Макродантин

За да се намали развитието на устойчиви на лекарства бактерии и да се поддържа ефективността на макродантин и други антибактериални лекарства, макродантинът трябва да се използва само за лечение или предотвратяване на инфекции, които се доказват или силно се подозира, че са причинени от бактерии.

Описание за макродантин

Macrodantin е синтетичен химикал с размера на контролиран кристал. Това е стабилно жълто кристално съединение. Макродантинът е антибактериален агент за специфични инфекции на пикочните пътища. Предлага се в 25 mg 50 mg и 100 mg капсули за перорално приложение.

Неактивни съставки: Всяка капсула съдържа ядливо черно мастило желатин лактозна нишесте талк титаниев диоксид и може да съдържа FD

Използване за макродантин

Макродантинът е специално показан за лечение на инфекции на пикочните пътища, когато се дължи на чувствителни щамове на Те изложиха студ Ентерококи Staphylococcus aureus и някои податливи щамове на Klebsiella и Enterobacter видове.

Нитрофурантоинът не е показан за лечение на пиелонефрит или перинефрични абсцеси. За да се намали развитието на устойчиви на лекарства бактерии и да се поддържа ефективността на макродантин и други антибактериални лекарства, макродантинът трябва да се използва само за лечение или предотвратяване на инфекции, които се доказват или силно се подозират, че са причинени от чувствителни бактерии. Когато е налична информация за културата и чувствителността, те трябва да бъдат взети предвид при избора или промяна на антибактериалната терапия. При липса на такива данни локалните епидемиология и модели на чувствителност могат да допринесат за емпиричния селекция на терапията.

Нитрофурантоните нямат по -широкото разпределение на тъканите на други терапевтични средства, одобрени за инфекции на пикочните пътища. Следователно много пациенти, които са лекувани с макродантин, са предразположени към постоянство или повторно появяване на бактериурия. Пробите от урината за култура и тестване на чувствителност трябва да бъдат получени преди и след приключване на терапията. Ако се появи постоянство или повторно появяване на бактериурия след третиране с макродантин други терапевтични средства с по -широко разпределение на тъканите. При разглеждането на използването на по -ниските проценти на макродантин трябва да бъдат балансирани спрямо повишения потенциал за системна токсичност и за развитие на антимикробна резистентност, когато се използват агенти с по -широко разпределение на тъканите.

Дозировка за макродантин

Макродантинът трябва да се дава с храна за подобряване на абсорбцията на лекарства и при някои пациенти толерантност.

Възрастни

50-100 mg четири пъти на ден-нивото на дозата се препоръчва за неусложнени инфекции на пикочните пътища.

Педиатрични пациенти

5-7 mg/kg телесно тегло на 24 часа, дадени в четири разделени дози (противопоказани под един месец).

Терапията трябва да продължи една седмица или поне 3 дни след получаване на стерилността на урината. Продължаващата инфекция показва необходимостта от преоценка.

За дългосрочна потискаща терапия при възрастни намалението на дозата до 50-100 mg може да бъде адекватно. За дългосрочна потискаща терапия при педиатрични пациенти дози до 1 mg/kg на 24 часа, дадени в една доза или в две разделени дози, може да бъде адекватно. Виж Предупреждения Раздел относно рисковете, свързани с дългосрочната терапия .

Колко се доставя

Макродантин е достъпен, както следва:

25 mg непрозрачна бяла капсула, отпечатана с макродантин 25 mg и 52427-286.
NDC 52427-286-01 Бутилка от 100

50 mg непрозрачна жълта и бяла капсула, отпечатана с макродантин 50 mg и 52427-287.
NDC 52427-287-01 Бутилка от 100

100 mg непрозрачна жълта капсула, отпечатана с макродантин 100 mg и 52427-288.
NDC 52427-288-01 Бутилка от 100

Съхранявайте при 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F). [Вижте USP за контролирана стайна температура .]

