Полокаин зъболекар

Описание за стоматологичен полокаин

Mepivacaine Hydrochloride Tratiary Amine, използван като локален анестетик, е 1-метил-2 '6'-пипеколоксилидид монохидрохлорид със следната структурна формула:

Това е бял кристален прах без мирис във вода, но много устойчив както на киселина, така и на алкална хидролиза.

Levonordefrin Симпатомиметичен амин, използван като вазоконстриктор в локален анестетичен разтвор, е (-)--(1-аминоетил) -3 4-дихидроксибензилов алкохол със следната структурна формула:

Това е бяло или оцветено с цвят кристално твърдо вещество, свободно разтворимо във водни разтвори на минерални киселини, но практически неразтворими във вода;

Зъбните касети може да не са автоклавирани.

3% POLOCAINE® Dental (Mepivacaine Hydrochloride Inection 3%) и 2% Polocaine® Dental с Levonordefrin 1: 20000 (Mepivacaine Hydrochloride 2% с Levonordefrin 1: 20000 инжекция) са стерилни разтвори за инжектиране.

PH на 2% разтвор на касета се регулира между 3,3 и 5,5 с NaOH.

PH на 3% разтвора на касетата се регулира между 4,5 и 6,8 с NaOH.

Използване за зъбен полокаин

Mepivacaine е показан за производство на локална анестезия за дентални процедури чрез инфилтрация или нервен блок при възрастни и педиатрични пациенти.

Дозировка за зъбен полокаин

Както при всички локални анестетици, дозата варира и зависи от зоната, която трябва да бъде анестезирана, съдовността на тъканите индивидуална толерантност и техниката на анестезия. Трябва да се приложи най -ниската доза, необходима за осигуряване на ефективна анестезия. За специфични техники и процедури се отнасят до стандартни стоматологични наръчници и учебници.

За инфилтрация и блокиране на инжекции в горната или долната челюст средната доза от 1 касета обикновено е достатъчна.

Всяка касета съдържа 1,7 ml (34 mg 2% или 51 mg от 3%).

5.3 Касети (180 mg от 2% разтвор или 270 mg от 3% разтвор) обикновено са адекватни, за да се постигне анестезия на цялата устна кухина. Всеки път, когато изглежда по -голяма доза за обширна процедура, максималната доза трябва да се изчислява според теглото на пациента. Може да се приложи доза до 3 mg на килограм телесно тегло. При всеки един зъб, който седи, общата доза за всички инжектирани места не трябва да надвишава 400 mg при възрастни.

Кларитин е добър за налягането в синусите

Максималната педиатрична доза трябва да бъде внимателно изчислено.

Максимална доза за педиатрична популация = тегло на детето (lbs.) / 150 Â

Следващата таблица, приближаваща тези изчисления, може да се използва и като ръководство. Тази таблица се основава на препоръчан максимум за по -голяма педиатрична популация от 5,3 патрона (максималната препоръчителна доза за възрастни) по време на всяко едно зъбно заседание, независимо от теглото на педиатричния пациент или (за 2% Mepivacaine), изчислено максимално количество лекарство:

Максимален AllowabledOsage*

Когато използвате Polocaine® за инфилтрация или регионален блок за инжектиране на анестезия, винаги трябва да се извършва бавно и с чест аспирация.

Всяка неизползвана част от патрона трябва да бъде изхвърлена.

Парентералните лекарствени продукти трябва да се проверяват визуално за прахови частици и обезцветяване преди прилагането, когато разтворът и контейнерът разреши.

Дезинфекция на патроните

Както в случая с всяка патрона диафрагмата трябва да бъде дезинфекцирана преди пункция на иглата. Диафрагмата трябва да бъде напълно тампонирана с чист 91% изопропилов алкохол или 70% етилов алкохол USP непосредствено преди употреба. Много налични в търговската мрежа алкохолни разтвори съдържат съставки, които са вредни за компонентите на контейнерите и следователно не трябва да се използват. Касетите не трябва да се потапят в никакво решение.

