Гентамицин педиатрик

Предупреждения

Пациентите, лекувани с аминогликозиди, трябва да бъдат под тясно клинично наблюдение поради потенциалната токсичност, свързана с тяхната употреба.

Както при други аминогликозиди гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) инжектирането е потенциално нефротоксично. Рискът от нефротоксичност е по -голям при пациенти с нарушена бъбречна функция и при тези, които получават висока доза или продължителна терапия.

Невротоксичността, проявена чрез ототоксичност, както вестибуларната, така и слуховата, могат да се появят при пациенти, лекувани с гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) предимно при тези с съществуващо бъбречно увреждане и при пациенти с нормална бъбречна функция, лекувани с по-високи дози и/или за по-дълги периоди, отколкото препоръчваните. Аминогликозид-индуцираната ототоксичност обикновено е необратима. Други прояви на невротоксичност могат да включват изтръпване на кожата на изтръпване на кожата и конвулсии.

Бъбречната и осмата функция на черепния нерв трябва да се следи отблизо, особено при пациенти с известна или подозирана намалена бъбречна функция при началото на терапията, а също и при тези, чиято бъбречна функция първоначално е нормална, но която развива признаци на бъбречна дисфункция по време на терапията. Трябва да се изследва урината за намалена специфична гравитация Повишена екскреция на протеина и наличието на клетки в кръвния урея азот (BUN) серумен креатинин или креатинин клирънс трябва да се определя периодично. Когато е възможно, се препоръчва да се получат серийни аудиограми при пациенти, достатъчно стари, за да бъдат тествани особено с висок риск. Доказателство за ототоксичност (замаяност вертиго шум в ушите, рев в ушите или загубата на слуха) или нефротоксичността, изисква коригиране на дозата или прекратяване на лекарството. Както при другите амино гликозиди в редки случаи, промените в бъбречната и осмата функция на черепния нерв може да не се проявят до скоро след приключване на терапията.

Серумните концентрации на аминогликозиди трябва да се наблюдават, когато се осъществява, за да се осигурят адекватни нива и да се избегнат потенциално токсични нива. При наблюдение на гентамицин (гентамицин инжектиране на педиатрични) пиковите концентрации трябва да се регулират, така че да се избягват удължените нива над 12 mcg/ml.

При наблюдение на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) концентрации на корито трябва да се регулира, така че да се избягват нива над 2 mcg/ml. Прекомерните пикови и/или серумните концентрации на аминогликозиди могат да увеличат риска от бъбречна и осма токсичност на черепния нерв. В случай на предозиране или токсични реакции хемодиализата може да помогне за отстраняването на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) от кръвта, особено ако бъбречната функция е или се компрометира. Скоростта на отстраняване на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) е значително по -малка от перитонеалната диализа, отколкото чрез хемодиализа.

В новородените обмен на бебета могат да се вземат предвид и трансфузиите.

Concurrent and/or sequential systemic or topical use of other potentially neurotoxic and/or nephrotoxic drugs such as cisplatin cephaloridine kanamycin amikacin neomycin polymyxin B colistin paromomycin streptomycin tobramycin vancomycin and viomycin should be avoided. Други фактори, които могат да увеличат риска от пациента от токсичност, са напреднала възраст и дехидратация.

Едновременната употреба на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) с мощни диуретици като етакринна киселина или фуросемид трябва да се избягва, тъй като някои диуретици сами по себе си могат да причинят ототоксичност. В допълнение, когато прилаганата интравенозно диуретици може да засили токсичността на аминогликозид чрез промяна на концентрацията на антибиотика в серума и тъканта.

Аминогликозидите могат да причинят вреда на плода, когато се прилагат на бременна жена (виж Предупреждения раздел ).

Описание за педиатрията на гентамицин

Гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) сулфат водоразтворим антибиотик на аминогликозидната група се получава от Micromonospora purpurea актиномицет.

Той има следната структурна формула:

Гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) инжектирането е стерилен непирогенен воден разтвор за парентерално приложение и е достъпен както със, така и без консерванти.