Разпределете в плътно устойчив на светлина контейнер, както е дефинирано в USP, като се използва детски устойчиво затваряне.

ЛИТЕРАТУРА

1. Институт за клинични и лабораторни стандарти. Методи за разреждане на антимикробни тестове за чувствителност за бактерии, които растат аеробно; Одобрено стандартно-осмо издание. CLSI документ M07-A8 [ISBN 1-56238-689-1]. Институт за клинични и лабораторни стандарти 940 West Valley Road Suite 1400 Wayne Pennsylvania 19087-1898 USA 2009.

Има ли флоназа стероиди в нея

2. Институт за клинични и лабораторни стандарти. Стандарти за ефективност за тестове за чувствителност към антимикробни дискове; Одобрено стандартно-десето издание. CLSI документ M02-A 10 [ISBN 1-56238-688-3]. Институт за клинични и лабораторни стандарти 940 West Valley Road Suite 1400 Wayne Pennsylvania 19087-1898 USA 2009.

3. Институт за клинични и лабораторни стандарти. Стандарти за ефективност за тестване на антимикробна чувствителност; Деветнадесета информационна добавка. CLSI документ M100-S19 [ISBN 1-56238-716-2]. Институт за клинични и лабораторни стандарти 940 West Valley Road Suite 1400 Wayne Pennsylvania 19087-1898 САЩ 2010.

Разпределено от: Almatica Pharma Inc. Pine Brook NJ 07058 САЩ. Rev: 03/2013

Странични ефекти за макродантин

Дихателни

Могат да възникнат хронични субакут или остра белодробна свръхчувствителност.

Хроничните белодробни реакции се проявяват обикновено при пациенти, които са получили непрекъснато лечение в продължение на шест месеца или повече. Диспнеята на неразположението върху кашлицата на натоварването и променената белодробна функция са често срещани прояви, които могат да възникнат коварно. Рентгенологичните и хистологичните находки на дифузен интерстициален пневмонит или фиброза или и двете също са често срещани прояви на хроничната белодробна реакция. Треската рядко е известна.

Тежестта на хроничните белодробни реакции и тяхната степен на разделителна способност изглежда е свързана с продължителността на терапията след появата на първите клинични признаци. Белодробната функция може да бъде нарушена за постоянно дори след прекратяване на терапията. Рискът е по -голям, когато хроничните белодробни реакции не се разпознават рано.

В субакутните белодробни реакции треската и еозинофилията се появяват по -рядко, отколкото в острата форма. При прекратяване на терапията възстановяването може да изисква няколко месеца. Ако симптомите не се признаят като свързана с лекарството и терапията с нитрофурантоин не се спре, симптомите могат да станат по-тежки.

Острите белодробни реакции обикновено се проявяват с треска в охлаждане с кашлица гърди Диспнея белодробна инфилтрация с консолидация или плеврален излив върху рентгенова и еозинофилия. Острите реакции обикновено се проявяват в рамките на първата седмица от лечението и са обратими с прекратяване на терапията. Резолюцията често е драматична (виж Предупреждения ).

Промените в EKG (напр. Неспецифични ST/T вълнови промени в блока на клона) са докладвани във връзка с белодробни реакции.

Съобщава се рядко цианоза.

Чернодробно: Чернодробните реакции, включително хепатит холестатична жълтеница хроничен активен хепатит и чернодробна некроза се появяват рядко (виж Предупреждения ).

Неврологичен: Настъпи периферна невропатия, която може да стане тежка или необратима. Съобщава се за смъртни случаи. Състояния като бъбречно увреждане (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) Анемия Диабет Захарен дефицит на електролитен дисбаланс на витамин В и изтощаващи заболявания могат да увеличат възможността за периферна невропатия (виж Предупреждения ).

Съобщава се и за Asthenia vertigo nystagmus замаяност главоболие и сънливост с използването на нитрофурантоин.

