Оксикодон

• Употреби
  • Какво е оксикодон и как работи?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на оксикодон?
• Дозировки
  • Какви са дозите оксикодон?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с оксикодон?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за оксикодон?

Какво е оксикодон и как работи?

Оксикодонът е лекарство за опиоидна болка, използвано за умерена до тежка болка и хронична силна болка, изискваща ежедневно денонощно дългосрочно лечение с опиоиди, когато други възможности за лечение са недостатъчни.

• Oxycodone е наличен под следните различни имена на марката: Oxycontin Xtampza er Roxicodone Oxaydo Roxybond

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на оксикодон?

Общи странични ефекти на оксикодон включва:

• сънливост
• главоболие
• замаяност
• умора
• запек
• Болки в стомаха
• гадене
• повръщане

Сериозни странични ефекти на оксикодон включва:

• кошери
• затруднено дишане
• Подуване на лицето ви устни Език или гърло
• бавно дишане с дълги паузи
• Сини цветни устни
• Трудност за събуждане
• шумно дишане
• въздишка
• плитко дишане
• дишане, което спира по време на сън
• Бавна сърдечна честота или слаб пулс
• Лекоглавия
• объркване
• необичайни мисли или поведение
• Припадък
• гадене
• повръщане 
• загуба на апетит
• замаяност
• влошаване на умора или слабост
• агитация
• халюцинации
• треска
• изпотяване
• треперене
• Бърза сърдечна честота
• мускулна скованост
• потрепване
• загуба на координация
• диария

Редки странични ефекти на оксикодон включва:

• няма

Това не е пълен списък на страничните ефекти и могат да се появят други сериозни странични ефекти. Обадете се на Вашия лекар за информация и медицински съвети относно страничните ефекти. Можете да отчитате странични ефекти на FDA на 1-800-FDA-1088.

Какви са дозите оксикодон?

Дозировка за възрастни Форми и силни страни

мога ли да взема цефалексин за uti

Капсула Незабавно освобождаване: График II

• 5 mg

Таблет с незабавно освобождаване: График II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

педиатрична доза

таблет с незабавно освобождаване: График II

• 5mg
• 10mg
• 15mg
• 20mg
• 30mg

Капсула Незабавно освобождаване: График II

• 5mg

Орален концентрат: График II

• 20mg/mL

Орално решение: График II

• 5mg/5mL 

Консултирайте се с Вашия лекар за педиатрична и гериатрична доза.

Как се вземат пчелен прашец

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт
• Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Умерена до тежка болка

Незабавно освобождаване

• Опиоид-толерант: 10-30 mg, взет перорално веднъж на 4-6 часа
• Опиоид-наивен: 5-15 mg, взети перорално веднъж на 4-6 часа

Хронична силна болка

Продуктите с контролирано освобождаване (напр. Oxycontin Xtamampza ER) са показани за управление на болкоуспокояването, достатъчно тежка, за да се изисква ежедневно денонощно дългосрочно лечение с опиоиди и за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни

Първоначално дозиране

Oxycontin

• Пациенти с опиоиди: 10 mg, приемани перорално веднъж на всеки 12 часа първоначално; Титрат постепенно на всеки 1-2 дни, увеличаващ се с 25-50% стъпки с веднъж на всеки 12-часов дозиращ интервал, поддържан
• Единична доза, по-голяма от 40 mg er или обща доза, по-голяма от 80 mg er, е за употреба само при пациенти с устойчивост на опиоиди

Xtamampza е

• Пациенти с опиоиди: 9 mg се приемат перорално веднъж на всеки 12 часа с храна

Преобразуване от други опиоиди в оксиконтин или Xtampza ER

• Осигурете опиоиди с незабавно освобождаване за пробивна болка
• Следете внимателно пациента за неблагоприятни ефекти или пробивна болка по време на превръщане и няколко дни след това
• Вижте също референтна тема на Medscape - опиоидни еквиваленти

Oxycontin

bbw абанос соло

• Преобразуване от други перорални оксикодонови състави: прилагайте половината от общата доза PO Oxycodone на пациента веднъж на 12 часа на всеки 12 часа
• Преобразуване от фентанил трансдермална: изчакайте 18 часа след отстраняването на пластира, след това инициирайте консервативна доза от приблизително 10 mg веднъж на 12 часа оксикодон контролирано освобождаване за всеки 25 mcg/час фентанил трансдермален пластир