Всеки ML от свободния продукт на консерванта съдържа: гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) сулфат, еквивалентен на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) 10 mg; Вода за инжектиране Q.S.Sulfuric киселина и/или натриев хидроксид може да е добавен за регулиране на рН (3-5.5).

Всеки ML от запазения продукт съдържа: гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) сулфат, еквивалентен на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) 10mg; метилпарабен 1,3 mg и пропилпарабен 0,2 mg като консерванти; натриев метабисулфит 3,2 mg; Едетат динатрий 0,1 mg; Вода за инжектиране Q.S. Може да са добавени сярна киселина и/или натриев хидроксид за регулиране на рН (NULL,0 до 5,5).

Използване за гентамицинова педиатрична

За да се намали развитието на устойчиви на лекарства бактерии и да се поддържа ефективността на инжектирането на гентамицин USP (гентамицин инжектиране на педиатрични) и други антибактериални лекарства, инжектиране на гентамицин USP (гентамицин инжекционен педиатрик), трябва да се използва само за лечение или предотвратяване на инфекции, които се доказват или силно се подозират, че са причинени от податливи бактерии. Когато е налична информация за културата и чувствителността, те трябва да бъдат взети предвид при избора или промяна на антибактериалната терапия. При липса на такива данни локалните епидемиология и модели на чувствителност могат да допринесат за емпиричния селекция на терапията.

Гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) инжектирането е показано при лечението на сериозни инфекции, причинени от чувствителни щамове на следните микроорганизми: Pseudomonas aeruginosa proteus видове (индол-позитивен и индол-отрицателен) Escherichia coli Klebsiella-enterobacter-serratia видове Citrobacter видове и Staphylococcus видове (coagulase-positive и coagulase-negative).

Клиничните проучвания показват, че инжекцията на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) е ефективна при бактериален неонатален сепсис; бактериална септицемия; и сериозни бактериални инфекции на централната нервна система (менингит) Дихателните пътища на пикочните пътища на пикочните пътища (включително перитонит) кожна кост и мека тъкан (включително изгаряния). Аминогликозидите, включително гентамицин (педиатрик за инжектиране на гентамицин), не са показани в неусложнени първоначални епизоди на инфекции на пикочните пътища, освен ако причинителните организми не са податливи на тези антибиотици и не са податливи на антибиотици с по -малък потенциал за токсичност.

Трябва да се получат екземпляри за бактериална култура за изолиране и идентифициране на причинителни организми и за определяне на тяхната чувствителност към гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин).

Гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) може да се счита за първоначална терапия при съмнение или потвърдени грам-отрицателни инфекции и терапия може да бъде въведена, преди да се получат резултати от тестване на чувствителност. Тедевизацията за продължаване на терапията с това лекарство трябва да се основава на резултатите от тестовете за чувствителност тежестта на инфекцията и важните допълнителни понятия, съдържащи се в Предупреждения кутия по -горе. Ако причинителните организми са резистентни към гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен), трябва да се въведе друга подходяща терапия.

При сериозни инфекции, когато причинителните организми са неизвестни гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) може да се прилага като първоначална терапия във връзка с лекарства от типа на пеницилин или цефалоспорин, преди да се получат резултати от тест за чувствителност. Ако анаеробните организми се подозират, преди да се получат асетиологични агенти. Ако се предполага, че асетиологичните агенти. Ако се предполага, че асетиологичните агенти. Ако анаеробните организми се подозират, а асетиологичните агенти са подредени с асетиологични агенти. (Гентамицин инжекционен педиатрик). След идентифициране на организма и неговата чувствителност, подходяща антибиотична терапия, след това трябва да продължи.

Гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) се използва ефективно в комбинация с карбеницилин за лечение на животозастрашаващи инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Той също така е открит ефективен, когато се използва заедно с лекарство тип пеницилин за лечение на ендокардит, причинен от стрептококи от група D.

