Кетоконазол

• Употреби
  • Какво е кетоконазол и как работи?
• Доза
  • Какви са дозировките на кетоконазол?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кетоконазол?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с кетоконазол?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за кетоконазол?

колко зофран мога да взема

Какво е кетоконазол и как работи?

Ketoconazole is used to treat certain serious fungal infections in the body. Ketoconazole belongs to the class of drugs called azole antifungals. It works by stopping the growth of the fungus.

• Кетоконазол не трябва да се използва за лечение на гъбични инфекции върху кожата и ноктите поради риска от сериозни странични ефекти и лекарствени взаимодействия. Говорете с Вашия лекар за други лекарства, които можете да използвате за лечение на тези видове инфекция.
• Кетоконазол е достъпен под следните различни търговски марки: Nizoral.

Какви са дозировките на кетоконазол?

Форми и силни страни за възрастни и педиатрични дози

Таблетка

• 200 mg

Доза Considerations – Should be Given as Follows :

Гъбични инфекции

Показано за лечение на следните системни гъбични инфекции при пациенти, които са се провалили или които са непоносими към други терапии: бластомикоза кокцидиоидомикоза Хистоплазмоза хромомикоза и паракоцидиоидомикоза

• Възрастен: 200-400 mg/ден орално
• Деца под 2 години: Безопасността и ефикасността не са установени
• Деца на 2 години и повече: 3,3-6,6 mg/kg/ден перорално

Доза Modifications

Бъбречно увреждане: Няма модификации на дозата, предоставени в етикетирането на производителя

Чернодробно увреждане

• В етикета на производителя не бяха предоставени модификации на дозата
• Ако по време на лечението възникне хепатотоксичност (нива на ALT над UNL или ALT 30% над изходното ниво): Прекъсване на дозирането и поръчайте пълен набор от чернодробни тестове

Синдром на кушинг (извън етикета)

Използва се извън етикета за инхибиране на стероидогенезата при пациенти със синдром на Кушинг

• 600-800 mg/ден устно
• Използва се рядко и често токсичен при дози, необходими за намаляване на секрецията на кортизол

Повтарящ се Tinea versicolor (извън етикета)

• 400 mg пестно месечно

Съображения за дозиране

• Не използвайте таблетки като лечение от първа линия; трябва да се използва само когато друга ефективна противогъбична терапия не е налична или поносима и потенциалните ползи се считат за превишаване на потенциала на хепатотоксичност
• Избягвайте предписването на таблетки за лечение на инфекции на гъбичките на кожата и ноктите поради риска от сериозно увреждане на черния дроб Проблеми с надбъбречните жлези и вредни взаимодействия с други лекарства, които надвишават неговата полза при лечението на тези състояния, които не са одобрени употреби на лекарството (тези индикации бяха отстранени от етикетирането от FDA през 2013 г.)
• Не използвайте за гъбичен менингит поради лошо проникване в цереброспиналната течност (CSF)

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кетоконазол?

Общите странични ефекти на кетоконазол включват:

• Гадене и повръщане
• Сърбеж или кожен обрив
• Коремна или стомашна болка

По -рядко срещаните странични ефекти на кетоконазол включват:

• Загуба на коса
• Главоболие
• Замаяност
• Високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемия)
• Сънливост
• Треска
• Втрисане
• Издути фонтанели
• Депресия
• Подута тъкан на гърдата при мъже
• Диария
• Импотентност
• Брой на тромбоцитите с ниска кръв (тромбоцитопения)
• Нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения)
• Хемолитична анемия
• Еритема мултиформена
• Ортостатична хипотония
• Жълта кожа и очи (жълтеница)
• Лошо храносмилане
• Промени във вкуса
• Увреждане на черния дроб
• Намален брой на тромбоцитите
• Суха кожа
• Чувствителност към слънчева светлина
• Загуба на интерес към секса

Сериозните странични ефекти на кетоконазол включват:

• Визията се променя
• Психични/промени в настроението (като депресивни мисли за самоубийство)

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с кетоконазол?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Кетоконазол има тежки взаимодействия с поне 33 различни лекарства.
• Кетоконазол има сериозни взаимодействия с поне 202 различни лекарства.
• Кетоконазол има умерени взаимодействия с поне 241 различни лекарства.
• Кетоконазол има леки взаимодействия с поне 105 различни лекарства.

