Азитромицин

• Употреби
  • Какво е азитромицин и как се използва?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на азитромицин?
• Дозировки
  • Какви са дозировките на азитромицин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с азитромицин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за азитромицин?

Употреби

Азитромицин се използва за лечение на определени бактериални инфекции (включително синузит остър бронхит ). Това е макролиден антибиотик. Той работи, като спира растежа на бактериите.

• Това лекарство няма да работи за вирусни инфекции (като обикновена настинка или грип). Ненужната употреба или злоупотреба с всеки антибиотик може да доведе до намалената му ефективност.
• Азитромицинът е достъпен под следните различни търговски марки: Zithromax и Zmax.

Чувствителните бактерии организмите включват:

• Терапия от първа линия: A Felis B Henselae B коклюш 100 бързи 100 пневмония (Twar Agent) 100 Trachomatis H Ducreyi H Influenzae Legionella spp M Scrofulaceum m Mono
• Haemophilus influenzae mycoplasma pneumoniae

Странични ефекти

Страничните ефекти на азитромицин включват:

• Диария
• Гадене
• Коремна болка
• Разхлабена табуретка
• Спазми
• Вагинит
• Лошо храносмилане
• Газ
• Повръщане
• Чувствам се неразположение (неразположение)
• Агитация
• Алергична реакция
• Анемия
• Загуба на апетит
• Инфекция с дрожди (кандидоза)
• Болки в гърдите
• Розово око (конюнктивит)
• Запек
• Дерматит (гъбичен)
• Замаяност
• Екзема
• Подуване
• Чревно възпаление
• Умора
• Стомашно разстройство
• Главоболие
• Хиперкинезия
• Ниско кръвно налягане (хипотония)
• Повишена кашлица
• Безсъние
• Нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения)
• Черно табуретка
• Мукозит
• Нервност
• Устна млечница
• Болка
• Сърцебиене
• Възпалено гърло
• Течност около белите дробове
• Сърбеж
• Псевдомембранозен колит
• Обрив
• Течен нос
• Припадъци
• Сънливост
• Кошери
• Сензация на въртене
• Световъртеж

Допълнителните странични ефекти на азитромицин от доклади за постмаркетиране включват:

• Тежка алергична реакция (анафилаксия)
• Подуване на кожата
• Бронхоспазъм
• Запек
• Кожни реакции
• Повишени чернодробни ензими
• Зачервяване на кожата
• Панкреатит
• Пилорна стеноза Редки съобщения за обезцветяване на езика
• Синдром на Стивънс-Джонсън
• Съвети
• Токсична епидермална некролиза
• Нисък брой на белите кръвни клетки (неутропения)
• Повдигнат билирубин ast alt bun creatinine
• Промени в калий
• Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (рокля)

Това не е пълен списък на страничните ефекти и други сериозни странични ефекти или

Доза

Дозировки of Azithromycin

Форми за възрастни и педиатрични дози

Прах за разтвор

• 500 mg
• 25 g

Окачване на суспензия

• 100 mg / 5ml
• 200 mg / 5ml

Пакет

• 1 mg

Таблетки

• 250 mg
• 500 mg
• 600 mg

Перорална суспензия педиатрична

• 100 mg / 5ml
• 200 mg / 5ml

Доза Considerations - трябва да се дава по следния начин:

Остри бактериални обостряния на хронична обструктивна белодробна болест

• 500 mg orally once then 250 mg once daily for 4 days
• Алтернативно 500 mg перорално веднъж/ден в продължение на 3 дни

Остър отит

• 500 mg orally once then 250 mg once daily for 4 days
• По -млади от 6 месеца: безопасността и ефикасността не са установени
• 6 месеца и по-възрастни: 30 mg/kg перорална суспензия веднъж или 10 mg/kg перорално веднъж дневно в продължение на 3 дни или 10 mg/kg веднъж на 1 ден, последвано от 5 mg/kg в дни 2-5

Генитална язва заболяване (Chancroid)

• 1 g перорално веднъж

Остър бактериален синузит

• 500 mg/day orally for 3 days or 2 g orally once

Педиатричен: Zmax: 2g орално веднъж

• 10 mg/kg перорална суспензия устно веднъж дневно в продължение на 3 дни

Придобита от общността пневмония

• 500 mg orally once then 250 mg once daily for 4 days
• 2 g суспензия с удължено освобождаване устно веднъж
• 500 mg intravenously (IV) as a single dose for at least 2 days; follow with oral therapy with a single dose of 500 mg to complete a 7-10 days course of therapy