Показано е също, че инжектирането на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) също е ефективна при лечението на сериозни стафилококови инфекции. Въпреки че не е антибиотик на първия избор гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) може да се вземе предвид, когато пеницилините или други по -малко потенциално токсични лекарства са противопоказани и тестове за чувствителност към бактерии и клиничната преценка показват употребата му. Той може да се разглежда и при смесени инфекции, причинени от чувствителни щамове на стафилококи и грамо-отрицателни организми.

При новороденото със заподозрян бактериален сепсис или стафилококова пневмония лекарството от типа пеницилин също обикновено се показва като съпътстваща терапия с гентамицин (инжекционна педиатрична гентамицин).

Доза за гентамицин педиатрик

Гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) инжектиране може да се прилага интрамускулно или интравенозно. Трябва да се получи телесно тегло на пациента за изчисляване на правилната доза. Дозата на аминогликозидите при пациенти със затлъстяване трябва да се основава на оценка на стройната телесна маса. Желателно е да се ограничи продължителността на лечението с аминогликозиди до краткосрочен план.

Доза For Patients With Normal Renal Function

Деца: 6 до 7,5 mg/kg/ден. (2 до 2,5 mg/kg, прилагани на всеки 8 часа.) Бебешки и новородени: 7,5 mg/kg/ден. (NULL,5 mg/kg се прилага на всеки 8 часа.)

Преждевременни или пълноценни новородени една седмица без възрастта: 5mg/kg/ден. (NULL,5 mg/kg, прилаган на всеки 12 часа.)

Желателно е да се измерват периодично както пиковите, така и коришните серумни концентрации на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин), когато е възможно по време на терапията, за да се гарантира адекватни, но не и прекомерни нива на лекарства. Например пиковата концентрация (при 30 до 60 минути след интрамускулна инжекция) се очаква да бъде в диапазона от 3 до 5 mcg/ml. При наблюдение на пиковите концентрации след интраускулно или интравенозно прилагане трябва да се коригира, така че да се избягват продължителни нива над 12 mcg/ml. При наблюдение на концентрациите на корито (непосредствено преди следващата доза) дозата трябва да се коригира, така че да се избягват нивата над 2 mcg/ml. Определянето на адекватността на серумното ниво за определен пациент трябва да вземе предвид чувствителността на причинителния организъм тежестта на инфекцията и състоянието на механизмите за отбрана на гостоприемника на пациента.

При пациенти с обширни изгаряния променени фармакокинетици могат да доведат до намалени серумни концентрации на аминогликозиди. При такива пациенти, лекувани с гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) измерването на серумните концентрации се препоръчва като основа за коригиране на дозата.

Обичайната продължителност на лечението е 7 до 10 дни. При трудни и сложни инфекции може да е необходим по -дълъг курс на терапия. В такива случаи се препоръчва мониторинг на бъбречните слухови и вестибуларни функции, тъй като токсичността е по -подходяща с лечението, удължено за повече от 10 дни. Дозировката трябва да бъде намалена, ако е клинично показана.

За интравенозно приложение

Интравенозното приложение на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) може да бъде особено полезно за лечение на пациенти с бактериална септицемия или такива в шок. Това може също да бъде предпочитаният път на приложение за някои пациенти с застойна хематологични разстройства на сърдечна недостатъчност на тежки изгаряния или такива с намалена мускулна маса.

За периодично интравенозно приложение единична доза гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин може да се разрежда при 0,9% инжекция на натриев хлорид или при 5% декстроза инжекция. Разтворът може да се влива в период от половина до два часа.

Препоръчителната доза за интравенозно и интрамускулно приложение е идентична.

Инжектирането на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) не трябва да бъде физически предварително предварително предварително предварително предварително с други лекарства, а трябва да се прилага отделно в съответствие с препоръчителния маршрут на приложение и дозировка.