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за кетоконазол?

Предупреждения

• Таблеткаs should be used only when other effective antifungal therapy is not available or tolerated and the potential benefits are considered to outweigh the potential risks
• Увреждане на черния дроб (hepatotoxicity) has occurred with oral use including some fatalities or requiring liver transplantation; reported with oral administration of the drug; some patients had no obvious risk factors for liver disease
• Може да причини удължаване на QT; Коадминацията с дофетилид хинидин пимозид цисаприд метадон дисопирамид дронедарон и ранолазин е противопоказано; Кетоконазол може да причини повишени плазмени концентрации на тези лекарства (чрез инхибиране на CYP3A4) и може да удължи интервалите на QT понякога, което води до животозастрашаващи камерни дисритмии като торсади de pointes
• Това лекарство съдържа кетоконазол. Не приемайте низорал, ако сте алергични към кетоконазол или каквито и да било съставки, съдържащи се в това лекарство
• Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• Противопоказани с дофетилид хинидин пимозид цисаприд метадон дизопирамид дронедарон и ранолазин; може да причини повишени плазмени концентрации на тези лекарства и може да удължи интервалите на QT понякога, което води до животозастрашаващи камерни дисритмии (например торсади de pointes)
• Едновременна терапия с производни на ерго на цисаприд или триазолам (може да възникне фатална сърдечна аритмия))
• Остро или хронично чернодробно заболяване
• CYP3A4 метаболизира HMG-COA редуктаза инхибитори (например Simvastatin Lovastatin); Кетоконазол инхибира CYP3A4 и може да увеличи риска от миопатия, свързан със статините

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Не е предоставена информация

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кетоконазол?“

Дългосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на кетоконазол?“

Предупреждения

• Не използвайте таблетки като лечение от първа линия; трябва да се използва само когато друга ефективна противогъбична терапия не е налична или поносима и потенциалните ползи се считат за превишаване на потенциала на увреждане на черния дроб (хепатотоксичност)
• Избягвайте предписването на таблетки за лечение на инфекции на гъбичките на кожата и ноктите поради риска от сериозно увреждане на черния дроб Проблеми с надбъбречните жлези и вредни взаимодействия с други лекарства, които надвишават неговата полза при лечението на тези състояния, които не са одобрени употреби на лекарството (тези индикации бяха отстранени от етикетирането от FDA през 2013 г.)
• Свръхчувствителност to other azoles
• Увреждане на черния дроб (hepatotoxicity) reported including fatalities or liver transplantation
• Кетоконазол намалява метаболизма на пероралния мидазоламски перорален триазолам или алпразолам и може да доведе до продължителни хипнотични и успокоителни ефекти
• Съвместното приложение на метаболизираните HMG-COA инхибитори на CYP3A4 (напр. Simvastatin lovastatin) увеличава риска от миопатия
• Потенциал за уголемяване на тъканите на гърдата при мъже (гинекомастия) (лекарството има антиандрогенна активност)
• Надбъбречна недостатъчност:
  • Намалява секрецията на кортикостероидната надбъбречна надбъбречна подложка при дози 400 mg или по -голямо
  • Този ефект не се споделя с други азоли
  • Не надвишавайте препоръчителната доза от 200-400 mg/ден
  • Следете надбъбречната функция при пациенти с надбъбречна недостатъчност или с гранична надбъбречна функция и при пациенти при продължителни периоди на стрес (например основна хирургична интензивна грижа)

Бременност и лактация

• Използвайте кетоконазол с повишено внимание по време на бременност, ако ползите надвишават рисковете
• Проучванията върху животни показват,
• Кетоконазол влиза в кърмата; Консултирайте се с Вашия лекар преди кърмене