Xtamampza е

• Преобразуване от други перорални оксикодонови състави: прилагайте половината от общия ден на приеманата оксикодонова доза на пациента, орално веднъж на всеки 12 часа с храна; Тъй като XTAMPZA ER не е биоеквивалентен на други оксикодон продукти с удължено освобождаване следете пациентите за възможна регулиране на дозата
• Преобразуване от други опиоиди: Прекратяване на всички останали денонощни опиоидни лекарства; Няма установени коефициенти на конверсия за конверсия от други опиоиди в Xtampza ER, дефинирани от клинични изпитвания; Инициирайте дозирането, използвайки 9 mg веднъж на 12 часа с храна и осигурете спасителни лекарства с незабавно освобождаване, докато стабилизирате пациента на Xtampza ER
• Преобразуване от метадон: Близкият мониторинг е от особено значение при превръщането от метадон в други опиоидни агонисти; Съотношението между метадон и други опиоидни агонисти може да варира значително като функция от предишна експозиция на дозата, а метадонът има дълъг полуживот и може да се натрупа в плазмата
• Преобразуване от фентанил трансдермална: 18 часа след отстраняването на трансдермалния фентанил пластир инициира Xtampza ER; Не е имало системна оценка на такава конверсия Консервативна доза оксикодон приблизително 9 mg (еквивалентна на 10 mg оксикодон НС1) веднъж на всеки 12 часа трябва първоначално да се заменя с всеки 25 mcg/час фентанил трансдермален пластир

Определение с устойчивост на опиоиди

• Използването на по-високи начални дози при пациенти, които не са устойчиви на опиоиди, може да причини фатална респираторна депресия
• Пациентите с устойчивост на опиоиди са тези, които получават 1 седмица или по-дълго най-малко 60 mg/ден орален морфин 25 mcg/час трансдермален фентанил 30 mg/ден перорален оксикодон 8 mg/ден перорален хидроморфон 25 mg/ден перорален оксиморфон или еквианалична доза на друга опиоидна

Ограничения на употребата

• Because of the risks of addiction abuse and misuse with opioids even at recommended doses and because of the greater risks of overdose and death with extended-release opioid formulations reserve for patients whom alternative treatment options (e.g. non-opioid analgesics or immediate-release opioids) are ineffective not tolerated or would be otherwise inadequate to provide sufficient management of pain
• Дългодействащите опиоиди не са посочени като необходим аналгетик

Модификации на дозата

• Бъбречно увреждане (CRCL по -малко от 60 ml/min): Серумната концентрация може да се увеличи с 50%; Регулирайте дозата към отговора
• Чернодробно увреждане: намаляване на дозата при чернодробно заболяване; намалява дозата на формата с удължено освобождаване до една трета или половина от обичайната начална доза; титриране към отговор
• Съвместно приложение с други депресанти на ЦНС: Инициирайте дългодействащ оксикодон с една трета до половината от препоръчителната начална доза; Монитор за признаци на седация и хипотония на респираторна депресия

Какви други лекарства взаимодействат с оксикодон?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство за вашето състояние, вашият лекар или фармацевт може вече да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия или странични ефекти и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозата на това лекарство или каквото и да е лекарство, преди първо да получите допълнителна информация от вашия лекар или доставчик на здравеопазване или фармацевт.

мога ли да използвам флоназа с кларитин

• Оксикодонът няма тежко взаимодействие с лекарството алвимопан
• Оксикодон има сериозни взаимодействия с поне 72 други лекарства
• Оксикодон има умерени взаимодействия с поне 258 други лекарства
• Оксикодонът има леки взаимодействия с поне 18 различни лекарства

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за оксикодон?

Предупреждения

• Опиоидната медицина може да забави или да спре дишането ви и може да настъпи смърт.
• Пазете извън обсега на децата.

Противопоказания

• Известен или съмнение за препятствие на ГИ, включително паралитичен илеус
• Свръхчувствителност (напр. Анафилаксия) към оксикодон
• Остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или при липса на реанимационно оборудване

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, което може да доведе до предозиране и смърт
• Оценявайте риска на всеки пациент преди да предпишете и наблюдавате редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Краткосрочни ефекти

• Вижте какви са страничните ефекти, свързани с използването на оксикодон?