Доза For Patients With Impaired Renal Function

Доза must be adjusted in patients with impaired renal function to assure therapeutically adequate but not excessive blood levels. Whenever possible serum concentrations of gentamicin (gentamicin injection pediatric) should be monitored. One method of dosage adjustment is to increase the interval between administration of the usual doses. Since the serum creatinine concentration has a high correlation with the serum half-life of gentamicin (gentamicin injection pediatric) this laboratory test may provide guidance for adjustment of the interval between doses. In adults the interval between doses (in hours) may be approximated by multiplying the serum creatinine level (mg/100 mL) by 8. For example a patient weighing 60 kg with a serum creatinine level of 2 mg/100 mL could be given 60 mg (1 mg/kg) every 16 hours (2 x 8). These guidelines may be considered when treating infants и children with serious renal impairment.

При пациенти със сериозни системни инфекции и бъбречно увреждане може да е желателно да се прилагат антибиотика по -често, но в намалена доза. При такива пациенти трябва да се измерват серумните концентрации на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин), така че да се получат адекватни, но не и прекомерни нива.

Пик и концентрация на корита, измерени периодично по време на терапията, ще осигурят оптимални насоки за регулиране на дозата. След обичайната първоначална доза грубо ръководство за определяне на намалена доза на осемчасови интервали е да се раздели нормално препоръчителната доза на нивото на серумния креатинин (Таблица I). Например след първоначална доза от 20 mg (2 mg/kg) дете с тегло 10 kg със серумно ниво на креатинин от 2 mg/100 ml може да се дава 10 mg на всеки осем часа (20 x 2). Трябва да се отбележи, че състоянието на бъбречната функция може да се променя в хода на инфекциозния процес. Важно е да се признае, че влошаването на бъбречната функция може да изисква по -голямо намаляване на дозата от посоченото в горните указания за пациенти със стабилно бъбречно увреждане.

Таблица I: Ръководство за регулиране на дозата за пациенти с бъбречно увреждане (доза на осемчасови интервали след обичайната първоначална доза)

При пациенти с бъбречна недостатъчност, подложени на хемодиализа, количеството на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин), отстранено от кръвта, може да варира в зависимост от няколко фактора, включително използвания метод на диализа. Осемчасовата хемодиализа може да намали серумните концентрации на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) с приблизително 50%. При деца препоръчителната доза в края на всеки период на диализа е 2 до 2,5 mg/kg в зависимост от тежестта на инфекцията.

Горните схеми на дозата не са предназначени като строги препоръки, но се предоставят като ръководства за дозата, когато измерването на серумните нива на гентамицин (гентамицин инжектиране на педиатрични) не е осъществимо.

Налични са различни методи за измерване на концентрациите на гентамицин (гентамицин инжектиране на педиатрични) в телесните течности; Те включват микробиологични ензимни и радио-имуноанализ техники.

Парентералните лекарствени продукти трябва да се проверяват визуално за прахови частици и обезцветяване преди прилагането, когато разтворът и контейнерът разреши.

Какви са страничните ефекти на Linzess

Колко се доставя

Наличната запазена или без консервант се доставя инжектиране на гентамицин (педиатрична) се доставя в 2 ml (20 mg) флакони с плот в тави от 25.

Съхранявайте при 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F) [виж USP контролирана стайна температура ].

Abraxis Pharmaceutical Products Schaumburg IL 60173. Ревизиран: юни 2006 г. FDA Rev Дата: 9/7/2000

Странични ефекти за педиатрията на гентамицин

Нефротоксичност

Съобщава се за неблагоприятни бъбречни ефекти, както е показано от наличието на отливки клетки или протеин в урината или чрез нарастващ BUN NPN серумен креатинин или олигурия. Те се срещат по -често при пациенти, лекувани за по -дълги периоди или с по -големи дози, отколкото се препоръчва.

Невротоксичност

Съобщава се за сериозни неблагоприятни ефекти както върху вестибуларните, така и върху слуховите клонове на осмия нерв, предимно при пациенти с бъбречно увреждане (особено ако се изисква диализа) и при пациенти на високи дози и/или продължителна терапия. Симптомите включват замаяност вертиго шум в ушите в ушите и загубата на слуха, които както и при други аминогликозиди, може би са били реверсивни. Загубата на слуха обикновено се проявява първоначално чрез намаляване на остротата с висок тон. Други фактори, които могат да увеличат риска от токсичност, включват прекомерна дехидратация на дозата и предишно излагане на други ототоксични лекарства.

