Дулоксетин

• Употреби
  • Какво е дулоксетин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозите на дулоксетин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на дулоксетин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с дулоксетин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за дулоксетин?

Какво е дулоксетин и как работи?

Дулоксетинът е вид антидепресант, известен като инхибитор на обратното захващане на серотонин -не, използван за лечение на депресия и тревожност. В допълнение се използва дулоксетин, за да помогне за облекчаване на нервната болка (периферна невропатия) при хора с диабет или продължаваща болка поради медицински състояния като артрит хронична болка в гърба или фибромиалгия (състояние, което причинява широко разпространена болка).

Дулоксетинът може да подобри апетита и енергийното ниво на настроението ви и да намали нервността. Той също може да намали болката поради определени медицински състояния. Дулоксетинът е известен като инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Това лекарство работи, като помага за възстановяване на баланса на определени естествени вещества (серотонин и норепинефрин) в мозъка.

Какво прави евкалиптовото етерично масло

• Duloxetine се предлага под следната различна марка и други имена: Cymbalta.

Какви са дозите на дулоксетин?

Форми за възрастни и педиатрични дози

Капсула със забавено освобождаване

Бавна добавка за желязо 325 mg

• 20mg
• 30mg
• 40mg
• 60mg

• 40-60 mg/ден, взети първоначално (в единична дневна доза или се разделя веднъж на всеки 12 часа в продължение на 1 седмица, ако пациентът трябва да се приспособи към терапията)
• Доза титрат на стъпки от 30 mg/ден за 1 седмица, както се понася
• Целева доза: 60 ​​mg/ден, взети перорално (в единична дневна доза или разделена веднъж на всеки 12 часа); да не надвишава 120 mg/ден (безопасността на дозите по -големи от120 mg/ден не е оценена)

• 60 mg/ден, взети перорално първоначално (в единична дневна доза или разделена веднъж на всеки 12 часа); Помислете за понижаване на дозата, ако поносимостта е проблем
• Целева доза: 60 ​​mg/ден, взети перорално; да не надвишава 60 mg/ден

• 60 mg/ден, взети перорално първоначално (в единична дневна доза или разделена веднъж на всеки 12 часа); може да се увеличи с стъпки от 30 mg/ден, ако поносимостта е проблем
• Целева доза: 60 ​​mg/ден, взети перорално; да не надвишава 120 mg/ден

• 30 mg/ден, взети перорално първоначално за 1 седмица, за да се даде възможност за корекция на терапията
• Целева доза: 60 ​​mg/ден, взети перорално; да не надвишава 60 mg/ден; no additional benefit shown by doses greater than 60 mg in clinical trials

• Лечение на хронична мускулно -скелетна болка, включително дискомфорт от остеоартрит и хронична болка в долната част на гърба
• 30 mg/ден, взети перорално първоначално за 1 седмица, за да се даде възможност за корекция на терапията
• Целева доза: 60 ​​mg/ден, взети перорално; да не надвишава 60 mg/ден

• Тежко бъбречно увреждане (CRCL по-голямо от 30 ml/min) или бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD): Използвайте не препоръчително
• Чернодробно увреждане: Използвайте не се препоръчва поради риск от чернодробно нараняване

• Дозаs 60 mg/day or more have not been shown to offer additional benefits
• Основно депресивно разстройство и генерализирано тревожно разстройство: острите епизоди често изискват няколко месеца устойчива терапия
• Диабетна периферна невропатична болка: Ефикасност за по -големи от 12 седмици не е проучена; Ако диабетът се усложнява от бъбречно заболяване, помислете за по -ниска начална доза с постепенно увеличение до ефективна доза
• Фибромиалгия: Efficacy for 12 weeks or more has not been studied; continue treatment on basis of individual patient response
• Хронична мускулно -скелетна болка: Ефикасност в продължение на 13 седмици или повече не е проучена
• Неконтролирана тесноъгълна глаукома: Използвайте не се препоръчва поради повишен риск от мидрааза

Прекратяване

• Постепенно намалява дозата
• Рязкото прекратяване може да доведе до симптоми (напр. Гладово главоболие на гадене на главоболие, притискаща раздразнителност, безсилие Диария Тревожност Хиперхидроза)
• Изчакайте 14 или повече дни след прекратяване на терапията на моноамино оксидаза (MAOI) за иницииране на терапия с дулоксетин; Изчакайте 5 или повече дни след прекратяване на терапията с дулоксетин за иницииране на MAOI терапия