Дългосрочни ефекти

• Вижте какви са страничните ефекти, свързани с използването на оксикодон?

Предупреждения

• Внимавайте при пациенти с
• Анемия сърдечна аритмия
• злоупотреба с наркотици или зависимост
• Емоционална лабилност
• болест на жлъчния мехур
• подагра
• нараняване на главата
• бъбречно/чернодробно заболяване или увреждане
• Хипопротромбинемия
• Токсична психоза
• хипотиреоидизъм
• Повишено вътречерепно налягане
• простатна хипертрофия
• бъбречно увреждане
• Припадъци с епилепсия
• Тиретоксикоза
• уретрална стриктура
• Хирургия на пикочните пътища
• Дефицит на витамин К.
• Аноксия
• Депресия на централната нервна система (CNS)
• Хиперкапния
• респираторна депресия или болест
• свръхчувствителност към фенантрен-производни агонисти
• болезнено затлъстяване
• нелекуван микседем
• Адренокортикална недостатъчност, включително болестта на Адисън

Ако натрошената подготовка с удължено освобождаване (OxyContin) може да осигури голяма опиатна доза с потенциал за злоупотреба или предозиране; OxyContin беше преформулиран през април 2010 г., за да се предотврати нарязаните таблетки натрошени или разтворени, за да се освободи повече лекарства; Невъзможността за подправяне на продукта намалява потенциала за злоупотреба

