящ за лекарства за лягане, когато ефектите му могат да продължат през цялата нощ, което позволява на пациентите да се завъртят в леглото през нощта по -лесно и да се издигнат сутринта.

Когато започне когентин, не прекратява терапията с други антипаркинсонови средства рязко. Ако останалите агенти трябва да бъдат намалени или прекратени, това трябва да се извърши постепенно. Много пациенти получават най -голямо облекчение с комбинирана терапия.

Cogentin може да се използва едновременно със SineMet (Ccarbidopa-Levodopalevodopa) или с леводопа, в този случай може да се наложи корекция на дозата, за да се поддържа оптимален отговор.

Индуцирани с лекарства екстрапирамидни разстройства

При лечение на екстрапирамидни разстройства поради невролептични лекарства (например фенотиазини) препоръчителната доза е от 1 до 4 mg веднъж или два пъти на ден парентерално. Дозировката трябва да бъде индивидуализирана според необходимостта от пациента. Някои пациенти изискват повече от препоръчаното; Други не се нуждаят толкова.

При остри дистонски реакции 1 до 2 ml от инжекцията обикновено облекчава състоянието бързо.

Когато екстрапирамидните нарушения се развиват скоро след започване на лечение с невролептични лекарства (например фенотиазини), те вероятно са преходни. Един до 2 mg когентин два или три пъти на ден обикновено осигурява облекчение в рамките на един или два дни. Ако такива нарушения се повтарят когентинът могат да бъдат възстановени.

Някои индуцирани от лекарства екстрапирамидни разстройства, които се развиват бавно, може да не реагират на когентин.

Колко се доставя

Инжекционен когентин 1 mg на ml е ясно безцветно решение и се доставя по следния начин:

NDC 67386-611-52 в кутии от 5 х 2 мл ампули.

Препоръчително съхранение: Съхранявайте при 20-25 ° C (68-77 ° F). Виж USP контролирана стайна температура .

Произведено от: Hospira Inc. McPherson KS 67460 U.S.A. За: Lundbeck Inc. Deerfield IL 60015 U.S.

Странични ефекти за когентин

Съобщава се за нежеланите реакции по -долу, повечето от които са антихолинергични по своята същност и във всяка категория са изброени в ред на намаляване на тежестта.

Сърдечно -съдов: Тахикардия.

Храносмилане: Паралитичен запек на илеус, повръщайки гадене сухота уста.

Ако сухота в устата е толкова силна, че има затруднения при преглъщането или говоренето или загубата на апетит и тегло намалява дозата или временно преустановяване на лекарството.

Лекото намаляване на дозата може да контролира гаденето и все пак да даде достатъчно облекчаване на симптомите. Повръщането може да се контролира чрез временно прекратяване, последвано от възобновяване при по -ниска доза.

Нервна система

Токсична психоза, включително объркване на дезориентацията на паметта Нарушаване на визуалните халюцинации; обостряне на съществуващи психотични симптоми; нервност; депресия; безброй; изтръпване на пръстите.

Специални сетива

Замъглени усъвършенствани зеници.

Урогенитален

Дисурия за задържане на урина.

Метаболитна/имунна или кожа

Понякога алергична реакция, напр. Кожен обрив се развива. Ако това не може да се контролира чрез намаляване на дозата, лекарствата трябва да бъдат прекратени.

Други

Треска на хипертермия на топлинен удар.

За да съобщите за заподозрени нежелани реакции, свържете се с Lundbeck Inc. на 1-800455-1141 или FDA на 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

Лекарствени взаимодействия за cogentin

Антипсихотични лекарства като фенотиазини или халоперидол; Трициклични антидепресанти (виж Предупреждения ).

Предупреждения for Cogentin

Безопасната употреба при бременност не е установена.

Cogentin може да наруши умствените и/или физическите способности, необходими за изпълнение на опасни задачи, като работни машини или шофиране на моторно превозно средство.

Когато когентинът се дава едновременно с фенотиазини халоперидол или други лекарства с антихолинергична или антидопаминергична активност, пациентите трябва да бъдат посъветвани да съобщават за стомашно -чревни оплаквания треска или топлинна непоносимост. Паралитичен илеус хипертермия и топлинен инсулт, всички от които понякога са фатални при пациенти, приемащи антихолинергичен тип антипаркинсонски лекарства, включително когентин в комбинация с фенотиазини и/или трициклични антидепресанти.

Тъй като Cogentin съдържа структурни характеристики на атропина, той може да доведе до анхидроза. Поради тази причина той трябва да се прилага с повишено внимание по време на горещо време, особено когато се дава едновременно с други лекарства, подобни на атропин, към хронично болните алкохолици, които имат болест на централната нервна система, и тези, които извършват ръчен труд в гореща среда. Анхидрозата може да възникне по -лесно, когато вече съществува някакво нарушение на изпотяването. Ако има данни за анхидроза, трябва да се вземе предвид възможността за хипертермия. Дозировката трябва да бъде намалена по преценка на лекаря, така че способността за поддържане на равновесие на телесната топлина чрез изпотяване не е нарушена. Настъпиха тежка анхидроза и фатална хипертермия.