Колко се доставя

3% (30 mg/mL) Полокаин DENTAL (Инжектиране на хидрохлорид Mepivacaine USP) ( NDC 66312-441-16) се предлага в картонени кутии, съдържащи 5 мехура с 10 x 1,7 ml еднодоза зъбни касети 50 на кашон.

2% (20 mg/mL) Полокаин DENTAL с Levonordefrin 1: 20000 (Mepivacaine Hydrochloride и Levonordefrin инжектиране USP) ( NDC 66312-461-16) се предлага в картонени кутии, съдържащи 5 мехура с 10 x 1,7 ml еднодоза зъбни касети 50 на кашон.

И двата разтвора трябва да се съхраняват при контролирана стайна температура под 25 ° C (77 ° F).

Предпазва от светлина. Не позволявайте да замразите.

Кутии : За защита от светлина Задържайте в полето до времето на употреба. След като се отвори, кутията трябва да бъде отменена чрез затваряне на горния капак. 2% (20 mg/ml) Polocaine® зъб с разтвор Levonordefrin 1: 20000 не трябва да се използва, ако цветът му е розов или по -тъмен от леко жълт или съдържа утайка. Затоплящите касети не трябва да се използват с продукти на Polocaine®.

Произведено за: Dentsply Pharmaceutical York PA 17404. От Novocol Pharmaceutical of Canada Inc. Cambridge Ontario N1R 6x3. Ревизиран: 2020 г.

Странични ефекти for Полокаин Dental

Реакциите към Polocaine® са характерни за тези, свързани с други местни анестетици от амид. Системните нежелани реакции, включващи централната нервна система и сърдечно -съдовата система, обикновено са резултат от високи плазмени нива (които могат да се дължат на прекомерна доза бърза абсорбция на неравномерна интраваскуларна инжекция или бавна метаболитна разграждане) техника на инжектиране или обем на инжектиране.

Малък брой реакции могат да бъдат резултат от идиосинкразия на свръхчувствителност или намален толеранс към нормална доза от страна на пациента.

Съобщава се за постоянни парестезии на езика на устните и оралните тъкани с използването на мепивакаин с бавно непълно или никакво възстановяване. Съобщава се, че тези събития след маркетинг следват главно нервни блокове в мандибулата и са включвали тригеминалния нерв и нейните клонове.

Реакции, включващи Централна нервна система се характеризират с възбуждане и/или депресия. Нервността замаяност замаяно замъглено зрение или тремор може да възникне, последвано от сънливост Конвулсии безсъзнание и евентуално арестуване на респиратора. Тъй като вълнението може да бъде преходно или отсъстващо, първите прояви могат да бъдат сънливост, сливане в безсъзнание и арестуване на респиратор.

Сърдечно -съдови реакции са депресант. Те могат да бъдат резултат от директен ефект на лекарството или по -често в денталната практика резултат от реакцията на вазовагал, особено ако пациентът е в седнало положение. Неспазването на предучиотивни признаци като усещане за изпотяване на промени в импулса или сензориума може да доведе до прогресивна церебрална хипоксия и припадък или сериозна сърдечно -съдова катастрофа. Управлението се състои в поставяне на пациента в легнало положение и прилагане на кислород. Вазоактивни лекарства като ефедрин или метоксамин могат да се прилагат интравенозно.

Алергичните реакции са редки и могат да се появят в резултат на чувствителност към локалния анестетик и се характеризират с кожни лезии на забавено начало или оток на уртикария и други прояви на алергия. Откриването на чувствителността чрез тестване на кожата е с ограничена стойност. Както при други локални анестетици, анафилактоидни реакции към мепивакаин се проявяват рядко. Реакцията може да бъде рязка и тежка и обикновено не е свързана с дозата. Може да се появи локализирана подпухналост и подуване.

неща за правене в сан франциско

Лекарствени взаимодействия for Полокаин Dental

Клинично значими лекарствени взаимодействия

Прилагането на локални анестетични разтвори, съдържащи вазопресори като левонордефрин епинефрин или норепинефрин на пациенти, получаващи трициклични антидепресанти или инхибитори на моноамин оксидаза, може да доведе до тежка продължителна хипертония.

