Phable

• Употреби
  • Какво е фенитоин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозировките на фенитоин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на фенитоин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с фенитоин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за фенитоин?

Какво се използва за лечение на тразодон

Какво е фенитоин и как работи?

Фенитоинът се използва за предотвратяване и контрол на припадъци (наричан още антиконвулсантно или антиепилептично лекарство). Той работи чрез намаляване на разпространението на припадъчна активност в мозъка.

• Фенитоинът може да се използва и за лечение на определени видове неправилни сърдечни удари.
• Phenytoin е достъпен под следните различни търговски марки: Dilantin Dilantin 125 и Phenytek.

Какви са дозировките на фенитоин?

Доза Forms and Strengths

Капсула незабавно освобождаване

• 30 mg
• 100 mg

Капсула с удължено освобождаване

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Таблетка дъвчене

• 50 mg

Устно окачване

най-добрата раница за пътуване

• 125 mg/5ml

Инжекционен разтвор

• 50 mg/mL

Доза Considerations – Should be Given as Follows:

Припадъци

Статус Епилептик

• Възрастен: Заредете 10-15 mg/kg или 15-20 mg/kg при 25-50 mg/min тогава
• Поддръжка: 100 mg Интравенозно/устно на всеки 6-8 часа според нуждите
• Администрирайте бавно (IV); да не надвишава 50 mg/минути
• Педиатрична: 15-20 mg/kg интравенозно (IV) в единична или разделена доза; Ако е необходимо, може да приложи допълнителна доза от 5-10 mg/kg 10 минути след дозата на зареждане
• Поддръжка: 4-8 mg/kg/ден IV, разделен два пъти дневно

Антиконвулсантния възрастен

Таблетка

• 100 mg orally three times daily
• Поддръжка: 300-400 mg/ден; увеличение до 600 mg/ден, ако е необходимо
• Може да коригира дозата не по-рано от 7-10 дневни интервали, когато е посочено

Окачване

• 125 mg перорално три пъти дневно първоначално
• Увеличение до 625 mg/ден, ако е необходимо
• Може да коригира дозата не по-рано от 7-10 дневни интервали, когато е посочено

Удължено освобождаване

неща за правене в Натчез

• Доза за зареждане: 1 g, разделена на 3 дози (400 300 300 mg), администрирани на интервали от 2 часа; инициирайте дозата 24 часа след зареждане на дозата
• Зареждане на доза не за прилагане на пациенти с анамнеза за бъбречното или чернодробното заболяване; Резерв за пациенти, които се нуждаят от бързи стабилни серумни нива, когато приложението IV не е желателно и за пациенти в клиника или болнична обстановка, където нивата на фенитоин могат да бъдат внимателно наблюдавани
• Лечение (наивно): 100 mg перорално три пъти дневно първоначално
• Може да коригира дозата не по-рано от 7-10 дневни интервали
• Терапевтичен диапазон: 10-20 mcg/L (общо) или 1-2 mcg/L лекарство безплатно

Антиконвулсантни деца и юноши

Незабавно освобождаване

• Таблетка and suspension
• 5 mg/kg/ден перорално в 2-3 разделени дози първоначално; Може да направи корекции на дозата не по-рано от 7-10 дневни интервали
• Поддръжка: 4-8 mg/kg/ден устно; да не надвишава 300 mg/ден; По-високи дози могат да се разглеждат при бебета и малки деца (диапазон: 8-10 mg/kg/ден в разделени дози)

Удължено освобождаване

• 5 mg/kg/ден устно първоначално в 2-3 еднакво разделени дози; Може да коригира дозата не по-рано от 7-10-дневни интервали
• Поддръжка: 4-8 mg/kg/ден устно да не надвишава 300 mg/ден

Контрол на тонично-клонични и сложни частични припадъци педиатрични

Първоначална доза

• Новородени: 5 mg/kg/ден в 2 разделени дози
• 6 месеца до 16 години: 5 mg/kg/ден в 2-3 разделени дози

Новородени (по -малко от 28 дни)

• Първоначално: 5-8 mg/kg/ден интравенозно (iv)/устно разделен на всеки 8-12 часа