Съобщава се за периферна невропатия или енцефалопатия, включително изтръпване на изтръпване на мускулите и синдром на миастения гравис.

Забележка: Рискът от токсични реакции е с ниско съдържание на нео-NatesinfantsandChildrenwithnormalNalfunc-in, които не получават инжектиране на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) при по-високи дози или за по-дълги периоди от време, отколкото препоръчителното.

Други отчетени нежелани реакции, вероятно свързани с гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик), включват: респираторна депресия летаргия Конфузия Депресия Визуални нарушения Намаляване на апетит Хипотония и хипертония; обрив сърбеж уртикария генерализира изгаряне на ларингеална оток Анафилактоидни реакции Треска и главоболие; гадене повръщане повишено слюновъждане и стоматит; Purpura pseudotum или церебри остра органичен мозъчен синдром белодробна фиброза алопеция ставна болка преходна хепатомегалия и спленомегалия.

Лабораторните аномалии, вероятно свързани с гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин), включват: повишени нива на серумна трансаминаза (SGOTSGPT) серум LDH и билирубин намален серумен калциев магнезиев натрий и калий; Анемия левкопения гранулоцитопения преходна агранулоцитоза Еозинофилия увеличен и намален брой ретикулоцити и тромбоцитопения. Докато клиничните лабораторни аномалии на теста могат да бъдат изолирани находки, те също могат да бъдат свързани с клинично свързани признаци и симптоми. Например тетанията и мускулната слабост може да бъде свързана с хипомагненемия хипокалцемия и хипокалиемия.

Докато локалната толерантност към гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) инжектирането като цяло е отлично, на мястото на инжектиране се наблюдава случаен доклад за болка. Подкожна атрофия или некроза на мазнините, предполагащи, че местното дразнене се съобщава рядко.

Лекарствени взаимодействия за гентамицинова педиатрична

Не е предоставена информация.

Предупреждения for Gentamicin Pediatric

(Вижте Предупреждения с кутии . ) Аминогликозидите могат да причинят вреда на плода, когато се прилагат на бременна жена. Аминогликозидните антибиотици пресичат плацентата и има няколко съобщения за тотална необратима двустранна вродена глухота при деца, чиито майки са получавали стрептомицин по време на бременност. Не са съобщени сериозни странични ефекти за майката плод или новородени при лечение на бременни жени с други аминогликозиди. Изследванията за възпроизвеждане на животни, проведени върху плъхове и зайци, не разкриват доказателства за нарушена плодовитост или вреда на плода поради гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) сулфат.

Не е известно дали гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) сулфат може да причини вреда на плода, когато се прилага на бременна жена или може да повлияе на капацитета за възпроизвеждане. Ако гентамицинът (педиатрична инжектиране на гентамицин) се използва по време на бременност или ако пациентът забременее, докато приема гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик), тя трябва да бъде представена за потенциалната опасност за плода.

Консервираният инжекция на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) съдържа натриев метабисулфит А сулфит, който може да причини реакции на алергичен тип, включително анафилактични симптоми и животозастрашаващи или по-малко тежки астматични епизоди, да осигурят податливи хора. Общото разпространение на чувствителността към сулфит в общата популация е неизвестно и вероятно ниско. Чувствителността към сулфит се наблюдава по -често при астматични, отколкото при нестастрични хора.

Предпазни мерки for Gentamicin Pediatric

Общи

Предписването на инжектиране на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) при липса на доказана или силно подозирана бактериална инфекция или профилактична индикация е малко вероятно да осигури полза на пациента и увеличава риска от развитието на лекарствените резистентни бактерии.

Neurotoxic and nephrotoxic antibiotics may be almost completely absorbed from body surfaces (except the urinary bladder) after local irrigation and after topical application during surgical procedures. Трябва да се вземат предвид потенциалните токсични ефекти на антибиотиците, прилагани по този начин (невромускулна блокада респираторна парализа на ото- и нефротоксичност) (виж Предупреждения с кутии ).

