Еноксапарин

• Употреби
  • Какво е Enoxaparin и как работи?
• Дозировки
  • Какви са дозата на еноксапарин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на еноксапарин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с еноксапарин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за еноксапарин?

Какво е Enoxaparin и как работи?

Enoxaparin is prescription medication used for as prophylaxis treatment of deep vein thrombosis (DVT) which may lead to pulmonary embolism (PE) in patients undergoing abdominal surgery hip replacement surgery (during and following hospitalization) knee replacement surgery and in medical patient who are at risk for thromboembolic complications due to severe restricted mobility during acute illness.

• Enoxaparin е достъпен под следните различни търговски марки: Lovenox.

Как да приемам Lyrica 75 mg

Какви са дозата на еноксапарин?

Мултидозен флакон

• 100 mg/ml (3 ml/флакон)

Предварително напълнена спринцовка

• 30 mg/0,3 ml
• 40 mg/0,4 ml
• 60 mg/0,6 ml
• 80 mg/0,8 ml
• 100 mg/ml
• 120 mg/0,8 ml
• 150 mg/ml

Възрастни

Коремна операция

• 40 mg подкожно всеки ден; инициирайте 2 часа предоперативно

Операция за подмяна на коляното или тазобедрената става

• 30 mg подкожно на всеки 12 часа; Инициира терапия 12-24 часа следоперативно и продължава 10 дни или до 35 дни следоперативно или докато рискът от тромбоза на дълбока вена не бъде значително намален или пациентът е на антикоагулантна терапия
• За операция за заместване на тазобедрената става може да обмисли прилагането на 40 mg подкожно всеки ден, иницииран 9-15 часа предоперативно и да продължи 10 дни или до 35 дни следоперативно или докато рискът от тромбоза на дълбока вена не бъде значително намален или пациентът е на антикоагулантна терапия

Медицински пациенти с ограничена подвижност

• 40 mg подкожно всеки ден; Продължете, докато рискът от тромбоза на дълбоки вени не е значително (6-11 дни) намален или пациентът е на антикоагулантна терапия

Съображения за дозиране

• Коремна операция: Duration of administration is 7-10 days; up to 12 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished
• Операция за подмяна на коляното или тазобедрената става: Duration of administration is 7-10 days; up to 14 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished Медицински пациенти с ограничена подвижност: Duration of administration is 6-11 days; up to 14 days has been administered in clinical trials

Педиатрична (извън етикета)

• Бебета под 2 месеца: 0,75 mg/kg подкожно на всеки 12 часа
• Бебета 2 месеца или по -възрастни: 0,5 mg/kg подкожно на всеки 12 часа

Тромбоза на дълбоки вени (лечение)

Възрастни

Стационарно лечение

• Остра тромбоза на дълбоки вени със или без PE, когато се прилага във връзка с натрий от варфарин
• 1 mg/kg подкожно на всеки ден на всеки ден или 1,5 mg/kg всеки ден (прилагайте едновременно всеки ден)

Амбулаторно лечение

• Остра тромбоза на дълбоки вени без PE, когато се прилага във връзка с варфарин натрий
• 1 mg/kg подкожно на всеки 12 часа

Съображения за дозиране

• При стационарни и амбулаторни лечения инициират терапия с варфарин в рамките на 72 часа след стартирането на еноксапарин
• Продължете еноксапарин за минимум 5 дни и докато не бъде постигнат терапевтичен перорален антикоагулант (INR 2.0-3.0)
• Средната продължителност на администрацията е 7 дни; До 17 дни се прилагат в клинични изпитвания

Педиатрична

• Бебета под 2 месеца: 1,5 mg/kg подкожно на всеки 12 часа
• Бебета 2 месеца или по -възрастни: 1 mg/kg подкожно на всеки 12 часа

• Доза титруване за педиатрична доза въз основа на антифакторни концентрации на XA
• Под 0,35 единици/ml: увеличаване на дозата с 25%; Администрирайте следващата доза в планираното време; Повторете антифактор XA ниво 4 часа след следващата доза
• 0,35-0,46 единици/ml: увеличаване на дозата с 10%; Администрирайте следващата доза в планираното време; Повторете антифактор XA ниво 4 часа след следващата доза
• 0,5 - 1 единица/ml: Не е необходимо регулиране на дозата; Администрирайте следващата доза в планираното време; Повторете антифакторното ниво на XA всеки друг ден
• 1.1-1.5 единици/ml: намаляване на дозата с 20%; Администрирайте следващата доза в планираното време; Повторете антифактор XA ниво 4 часа след следващата доза
• 1.6-2 единици/ml: намаляване на дозата с 30%; Забавяне на следващата доза 3 часа; Повторете антифактор XA ниво 4 часа след следващата доза
• По -големи от 2 единици/ml: намаляване на дозата с 40%; Забавяне на следващата доза до антифактор XA под 0,5 единици/ml; Повторете нивото на антифактор XA преди следващата доза и на всеки 12 часа, докато антифактор XA под 0,5 единици/ml