Възрастна доза за поддържане на възрастта

• Деца 6 месеца-4 години: Обичаен диапазон 8-10 mg/kg/ден интравенозно (iv)/орално разделен два до три пъти дневно
• Деца 4-7 години: Обичаен диапазон 7,5-9 mg/kg/ден IV/орално разделени два до три пъти дневно
• Деца 7-10 години: Обичаен диапазон 7-8 mg/kg/ден IV/орално разделен два до три пъти дневно
• Деца 10-16 години: Обичаен диапазон 6-7 mg/kg/ден IV/орално разделен два до три пъти дневно

Съображения за дозиране

• Деца под 6 години: потенциална токсична доза 20 mg/kg
• Терапевтичен диапазон: 10-20 mcg/L (общо) или 1-2 mcg/L лекарство безплатно
• Винаги прилагайте интравенозно (iv) бавно; да не надвишава 1-3 mg/kg/минута

cialis странична ефекти на перспективата на съпругата

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на фенитоин?

Общите странични ефекти на фенитоин включват:

• Сънливост
• Умора
• Загуба на контрол на телесните движения
• Загуба на баланс или координация
• Раздразнителност
• Главоболие
• Неспокойствие
• Нервност
• Неволни повтарящи се движения на очите
• Замаяност
• Въртящо се усещане (световъртеж)
• Замаян или бавна реч
• Изтръпване и изтръпване
• Обрив
• Сърбеж
• Подути или нежни венци (педиатрични пациенти)
• Тремори
• Парадоксален припадък
• Изземване на оттегляне на наркотици
• Двойно зрение
• Психоза (висока доза)
• Увреждане на оптичния нерв
• Енцефалопатия
• Атриовентрикуларно (AV) разстройство на проводимост
• Камерна фибрилация
• Гадене
• Повръщане
• Запек
• Диария
• Мегалобластична (дефицит на фолат) анемия
• Ниски нива на калций в кръвта (хипокалцемия)
• Увреждане на черния дроб
• Ненормален растеж на косата
• Увеличени лимфни възли
• Синдром на лилава ръкавица
• Алергични реакции под формата на обрив или рядко по -сериозни форми (лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми или рокля) или анафилаксия
• Червени или лилави петна по кожата
• Токсична епидермална некролиза
• Булозна дерматоза
• Скуп на чертите на лицето
• Периартерит нодоза
• Имуноглобулинови аномалии
• Променено усещане за вкус, включително метален вкус
• Болест на Пейрони

IV по -голям от 50 mg/min

• Депресия на ЦНС
• Сърдечно -съдов срив
• Хипотония

Редките странични ефекти на отчетените фенитоин включват:

• Неволни мускулни движения
• Слабост или парализа на очните мускули
• Увреждане на бъбреците
• Синдром на Стивънс-Джонсън
• Вълк еритематозус
• Рахит
• Омекотяване на костите

Страничните ефекти на следпархивите на отчетените фенитоин включват:

• Мозъчна атрофия

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с фенитоин?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

Странични ефекти на водните хапчета в Ласикс

• Фенитоинът има тежки взаимодействия с поне 28 различни лекарства.
• Фенитоинът има сериозни взаимодействия с поне 83 различни лекарства.
• Фенитоинът има умерени взаимодействия с поне 286 различни лекарства.
• Фенитоинът има леки взаимодействия с поне 121 различни лекарства.

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за фенитоин?

Предупреждения

Сърдечно -съдов риск, свързан с бързи проценти на инфузия:

• Риск от ниско кръвно налягане (хипотония) и нередовни сърдечни удари (аритмии) със скорост на инфузия, които надвишават 50 mg/минута при възрастни и 1-3 mg/kg/минута (или 50 mg/минута, която е по-ниска) за педиатрични пациенти
• Необходим е внимателен сърдечен мониторинг по време и след интравенозно (IV) приложение
• Тези събития също са съобщени на или под 50 mg/минута
• Може да е необходима намаляване на скоростта на инфузия или прекратяване

Това лекарство съдържа фенитоин. Не приемайте дилантин дилантин 125 или фенитек, ако сте алергични към фенитоин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• Синус брадикардия
• Синоатриален блок
• A-V блок от втора и трета степен
• Синдром на Адамс-Стоукс
• Едновременна употреба с Delavirdine
• История на предходната остра хепатотоксичност, която се дължи на фенитоин

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма налична информация

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на фенитоин?

