Метадонов хидрохлорид

• Употреби
  • Какво е метадонов хидрохлорид и как работи?
• Дозировки
  • Дозировки of Methadone Hydrochloride
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на метадонов хидрохлорид?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с метадонов хидрохлорид?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за метадонов хидрохлорид?

Какво е метадонов хидрохлорид и как работи?

Methadone is used to treat addiction to opioids (such as heroin) as part of an approved treatment program. Methadone belongs to a class of drugs known as opioid (narcotic) analgesics. It helps prevent withdrawal symptoms caused by stopping other opioids.

Метадонът може да се използва и за лечение на силна болка. Не използвайте метадон, за да облекчите болката, която е лека или която ще изчезне след няколко дни. Метадонът не е за случайна употреба („според нуждите“).

Метадонът се предлага под следната различна марка и други имена: метадоза и долофин.

Дозировки of Methadone Hydrochloride

Форми за дозиране на възрастни

Инжекционно решение: График II

• 10 mg/ml

Таблет: График II

• 5mg
• 10mg
• 40 mg (педиатрична)

Дисперсивна таблетка: Списана II

• 40mg

Орално решение: График II

• 5mg/5mL
• 10mg/5mL

Разтвор на орален концентрат: График II

• 10 mg/ml

Съображения за дозиране - трябва да се дават по следния начин:

За възрастни с хронична силна болка

Показано за управление на болка, достатъчно тежка, за да изисква ежедневно денонощно дългосрочно лечение с опиоиди и за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни

Пациенти с опиоиди: 2,5 mg, взети устно веднъж на всеки 8-12 часа; Титрирайте бавно с дозата се увеличава не по-често от всеки 3-5 дни

Пациенти с устойчивост на опиоиди

• Преустановете всички останали денонощни опиоиди
• Съществена между пациентската променливост вижте предписването на информация за насоки

Определение с устойчивост на опиоиди

• Използването на по -високи начални дози при пациенти, които не са устойчиви на опиоиди, може да причини фатална респираторна депресия
• Patients who are opioid tolerant are those receiving for 1 week or longer at least 60 mg/day oral morphine 25 mcg/hour transdermal fentanyl 30 mg/day oral oxycodone 8 mg/day oral hydromorphone 25 mg/day oral oxymorphone or an equianalgesic dose of another opioid

Ограничения на употребата

• Използването на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване с опиоиди дори при препоръчителни дози и поради по-големите рискове от предозиране и смърт с формулировки с удължено освобождаване на опиоиди резервират за пациенти, които алтернативни възможности за лечение (напр. Неопиоидни аналгетици или опиоиди с незабавно освобождаване) са неефективни, а не поносими или по друг начин би било по друг начин да осигуряват достатъчно управление на болката на болка или по друг начин би било по друг начин да се осигури достатъчно управление на болка в болката, която е понастоящем, за да осигури достатъчно управление на болката на болката, за да осигури достатъчно управление на болката на болката, която е по друг начин, за да осигури достатъчно управление на болката на болка, за да осигури по друг начин, за да осигури достатъчно управление на болката на болка, да осигурява по друг начин, за да осигури достатъчно управление на болката на болка, за да осигури достатъчно управление на болкоума
• Не е посочено за остра болка или като необходимост от аналгетик

Детоксикация

20-30 mg, взети перорално веднъж дневно или минимална доза, необходима за потискане на оттеглянето; Може да се титрира до 40 mg/ден в разделени дози и да продължи 2-3 дни, след което намалява с 20% дневно, тъй като се понася

Дозирани модификации

Бъбречно увреждане (CRCL по-малко от 10ml/min): 50-75% от нормалната доза

Чернодробно увреждане: Не се препоръчва при тежко чернодробно заболяване

Взех 1200 mg ибупрофен

Съображения за дозиране

Преобразуване от перорално в парентерално: Парентерално-орално съотношение 1: 2 (5 mg парентерално = 10 mg, взети перорално)

За да се преобразува в метадон от друг опиоид, използвайте налични фактори за конверсия, за да се получи прогнозна доза

Не прекъсвайте рязко метадона при физически зависим пациент

Педиатрична

Болка (извън етикета)

0,7 mg/kg/ден орално/подкожно/интравенозно (iv)/интрамускулно (IM) се разделя веднъж на всеки 6 часа, ако е необходимо; да не надвишава 10 mg/доза

Оттегляне на опиати (извън етикета)

Новородени: 0,05-0,2 mg/kg, взети перорално веднъж на всеки 12-24 часа; Намаляване на дозата с 10-20% седмично за 4-6 седмици; Регулирайте стесняване на признаците и симптомите на оттегляне

Гериатричен

Болка

2,5 mg перорално или интрамускулно (IM) веднъж на всеки 8-12 часа; Титрирайте бавно с дозата се увеличава не по-често от всеки 3-5 дни

Детоксикация

20-30 mg, взети перорално веднъж дневно или минимална доза, необходима за потискане на оттеглянето; Може да се титрира до 40 mg/ден в разделени дози и да продължи 2-3 дни, след което намалява с 20% дневно, тъй като се понася

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на метадонов хидрохлорид?