Докладва се доброкачествената интракраниална хипертония (псевдотуморни церебри) оптимит на депресия и психотични реакции рядко се съобщават Рядко се съобщава за изпъкналите фонтанели в знак на доброкачествена вътречерепна хипертония при кърмачета.

Дерматологичен: Рядко се съобщават за ексфолиативен дерматит и мултиформено еритема (включително синдром на Стивънс-Джонсън). Съобщава се и за преходна алопеция.

Алергични: Съобщава се за синдром на лупус, свързан с белодробни реакции към нитрофурантоин. Също ангиоедем; макулопапуларни еритематозни или екзематозни изригвания; сърбеж; Уртикария; анафилаксия; Артралгия; миалгия; лекарствена треска; втрисане; и се съобщава за васкулит (понякога свързан с белодробни реакции). Реакциите на свръхчувствителност представляват най-честите спонтанно отчетени нежелани събития в световния опит за постмаркетингови марки с нитрофурантоин.

Стомашно -чревен: Най -често се срещат гадене и анорексия. Коремната болка и диарията са по -рядко срещани стомашно -чревни реакции. Тези реакции, свързани с дозата, могат да бъдат сведени до минимум чрез намаляване на дозата. Съобщава се за сиаладенит и панкреатит. Има спорадични съобщения за псевдомембранозен колит с употребата на нитрофурантоин. Настъпването на симптомите на псевдомембранозен колит може да се появи по време или след антимикробно лечение (виж Предупреждения ).

Хематологичен: Съобщава се за цианоза, вторична за метхемоглобинемия, рядко се съобщава.

Разни: Както при други антимикробни средства суперинфекции, причинени от резистентни организми, напр. Pseudomonas видове или Кандида видовете могат да се появят.

Лабораторни нежелани събития: Съобщава се за следните лабораторни нежелани събития при използването на нитрофурантоин: повишен AST (SGOT) повишен Alt (SGPT) Намален хемоглобин повишен серумен фосфор еозинофилия глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа анемия (виж Предупреждения ) Агранулоцитоза левкопения гранулоцитопения хемолитична анемия Тромбоцитопения мегалобластична анемия. В повечето случаи тези хематологични аномалии се разрешават след прекратяване на терапията. Съобщава се рядко апластична анемия.

Лекарствени взаимодействия за макродантин

Антиацидите, съдържащи магнезиев трисиликат, когато се прилагат едновременно с нитрофурантоин, намаляват както скоростта, така и степента на абсорбция. Механизмът за това взаимодействие вероятно е адсорбция на нитрофурантоин върху повърхността на магнезиевия тризикатен.

Урикозуричните лекарства като пробенецид и сулфинпиразон могат да инхибират бъбречната тубуларна секреция на нитрофурантоин. Полученото увеличаване на нивата на нитрофурантоин може да повиши токсичността и намалените нива на урина може да намали ефикасността му като антибактериал на пикочните пътища.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

В резултат на наличието на нитрофурантоин може да възникне фалшиво-положителна реакция за глюкоза в урината. Това се наблюдава при разтворите на Бенедикт и Фелинг, но не и с ензимния тест на глюкозата.

Предупреждения for Макродантин

Белодробни реакции

Наблюдавани са остри субакути или хронични белодробни реакции при пациенти, лекувани с нитрофурантоин. Ако тези реакции възникнат макродантин, трябва да бъдат прекратени и предприети подходящи мерки. Докладите са посочили белодробните реакции като допринасяща причина за смъртта.

Хроничните белодробни реакции (дифузен интерстициален пневмонит или белодробна фиброза или и двете) могат да се развият коварно. Тези реакции се проявяват рядко и като цяло при пациенти, получаващи терапия в продължение на шест месеца или повече. Тесният мониторинг на белодробното състояние на пациентите, получаващи дългосрочна терапия, е оправдано и изисква ползите от терапията да бъдат претеглени срещу потенциални рискове (виж Респираторни реакции ).