Дългосрочни ефекти

• Намалена костна минерална плътност, отчетена при хронична употреба.
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на фенитоин?

Предупреждения

• Нередно абсорбирано, когато се прилага интрамускулно (IM), така че този маршрут трябва да се използва в краен случай.
• Трябва да се използват само капсули с удължено освобождаване за схеми на дозиране веднъж дневно.
• Намалена костна минерална плътност, отчетена при хронична употреба.
• Бързото интравенозно приложение увеличава риска от неблагоприятни сърдечно -съдови реакции, включително тежка хипотония и сърдечни аритмии; При педиатрични пациенти прилагат лекарството със скорост, която не надвишава 1 до 3 mg/kg/минута или 50 mg в минута, което от двете е по -бавно; Въпреки че рискът от сърдечно -съдова токсичност се увеличава със скоростта на инфузия над препоръчителната честота на инфузия, тези събития са докладвани и при или под препоръчителната скорост на инфузия.
• Може да причини вреда на плода, когато се прилага на бременна жена.
• Ако ранните признаци на свързана с дозата токсичност на централната нервна система (ЦНС) развиват серумни нива, трябва да бъдат проверени незабавно.
• Роклята обикновено, въпреки че не се представя изключително с уголемени лимфни възли на треска (лимфаденопатия) и/или подуване на лицето във връзка с друго засягане на органната система.
• Фенитоинът индуцира чернодробни метаболизиращи ензими, които могат да засилят метаболизма на витамин D и да намалят нивата на витамин D, водещи до хипокалцемия и хипофосфатемия на витамин D; Трябва да се обмисли скрининг с лабораторни и рентгенологични тестове, свързани с костите, както е подходящо, и иницииране на планове за лечение според установените насоки.
• Използвайте предпазливост при хипотиреоидизъм или припадъци или припадъци или припадъци от хипоалбуминия на сърдечно -съдовата болест; Тъй като част от несвързания фенитоин се увеличава при пациенти с бъбречно или чернодробно заболяване или такива с хипоалбуминемия, мониторингът на серумните нива на фенитоин трябва да се основава на несвързаната фракция при тези пациенти.
• Свързани с обостряне на порфирия; Упражнявайте се, когато се използват при пациенти с това заболяване.
• Широко свързано със серумните плазмени протеини и е предразположен към конкурентно изместване.
• Острият прием на алкохол може да повиши нивата на серумния серум, докато хроничната употреба на алкохол може да намали серумните нива.
• Метаболизирани от чернодробните цитохром P450 ензими CYP2C9 и CYP2C19 и са особено податливи на инхибиторни лекарствени взаимодействия, тъй като е обект на наситения метаболизъм; Ако инхибираният метаболизъм може да доведе до значително увеличение на циркулиращите концентрации на фенитоин и да засили риска от токсичност на лекарството.
• Риск от ниско кръвно налягане (хипотония) и нередовни сърдечни пулса (аритмии) със скорост на инфузия, които надвишават 50 mg/минута при възрастни и 1-3 mg/kg/минута (или 50 mg/минута, която е по-ниска) за педиатрични пациенти.
• Хематологични ефекти, съобщавани при употреба, включително агранулоцитоза левкопения паситопения неутропения тромбоцитопения и анемии.
• Фенитоинът е мощен индуктор на чернодробни лекарствени метаболизиращи ензими.
• Отчетено повишен риск от самоубийствени мисли или поведение.
• Може да направи орални контрацептивни хапчета неефективни поради индуциране на чернодробен метаболизъм.

Риск от гингивална хиперплазия.

