Метформин

• Употреби
  • Какво е метформин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозите на метформин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на метформин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с метформин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за метформин?

Какво е метформин и как работи?

Метформинът е лекарство с рецепта, използвано за лечение на симптомите на захарен диабет тип 2 заедно с диетата и упражненията за подобряване на гликемичния контрол при възрастни и педиатрични пациенти на 10 или повече години.

Колко време приемате Prolia

Метформинът е достъпен под следните различни имена на марката: Glucophage Glucophage XR Glumetza Riomet Riomet ER.

Какви са дозите на метформин?

Дозаs of Metformin:

Дозировка за възрастни

Таблетка незабавно освобождаване

• 500mg (генерични)
• 850 mg (генерични)
• 1000mg (генерични)

Таблет с удължено освобождаване

• 500mg (генерична Glumetza)
• 750mg (генерични)
• 1000mg (генеричен Glumetza)

Орален разтвор

• 100 mg/ml (riomet)

Устно окачване с удължено освобождаване

• 47.31g/473ml на дъно (riomet е)
• Възстановеното окачване е 500 mg/5ml

Устно окачване

най-евтиният начин да получите хотелска стая

• 25mg/5ml

Педиатрична доза

Таблетка незабавно освобождаване

• 500mg (генерични)
• 850 mg (генерични)
• 1000mg (генерични)

Орален разтвор

• 100 mg/ml (riomet)

Устно окачване с удължено освобождаване

• 47.31g/473ml на дъно (riomet е)
• Възстановеното окачване е 500 mg/5ml 

Доза Considerations – Should be Given as Follows: 

• Вижте дозировки.

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на метформин?

Общите странични ефекти на метформин включват:

• ниска кръвна захар
• гадене
• разстроен стомах и
• диария

Сериозните странични ефекти на метформин включват:

• кошери
• затруднено дишане
• подуване в лицето на лицето ви език или гърло
• необичайна мускулна болка
• Чувствайки се студено
• Проблем с дишането
• замаяност
• Лекоглавия
• умора
• слабост
• Болки в стомаха
• повръщане и
• Бавна или нередовна сърдечна честота

Редките странични ефекти на метформин включват:

• няма

Какви други лекарства взаимодействат с метформин?

Ако вашият лекар използва това лекарство, за да лекува болката ви, вашият лекар или фармацевт може вече да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях.

• Метформинът няма известни тежки взаимодействия с други лекарства
• Метформин има сериозни взаимодействия с поне 12 други лекарства
• Метформин има умерени взаимодействия с поне 194 други лекарства
• Метформин има леки взаимодействия с поне 82 други лекарства

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти.

Какво е във ваксината Hep B

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за метформин?