Съобщава се за повишена нефротоксичност след съпътстващото приложение на аминогликозидни антибиотици и цефалоспорини.

Съобщава се за невромускулна блокада и респираторна парализа при CAT, получаващи високи дози (40 mg/kg) на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик). Възможността за тези явления, възникващи при човека, трябва да се разглежда, ако аминогликозидите се прилагат по някакъв път към пациенти, получаващи анестетици, или на пациенти, получаващи невромускулни блокиращи средства, като сукцинилхолин тубокурарин или декаметоний или при пациенти, получаващи масивна трансфузии на цитрат-антиагона.

Аминогликозидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с нервно-мускулни нарушения като асмаастениагравис, тъй като тези лекарства могат да влошат мускулната слабост поради потенциалните им въздействия върху къдренето върху нервно-мускулния възел. По време или след гентамични при терапевтичните парестезии тетаният положителни знаци Chvostek и Trousseau и психическо объркване са описани при пациенти с хипомагнезиемия хипокалцемия и хипокалиемия. Когато това се е случило при бебета тетания и мускулна слабост са описани. И възрастни, и бебета изискват подходяща коригираща електролитна терапия.

Фанкони, подобен на синдром с амино-ацидурия, и метаболицидишосишсбеенрепортиндоми и бебета, които се прилагат в гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин педиатрични) инжекции.

Демонстрирани са кръстосани алергенцитичномонгаминогликозидеши.

Пациентите трябва да са добре хидратирани по време на лечението.

Въпреки че in vitro Смесването на гентамицин (педиатрик за инжектиране на гентамицин) и карбеницилин води до бързо и значително инактивиране на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) Това взаимодействие не е демонстрирано при пациенти с нормална бъбречна функция, които са получавали и двата лекарства по различни пътища на приложение. Съобщава се за редукционен гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) серумен полуживот при пациенти с тежко бъбречно увреждане, получаващо карбеницилин едновременно с гентамицин (педиатрик за инжектиране на гентамицин).

Лечението с гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) може да доведе до свръхрастеж на нечувствителни организми. Ако това се случи, е показана подходяща терапия.

Не администрирайте, освен ако решението не е ясно и пакетира не повредено.

Виж Предупреждения с кутии По отношение на едновременното използване на мощни диуретици и по отношение на едновременната и/или последователно използване на други невротоксични и/или нефротоксични антибиотици и за друга съществена информация.

Категория на бременността d

Виж Предупреждения раздел.

Информация за предозиране на педиатрична гентамицин

В случай на предозиране или токсични реакции хемодиализата може да помогне за отстраняването на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) от кръвта и е особено важен, ако бъбречността е или се компрометира. Скоростта на отстраняване на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) е значително по -малка от перитонеалната диализа, отколкото чрез хемодиализа. В новородените обмен на бебета могат да се вземат предвид и трансфузиите.

Противопоказания за педиатрията на гентамицин

Hypersensitivity to gentamicin (gentamicin injection pediatric) is a contraindication to its use. A history of hypersensitivity or serious toxic reactions to other aminoglycosides may contraindicate use of gentamicin (gentamicin injection pediatric) because of the known cross-sensitivity of patients to drugs in this class.

Клинична фармакология for Gentamicin Pediatric

След интрамускулно приложение на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) сулфат пикови серумни концентрации обикновено се появяват между 30 и 60 минути, а нивата на серума са измерими за 6 до 8 часа. При кърмачета единична доза от 2,5 mg/kg обикновено осигурява пиково ниво на серум в диапазона от 3 до 5 mcg/ml.When гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) се прилага чрез интрамунална инфузия за двучасов период серумните концентрации са подобни на тези, получени чрез интрамускулно приложение. Възрастта значително влияе на пиковите концентрации: в един доклад дозата 1 mg/kg произвежда средни пикови концентрации от 1,58 2,03 и 2,81 mcg/ml при пациенти съответно от шест месеца до пет години на възраст от 10 и над 10 години.