Страничните ефекти на метадона включват:

• Агитация
• Антихолинергични ефекти (хапне в сухота в устата бърза сърдечна честота)
• Сърдечен арест
• Болки в гърдите
• Кома
• Запек
• Замаяност
• Сънливост
• Чувствам се неспокоен
• Евфория
• Сърдечен удар (инфаркт на миокарда)
• Сърбеж и кошери
• Лекота или припадък
• Умствено замъгляване или депресия
• Гадене
• Нервност
• Респираторен арест
• Дихателна/кръвоносната депресия
• Неспокойствие
• Припадъци
• Тежка сърдечна аритмия
• Шок
• Бавна сърдечна честота
• Изпотяване на промиване на топлота на лицето/шията/гърлото
• Задържане на уриниране уриниране по -малко от обикновено
• Визуални смущения
• Повръщане
• Слабост

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с метадонов хидрохлорид?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на метадона включват:
  • Алвиман
  • Елигел
  • Итраконазол
  • Кетоконазол
  • Расагилин
  • селегилин
• Метадонът има сериозни взаимодействия с поне 59 различни лекарства.
• Метадонът има умерени взаимодействия с поне 315 различни лекарства.
• Леките взаимодействия на метадона включват:
  • Азитромицин
  • Бримонидин
  • Декстроамфетамин
  • Евкалипт
  • Лидокаин
  • Налоксон
  • октреотид
  • октреотид (antidote)
  • на Феопаниб
  • Rheops
  • мъдрец
  • Зиконотид
  • Зидовудин

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за метадонов хидрохлорид?

Предупреждения

Детоксикация and maintenance of dependence

• За детоксикация и поддържане на опиоидната зависимост метадонът трябва да се прилага в съответствие със стандартите за лечение, цитирани в 42 раздел 8 на CFR, включително ограничения за неподдържано администриране

Злоупотреба с зависимостта и злоупотреба

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт
• Оценете риска на всеки пациент преди да предпишете и наблюдавате редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Животозастрашаваща респираторна депресия

• Може да възникне сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия
• Монитор за респираторна депресия, особено по време на започване или след увеличаване на дозата
• Инструктирайте пациентите да поглъщат таблет/капсула цяло; Намаляването на дъвченето на инжектиране или разтваряне може да причини бързо освобождаване и абсорбция на потенциално фатална доза

Случайна експозиция

• Случайната дори до 1 доза, особено от децата, може да доведе до фатално предозиране

Синдром на изтегляне на неонатален опиоид

• Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до синдром на отказ от неонатален опиоид, който може да бъде животозастрашаващ, ако не бъде признат и лекуван и изисква управление съгласно протоколи, разработени от експерти по неонатология
• Синдромът представя като хиперактивност на раздразнителност и ненормален модел на сън с висок точлен плач тремор повръщане диария и неуспех да наддават на тегло
• Продължителността на настъпването и тежестта на синдрома на изтегляне на опиоиди от неоната на неоната варират в зависимост от специфичния опиоид, използвана продължителност на времето за употреба и количеството на последната употреба на майката и скоростта на елиминиране на лекарството от новороденото
• Ако употребата на опиоиди е необходима за продължителен период при бременна жена, посъветвайте пациента за риска от синдром на неонатално изтегляне на опиоиди и гарантирайте, че ще има подходящо лечение

Това лекарство съдържа метадон. Не приемайте метадоза или долофин, ако сте алергични към метадон или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

Свръхчувствителност към метадон или компоненти за формулиране; Остро кореново състояние Токсин-медиирана диария Псевдомембранозна респираторна депресия; Едновременно използване на селегилин известен или съмнение за паралитична астма на илеус (остра) значителна респираторна увреждане

Метопролол тартарат за какво е

Остра болка или следоперативна болка; болка, която е лека или не се очаква да продължи

Ефекти от злоупотребата с наркотици

Метадонът има висок риск от злоупотреба. Това също може да причини тежки евентуално фатални проблеми с дишането и проблеми с сърдечния ритъм. Тези проблеми са по -склонни да се случват, когато това лекарство е стартирано за първи път или когато преминавате от друг опиоид към метадон или когато дозата се увеличи. Проблемите с дишането от метадон може да не се случват веднага след приемане на доза. Повечето проблеми със сърдечния ритъм са се случили при хора, които използват големи дози метадон за облекчаване на болката, но този проблем може да възникне и при хора, които приемат по -малки дози за лечение на опиоидна зависимост. Не увеличавайте дозата си или приемайте това лекарство по -често, отколкото е указано. Вземете медицинска помощ веднага, ако забележите необичайно бавно/плитко дишане бързо/нередовен сърдечен ритъм Тежка замаяност или припадък.