• По -малко от 7 години: безопасността и ефикасността не са установени
• 7-17 години: 30 mg, приемани перорално веднъж дневно първоначално; След 2 седмици може да помисли за увеличаване на дозата до 60 mg/ден
• Препоръчителен обхват на дозата: 30-60 mg/ден
• Някои пациенти могат да се възползват от дози над 60 mg/ден; Ако се увеличи над 60 mg/ден, използвайте стъпки от 30 mg/ден
• Максималната изследвана доза е 120 mg/ден; Безопасността на дозите над 120 mg/ден не е оценена

• Избягвайте употребата при пациенти с тежко бъбречно увреждане (GFR <30 mL/min)

• Избягвайте употребата при пациенти с хронично чернодробно заболяване или цироза

• Поради ентеричното покритие трябва да бъде погълнато цяло; Не дъвчете смачкайте и не отворете капсула и поръсете съдържание в храна или течност
• Може да се приема без оглед на храненето

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на дулоксетин?

Страничните ефекти, свързани с използването на дулоксетин, включват:

• Гадене
• Сухота в устата
• Главоболие
• Сънливост
• Умора

По -рядко срещаните странични ефекти на дулоксетин включват:

• Запек
• Замаяност
• Безсъние
• Диария
• Загуба на апетит
• Коремна болка
• Повишено изпотяване
• Агитация
• Хрема или задушен нос
• Повръщане
• Мъжки сексуална дисфункция
• Намален сексуален нагон
• Мускулно -скелетна болка
• Инфекция на горните дихателни пътища (URTI)

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с дулоксетин?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на дулоксетин включват:
  • Елигел
  • Iobenguane I 123
  • изокарбоксазид
  • фенолзин
  • Прокарбазин
  • селегилин
  • ТРАНИЛКИПОМИН
• Дулоксетинът има сериозни взаимодействия с поне 86 различни лекарства.
• Дулоксетинът има умерени взаимодействия с поне 128 различни лекарства.
• Дулоксетинът има леки взаимодействия с поне 45 различни лекарства.

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

BioCell Collagen с прегледи на хиалуронова киселина

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за дулоксетин?

Предупреждения

• Антидепресантите повишават риска от самоубийствени мисли и поведение при юноши и млади възрастни при краткосрочни проучвания.
• Тези проучвания не показват увеличаване на риска от самоубийствени мисли и поведение с употребата на антидепресанти при пациенти, по -големи от 24 години.
• Наблюдава се намаляване на риска с употребата на антидепресанти при пациенти на 65 или повече години.
• При пациенти от всички възрасти, които са стартирани на терапията с антидепресанти отблизо за влошаване и за появата на самоубийствени мисли и поведение.
• Консултирайте семействата и полагащите грижи за необходимостта от внимателно наблюдение и комуникация с предписващия лекар.
• Това лекарство съдържа дулоксетин. Не приемайте цимбалта, ако сте алергични към дулоксетин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.
• Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

Едновременна употреба на дулоксетин с MAOI, предназначена за лечение на психиатрични разстройства.

Съвместно приложение със серотонинергични лекарства

• Изчакайте поне 14 дни между прекратяването на Маой и започване на дулоксетин; Изчакайте поне 5 дни между прекратяването на дулоксетин и започване на MAOI
• Стартирането на стационарния стационарен Дулоксетин, който се лекува с линезолид или IV метиленово синьо, е противопоказано поради повишен риск от синдром на серотонин
• Ако линезолидът или IV метиленово синьо трябва да се прилагат незабавно с прекратяване на дулоксетин и наблюдение на токсичността на централната нервна система (ЦНС); Дулоксетинът може да бъде възобновен 24 часа след последната линия на линезолид или метиленово синя или след 2 седмици мониторинг, който от двете е първи

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма ефекти от злоупотребата с наркотици за дулоксетин.

Краткосрочни ефекти

• Това лекарство може да ви накара да се замайвате или сънливо. Не шофирайте използване на машини или извършвайте всякаква дейност, която изисква бдителност, докато не сте сигурни, че можете да извършвате подобни дейности безопасно. Избягвайте алкохолните напитки.
• Ако имате диабет дулоксетин, може да повлияе на нивата на кръвната ви захар. Проверявайте редовно нивата на кръвната захар, както е указано от Вашия лекар. Вашият лекар може да се наложи да коригира вашата програма за упражнения или диета за лекарства за диабет.

Дългосрочни ефекти

• Няма дългосрочни ефекти от злоупотребата с наркотици за дулоксетин.