• Внимание за оксиконтин при пациенти, които имат затруднения при преглъщане или имат основни разстройства на ГИ, които могат да предразположат към запушване
• Може да неясно диагностика на остри коремни състояния
• Избягвайте използването на смесен агонист/антагонист (напр. Пентазоцин налбуфин и буторфанол) или частичен агонист (например бупренорфин) аналгетици при пациенти, които получават пълен агонист на опиоиди; Смесеният агонист/антагонист и частични агонистични аналгетици могат да намалят аналгетичния ефект и/или да утаяват симптомите на оттегляне; Когато прекратяването на терапията е физически зависим пациентът постепенно намалява дозата; Не прекъсвайте рязко терапията при тези пациенти
• Терапията може да причини тежка хипотония, включително ортостатична хипотония и синкоп при амбулаторни пациенти; Има повишен риск при пациенти, чиято способност за поддържане на кръвно налягане вече е компрометирана от намален обем на кръвта или едновременно прилагане на определени лекарства за депресия на ЦНС (например фенотиазини или общи анестетици); Наблюдавайте пациентите за признаци на хипотония след започване или титруване на доза; При пациенти с циркулаторна шокова терапия може да причини вазодилатация, която може допълнително да намали сърдечната продукция и кръвното налягане; Избягвайте терапията при пациенти с кръвоносен шок Единична доза> 40 mg или обща доза> 80 mg е за употреба само при пациенти с устойчивост на опиоиди
• Може да причини запек, който може да бъде проблематичен при пациенти с нестабилна ангина и пациенти след миокарден инфаркт; Намалете потенциала за запек чрез прилагане на омекотител за изпражнения или увеличаване на фибри в диетата при пациенти след инфаркт на миокарда и нестабилна ангина
• Използване с повишено внимание при пациенти с дисфункция на жлъчните пътища, включително остър панкреатит; може да причини свиване на сфинктера на Одити
• Внимавайте при пациенти, които са болезнено затлъстели
• Внимавайте при пациенти с дисфункция на щитовидната жлеза
• Регулиране на дозата, необходима при започване на терапия с удължено освобождаване при пациенти, приемащи други депресанти на ЦНС
• Използване с повишено внимание в периоперативна обстановка; индивидуализиране на лечението при преминаване от парентерални към орални аналгетици
• Някои дозирани форми могат да съдържат натриева бензоена киселина (бензоат) метаболит на бензилов алкохол; Големи количества бензилов алкохол са свързани с потенциално фатална токсичност (синдром на задъхване) при новородени
• Таблетките с удължено освобождаване могат да бъдат трудни за преглъщане и могат да се настанят в гърлото; Пациентите с затруднения с преглъщането могат да бъдат изложени на риск; Съобщава се и за чревна обструкция или изостряне на дивертикулит
• Случаи на синдром на серотонин, потенциално животозастрашаващо състояние, съобщавани със съпътстваща употреба на серотонинергични лекарства; Това може да се случи в препоръчителния обхват на дозата; Появата на симптомите обикновено се появява в рамките на няколко часа до няколко дни от едновременната употреба, но може да се появи по -късно от това; Преустановете терапията незабавно, ако се подозира серотонин синдром
• При пациенти, които могат да бъдат податливи на вътречерепни ефекти от задържането на CO2 (напр. Терапията с данни за повишено вътречерепно налягане или мозъчни тумори) може да намали респираторното задвижване и резултатът от задържането на CO2 може допълнително да повиши вътречерепното налягане; Следете такива пациенти за признаци на седация и респираторна депресия, особено при започване на терапия; Опиоидите могат да затъмнят клиничния курс при пациент с нараняване на главата; Избягвайте употребата при пациенти с нарушено съзнание или кома
• Противопоказани при пациенти с известна или съмнение за стомашно -чревна обструкция, включително паралитичен илеус; може да причини спазъм на сфинктера на Оди; Опиоидите могат да причинят увеличаване на серумната амилаза; Наблюдавайте пациентите с болест на жлъчните пътища, включително остър панкреатит за влошаващи се симптоми
• Терапията може да увеличи честотата на пристъпите при пациенти с нарушения в пристъпите и в други клинични условия, свързани с припадъци; Наблюдавайте пациентите за влошена контрола на пристъпите по време на терапията
• Предупреждавайте пациентите да не шофират или работят с опасни машини, освен ако не са толерантни към ефектите на килима и знаят как ще реагират на лекарствата
• Докато по всяко време по време на терапията може да се появи сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия, рискът е най-голям по време на започване на терапия или след увеличаване на дозата; Наблюдавайте внимателно пациентите за респираторна депресия, особено в рамките на първите 24 до 72 часа от започване на терапия с и след увеличаване на дозата; Случайното поглъщане на дори една доза, особено от децата, може да доведе до респираторна депресия и смърт поради предозиране на опиоиди
• Опиоидите могат да причинят нарушения на дишането, свързани със съня, включително централна сънна апнея (CSA) и свързана със съня хипоксемия; Използването на опиоиди увеличава риска от CSA по начин, зависим от дозата; При пациенти, които се представят с CSA, обмислят намаляване на дозата на опиоиди, използвайки най -добри практики за опиоиден конус
• Дълбоката седация Кома и смъртта на дихателната депресия могат да бъдат резултат от съпътстващо приложение с бензодиазепини или други депресанти на ЦНС (например не бензодиазепинови седативи/хипнотици анксиолитици Тсилквилатори мускулни релаксанти Общи анестетици Антипсихотици други опиоидни алкохол); Поради тези рискове резерват, съпътстващо предписването на тези лекарства за употреба при пациенти, за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни; Ако се инициира опиоиден аналгетик при пациент, който вече приема бензодиазепин или друг депрес на ЦНС, предпишете по -ниска първоначална доза на опиоидния аналгетик и титрат въз основа на клиничен отговор; Следвайте отблизо пациентите за признаци и симптоми на респираторна депресия и седация; Ако е съпътстваща употреба с бензодиазепин или мускулен релаксант, оправдан, помислете за предписване на налоксон за спешно лечение на предозиране с опиоиди