По -млади от 6 месеца: безопасността и ефикасността не са установени

• 6 месеца и по -възрастни: 10 mg/kg перорално на 1 ден, последвано от 5 mg/kg перорално в дни от 2 до 5
• 6 месеца и по -възрастен (Zmax): 60 mg/kg перорално веднъж; да не надвишава 2 g
• Фарингит/тонзилит500 mg перорално след това 250 mg веднъж дневно в продължение на 4 дни
• Алтернативно 12 mg/kg перорално; да не надвишава 500 mg на 1 ден, последвано от 6 mg/kg; да не надвишава 250 mg на дни от 2 до 5

По -млади от 2 години: безопасността и ефикасността не са установени

• 2 години и по -възрастни: 12 mg/kg перорално веднъж дневно в продължение на 5 дни; да не надвишава 500 mg/ден
• Инфекции на структурата на кожата/кожата
• 500 mg orally once then 250 mg once daily for 4 days

Котешка драскотина болест

• По -голям от 45,5 кг: 500 mg перорално след това 250 mg веднъж дневно в продължение на 4 дни
• Педиатричен извън етикета: по-малко от 45,5 kg: 10 mg/kg перорално като единична доза; след това 5 mg/kg перорално веднъж/ден на дни от 2 до 5
• По -малко от 45,5 kg: 500 mg перорално след това 250 mg веднъж дневно в продължение на 4 дни

Коклюш (извън етикета)

• 500 mg orally once then 250 mg once daily for 4 days

Остро тазово възпалително заболяване

• 500 mg intravenously (IV) over 1 hour once daily for 1-2 days; follow therapy by oral route with 250 mg once/day for 5 days to complete a 7-day therapy

Неусложнени гонококови инфекции

• Инфекция на уретрата или ректума на фаринкса: цефтриаксон 250 mg интрамускулно (IM) веднъж плюс азитромицин 1 g перорално веднъж (предпочитано) или доксициклин 100 mg перорално веднъж на всеки 12 часа в продължение на 7 дни

CDC STD Насоки: MMWR Rep Rep. 5 юни 2015: 64 (RR3); 1-137

Профилактика на полово предавани болести (ППБ) като гонорея след сексуално посегателство на CDC Насоки включва следния режим на 3 лекарства:

• Ceftriaxone 250 mg интрамускулно (im) веднъж плюс
• Азитромицин 1 g перорално веднъж плюс
• Метронидазол или тинидазол 2 g перорално веднъж

Ако алкохолът е бил наскоро погълнат или е осигурена спешна контрацепция, метронидазол или тинидазол, може да се приема от жертвата у дома, а не като директно наблюдавана терапия, за да се избегнат лекарствените взаимодействия

Mycobacterium avium комплексна инфекция

Превенция

• Първична профилактика: 1,2 g перорално веднъж седмично или 600 mg перорално два пъти седмично; със или без рифабутин 300 mg веднъж дневно
• Вторична профилактика: 500-600 mg перорално веднъж/ден в комбинация с Етамбутол

По -млади от 6 години: безопасността и ефикасността не са установени

• 6 години и по -стара първична профилактика: 20 mg/kg перорално веднъж седмично; да не надвишава 1200 mg или 5mg/kg/ден веднъж/ден; да не надвишава 250 mg/ден
• 6 години и по -стара вторична профилактика: 5 mg/kg/ден устно веднъж/ден; да не надвишава 250 mg/ден в комбинация с Етамбутол със или без рифабутин

Лечение

• 250 mg orally once daily in combination with ethambutol 15 mg/kg/day with or without rifabutin 300 mg/day
• Алтернативен режим: 500 mg перорално 3 пъти седмично в комбинация с Ethambutol 15 mg/kg/ден с или без рифабутин 300 mg/ден
• Педиатрични: 10-12 mg/kg/ден орално; да не надвишава 500 mg; използва се в комбинация с Етамбутол; Ако пациентът с тежко заболяване също трябва да получи рифабутин

Ендокардит (извън етикета)

Профилактика

• 500 mg orally 30-60 min before the procedure

Настоящите насоки на Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчват само пациенти с висок риск

• Хламидия Trachomatis инфекция (педиатрична извън етикета)
• По -голяма от 45 mg/kg: 1 g перорално като единична доза

Доза Considerations

Не за употреба при пациенти с пневмония, считани за неподходяща за орална терапия поради умерено до тежки заболявания или рискови фактори

Ограничения на употребата

Не използвайте при пациенти с пневмония, които могат да бъдат неподходящи за перорална терапия поради умерено до тежко заболяване или рискови фактори, като някое от следните:

сайт за най-евтини хотелски резервации

• Пациенти с муковисцидоза
• Пациенти с нозокомиални инфекции
• Пациенти с известна или подозрителна бактериемия
• Пациенти, изискващи хоспитализация
• Възрастни или изтощени пациенти
• Пациенти със значителни основни здравословни проблеми, които могат да компрометират способността им да реагират на тяхното заболяване (включително имунодефицит или функционална аспления)