Предупреждения

• CYP1A2 инхибиторите или тиоридазинът не трябва да се прилагат съвместно
• Внимавайте при тежко бъбречно увреждане ESRD
• Тежка употреба на алкохол
• Самоубийство; Монитор за клинично влошаване и риск от самоубийство, особено при детски юноши и млади възрастни (18-24 години) по време на ранни фази на лечение и промени в дозата
• Могат да възникнат синдром на серотонин или невролептични злокачествени синдром, подобни на реакции; Прекратяване и започване на поддържаща терапия; Отблизо следете пациентите едновременно, получаващи Triptans антипсихотици и серотонин прекурсори
• Новородени, изложени на инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIS) или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) в края на 3-ти триместър на бременността са развили усложнения, необходими на продължителна хоспитализация дихателна опора и хранене
• Екранни пациенти за Биполярно разстройство ; Рискът от смесени/маниакални епизоди се увеличава при пациенти, лекувани с антидепресанти
• Може да причини активиране на мания или хипомания
• Повишен риск от хепатотоксичност понякога фатален; Монитор за корема на корема Хепатомегалия Повишаване на чернодробните трансаминази, надвишаващи 20 пъти горната граница на нормалното; жълтеница; Съобщава се и за холестатична жълтеница с минимални повишения на чернодробните трансаминази; Използвайте не се препоръчва при пациенти със значителна употреба на алкохол или хронично чернодробно заболяване
• SSRIS и SNRI могат да нарушат агрегацията на тромбоцитите и да увеличат риска от кървене на събития, вариращи от екхимоза хематоми епистаксис petechiae и GI кръвоизлив до животозастрашаващ кръвоизлив; Известно е,
• Тежки кожни реакции (например мултиформен еритема и синдром на Стивънс-Джонсън); Прекратяване на първата поява на мехури, отлепващи обриви на лигавичните ерозии или всякакъв друг признак на свръхчувствителност, ако не може да бъде идентифицирана друга етиология
• Ортостатична хипотония и синкоп, особено през 1 -та седмица на терапията; Наблюдавайте пациентите, приемащи лекарства, които увеличават риска от ортостатична хипотония; Помислете за намаляване на дозата или прекратяване на терапията при пациенти, които изпитват симптоматична ортостатична хипотония, пада и/или синкоп
• Хипонатриемия поради синдром на неподходящ антидиуретичен хормон (SIADH); Съобщава се, че случаите на серумен натрий по -малко от 110 mmol/l са обратими при прекратяване
• Диабет поради влошаване на гликемичния контрол при някои пациенти; Мониторинг на увеличаване на кръвната глюкоза на гладно и хемоглобин А1С
• Следи теглото и растежа на подрастващите и децата; Намаляване на отчитането на апетита и отслабването на тегло
• Колебание и задържане на урина
• Когнитивна или двигателна функция увреждане; Използвайте с повишено внимание, когато работите с тежки машини
• Фрактури на костите, отчетени при лечение с антидепресанти; Помислете за възможността за фрактура на костите, ако пациентът се оплаква от необяснима костна болка или ставна нежност или преживяване на сини или подуване
• Може да причини или изостря сексуалната дисфункция
• Използвайте предпазливост при гастропареза хипертония с тесноъгълна глаукома за бъбречно увреждане или нарушения на пристъпите
• Може да понижи прага на припадъци, когато се прилага едновременно с други лекарства, които понижават прага на припадък
• Внимавайте, когато се прилагате едновременно с депресанти на ЦНС
• Риск от мидриаза; Може да предизвика атака на затваряне на ъгъла при пациенти с глаукома на ъгъл на затваряне с анатомично тесни ъгли без патентна иридектомия
• Главоболие dizziness nausea diarrhea paresthesia vomiting irritability insomnia hyperhidrosis anxiety and fatigue were reported in patients following abrupt discontinuation of duloxetine
• Терапията може да повиши кръвното налягане; Измерете кръвта преди започване на лечение и периодично през цялото лечение
• Ненормално кървене, отчетено, когато се използва в комбинация с аспиринови НСПВС или други лекарства, които засягат коагулацията
• Глаукома за затваряне на ъгъла, съобщавана при пациенти с нетретирани анатомично тесни ъгли, които нямат патентна иридектомия и се лекуват с антидепресанти
• Използвайте с повишено внимание при пациенти с условия, които бавно изпразване на стомаха

Бременност и лактация

• По време на бременността използвайте дулоксетин с повишено внимание, ако ползите надвишават рисковете. Проучванията върху животни показват, че рискът и изследванията на човека не са налични или не са направени не животни, нито изследвания на хора. Новородитите, изложени на инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) като дулоксетин или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) в края на 3-ти триместър на бременността, са развили усложнения, налагащи продължителна хоспитализация респираторна опора и хранене на тръби.
• Дулоксетин влиза в кърмата. Използването на дулоксетин не се препоръчва по време на лактация, освен ако ползите значително надвишават рисковете.