• Използването при пациенти с остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или при липса на реанимационно оборудване е противопоказано; Пациенти със значителна хронична обструктивна белодробна болест или Cor pulmonale и със значително намалена респираторен резерв хипоксия хиперкапния или съществуваща респираторна депресия са изложени на повишен риск от намалено дихателно задвижване, включително апнея дори при препоръчителни дозировки
• Животната респираторна депресия е по-вероятно да се появи при пациенти с възрастни хора или инвалидирани, тъй като те могат да са променили фармакокинетиката или променената клирънс в сравнение с по-младите по-здрави пациенти; следете отблизо
• Инхибиторите на моноаминооксидазата (MAOI) могат да потенцират ефектите на активния метаболит на опиоидния опиоид, включително кома и объркване на дихателната депресия; Терапията не трябва да се прилага в рамките на 14 дни след започване или спиране на MAOI
• Случаи на надбъбречна недостатъчност, съобщавани при употреба на опиоиди, по -често след по -голяма от един месец употреба; Симптомите могат да включват гадене, повръщайки анорексия умора слабост замаяност и ниско кръвно налягане; Ако се диагностицира надбъбречната недостатъчност, лекувайте с физиологични заместващи дози кортикостероиди; Отбийте пациента от опиоида, за да позволи на надбъбречната функция да се възстанови и продължи кортикостероидната лечение, докато надбъбречната функция не се възстанови; Други опиоиди могат да бъдат изпробвани, тъй като някои случаи съобщават за използване на различен опиоид без повторение на надбъбречната недостатъчност
• Внимавайте, когато избирате доза за възрастен пациент, който обикновено започва от ниския край на дозиращия диапазон, отразяващ по -голямата честота на намалена чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстваща болест или друга лекарствена терапия; Тъй като пациентите в възрастните хора са по -склонни да имат намалена бъбречна функция, трябва да се полагат при избор на доза и могат да бъдат полезни за наблюдение на бъбречната функция
• Опиоидната фармакокинетика може да бъде променена при пациенти с бъбречна недостатъчност; клирънсът може да бъде намален и метаболитите могат да натрупат много по -високи плазмени нива при пациенти с бъбречна недостатъчност в сравнение с пациенти с нормална бъбречна функция; Започнете с по -ниска от нормалната доза или с по -дълги дозирани интервали и титрат бавно, докато наблюдавате за признаци на седация на респираторна депресия и хипотония
• Опиоидните аналгетици на график II излагат потребителите на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Съществува по-голям риск от предозиране и смърт с опиоиди с удължено освобождаване поради по-голямото количество активни опиоиди (вижте предупрежденията на черните кутии)
• Не прекъсвайте рязко терапията при пациент физически зависим от опиоидите; при прекратяване на терапията при физически зависим пациент постепенно се обхваща дозата; Бързото усукване при пациент физически зависим от опиоидите може да доведе до синдром на оттегляне и връщане на болка
• Злоупотребата с пристрастяване и злоупотребата се увеличава при пациенти с лична или фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества или психични заболявания (напр. Голяма депресия); Потенциалът за тези рискове обаче не трябва да предотвратява предписването на правилно управление на болката при всеки даден пациент; Необходим е интензивен мониторинг (вижте предупрежденията за черни кутии)
• Concomitant use with a CYP3A4 inhibitor such as macrolide antibiotics (e.g. erythromycin) azole-antifungal agents (e.g. ketoconazole) and protease inhibitors (e.g. ritonavir) may increase plasma concentrations of oxycodone and prolong opioid adverse reactions which may cause potentially fatal respiratory depression particularly when an inhibitor is added after a stable Дозата на оксикодон се постига; По същия начин прекратяването на индуктор на CYP3A4 като рифампин карбамазепин и фенитоин при пациенти, лекувани с оксикодон, може да увеличи плазмените концентрации на оксикодон и да удължи нежеланите реакции на опиоиди; Когато използвате лекарството с инхибитори на CYP3A4 или прекратяването на индукторите на CYP3A4 в лекуваните оксикодон пациенти следят пациентите отблизо на чести интервали и помислете за намаляване на дозата оксикодон, докато стабилните лекарствени ефекти се постигнат на лекарството
• Едновременната употреба на оксикодон с индуктори на CYP3A4 или прекратяване на CYP3A4 инхибитор може да намали плазмените концентрации на оксикодон, намалявайки ефикасността на опиоидите или евентуално да доведе до синдром на изтегляне при пациент, който е развил физическа зависимост към оксикодон; При използване на оксикодон с индуктори на CYP3A4 или прекратяване на инхибиторите на CYP3A4 следи отблизо пациентите на чести интервали и помислете за увеличаване на дозата на опиоиди, ако се наложи, за да се поддържа адекватна аналгезия или ако възникнат симптоми на изтегляне на опиоиди

Бременност и лактация

• Продължителната употреба на оксикодон по време на бременност може да причини синдром на изтегляне на неонатален опиоид.
• Оксикодонът се екскретира в млякото Развитието и ползите за здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от терапия. Бебетата, изложени на лекарства, трябва да се наблюдават за излишна седация и респираторна депресия.