При кърмачета от една седмица до шест месеца полуживотът е 3 до 3½ часа. При пълносрочно и големи недоносени бебета на възраст под една седмица приблизителният серумен полуживот на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) е 5½ часа. При малки недоносени бебета полуживотът е обратно свързан с теглото при раждане. При недоносени бебета с тегло по-малко от 1500 грама полуживотът е 11½ часа; При тези с тегло 1500 до 2000 грама полуживотът е осем часа; При тези с тегло над 2000 градове полуживотът е приблизително пет часа. Докато трябва да се очаква някои вариации поради редица променливи, като повърхностната температура на телесната температура и физиологичните разлики, отделният пациент, като се има предвид една и съща доза, има сходни нива при многократни определения.

Гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) като всички аминогликозиди може да се натрупва в серума и тъканите на пациенти, лекувани с по -високи дози и/или за продължителни периоди, особено при наличие на нарушена или незряла бъбречна функция. При пациенти с незряла или нарушена бъбречна функция гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен) се изчиства от тялото по -бавно, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция. Колкото по -тежко е увреждането, колкото по -бавен е клирънс. (Дозировката трябва да се регулира.)

Тъй като гентамицинът (педиатрична инжектиране на гентамицин) се разпределя в пиковите серумни концентрации на извънклетъчна течност може да бъде по -нисък от обичайните при пациенти, които имат голям обем от тази течност. Серумните концентрации на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) при фебрилни пациенти могат да бъдат по -ниски от тези при пациенти с афебрилни, дадени със същата доза. Когато телесната температура се върне към нормални серумни концентрации на лекарството, могат да се повишат. Фебрилните и анемичните състояния могат да бъдат свързани с по-къс от обичайния серумен полуживот. (Регулирането на дозата обикновено не е необходимо.) При силно изгорени пациенти полуживотът може да бъде значително намален и резултатите от Conconcentrationsmaybelowerthan, предвидени от дозата MG/kg.

Изследванията, свързващи протеина, показват, че степента на гентамицин (гентамицин инжекционно педиатрично) свързване е ниска в зависимост от методите, използвани за тестване, това може да бъде между 0 и 30%.

При новородени на възраст под три дни приблизително 10% от прилаганата доза се отделя за 12 часа; При кърмачета на възраст 5 до 40 дни приблизително 40% се отделя за същия период. Екскрецията на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) корелира с следродилната възраст и креатинина. По този начин с увеличаване на следродилната възраст и съпътстващото увеличаване на бъбречната зрялост гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) се отделя по -бързо. Настъпва малка метаболитна трансформация на IFANY; Лекарството се отделя главно чрез гломерулна филтрация. След няколко дни лечение количеството на гентамицин (педиатрик за инжектиране на гентамицин), екскретирано в подходите на урината, но не се равнява на прилаганата дневна доза. Както при други аминогликозиди, малко количество доза гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) може да се запази в тъканите, особено в бъбреците. В урината на някои пациенти са открити минутни количества аминогликозиди в урината на някои пациенти, след като прилагането на лекарството е прекратено. Бъбречният клирънс на гентамицин (педиатричен инжекционен инжекционен гентамицин) е подобен на този на ендогенния креатинин.

При пациенти с подчертано увреждане на бъбречната функция има намаляване на концентрацията на аминогликозиди в урината и в тяхното проникване в дефектен бъбречен паренхим. Това намалява екскрецията на лекарството заедно с потенциалната нефротоксичност на аминогликозидите, трябва да се обмисли при лечение на такива пациенти, които имат инфекции на пикочните пътища.

Probenecid не засяга бъбречния тубуларен транспорт на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатричен).

Ендогенната скорост на клирънс на креатинина и нивото на серумния креатинин имат висока корелация с полуживота на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) в серума. Резултатите от тези тестове могат да служат като ръководства за коригиране на дозата при пациенти с двойка Renalim (виж Доза и приложение ).