• Млечната ацидоза е рядка, но потенциално тежка следствие от терапията с метформин; Характеризира се с повишени нива на лактат в кръвта (> 5 mmol/ L) намалени кръвни pH електролитни нарушения с повишена анионна разлика и повишено съотношение на лактат/ пируват; Когато метформинът е замесен като причина за млечни ацидоза метформин плазмени концентрации> 5 mcg/ml обикновено се намират
• Рискови фактори за свързана с метформин млечна ацидоза включват бъбречно увреждане, съпътстваща употреба на определени лекарства (напр. Въглеродни инхибитори на анхидраза като топирамат) на възраст 65 години или по-голямо с радиологично проучване с контрастна хирургия и други процедури Хипоксични състояния (например остра изследване застойна сърдечна недостатъчност ) прекомерен прием на алкохол и чернодробно увреждане; Ако се подозира, ако се подозира, свързана с метформин млечна ацидоза, незабавно преувеличете
• Пациентите с CHF, изискващи фармакологично управление, по -специално тези с нестабилна или остър CHF, които са изложени на риск от хипоперфузия и хипоксемия, са изложени на повишен риск от млечна ацидоза; Рискът от млечна ацидоза се увеличава със степента на бъбречна дисфункция и възрастта на пациента
• Не започвайте при пациенти на възраст 80 или повече години, освен ако CRCL не докаже, че бъбречната функция не е намалена, тъй като тези пациенти са по -податливи на развитие на млечна ацидоза; Метформинът трябва незабавно да бъде задържан в присъствието на всяко състояние, свързано с дехидратация на хипоксемия или сепсис
• Обикновено трябва да се избягва при пациенти с клинични или лабораторни доказателства за чернодробно заболяване; Пациентите трябва да бъдат предупредени срещу прекомерния прием на алкохол или остър или хроничен по време на терапията с метформин, тъй като алкохолът потенцира ефектите на метформин върху лактатния метаболизъм
• Прекратяване на метформин по време на или преди йодирана процедура за контрастно изображение при пациенти с EGFR между 30-60 ml/минута/1,73 m²; При пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване алкохолизъм или сърдечна недостатъчност; или при пациенти, на които ще се прилага вътреартериален йодиран контраст
• Настъпването на млечна ацидоза често е фино и придружава от неспецифични симптоми (напр. Малаз миалгии респираторен дистрес, увеличаващ се неспецифичен корем на корема); С подчертана хипотения на ацидоза хипотения и устойчиви на брадиархитмии на брадиархитмии; Пациентите трябва да бъдат инструктирани относно разпознаването на тези симптоми и да се кажат незабавно да уведомят своя лекар, ако се появят симптомите; Метформинът трябва да бъде изтеглен, докато ситуацията не бъде изяснена; Серумни електролити Кетони Кръвна глюкоза и ако са посочени нива на лактат в кръвта и дори нивата на метформин в кръвта могат да бъдат полезни
• След като пациентът се стабилизира при всяко ниво на доза на симптомите на метформин GI, които са често срещани по време на започване на терапия, е малко вероятно да бъдат свързани с лекарства; По -късни прояви на симптомите на GI могат да се дължат на млечна ацидоза или друго сериозно заболяване
• Млечната ацидоза трябва да се подозира при всеки пациент с диабет с метаболитна ацидоза, на който липсват данни за кетоацидоза (кетонурия и кетонемия); Млечната ацидоза е спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува в болнична обстановка; При пациент с млечна ацидоза, който приема метформин, лекарството трябва да бъде прекратено незабавно и общите мерки за поддържане на грижите незабавно се въвеждат; Метформинът е силно диализируем (клирънс до 170 ml/min при добри хемодинамични условия); Препоръчва се бърза хемодиализа за коригиране на ацидозата и за отстраняване на натрупания метформин; Такова управление често води до бързо обръщане на симптомите и възстановяването

Противопоказания

• Свръхчувствителност към метформин
• Хронична сърдечна недостатъчност
• Диабетна кетоацидоза със или без кома
• Тежка бъбречна болест: EGFR по -малко от 30 ml/min/1,73 m²
• Ненормален креатинин клирънс в резултат на шокова септицемия или инфаркт на миокарда
• Лактация

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма

Краткосрочни ефекти

• Вижте какви са страничните ефекти, свързани с използването на метформин?

Дългосрочни ефекти

• Вижте какви са страничните ефекти, свързани с използването на метформин?