Обикновено трябва да се избягва едновременното използване на тези средства. В ситуации, когато едновременната терапия е необходимо внимателно наблюдение на пациентите е от съществено значение. Едновременното приложение на вазопресорни лекарства и окситоцични лекарства от тип Ergot може да причини тежка персистираща хипертония или мозъчно-съдови аварии.

Фенотиазините и бутирофеноните могат да намалят или обърнат ефекта на пресока на епинефрин. Разтворите, съдържащи вазоконстриктор, трябва да се използват предпазливо в присъствието на заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на сърдечно -съдовата система на пациента.

Може да възникнат сериозни сърдечни аритмии, ако при пациенти се използват препарати, съдържащи вазоконстриктор по време или след прилагане на мощна инхалация анестетици.

Пациентите, на които се прилагат локални анестетици, са изложени на повишен риск от развитие на метхемоглобинемия, когато едновременно са изложени на следните лекарства, които могат да включват други локални анестетици:

Mepivacaine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с известни лекарствени алергии и чувствителност. Трябва да се вземе задълбочена история на предишния опит на пациента с мепивакаин или други местни анестетици, както и съпътстваща или скорошна употреба на лекарства (виж противопоказанията). Пациентите, алергични към производни на метилпарабен или параминобензоена киселина (Procaine tetracaine benzocaine и др.), Не са показали кръстосана чувствителност към агенти от типа амид като Mepivacaine. Тъй като Mepivacaine се метаболизира в черния дроб и се отделя от бъбреците, той трябва да се използва предпазливо при пациенти с чернодробно и бъбречно заболяване.

Предупреждения for Полокаин Dental

Реанимационното оборудване и лекарствата трябва незабавно да се предлагат. (Вижте Нежелани реакции ).

Реакциите, водещи до фаталност, са настъпили в редки случаи с използването на местни анестетици дори при липса на история на свръхчувствителност.

Смъртните случаи могат да възникнат при използване на локални анестетици в областта на главата и шията в резултат на ретрограден артериален поток към жизненоважни области на ЦНС, дори когато се наблюдават максимални препоръчителни дози. Практикуващият трябва да бъде нащрек за ранните доказателства за промяна в сензориума или жизнените признаци.

Разтворът, който съдържа вазоконстриктор (2% (20 mg/ml) полокаин ^® Дентален с левонордефрин 1: 20000) трябва да се използва с изключително внимание за пациенти, чиято медицинска история и физическа оценка предполагат съществуването на хипертония артериосклеротична сърдечна болест Церебрална съдова недостатъчност на сърцето Блок Тиротоксикоза и диабет и т.н.

Разтворът, който съдържа вазоконстриктор (2% (20 mg/ml) полокаин ^® Денталът с левонордефрин 1: 20000) също съдържа калиев метабисулфит А сулфит, който може да причини реакции на алергичен тип, включително анафилактични симптоми и животозастрашаващи или по-малко тежки астматични епизоди при определени чувствителни хора.

Общото разпространение на чувствителността към сулфит в общата популация е неизвестно и вероятно ниско. Чувствителността към сулфит се наблюдава по-често при астматични, отколкото при неастматични хора. 3% (30 mg/ml) полокаин ^® Зъбът е без сулфит.

Американската сърдечна асоциация направи следните препоръки относно използването на местни анестетици с вазоконстриктори при пациенти с исхемична сърдечна болест: Вазоконстрикторните средства трябва да се използват в локални разтвори за анестезия по време на дентална практика само когато е ясно, че процедурата ще бъде съкратена или аналгетата е по -дълбоко. Когато е посочен вазоконстриктор, трябва да се внимава, за да се избегне интраваскуларна инжекция. Трябва да се използва минималното възможно количество вазоконстриктор. (Kaplan EL Редактор: Сърдечно -съдови заболявания в денталната практика Далас 1986 Американска сърдечна асоциация.)