Съображения за дозиране

• Многодозният флакон съдържа бензилов алкохол, който е свързан със синдром на задъхване при недоносени бебета

• Нестабилна ангина и не-вълнообразна миокарден инфаркт
  • Профилактика на исхемични усложнения на нестабилна ангина и не-Q-вълнова миокарден инфаркт, когато едновременно се прилага с аспирин 1 mg/kg подкожно на всеки 12 часа
  • Режимът включва аспирин (100-325 mg/ден устно)

Администрация

• Администрирайте поне 2 дни и след това продължете до клиничната стабилизация
• Обичайната продължителност на лечението е 2-8 дни; До 12,5 дни са приложени в клинични изпитвания

Остър сегмент кота миокарден инфаркт (STEMI)

• Намалете скоростта на комбинираната крайна точка на повтарящия се миокарден инфаркт или смърт при пациенти с остър ST-сегментен кота на миокарда (STEMI), получаващи тромболиза и се управлява медицински или с перкутанна коронарна интервенция (PCI)
• Всички пациенти трябва да получават аспирин веднага щом са идентифицирани като STEMI и трябва да се поддържат със 75-325 mg пестно всеки ден, освен ако
  • По -млади от 75 години
    • Зареждане на доза: 30 mg интравенозен болус веднъж плюс 1 mg/kg подкожно веднъж; да не надвишава 100 mg кумулативна доза за натоварване
    • Поддръжка: 1 mg/kg подкожно на всеки 12 часа
  • На възраст над 75 години
    • Без интравенозен болус
    • 0,75 mg/kg подкожни 12 часа
    • Да не надвишава 75 mg/доза за първите 2 дози, последвани само от 0,75 mg/kg за останали дози
  • С перкутанна коронарна интервенция (PCI)
    • Ако последният еноксапарин е даден по -малко от 8 часа преди инфлацията на балона, не е необходима допълнителна доза
    • Ако последният еноксапарин е даден 8-12 часа преди инфлацията на балона, трябва да се прилага интравенозен болус от 0,3 mg/kg
    • Ако перкутанната коронарна интервенция (PCI) се появи повече от 12 часа след последната подкожна доза; Използвайте установена антикоагулационна терапия (пълна доза нефракциониран хепарин или нискомолекулно тегло хепарин [LMWH])
    • Пациент, който не е получил предишна антикоагулантна терапия: 0,5-0,75 mg/kg болусна доза
• Съображения за дозиране
  • Администриран едновременно с аспирин
  • Във връзка с тромболитични: прилагайте еноксапарин между 15 минути преди и 30 минути след започване на фибринолитична терапия; Оптималната продължителност на лечението на еноксапарин е 8 дни или до изписване в болницата (което от двете е на първо място)
  • Дозирани модификации
  • Бъбречно увреждане
    • Тежки (креатинин клирънс под 30 ml/min): Необходими са намаления на дозата
    • Профилактика при коремна хирургия: 30 mg подкожно всеки ден
    • Профилактика в хирургията за заместване на тазобедрената става или коляното: 30 mg подкожно всеки ден
    • Профилактика при медицински пациенти с ограничена подвижност: 30 mg подкожно всеки ден всеки ден
    • Лечение с тромбоза на дълбоки вени (стационарно или амбулаторно), съвместно с варфарин: 1 mg/kg подкожно всеки ден
    • Миокарден инфаркт, който не е Q-вълна: 1 mg/kg подкожно всеки ден
    • Лечение на острия сегмент кота на миокарден инфаркт (STEMI) (под 75 години): 30 mg интравенозно единичен болус плюс 1 mg/kg подкожно, след това 1 mg/kg подкожно всеки ден
    • Лечение на острия сегмент кота на миокарден инфаркт (STEMI) (над 75 години): няма първоначален болус; Поддръжка на 1 mg/kg подкожно всеки ден
  • Администрация
    • Ниско телесно тегло (под 45 кг за жени или под 57 кг за мъже): Наблюдава се увеличена експозиция с профилактична (не тегло, коригирана) доза; внимателно наблюдавайте признаци/симптоми на кървене
    • Прилагайте дълбоки подкожно редуващи се дясно и ляво предни и задни коремни стени в кожна сгъвка, задържана между палец и показалец
    • Използването на туберкулинова спринцовка (или еквивалент) се препоръчва, за да се осигури подходящо измерване на дозата
    • За интравенозно приложение може да се прилага в интравенозна линия с 0,9% NaCl или D5W
  • Гериатричен
    • Повишен риск от кървене с дози от 1,5 mg/kg/ден или 1 mg/kg на всеки 12 часа
      • Съображения за дозиране
    • Риск от сериозни нежелани реакции се увеличава при възрастни хора
    • Тегло на тялото под 45 кг може да изисква корекция на дозата