Хепатотоксичност

Чернодробните реакции, включително хепатит холестатична жълтеница хроничен активен хепатит и чернодробна некроза, се появяват рядко. Съобщава се за смъртни случаи. Появата на хроничен активен хепатит може да бъде коварно и пациентите трябва да бъдат наблюдавани периодично за промени в биохимичните тестове, които биха показали увреждане на черния дроб. Ако се появи хепатит, лекарството трябва да бъде изтеглено незабавно и трябва да се предприемат подходящи мерки.

Невропатия

Настъпи периферна невропатия, която може да стане тежка или необратима. Съобщава се за смъртни случаи. Състояния като бъбречно увреждане (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) Анемия Диабет Захарен електролитен дисбаланс с дефицит на витамин В и инвалидизиращо заболяване могат да засилят появата на периферна невропатия. Пациентите, получаващи дългосрочна терапия, трябва да се наблюдават периодично за промени в бъбречната функция.

Съобщава се, че оптичният неврит рядко се съобщава в опит за постмаркетинг с нитрофурантонови състави.

Хемолитична анемия

Случаите на хемолитична анемия от типа на примахина-чувствителност са индуцирани от нитрофурантоин. Изглежда, че хемолизата е свързана с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа в червените кръвни клетки на засегнатите пациенти. Този дефицит е открит в 10 процента от чернокожите и малък процент от етническите групи средиземноморски и в близост. Хемолизата е индикация за прекратяване на макродантин; Хемолизата престава, когато лекарството се изтегли.

Clostridium difficile -Сасокирана диария: Clostridium difficile Съобщава се за свързана диария (CDAD) с използване на почти всички антибактериални средства, включително нитрофурантоин и може да варира по тежест от лека диария до фатален колит. Лечението с антибактериални агенти променя нормалната флора на дебелото черво, водеща до свръхрастеж на В. трудно .

В. трудно произвежда токсини А и В, които допринасят за развитието на CDAD. Хипертоксин, произвеждащ щамове на В. трудно Причина за повишена заболеваемост и смъртност, тъй като тези инфекции могат да бъдат рефрактерни на антимикробната терапия и могат да изискват колектомия. CDAD трябва да се разглежда при всички пациенти, които се представят с диария след употреба на антибиотици. Внимателната медицинска история е необходима, тъй като се съобщава, че CDAD се среща в продължение на два месеца след прилагането на антибактериални средства.

Ако CDAD се подозира или потвърждава текущата употреба на антибиотици, която не е насочена срещу В. трудно може да се наложи да бъде прекратен. Подходящо антибиотично лечение на протеини за управление на течности и електролити на В. трудно и surgical evaluation should be instituted as clinically indicated.

Предпазни мерки for Макродантин

Общи

Предписването на макродантин при липса на доказана или силно подозирана бактериална инфекция или профилактична индикация е малко вероятно да осигури полза на пациента и увеличава риска от развитието на устойчиви на лекарства бактерии.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Нитрофурантоинът не е канцерогенен, когато се храни с женски плъхове на Холцман в продължение на 44,5 седмици или на женски плъхове Sprague-Dawley в продължение на 75 седмици. Две хронични биологични анализи за гризачи, използващи мъжки и женски плъхове Sprague-Dawley и два хронични биологични изследвания при швейцарски мишки и при BDF1 мишки не разкриват данни за канцерогенност.

Нитрофурантоинът представя доказателства за канцерогенна активност при женски B6C3F1 мишки, както е показано от повишени случаи на тръбни аденоми, доброкачествени смесени тумори и гранулозни клетъчни тумори на яйчника. При мъжки плъхове F344/N има повишени случаи на необичайни бъбречни тръбни клетъчни неоплазми остеосаркоми на костите и новообразувания на подкожната тъкан. В едно проучване, включващо подкожно приложение на 75 mg/kg нитрофурантоин на бременни женски мишки, белодробни папиларни аденоми с неизвестна значимост са наблюдавани при поколението F1.