Метемоглобинемия

Случаи на Метемоглобинемия са докладвани във връзка с местната употреба на анестетична употреба; Полокаин заедно с други местни анестетици е в състояние да произвежда това състояние. Въпреки че всички пациенти са изложени на риск от пациенти с метхемоглобинемия с глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа дефицит на вродена или идиопатична метхемоглобинемия сърдечна или белодробна компромиси на бебета на възраст под 6-месечна възраст и едновременно излагане на окислителни агенти или техните метаболити са по-податливи на разработване на клинични прояви на състояние. Ако при тези пациенти трябва да се използват локални анестетици за симптоми и се препоръчва признаци на метхемоглобинемия.

Признаците на метхемоглобинемия могат да се появят незабавно или могат да бъдат забавени няколко часа след излагане и се характеризират с цианоза на кожните легла на ноктите и устните и/или анормалното оцветяване на умората и слабостта на кръвта. Нивата на метмемоглобин могат да продължат да се повишават; Следователно е необходимо незабавно лечение за предотвратяване на по -сериозна централна нервна система и сърдечно -съдови неблагоприятни ефекти, включително припадъци Коми аритмии и смърт. Прекратяване на полокаин и всякакви други окислителни средства. В зависимост от тежестта на признаците и симптомите пациентите могат да реагират на поддържаща грижа, т.е. хидратация на кислородна терапия. Ако метхемоглобинемията не реагира на прилагане на кислород, по -тежко клинично представяне може да изисква лечение с метиленово синьо обмен на обмен или хипербаричен кислород.

Предпазни мерки for Полокаин Dental

Безопасността и ефективността на Mepivacaine зависят от правилната правилна техника на дозата адекватни предпазни мерки и готовност за спешни случаи.

Най -ниската доза, която води до ефективна анестезия, трябва да се използва за избягване на високи плазмени нива и възможни неблагоприятни ефекти. Инжектирането на многократни дози мепивакаин може да доведе до значително повишаване на нивата на кръвта с всяка многократна доза поради бавно натрупване на лекарството или неговите метаболити или поради по -бавно метаболитно разграждане от нормалното.

Толерантността варира в зависимост от състоянието на пациента. Нарушените възрастни пациенти остро болни и деца трябва да получават намалени дози, съизмерими с теглото и физическия им статус.

Mepivacaine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за тежки нарушения на сърдечния ритъм или сърдечния блок.

в какъв mg ​​идва cialis

Инжекциите трябва винаги да се правят бавно с аспирация, за да се избегне интраваскуларна инжекция и следователно системна реакция както на локален анестетик, така и на вазоконстриктор.

Ако се използват успокоителни за намаляване на задържането на пациентите, използвайте намалени дози, тъй като местните анестетични средства като успокоителни са депресанти на централната нервна система, които в комбинация могат да имат адитивен ефект. Малките деца трябва да получават минимални дози от всеки агент.

Промените в сензориума като дезориентация на възбуждане или сънливост могат да бъдат ранни индикации за високо ниво на кръв на лекарството и могат да възникнат след неволно интраваскуларно приложение или бързо абсорбция на мепивакаин.

Локалните анестетични процедури трябва да се използват с повишено внимание, когато има възпаление и/или сепсис в областта на предложената инжекция.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Проучвания на Mepivacaine HCl при животни за оценка на канцерогенния и мутагенния потенциал или ефектът върху плодовитостта не са проведени.

Бременност

Тератогенни ефекти

Бременност Category C: Animal reproduction studies have not been conducted with this solution. It is also not known whether this solution can cause fetal harm when administered to a pregnant woman or can affect reproductive capacity. This solution should be given to a pregnant woman only if clearly needed.

Кърмещи майки

Не е известно дали това лекарство се отделя в човешкото мляко. Тъй като много лекарства се отделят в предпазливостта на човешкото мляко, трябва да се упражняват, когато този разтвор се прилага на медицинска сестра.

Педиатрична употреба

Трябва да се внимава да се внимава при спазване на безопасни концентрации и дози за педодонтско приложение (виж Доза и приложение ).