Краткосрочни ефекти

Това лекарство може да ви накара да се замайвате или сънливо. Не шофирайте използване на машини или извършвайте всякаква дейност, която изисква бдителност, докато не сте сигурни, че можете да извършвате подобни дейности безопасно. Избягвайте алкохолните напитки.

Метадонът може да причини състояние, което засяга сърдечния ритъм (удължаване на QT). Удължаването на QT може рядко да доведе до сериозни (рядко фатални) бързо/нередовно сърдечно пулве и други симптоми (като тежко припадане на замаяност), които се нуждаят от медицинска помощ веднага.

Дългосрочни ефекти

Няма дългосрочни ефекти от употребата на метадон.

Предупреждения

Опиоидните аналгетици на график II излагат потребителите на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Съществува по-голям риск от предозиране и смърт с опиоиди с продължително освобождаване поради по-голямото количество активен опиоид.

Злоупотреба с зависимостта и злоупотреба risks are increased in patients with a personal or family history of substance abuse or mental illness (e.g. major depression ); the potential for these risks should not however prevent the prescribing of proper pain management in any given patient; intensive monitoring is necessary.

Отчита се сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия.

Случайна експозиция reported including fatalities.

Взаимодействията с депресанти на ЦНС (напр. Алкохолни седитиви анксиолитици хипнотици невролептици Други опиоиди) могат да причинят адитивни ефекти и да увеличат риска от респираторна депресия дълбока седация и хипотония; Смъртта се съобщава поради злоупотреба с метадон във връзка с бензодиазепини.

Монитор за хипотония по време на започване и титруване на дозата.

Животозастрашаваща респираторна депресия is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients as they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients.

Риск от удължаване на интервала на QT при високи дози.

Use caution in cardiac arrhythmias drug abuse or dependence emotional lability gallbladder disease head injury prostatic hyperplasia urethral stricture hepatic impairment thyroid dysfunction increased intracranial pressure prostatic hypertrophy adrenal insufficiency history of depression or suicidal tendencies renal function impairment seizures with epilepsy urethral stricture patients who are morbidly obese or urinary операция на тракта.

Може да причини депресия на ЦНС; Внимавайте при изпълнение на задачи, които изискват психическа бдителност.

Не се препоръчва за лечение на коремни състояния; може да неясно диагностика или клиничен ход на пациенти с остри коремни състояния.

Бременност и лактация с метадонов хидрохлорид

По време на бременността използвайте метадон с повишено внимание, ако ползите надвишават рисковете. Проучванията върху животни показват, че рискът и изследванията на човека не са налични или не са направени не животни, нито изследвания на хора. Преди да използват това лекарство жените на възраст за раждане, трябва да говорят със своите лекари (и) за рисковете и ползите. Бременността може да повлияе на количеството на това лекарство в тялото ви, така че кажете на вашия лекар, ако сте бременна или ако планирате да забременеете. По време на бременността това лекарство трябва да се използва само когато е ясно необходимо. Това може леко да увеличи риска от вродени дефекти, ако се използва през първите два месеца от бременността. Също така използването му за дълго време или във високи дози близо до очакваната дата на доставка може да навреди на нероденото бебе. За да намалите риска, вземете най -малката ефективна доза за възможно най -кратко време. Бебетата, родени от майки, които употребяват това лекарство дълго време, могат да развият тежки (вероятно фатални) симптоми на отнемане. Кажете на лекаря веднага, ако забележите някакви симптоми в новороденото си бебе, като бавно/плитко дишащо раздразнителност, трепереща устойчиво плачещо повръщане диария лошо хранене или затруднено надаване на тегло.

Метадонът се отделя в кърмата; Внимавайте, ако кърмите. Кажете на лекаря незабавно, ако вашето бебе развие необичайни затруднения на сънливостта при хранене или проблеми с дишането. Консултирайте се с Вашия лекар преди кърменето или ако планирате да спрете кърменето.