Показано е, че нитрофурантоинът предизвиква точкови мутации в определени щамове на Salmonella typhimurium и forward mutations in L5178Y mouse lymphoma cells. Nitrofurantoin induced increased numbers of sister chromatid exchanges и chromosomal aberrations in Chinese hamster ovary cells but not in human cells in culture. Results of the sex-linked recessive lethal assay in Drosophila were negative after administration of nitrofurantoin by feeding or by injection. Nitrofurantoin did not induce heritable mutation in the rodent models examined.

Значението на канцерогенността и находките на мутагенността спрямо терапевтичната употреба на нитрофурантоин при хора не е известно.

Прилагането на високи дози нитрофурантоин към плъхове причинява временно спиране на сперматогени; Това е обратимо при прекратяване на лекарството. Дози от 10 mg/kg/ден или по -големи при здрави човешки мъже могат при определени непредсказуеми случаи да доведат до леко до умерено сперматогенно спиране с намаляване на броя на спермата.

Бременност

Тератогенни ефекти - Категория на бременността Б

Няколко проучвания за репродукция са проведени при зайци и плъхове при дози до шест пъти по -голяма от човешката доза и не разкриват доказателства за нарушена плодовитост или вреда на плода поради нитрофурантоин. В едно публикувано проучване, проведено при мишки при 68 пъти повече от човешката доза (базирана на mg/kg, прилагана на язовира) забавяне на растежа и ниска честота на незначителни и общи малформации. Въпреки това при 25 пъти по -голяма от човешката доза фетални малформации не са наблюдавани; Уместността на тези констатации за хората е несигурна. Въпреки това няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Тъй като проучванията за възпроизвеждане на животни не винаги предсказват човешки отговор, това лекарство трябва да се използва по време на бременност, само ако е ясно необходимо.

Нетератогенни ефекти

Нитрофурантоинът е показан в едно публикувано изследване на трансплацентарна карциногенност за индуциране на белодробни папиларни аденоми в мишки по производство на F1 в дози 19 пъти повече от човешката доза на база Mg/kg. Връзката на тази констатация с потенциалната канцерогенеза на човека понастоящем не е известна. Поради несигурността по отношение на човешките последици от тези данни за животни това лекарство трябва да се използва по време на бременност само ако е ясно необходимо.

Труд и доставка

Виж Противопоказания .

Кърмещи майки

Нитрофурантоинът е открит в човешкото кърма в количества следи.

Поради потенциала за сериозни нежелани реакции от нитрофурантоин при кърмачета за медицински сестри под един месец трябва да се вземе решение дали да се преустанови кърменето или да се прекрати лекарството, като се вземе предвид важността на лекарството за майката (виж Противопоказания ).

Педиатрична употреба

Макродантин is contraindicated in infants below the age of one month (see Противопоказания ).

Гериатрична употреба

Клиничните проучвания на макродантин не включват достатъчен брой лица на възраст над 65 години, за да се определи дали реагират различно от по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни и по -млади пациенти. Спонтанните доклади предполагат по -висок дял от белодробните реакции, включително смъртните случаи при пациенти в напреднала възраст; Тези разлики изглежда са свързани с по-високия дял на пациентите в напреднала възраст, получаващи дългосрочна терапия с нитрофурантоин. Както при по -младите пациенти хронични белодробни реакции обикновено се наблюдават при пациенти, получаващи терапия в продължение на шест месеца или повече (виж Предупреждения ). Spontaneous reports also suggest an increased proportion of severe hepatic reactions including fatalities in elderly patients (see Предупреждения ).

Като цяло по -голямата честота на намалената чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстващо заболяване или друга лекарствена терапия трябва да се взема предвид при предписване на макродантин. Известно е, че това лекарство е значително отделено от бъбрека и рискът от токсични реакции към това лекарство може да бъде по -голям при пациенти с нарушена бъбречна функция. Anuria oliguria или значително нарушаване на бъбречната функция (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) са противопоказания (виж Противопоказания ). Because elderly patients are more likely to have decreased renal function care should be taken in dose selection и it may be useful to monitor renal function.

