Гранулоцити

• Употреби
  • За какво се използват гранулоцитите и как работи?
• Доза
  • Какви са дозите на гранулоцитите?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на гранулоцити?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с гранулоцитите?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за гранулоцитите?

За какво се използват гранулоцитите и как работи?

Гранулоцитите са вид бели кръвни клетки, използвани като поддържаща терапия за пациенти с тежка неутропения.

• Гранулоцитите се предлагат под следната различна марка и други имена: неутрофили.

Какви са дозите на гранулоцитите?

• Броят на гранулоцитите на доза може да варира значително (от 1-8 x 1010 гранулоцити/събиране) въз основа на режима на донор и мобилизация, даден на донора.

Неутропения и рефрактерна бактериална или гъбична инфекция

• Стандартната доза при възрастни е една афереза ​​на ден (приблизително 300-400 ml).
• Броят на гранулоцитите на доза може да варира значително (от 1-8 x 1010 гранулоцити/събиране) въз основа на режима на донор и мобилизация, даден на донора.
• Гранулоцитите обикновено се преливат ежедневно в продължение на 5 или повече последователни дни и трябва да продължат, докато инфекцията не разреши или Абсолютен брой неутрофили остава по -голям от 500/ул за 48 часа.

Друга информация и употреби

• Решението за преливане на гранулоцити трябва да се взема в консултация с лекарството за трансфузия на лекарството поради липса на установена ефикасност в рандомизирани контролирани изпитвания и координацията, необходима за осигуряване на гранулоцити, тъй като те трябва да бъдат събрани в деня на трансфузия.
• Неутропенията (по -малка от 500 PMNs/UL) и документирана рефрактерна бактериална или гъбична инфекция, които не реагират на подходяща антимикробна терапия за повече от 24 до 48 часа, може да се вземе предвид за гранулоцитна трансфузия, ако неутропенията се дължи на обратима миелоидна хипоплазия.
• Вродени неутрофилни дефекти (т.е. хронична грануломатозна болест) и документирана рефрактерна бактериална или гъбична инфекция, които не реагират на подходяща антимикробна терапия за повече от 24 до 48 часа, може да се вземе предвид за гранулоцитна трансфузия.

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на гранулоцити?

Страничните ефекти на магнезиевия хидроксид включват:

Фешовите втрисане и алергичните реакции не са рядкост при гранулоцитни трансфузии. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на трансфузия. Предмедикацията с антихистамини кортикостероиди и леки антипиретици като ацетаминофен може да се счита за минимизиране на леките реакции. Ако възникнат тежки реакции, като подчертан задух или ниско кръвно налягане (хипотония), трансфузията трябва да бъде прекратена, пациентът оценява и стабилизира, нотифицираната кръвна банка и инициира разследване на реакцията на трансфузия.

• Хемолитични трансфузионни реакции
• Фебрилни нехемолитични реакции
• Алергични реакции, вариращи от копривна коприва до анафилаксия
• Септични реакции
• Трансфузия, свързана с остра увреждане на белия дроб (Trali)
• Кръвоносната претоварване
• Трансфузия, свързана с присадката спрямо болестта на гостоприемника
• Postransfusion purpura
• Ако реакцията изглежда лека до умерена и не сте сигурни в най -добрия ход на действие, пауза на трансфузията и незабавно страницата на лекарството за трансфузия.

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с гранулоцитите?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Гранулоцитите нямат изброени взаимодействия с други лекарства.

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за гранулоцитите?

Предупреждения

• Това лекарство съдържа гранулоцити. Не приемайте това лекарство, ако сте алергични към гранулоцитите или каквито и да било съставки, съдържащи се в това лекарство.
• Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Гранулоцитната трансфузия е поддържаща адювантна терапия за управление на инфекции, неконтролирани от стандартната медицинска терапия и по този начин не трябва да се използва като лечение от първа линия или като единствено лечение на инфекция.

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма налична информация.