Какво ви прави Ritalin

Информация за предозиране за зъбен полокаин

Лечението на пациент с токсични прояви се състои в осигуряване и поддържане на патентен дихателен път и поддържаща вентилация (дишане), както се изисква. Това обикновено ще бъде достатъчно при управлението на повечето реакции. Трябва ли конвулсия, въпреки вентилаторната терапия, малки стъпки на антиконвулсивни агенти могат да бъдат придавани интравенозно като бензодиазефин (например диазепам) или ултракорти, действащи барбитурати (например тиопентални или тиамилални) или краткодействащи барбитурати (напр. Пентобарбитал или секарбита. Сърдечно -съдовата депресия може да изисква кръвоносна помощ с интравенозни течности и/или вазопресор (например ефедрин), както е продиктувано от клиничната ситуация. Алергичните реакции трябва да се управляват чрез конвенционални средства.

Интравенозният и подкожният LD50 € ™ в мишки за хидрохлорид на Mepivacaine 3% са съответно 33 и 258 mg/kg. Острите IV и SC LD50 - при мишки за хидрохлорид на Mepivacaine 2% с Levonordefrin 1: 20000 са съответно 30 и 184 mg/kg.

Противопоказания за зъбния полокаин

Polocaine® е противопоказан при пациенти с известна свръхчувствителност към локални анестетици от типа амид.

Клинична фармакология for Полокаин Dental

Polocaine® стабилизира невроналната мембрана и предотвратява инициирането и предаването на нервни импулси, като по този начин влияе на локалната анестезия.

Polocaine® бързо се метаболизира само с малък процент от анестетиката (5 до 10 процента) се отделя непроменено в урината. Polocaine® поради амидната си структура не се детоксикира от циркулиращите плазмени естерази. Черният дроб е основното място на метаболизма с над 50 процента от прилаганата доза, която се отделя в дори като метаболити. По -голямата част от метаболизирания мепивакаин вероятно е резорбиран в червата и след това се отделя в урината, тъй като в изпражненията се намира само малък процент. Основният път на екскреция е чрез бъбрека. Повечето от анестетичните и неговите метаболити се елиминират в рамките на 30 часа. Доказано е, че хидроксилирането и N-деметилирането, които са реакции на детоксикация, играят важна роля в метаболизма на анестетиката. Три метаболита на мепивакаин са идентифицирани от възрастни хора: два фенома, които се отделят почти изключително като техните конюгати на глюкуронид и N -деметилирано съединение (2â € ™ 6â € ™ - пипеколоксилидид).

Настъпването на действие е бързо (30 до 120 секунди в горната челюст; 1 до 4 минути в долната челюст) и 3% (30 mg/ml) полокаин зъбният зъб обикновено ще осигури работеща анестезия на 20 минути в горна челюст и 40 минути в Долна челюст .

2% (20 mg/mL) Полокаин DENTAL with Levonordefrin 1:20000 provides anesthesia of longer duration for more prolonged procedures 1 час до 2,5 часа в горна челюст и 2,5 часа до 5,5 часа в Долна челюст .

Полокаин ^® Обикновено не произвежда дразнене или увреждане на тъканите.

Levonordefrin is a sympathomimetic amine used as a vasoconstrictor in local anesthetic solutions. It has pharmacologic activity similar to that of Epinephrine but it is more stable than Epinephrine.

При равни концентрации левонордефринът е по -малко мощен от епинефрин при повишаване на кръвното налягане и като вазоконстриктор.

Информация за пациента за стоматологичен полокаин

Пациентът трябва да бъде предупреден от загуба на усещане и възможност за ухапване на травма, ако пациентът се опита да яде или дъвче дъвка преди връщане на усещането. Информирайте пациентите, че употребата на локални анестетици може да причини метимоглобинемия сериозно състояние, което трябва да се лекува незабавно. Посъветвайте пациентите или полагащите грижи да потърсят незабавна медицинска помощ, ако те или някой, който се грижи, изпитва следните признаци или симптоми: бледо сива или синя оцветена кожа (цианоза); главоболие; бърза сърдечна честота; задух; лекота; или умора.