Информация за предозиране за макродантин

Понякога инцидентите с остро предозиране на макродантин не са довели до специфични симптоми, различни от повръщане. Препоръчва се индуциране на емезис. Няма специфичен антидот, но трябва да се поддържа висок прием на течности за насърчаване на отделянето на урина на лекарството. Тя е диализируема.

Противопоказания за макродантин

Anuria oliguria или значително нарушаване на бъбречната функция (креатинин клирънс под 60 ml в минута или клинично значим повишен серумен креатинин) са противопоказания. Лечението на този тип пациент носи повишен риск от токсичност поради нарушена екскреция на лекарството.

Поради възможността за хемолитична анемия поради незрели еритроцитни ензимни системи (нестабилност на глутатиона), лекарството е противопоказано при бременни пациенти при срок (38-42 седмици бременност) по време на труд и раждане или когато настъпването на труда е неизбежна. По същата причина лекарството е противопоказано при новородени под един месец.

Макродантин is contraindicated in patients with a previous history of cholestatic jaundice/ hepatic dysfunction associated with nitrofurantoin.

Макродантин is also contraindicated in those patients with known hypersensitivity to nitrofurantoin.

Клинична фармакология for Макродантин

Макродантин is a larger crystal form of Furadantin® (nitrofurantoin). The absorption of Макродантин is slower и its excretion somewhat less when compared to Furadantin. Blood concentrations at therapeutic dosage are usually low. It is highly soluble in urine to which it may impart a brown color.

След режим на доза от 100 mg q.i.d. За 7 дни средното възстановяване на лекарствата в урината (0-24 часа) на ден 1 и 7-ти ден е 37,9% и 35,0%.

За разлика от много лекарства, наличието на храна или агенти, забавящи изпразването на стомаха, може да увеличи бионаличността на макродантина, вероятно, като позволи по -добро разтваряне в стомашните сокове.

Микробиология

Нитрофурантоинът е нитрофуран антимикробен агент с активност срещу определени грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Механизъм на действие

Механизмът на антимикробното действие на нитрофурантоин е необичаен сред антибактериалите. Нитрофурантоинът се редуцира чрез бактериални флавопротеини до реактивни междинни съединения, които инактивират или променят бактериалните рибозомни протеини и други акромолекули. В резултат на такива инактивиции жизненоважният биохимични процеси на протеиновия синтез на аеробна енергия метаболизъм ДНК синтез на РНК синтез и синтез на клетъчна стена се инхибират. Нитрофурантоинът е бактерициден в урината при терапевтични дози. Широко базираният характер на този начин на действие може да обясни липсата на придобита бактериална резистентност към нитрофурантоин като необходимите множество и едновременни мутации на целевите макромолекули вероятно ще бъдат смъртоносни за бактериите.

Взаимодействия с други антибиотици

Антагонизъм е демонстриран in vitro между нитрофурантоин и антимикробии на хинолон. Клиничното значение на тази констатация не е известно.

Развитие на съпротива

Развитието на резистентността към нитрофурантоин не е значителен проблем след въвеждането му през 1953 г. Крос-резистентността с антибиотици и сулфонамиди не е наблюдавана и преносимата резистентност е най-много рядко явление.

Показано е, че нитрофурантоинът е активен срещу повечето щамове от следните бактерии и двете in vitro и in clinical infections [see Показания и употреба ):

Аеробни и факултативни грам-положителни микроорганизми

Staphylococcus aureus
Ентерококи (e.g. Enterococcus faecalis )

Аеробни и факултативни грам-отрицателни микроорганизми

Те изложиха студ

Забележка: Докато нитрофурантоинът има отлична активност срещу Enterococcus faecalis по -голямата част от Enterococcus faecium Изолатите не са податливи на нитрофурантоин.