Взаимодействия

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на азитромицин включват:
  • Пимозид
• Азитромицинът има сериозни взаимодействия с поне 62
• Азитромицинът има умерени взаимодействия с поне 149
• Азитромицинът има леки взаимодействия с поне 50

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Затова преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

Предупреждения

Предупреждения

• Това лекарство съдържа азитромицин. Не приемайте zithromax или Zmax, ако сте алергични към азитромицин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.
• Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• История на холестатичната жълтеница или чернодробното увреждане, свързано с предишната употреба на азитромицин
• Съвместно приложение с пимозид

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на азитромицин?“

Дългосрочни ефекти

• Вижте какви са страничните ефекти, свързани с използването на азитромицин?

Предупреждения

• Използване с повишено внимание при анормална чернодробна функция Хепатит холестатична жълтеница Чернодробна некроза и чернодробна недостатъчност са съобщени, че някои от които са довели до смърт; Прекратяване на азитромицин веднага, ако се появят признаци и симптоми на хепатит.
• Реакциите на сайта на инжектиране могат да възникнат с IV маршрута.
• При лечението на гонорея или сифилис извършват тестове за култура на чувствителност преди започване на терапия с азитромицин; може да маскира или забави симптомите на инкубиране на гонорея или сифилис.
• Бактериалната или гъбичната супер инфекция може да бъде резултат от продължителна употреба.
• Продължителен интервал на QT: По време на надзора за постмармейкъри са докладвани случаи на Torsades de pointes; Използване с повишено внимание при пациенти с известна анамнеза за удължаване на QT на Torsades de Pointes Congenital Long QT синдром Bradyarrhythmias или некомпенсирана сърдечна недостатъчност; също използвайте с повишено внимание, ако администрирате с лекарства, които удължават QT интервала или проаритмичните състояния (например хипокалемия хипомагнезиемия); Възрастните пациенти могат да бъдат по-податливи на свързани с лекарства ефекти върху QT интервала.
• Пневмония: Оралният азитромицин е безопасен и ефективен само за придобита в общността пневмония (CAP) поради C Pneumoniae H reflenzae M pneumoniae или S pneumonia.
• Съобщава се за случаи на лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (рокля); Въпреки успешното симптоматично лечение на алергични симптоми, когато симптоматичната терапия е прекратена алергични симптоми, скоро след това при някои пациенти без допълнително излагане на азитромицин; Ако възникне алергична реакция, лекарството трябва да бъде прекратено и да се въведе подходяща терапия; Лекарите трябва да са наясно, че алергичните симптоми могат да се появят отново, когато симптоматичната терапия е прекратена.
• Профилактика на ендокардит: Посочена само за пациенти с висок риск на текущи указания на АХА.
• Използвайте предпазливост при бъбречно увреждане (CRCL по -малко от 10 ml/min).
• Внимавайте при пациенти с миастения гравис (може да се появи обостряне).
• Суспензиите за незабавно освобождаване и удължено освобождаване не са взаимозаменяеми.
• Използвайте суспензия с удължено освобождаване само за лечение на инфекции, които се доказват или силно се подозира, че са причинени от чувствителни бактерии.
• Clostridium difficile Съобщава се за свързана диария (CDAD) и може да варира по тежест от лека диария до фатален колит; Лечението с антибактериални агенти променя нормалната флора на дебелото черво, водеща до свръхрастеж на Clostridium difficile .
• Сериозни алергични реакции, включително ангиоедем анафилаксия и дерматологични реакции, включително синдром на Стивънс-Джонсън и докладвани за токсични епидермални; Ако възникне алергична реакция, лекарството трябва да бъде прекратено и да се въведе подходяща терапия; Лекарите трябва да са наясно, че алергичните симптоми могат да се появят отново след прекратяване на симптоматичната терапия.
• Съобщава се за следната употреба при новородени (лечение до 42 дни) инфантилна хипертрофична пилорична стеноза; директни родители и полагащи грижи да се свържат с лекар, ако се появи повръщане или раздразнителност с хранене.
• Предписването на антибиотици при липса на доказана или силно подозирана бактериална инфекция е малко вероятно да осигури полза на пациента и увеличава риска от развитието на устойчиви на лекарства бактерии.

Бременност и лактация

• Употребата на азитромицин може да бъде приемлива по време на бременност. Или проучвания върху животни показват, че не са налични рискове, но човешките изследвания не са налични или проучвания върху животни показват, че са извършени незначителни рискове и изследвания на хората и не показват риск.
• Не е известно дали азитромицинът се отделя в кърма; Използвайте с повишено внимание, докато кърмите.