Определение на цитомегаловирус (CMV)

Цитомегаловирус (CMV): Вирус, който заразява 50-85% от възрастните в САЩ на 40-годишна възраст и също е вирусът, който най-често се предава на дете преди раждането. Лицата със симптоми имат синдром, подобен на мононуклеоза, с продължителна треска и лек хепатит. След като човек се зарази, вирусът остава жив и обикновено в сън в тялото на този човек за цял живот. Рецидивиращата болест рядко се случва, освен ако имунната система на човека не е потисната поради терапевтични лекарства или заболяване. Следователно CMV инфекцията е проблем поради риска от инфекция на неродените бебета, които работят с деца и имунодефицитни хора, като получатели на трансплантация и такива с ХИВ.

CMV е член на херпесвирусната група, която също включва вирус на вируса на херпес симплекс варицела -Zoster (който причинява варицела) и вируса на Epstein -Barr (който причинява инфекциозна мононуклеоза). Тези вируси споделят характерна способност да остават в сън в тялото за дълъг период. Първоначалната инфекция с CMV, която може да има малко симптоми, винаги е последвана от продължителна неподходяща инфекция, по време на която вирусът пребивава в клетките, без да причинява откриваемо увреждане или клинично заболяване. Тежкото увреждане на имунната система на организма чрез лекарства или заболяване последователно реактивира вируса от латентното или сънливото състояние.

Инфекциозният CMV може да се пролива в телесните течности на всеки заразено по -рано човек и по този начин може да се намери в сперма и кърма от слюнка на слюнката. Премахването на вируса може да се извърши периодично без никакви откриваеми признаци и без да причинява симптоми.

Разпространението на CMV е от човек на човек. Инфекцията изисква тесен контакт с човек, отделящ вируса в тяхната слюнка урина или други телесни течности. CMV може да бъде предаван по полов път. Може да се предава и чрез трансплантирани органи на кърма и рядко кръвопреливане. Въпреки че вирусът не е много заразен, е доказано, че се разпространява в домакинствата и сред малките деца в дневни центрове.

Предаването на вируса често е предотвратимо, тъй като най -често се предава чрез заразени телесни течности, които влизат в контакт с ръце и след това се абсорбират през носа или устата на чувствителен човек. Следователно трябва да се внимава при работа с деца и предмети като памперси. Простото измиване на ръцете със сапун и вода е ефективно при отстраняване на вируса от ръцете.

CMV инфекцията без симптоми е често срещана при кърмачета и малки деца; Следователно е неоправдано и ненужно да се изключва от училище или институция, за която се знае, че е заразено. По същия начин хоспитализираните пациенти не се нуждаят от отделни или сложни предпазни мерки за изолация.

По време на бременността, когато една жена се зарази с CMV, съществува риск бебето да се роди с CMV и да има усложнения, свързани с CMV. От друга страна, бебета и деца, които придобиват CMV след раждането, имат малко, ако някакви симптоми или усложнения.

CMV е най -важната причина за вродена вирусна инфекция в САЩ. За бебета, които са заразени от майките си преди раждането, съществуват две потенциални снимки:

1. Генерализираната инфекция може да възникне при бебето и симптомите могат да варират от умерено разширяване на черния дроб и далака (с жълтеница) до фатално заболяване. При поддържащо лечение повечето бебета с болест на CMV оцеляват. Въпреки това от 80% до 90% имат усложнения през първите няколко години от живота, които могат да включват нарушение на зрението за загуба на слуха и различна степен на умствена изостаналост.
2. Други 5% до 10% от заразените бебета нямат симптоми при раждане, но впоследствие имат различна степен на слухови и психически или координационни проблеми.

Повечето здрави хора, работещи с кърмачета и деца, не са изправени пред специален риск от инфекция с CMV. За жените на възраст на деца, които преди това не са били заразени с CMV, съществува потенциален риск за развиващото се неродено дете (рискът е описан по-горе в секцията за бременност). Контактът с деца, които са в дневна грижа, когато инфекцията с CMV обикновено се предава сред малки деца (особено малки деца), може да бъде източник на излагане на CMV. Тъй като CMV се предава чрез контакт със заразени телесни течности, включително доставчици на деца от урина и слюнка (означава, че терапевтите на учителите за специалното образование, както и майките), трябва да се обучават за рисковете от инфекция с CMV и предпазните мерки, които могат да предприемат. Изглежда, че работниците за дневни грижи са изложени на по -голям риск от болницата и други доставчици на здравни грижи и това може да се дължи отчасти на увеличения акцент върху личната хигиена в здравната обстановка.

Първичната (или първоначалната) CMV инфекция при имунокомпрометирания пациент може да причини сериозно заболяване. По -често срещаният проблем обаче е реактивирането на сънлив вирус. Инфекцията с CMV е основна причина за заболяване и смърт при имунокомпрометирани пациенти, включително пациенти с получатели на трансплантация на органи, подложени на пациенти с хемодиализа при пациенти с рак, получаващи имуносупресивни лекарства и заразени с ХИВ пациенти. Пневмония ретинит (инфекция на очите) и стомашно -чревно заболяване са често срещаните прояви на заболяването. Поради този риск да излагат имуносупресирани пациенти на външни източници на CMV трябва да бъдат сведени до минимум. Всеки път, когато е възможно, пациентите без CMV инфекция трябва да се дават органи и/или кръвни продукти, които са без вируса.

Повечето инфекции с CMV не се диагностицират, тъй като вирусът обикновено произвежда малко, ако има някакви симптоми и има тенденция да активира периодично без симптоми. Въпреки това хората, които са заразени с CMV, развиват антитела към вируса и тези антитела продължават да съществуват в тялото за целия живот на този индивид. Разработени са редица лабораторни тестове, които откриват тези антитела към CMV, за да се определи дали е възникнала инфекция и са широко достъпни. В допълнение вирусът може да се култивира от образци, получени от тампони на гърлото на урината и тъканни проби за откриване на активна инфекция.