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на еноксапарин?

Страничните ефекти на еноксапарина включват:

Zyrtec над брояча срещу рецептата

• кървене
• Повишаване на серумните аминотрансферази
• треска
• Местни реакции на сайта
• Брой на тромбоцитите с ниска кръв
• гадене
• анемия
• синини
• Нерегулярна бърза сърдечна честота (предсърдно мъждене)
• сърдечна недостатъчност
• излишна течност в белите дробове (белодробен оток)
• пневмония
• задух
• объркване
• диария
• кръв в урината

Страничните ефекти на пощенския пазар на еноксапарин, отчетени, включват:

• Съобщения за образуване на епидурален или гръбначен хематом при съвместно предаване с гръбначна/епидурална анестезия или гръбначна пункция
• Local reactions at the injection site (nodules inflammation oozing) systemic allergic reactions (itching hives severe allergic reaction (anaphylactic/anaphylactoid reactions including shock ) fluid-filled blisters (vesiculobullous rash) rare cases of hypersensitivity inflammation of blood vessels in the skin skin discoloration skin necrosis (occurring at either the injection site or distant from the injection място) Повишен брой на тромбоцитите в кръвта и броя на тромбоцитите с нисък кръв с кръвни съсиреци
• Повишено ниво на калий в кръвта
• Случаи на главоболие остра загуба на кръв (хеморагична анемия) повишени еозинофили при инфекцията на косопада на кръвта на черния дроб и нарушени дори Формиране или жлъчен поток, причиняващи отчетени чернодробни заболявания
• Остеопороза след дългосрочна терапия

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с еноксапарин?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на еноксапарин включват:
  • дефибротид
  • Mifepristone
  • протромбинов сложен концентрат човешки
• Еноксапарин има сериозни взаимодействия с поне 68 различни лекарства.
• Еноксапарин има умерени взаимодействия с поне 135 различни лекарства.
• Леките взаимодействия на еноксапарин включват:
  • ацетаминофен
  • ацетаминофен intravenously
  • ацетаминофен rectally
  • alprostadil интравенозно/уретрална
  • Чефтаролин
  • хлорела
  • Демеклоциклин
  • дексметилфенидат
  • Доксициклин
  • глибурид
  • лимециклин
  • минерално масло
  • Миноциклин
  • Окситетрациклин
  • хинидин
  • тетрациклин
  • Verteporfin
  • vitamin E

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Средна доза ламиктал за депресия

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за еноксапарин?

Предупреждения

Епидурални или гръбначни хематоми могат да възникнат при антикоагулиран на пациента с нискомолекулно тегло хепарин (LMWH) или хепариноиди, които получават невраксиална (епидурална/гръбначна) анестезия или гръбначна пункция

Тези хематоми могат да доведат до дългосрочна или постоянна парализа

Пациентите трябва често да се наблюдават за признаци и симптоми на неврологично увреждане (изтръпване на изтръпване мускулна слабост)

Ако е необходимо неврологичен компромис е необходимо спешно лечение

Лекарите трябва да вземат предвид ползите спрямо риска преди невроксиална интервенция при антикоагулирана на пациента или да бъдат антикоагулирани за тромбопрофилактика

Фактори, увеличаващи риска от епидурални или гръбначни хематоми:

• Продължаващи епидурални катетри.
• Едновременна употреба на други лекарства, които засягат хемостазата (нестероидни противовъзпалителни лекарства [НСПВС] тромбоцитни инхибитори на други антикоагуланти).
• История на травматични или повтарящи се епидурални или гръбначни пункции.
• История на деформацията на гръбначния стълб или гръбначната хирургия.
• Подходящо време на дозиране на еноксапарин за поставяне или отстраняване на катетър.
• Оптималното време между прилагането на еноксапарин и невраксиални процедури не е известно.
• Поставянето или отстраняването на гръбначен катетър трябва да се забави за поне 12 часа след прилагане на профилактични дози (дози, използвани за предотвратяване на тромбоза на дълбоки вени).
• По -дългите закъснения (24 часа) са подходящи за разглеждане на пациенти, получаващи по -високи терапевтични дози (еноксапарин 1 mg/kg два пъти дневно или 1,5 mg/kg на ден).
• Доза еноксапарин след процедурата обикновено трябва да се дава не по-рано от 4 часа след отстраняването на катетъра.
• Във всички случаи оценката на риска от ползи трябва да отчита както риска от тромбоза, така и риска от кървене в контекста на процедурата и рисковите фактори на пациента.

Това лекарство съдържа еноксапарин. Не приемайте lovenox, ако сте алергични към еноксапарин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата

Противопоказания

• Активна основна кървяща тромбоцитопения с антитромбоцитно антитяло в присъствие на еноксапарин или хепарин
• Свръхчувствителност към еноксапарин хепарин свинско месо или други съставки

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма налична информация

Краткосрочни ефекти

• Може да настъпи кървене
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на еноксапарин?“

Дългосрочни ефекти

• Остеопороза след дългосрочна терапия
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на еноксапарин?“

Предупреждения

• Съобщава се за епидурален или гръбначен кръвоизлив и последващи хематоми с използването на еноксапарин и епидурална или гръбначна анестезия/аналгезия или гръбначни пробивни процедури, което води до дългосрочна или постоянна парализа
• Може да настъпи кървене; monitor patients with risk factors including congenital or acquired кървене disorders bacterial endocarditis severe uncontrolled hypertension hemorrhagic stroke used shortly after brain spinal or ophthalmic surgery in patients treated concomitantly with platelet inhibitors or history of heparin-induced thrombocytopenia severe liver disease diabetic retinopathy patients undergoing invasive procedures active ulcerative or angiodysplasia diseases recent gastrointestinal (GI) кървене or ulceration
• За да се сведе до минимум рискът от кървене след перкутанна коронарна интервенция (PCI), постигнете хемостаза на мястото на пробиване след PCI; обвивката може да бъде премахната незабавно, ако се използва устройство за затваряне; Ако се използва ръчна компресия, премахнете обвивката 6 часа след последната интравенозна/подкожна доза еноксапарин; Допълнителни дози не се препоръчват до 6-8 часа след отстраняването на обвивката; Наблюдавайте признаци на кървене/образуване на хематом
• Мултидозната формулировка съдържа бензилов консервант на алкохол, свързан с фатален „синдром на задъхване“ при недоносени новородени
• Монитор за хиперкалиемия (вероятно от потискане на алдостерон); Главно загриженост сред пациенти с рискови фактори, включително бъбречна (бъбречна) дисфункция, съпътстваща употреба на калий, запазващи с калий, които са запазени от калий или добавки с калий
• Съобщава се за индуцирана от еноксапарин тромбоцитопения и тромбоза; Използвайте изключително внимание или избягвайте при пациенти с история, предизвикана от хепарин, тромбоцитопения (HIT), особено ако е приложена в рамките на 100 дни след хит епизод; следи внимателно броя на тромбоцитите; Прекратяване на терапията и помислете за алтернативно лечение, ако тромбоцитите са под 100000/mm³ и/или тромбоза се развиват
• Не за дългосрочна тромбоцитопения при пациенти с протезни сърдечни клапани
• Не за интрамускулно приложение
• Внимавайте при пациенти с бъбречно (бъбречно) увреждане
• Безопасност и ефикасност не са установени при пациенти със затлъстяване (над 30 kg/m²)
• Рискът от кървене може да се увеличи при жени под 45 кг и мъже под 57 кг
• Не за използване взаимозаменяемо (единица за единицата) с хепарин или някакви нискомолекулни хепарини (LMWH)

Бременност и лактация

• Употребата на еноксапарин по време на бременност може да бъде приемлива. Или проучвания върху животни не показват, че не са налични проучвания на човека, или изследванията върху животни показват, че са извършени незначителни рискове и изследвания на хората и не показват риск
• Екскрецията на еноксапарин в кърмата не е известна; Не се препоръчва за употреба при кърмене