Предупреждения

• Повишен риск от тежка хипогликемия, особено при възрастни изтощавани или недохранени надбъбречни или хипофиза Недостатъчност Дехидратация Тежка употреба на алкохол Хипоксични състояния Чернодробно/Бъбречно увреждане Стрес поради инфекция Трема
• Съпътстващото приложение на инсулин и инсулин секретагоги (например сулфонилурея) може да увеличи риска от хипогликемия; Следователно може да се наложи по -ниска доза инсулин или инсулин секретагога, за да се сведе до минимум риска от хипогликемия, когато се използва в комбинация с метформин
• Удържането на храни и течности по време на хирургически или други процедури може да увеличи риска от хипотония на изчерпване на обема и бъбречно увреждане; Терапията трябва да бъде прекратена временно, докато пациентите са ограничили приема на храна и течности
• Редки млечна ацидоза може да възникне поради натрупване на метформин; фатален в приблизително 50% от случаите; Рискът се увеличава с възрастовата степен на бъбречна дисфункция и с нестабилна или остър CHF; Ако се подозира, че свързаната с метформин млечна ацидоза трябва да се въвежда незабавно в болнична обстановка, заедно с незабавно прекратяване на терапията; При пациенти с диагноза или силно подозрение на млечна ацидоза се препоръчва бързо хемодиализа за коригиране на ацидозата и отстраняване на натрупания метформин (метформин хидрохлорид е диализируем с клирънс до 170 ml/минута при добри хемодинамични състояния); Хемодиализата често води до обръщане на симптомите и възстановяването
• Възможен повишен риск от смъртност от CV
• Може да причини овулация при пациенти с ановулатор и преминопауза PCOS
• Може да се наложи да се преустанови терапията с метформин и да се прилага инсулин, ако пациентът е изложен на стрес (инфекция с треска травма) или изпитва диабетна кетоацидоза
• Няколко от случаите на пощенски пазари на свързана с метформин млечна ацидоза са възникнали при определяне на остра застойна сърдечна недостатъчност (особено когато е придружена от хипоперфузия и хипоксемия); Сърдечно -съдов срив (шок) Острият сепсис на миокарден инфаркт и други състояния, свързани с хипоксемия, са свързани с млечна ацидоза и могат също да причинят преренална азотемия; Прекратяване на терапията, когато се появят такива събития
• Може да наруши витамин В12 или прием/абсорбция на калций; Следете периодично серумните концентрации на B12 с дългосрочна терапия
• Не е показано за употреба при пациенти със захарен диабет тип 1, които са зависими от инсулин поради липса на ефикасност
• Удържайте при пациенти с дехидратация и/или преренална азотемия
• Категорични доказателства за намаляване на макроваскуларния риск с метформин не е установено

Клинични препоръки въз основа на бъбречната функция на пациента

• Преди започване на терапия получете EGFR
• Иницииране на терапия не се препоръчва при пациенти с EGFR между 30-45 ml/минута/1,73 m²
• Получавайте EGFR поне годишно при всички пациенти, които получават терапия
• При пациенти с повишен риск от развитие на бъбречно увреждане (напр. Възрастните) бъбречната функция трябва да се оценява по -често
• Ако EGFR по -късно падне под 45 ml/минута/1,73 m², оценете ползата и риска от продължаване на терапията

Йодирани контрастни процедури за изображения

• Прекратяване на метформин по време на или преди йодирана процедура за контрастно изображение при пациенти с EGFR между 30-60 ml/минута/1,73 m²; При пациенти с анамнеза за чернодробно заболяване алкохолизъм или сърдечна недостатъчност; или при пациенти, на които ще се прилага вътреартериален йодиран контраст
• Преоценка на EGFR след 48 часа след процедурата за изобразяване; Рестартирайте метформин, ако бъбречната функция е стабилна

Бременност и лактация

какъв вид лекарство е тамоксифен

• Ограничените данни при бременни жени не са достатъчни за определяне на свързания с наркотици риск за големи вродени дефекти или спонтанен аборт; Публикувани проучвания с употреба на метформин по време на бременност не съобщават за ясна връзка с метформин и основен вроден дефект или риск от спонтанен аборт; Лошо контролиран захарен диабет при бременност увеличава риска от майката на диабетна кетоацидоза преди Еклампсия Спонтанни аборти, преждевременно доставяне и усложнения за раждане и доставка; Лошо контролиран захарен диабет увеличава риска от плода за големи вродени дефекти, мъртвородени и макросомични заболеваемост.
• Ограничени публикувани проучвания докладват, че метформин присъства в човешкото мляко; Въпреки това няма достатъчно информация за определяне на ефектите на метформин върху кърменото бебе и няма налична информация за ефектите на метформин върху производството на мляко; Следователно ползите от развитието и здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от терапия и потенциални неблагоприятни ефекти върху кърменото дете от терапията или основното майчинско състояние.