Предпазни мерки for Cogentin

Общи

Тъй като Cogentin има кумулативни действия, продължителното наблюдение на надзора е препоръчително. Пациентите с тенденция към тахикардия и пациенти с хипертрофия на простатата трябва да се наблюдават внимателно по време на лечението.

Може да възникне дисурия, но рядко се превръща в проблем. Съобщава се за задържане на урина с когентин.

Лекарството може да причини оплаквания от слабост и неспособност да се движат конкретни мускулни групи, особено в големи дози. Например, ако шията е била твърда и внезапно се отпуска, може да се почувства слаба, причиняваща известна загриженост. В този случай се изисква корекция на дозата.

Психичното объркване и вълнение могат да възникнат при големи дози или при чувствителни пациенти. От време на време се съобщава за визуални халюцинации. Освен това при лечението на екстрапирамидни разстройства поради невролептични лекарства (например фенотиазини) при пациенти с психични разстройства от време на време може да има засилване на психичните симптоми. В такива случаи антипаркинсонските лекарства могат да утаяват токсична психоза. Пациентите с психични разстройства трябва да се държат под внимателно наблюдение, особено в началото на лечението или ако дозата се увеличава.

Тардивната дискинезия може да се появи при някои пациенти на дългосрочна терапия с фенотиазини и свързани агенти или може да се появи след прекратяване на терапията с тези лекарства. Антипаркинсонизмните агенти не облекчават симптомите на тардивна дискинезия и в някои случаи могат да ги влошат. Cogentin не се препоръчва за употреба при пациенти с тардивна дискинезия.

Лекарят трябва да е наясно с възможното появяване на глаукома. Въпреки че изглежда, че лекарството няма неблагоприятен ефект върху простата глаукома, вероятно не трябва да се използва при глаукома на ъгъл на затваряне.

Педиатрична употреба

Поради атропинните странични ефекти, които когентинът трябва да се използва с повишено внимание при педиатрични пациенти на възраст над три години (виж Противопоказания ).

Гериатрична употреба

Клиничните проучвания на когентин не включват достатъчен брой лица на възраст 65 и повече години, за да се определи дали реагират различно от по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни и по -млади пациенти. Като цяло подборът на доза за възрастен пациент трябва да започне от ниския край на диапазона на дозиране (виж Доза и приложение ) и дозата трябва да се увеличава само според нуждите с мониторинг за появата на нежелани събития (виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ и Нежелани реакции ).

Информация за предозиране за cogentin

Прояви

Може да бъде някой от тези, наблюдавани при отравяне с атропин или предозиране на антихистамин: депресия на ЦНС, предшествана или последвана от стимулация; объркване; нервност; безброй; Интензификация на психичните симптоми или токсичната психоза при пациенти с психични заболявания се лекуват с невролептични лекарства (например фенотиазини); халюцинации (особено визуални); замаяност; мускулна слабост; атаксия; сухота в устата; мидрааза; замъглено зрение; сърцебиене; тахикардия; повишено кръвно налягане; гадене; повръщане; дисурия; изтръпване на пръстите; дисфагия; алергични реакции, напр. Кожен обрив; главоболие; гореща суха зачервена кожа; делириум; кома; шок; Конвулсии; дихателен арест; анхидроза; хипертермия; глаукома; запек.

Лечение

Съобщава се, че Physostigmine Salicylate 1 до 2 mg SC или IV ще обърне симптомите на антихолинергична интоксикация. ** Втора инжекция може да се направи след 2 часа, ако е необходимо. Иначе лечението е симптоматично и поддържащо. Поддържайте дишането. Барбитурат с кратко действие може да се използва за вълнение на ЦНС, но с повишено внимание, за да се избегне последваща депресия; поддържаща грижа за депресия (избягвайте конвулсантни стимуланти като пикротоксин пентилентетразол или бемегрид); изкуствено дишане при тежка респираторна депресия; местен миотик за мидриаза и циклоплегия; Ледени торбички или други студени приложения и алкохолни гъби за хиперпирексия вазопресор и течности за срив на кръвообращението. По -затъмнена стая за фотофобия.

Противопоказания за Cogentin

Свръхчувствителност към всеки компонент на инжектирането на когентитин.

Поради своите атропинови странични ефекти това лекарство е противопоказано при педиатрични пациенти под три години и трябва да се използва с повишено внимание при по-възрастни педиатрични пациенти.

** Duvoisin R.C.; Kanz R.J.; Любов. Med. Задник. 206: 1963-1965 г. 25 ноември 1968 г.

Колко mg в ксанакс

Клинична фармакология for Cogentin

Действия

Cogentin притежава както антихолинергични, така и антихистаминирани ефекти, въпреки че само първите са установени като терапевтично значими при управлението на паркинсонизма.

В изолираното морско свинче илеумът на антихолинергичната активност на това лекарство е около тази на атропина; Въпреки това, когато се прилага перорално на неанестезирани котки, той е само около половината по -активна като атропина.

При лабораторни животни неговата антихистаминителна активност и продължителността на действие се приближават до тези на пириламин малеат.

Информация за пациента за cogentin

Не е предоставена информация. Моля, вижте Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ секции.