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на гранулоцити?“

Дългосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на гранулоцити?“

Предупреждения

• Има съобщения за тежки белодробни реакции, когато се дава едновременно с амфотерицин. Инфузията на амфотерицин и гранулоцити трябва да бъде разположена възможно най -далеч, колкото е възможно разумно.
• Гранулоцитните продукти обикновено съдържат голям брой червени кръвни клетки и по този начин трябва да бъдат съвместими с ABO и RH и да изискват да се издаде кръстосано RBC кръстосано. Някои институции разполагат с политики и процедури, за да намалят броя на RBC, достатъчно за прехвърляне на аботменоспалитни единици.
• Гранулоцитите започват да губят функция в рамките на 6 часа след събирането и имат изтичане на 24 часа след събирането. Това обикновено изисква специално съгласие от лекаря и/или пациента да получава единици, преди да приключи всички тестове за инфекциозни заболявания. Колекционните центрове имат различни стратегии, за да гарантират безопасността на продукта, като например използването на чести донори на тромбоцити или получаване на инфекциозни тестове за заболяване 1-2 дни преди събирането, за да се гарантира вероятността донорът да бъде отрицателен по време на събирането и да може да понася голям процес на обем на кръв.
• Често пъти гранулоцитните донори са приятели и семейство на получателя поради ангажимента, необходим за донор на гранулоцити. Гранулоцитните донори почти винаги получават режими на лекарства за увеличаване на броя на циркулиращите гранулоцити за подобряване на събирането. Кортикостероидите, когато се дават самостоятелно, могат да постигнат около 1 x 1010 pmns/единица. В момента донорите в момента получават комбинация от G-CSF и кортикостероиди, подобряващи добива до 4-8 x 1010 pmns/единица. Поради потенциалните неблагоприятни ефекти на донорите на стероиди, които имат анамнеза за тежки хипертония на диабет или пептична язва, обикновено не се избират като донори на гранулоцити. Тъй като има съобщения за случаи за тежки реакции, включително смърт при лица със сърпови клетъчни черти, на които е даден G-CSF донори, също се изисква да бъдат тествани за хемоглобинопатия преди прилагане на G-CSF. По същия начин донорите с анамнеза за тромбоза или болест на коронарната артерия и донори с възпалителни състояния, като увеит, също могат да бъдат отложени от получаване на G-CSF, за да се предотвратят възможни усложнения.
• Най -добре е да имате множество донори, тъй като колекциите/трансфузията трябва да се появяват ежедневно до разрешаване на инфекцията. Ако получателят е кандидат за трансплантация на членове на семейството, трябва да се избягват като донори, тъй като членовете на семейството често са оптимални кандидати за даряване на трансплантация и сенсибилизация на HLA преди трансплантацията, могат да бъдат бариера за трансплантация, или да причинят ускорена повреда на присадката. HLA сенсибилизацията може също да доведе до рефракторна към тромбоцитните трансфузии.
• Поради голям брой лимфоцити в колекциите на гранулоцитите всички гранулоцитни единици трябва да бъдат облъчени, за да се предотврати GVHD. Освен това пациентите, които най -вероятно се нуждаят от гранулоцитни трансфузии, също са изложени на по -голям риск от GVHD поради основното им състояние или поради факта, че мнозина са свързани с насочени дарения.
• Гранулоцитите никога не трябва да се трансфузират чрез филтър за намаляване на левкоцитите.
• Пациентите с наивни CMV трябва да получават CMV серонегативни гранулоцити, тъй като CMV се носи в бели клетки.
• Всички трансфузии трябва да се дават чрез набори от кръвно прилагане, съдържащи 170 до 260-микронни филтри или филтри от 20 до 40-микронни микро агрегати. Никакви други лекарства или течности, различни от нормалния физиологичен разтвор, не трябва да се дават едновременно да се дават през същата линия без предварителна консултация с медицинския директор на Кръвната банка.
• Пациентът трябва да бъде наблюдаван за признаци на реакция на трансфузия, включително жизненост преди и след трансфузия.
• Несептичните инфекциозни рискове включват предаване на ХИВ (приблизително 1: 2 мелница) HCV (приблизително 1: 1,5 милиона) HBV (1: 300K) HTLV WNV CMV Parvovirus B19 Лаймска болест Бабезиоза Малария Шагас болест.
• Консултирайте се с медицинския директор на Blood Bank или хематолог, ако имате въпроси относно специални изисквания за преливане.

Бременност и лактация

• Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна, преди да получите гранулоцити. CMV-серонегативните донори трябва да се използват за бременни жени, които са наивни CMV или чийто статус на CMV не е известен. Консултирайте се с Вашия лекар преди кърмене.