• Ако се появи обрив, включително токсична епидермална некролиза (десет) и синдром на Стивънс-Джонсън (SJS съобщава; появата на симптоми обикновено е в рамките на 28 дни, но може да се появи по-късно; фенитоинът не трябва да бъде прекратен при първия признак на обрив, освен ако обривът не е свързан с лекарството; Известен също като мултиорганна свръхчувствителност.
• Съобщава се за локална токсичност (синдром на лилава ръкавица), която включва обезцветяване на отока и болка, отдалечена от мястото на инжектиране, след периферна интравенозна (iv) инжекция; може или не може да бъде свързан с екстравазация; Този синдром може да не се развива в продължение на няколко дни след инжектирането.
• Интравенозната (iv) инфузия не се препоръчва от мнозина поради лоша разтворимост и риск от образуване на кристали; Други заявяват, че е изпълнимо с правилния разтворител и концентрация.
• Добър за автоматични и повторни аритмии, а не пароксизмални суправентрикуларни тахикардии (PSVTS).
• Fenytoin беше посочен от FDA като едно от лекарствата, които да наблюдават, след като идентифицира потенциални признаци на сериозни рискове или нова информация за безопасността в базата данни за отчитане на нежеланите събития на агенцията (AERS) през последните 3 месеца на 2011 г.
• Съобщава се за лекарствени взаимодействия, водещи до намалена ефективност на недеполяризиращите нервно-мускулни блокиращи средства.
• FDA не е предположил, че клиницистите спират да предписват лекарства в списъка за наблюдение или че пациентите спират да ги приемат; Той обаче посъветва пациентите с въпроси относно лекарствата за наблюдение на часовника, които ги обсъждат със своя клиницист.
• Антиепилептичните лекарства не трябва да се прекратяват рязко поради възможността за повишена честота на припадъци, включително епилептик на състоянието.
• Отчита се високо кръвна захар (хипергликемия) в резултат на инхибиторния ефект на лекарството върху освобождаването на инсулин; Фенитоинът може също да повиши серумното ниво на глюкоза при пациенти със захарен диабет; Внимавайте.
• Не е показано за припадъци в резултат на хипогликемия или други метаболитни причини; Трябва да се извършват подходящи диагностични процедури, както е посочено.
• Не е ефективен за припадъци от отсъствие; Ако са необходими тонично-клонични и отсъстващи припадъци, комбинирана лекарствена терапия.
• Устойчивите серумни нива на фенитоин над оптималния диапазон могат да доведат до объркване на състояния, посочени като „делириум“ психоза “или„ енцефалопатия “или рядко необратима мозъчна дисфункция; Съответно при първия признак на плазмените нива на остра токсичност; Показано е намаляване на дозата на терапията с фенитоин, ако плазмените нива са прекомерни; Прекратяване се препоръчва, ако симптомите продължават.
• Смъртоносната доза при педиатрични пациенти не е известна; При възрастни смъртоносната доза се оценява на 2- 5 g; Първоначалните симптоми включват нистагъм атаксия и дисартрия; Други признаци са тремор хиперрефлексия летаргия, замъглена реч замъглено визия гадене и повръщане; Смъртта се дължи на респираторна и кръвоносната депресия.

Бременност и лактация

• Регистър на излагане на бременност, който следи резултатите от бременността при жени, изложени на антиепилептични лекарства (AED), като фенитоин по време на бременност; Бременните пациенти, които приемат, трябва да се запишат в Северна Америка
• Антиепилептично лекарство (NAAED) Регистър за бременност, като се обади на безплатен номер 1-888-233-2334; Трябва да се направи от самите пациенти; Информация за регистъра може да бъде намерена и на уебсайта https://www.aedpregnancyregistry.org/.
• An increased incidence of major malformations (such as orofacial clefts and cardiac defects) and abnormalities characteristic of fetal hydantoin syndrome (dysmorphic skull and facial features nail and digit hypoplasia growth abnormalities [including microcephaly] and cognitive deficits) was reported among children born to epileptic women who took phenytoin alone or in combination with other antiepileptic Лекарства по време на бременност.
• По време на бременността може да се случи увеличаване на честотата на припадък; Периодичното измерване на плазмените концентрации на фенитоин може да бъде полезно, за да се направят подходящи корекции на дозата; След раждането възстановяване на оригиналната доза вероятно ще бъде посочено.
• Помислете за добавка на витамин К за един месец преди раждането.
• Фенитоинът се секретира в човешко мляко; Ползите за развитие и здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от терапия и всякакви потенциални неблагоприятни ефекти върху кърмените бебета от фенитоин или основното състояние на майката.