След парентерално приложение Гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) може да бъде открит в серумните лимфни тъкани храчки и инпълнерални синовиални и перитонеални течности. Концентрациите в бъбречната кора понякога могат да бъдат осем пъти по -високи от обичайните серумни нива. Концентрации в дори Като цяло са ниски и са предложили минимална жлъчна екскреция. Гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) пресича перитонеалните, както и плацентарните мембрани. на гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) в очни тъкани след интрамускулно или интравенозно приложение.

Микробиология

In vitro Тестовете показват, че гентамицинът (педиатричен инжекционен инжекционен гентамицин) е бактерициден антибиотик, който действа чрез инхибиране на нормалния синтез на протеини в чувствителните микроорганизми. Той е активен срещу голямо разнообразие от патогенни бактерии, включително Видове Escherichia coli Proteus (индол-позитивен и индол-отрицателен) Pseudomonas aeruginosa видове of the Klebsiella-enterobacter-Seratia група Citrobacter видове и Staphylococcus видове (including penicillin-и methicillin-resistant strains). Gentamicin (gentamicin injection pediatric) is also active in vitro срещу видове от Салмонела и Шигела. Следните бактерии обикновено са устойчиви на аминогликозиди: Streptococcus pneumoniae Повечето видове стрептококи, особено група D и анаеробни организми като Бактероиди видове or Clostridium видове .

In vitro Проучванията показват, че аминогликозид, комбиниран с антибиотик, който пречи на синтеза на клетъчната стена, може да действа синергично срещу някои стрептококови щамове от група D. Комбинацията от гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) и пеницилин G има синергичен бактерициден ефект срещу почти всички щамове на Streptococcus faecalis и its varieties ( S. Faecalis нашите. ликвидации S. Faecalis нашите. Зимогени ) Св. Фек и Свети Дюранс . Показано е и засилен ефект на убийство срещу много от тези щамове in vitro с комбинации от гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) и ампицилин карбеницилин нафцилин или оксацилин.

Комбинираният ефект на гентамицин (гентамицин инжекционен педиатрик) и карбеницилин е синергичен за много щамове от Pseudomonas aeruginosa . In vitro Синергизмът срещу други грам-отрицателни организми е показан с комбинации от гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) и цефалоспорини. Гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) може да бъде активен срещу клинични изолати на бактерии, резистентни към други аминогликозиди. Бактериите, резистентни към един аминогликозид, могат да бъдат устойчиви на един или повече други аминогликозиди. Бактериалната резистентност към гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин) обикновено се развива бавно.

Тестване на чувствителност

Ако използваният метод за тестване на чувствителност е този, описан от Bauer et al. ( Am J Clin Path 45: 493 1966; Федерален регистър 37: 20525-20529 1972) Диск, съдържащ 10 mcg гентамицин (педиатрична инжектиране на гентамицин), трябва да даде зона на инхибиране от 15 mm или повече, за да показва чувствителност към инфекциозния организъм. Зоните от 12 mm или по -малко показват, че заразният организъм вероятно ще бъде устойчив. Зоните над 12 mm и по -малко от 15 mm показват междинна чувствителност. В определени условия може да е желателно да се извършват допълнителни тестове за чувствителност по метода на разреждане на тръбата или агара; За тази цел е достъпно гентамицин (педиатрично инжектиране на инжектиране на гентамицин).

Информация за пациента за гентамицинова педиатрична

Пациентите трябва да бъдат консултирани, че антибактериалните лекарства, включително инжектирането на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин), трябва да се използват само за лечение на бактериални инфекции. Те не лекуват вирусни инфекции (например обикновената настинка). Когато инжектирането на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) се предписва за лечение на бактериална инфекция, пациентите трябва да се казва, че въпреки че е обичайно да се чувствате по -добре в началото на терапията, лекарствата трябва да се приемат точно според указанията. Пропускането на дози или не завършването на пълния курс на терапия може (1) да намали ефективността на незабавното лечение и (2) да увеличи вероятността бактериите да развият резистентност и няма да бъдат лекувани от инжектиране на гентамицин (инжектиране на инжектиране на гентамицин) или други антибактериални лекарства в бъдеще.