Поне 90 процента от следните микроорганизми показват in vitro Минимална инхибиторна концентрация (MIC) по -малка или равна на чувствителната точка на прекъсване на нитрофурантоин. Въпреки това ефикасността на нитрофурантоин при лечение на клинични инфекции поради тези микроорганизми не е установена в адекватни и добре контролирани изпитвания.

Аеробни и факултативни грам-положителни микроорганизми

Коагулаза-отрицателна Staphylococci (включително Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus )
Streptococcus agalactiae

Група D Стрептококи

Viridans Group стрептококи

Аеробни и факултативни грам-отрицателни микроорганизми

Citrobacter amalonaticus
Citrobacter различен
Citrobacter freundii
Klebsiella oxytoca
Klebsiella ozaenae

Забележка: Some strains of Enterobacter species и Klebsiella species are resistant to nitrofurantoin.

Методи за изпитване на чувствителност

Когато е налична, лабораторията за клинична микробиология трябва да осигури кумулативни резултати от резултатите от тестовете за чувствителност in vitro за антимикробни лекарства, използвани в местните болници на лекаря, като периодични доклади, които описват профила на чувствителност на патогени, придобити от Нозокоми и общност. Тези доклади трябва да помогнат на лекаря при избора на най -ефективния антимикробен.

Техники за разреждане : Количествените методи се използват за определяне на антимикробни минимални инхибиторни концентрации (MIC). Тези MIC дават оценки на чувствителността на бактериите към антимикробни съединения. MIC трябва да се определят с помощта на стандартизирана процедура. Стандартизираните процедури се основават на метод за разреждане (бульон или агар) (1) или еквивалентни със стандартизирани концентрации на инокулум и стандартизирани концентрации на нитрофурантонов прах. Стойностите на MIC трябва да се интерпретират според критериите, предвидени в таблица 1.

Техническо разпространение : Количествените методи, които изискват измерване на диаметрите на зоната, също осигуряват възпроизводими оценки на чувствителността на бактериите към антимикробни съединения. Една такава стандартизирана процедура (2) изисква използването на стандартизирани концентрации на инокулум. Тази процедура използва хартиени дискове, импрегнирани с 300 ILG нитрофурантоин, за да се тества чувствителността на микроорганизмите към нитрофурантоин. Критериите за интерпретация на дифузия на диска са дадени в таблица 1.

Таблица 1: Критерии за интерпретация на чувствителност за нитрофурантоин

Доклад за Податливи показва, че патогенът вероятно ще бъде инхибиран, ако антимикробното съединение в урината достигне концентрациите, които обикновено са постижими. Доклад за Междинен показва, че резултатът трябва да се счита за двусмислено и ако микроорганизмът не е напълно податлив на алтернативни клинично осъществими лекарства, тестът трябва да се повтори. Тази категория предполага възможна клинична приложимост в телесните места, където лекарството е физиологично концентрирано или в ситуации, при които може да се използва висока доза лекарство. Тази категория предоставя и буферна зона, която предотвратява причиняването на малки технически фактори в интерпретацията. Доклад за резистентност показва, че патогенът няма вероятност да бъде инхибиран, ако антимикробното съединение в урината достигне концентрациите, които обикновено се постигат; Трябва да се избира друга терапия.

Контрол на качеството : Стандартизираните процедури за изпитване на чувствителност изискват използването на микроорганизми за контрол на качеството, за да се контролират техническите аспекти на тестовите процедури (3). Стандартният нитрофурантоин на прах трябва да осигури следния диапазон от стойности, отбелязани в таблица 2.

Таблица 2: Приемливи диапазони за контрол на качеството за нитрофурантоин

Информация за пациента за макродантин

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да приемат макродантин с храна, за да се подобри по -нататъшното понижаване и подобряване на абсорбцията на лекарството. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да завършат пълния курс на терапия; Въпреки това трябва да бъдат посъветвани да се свържат с лекаря си, ако по време на терапията възникнат необичайни симптоми.

Много пациенти, които не могат да понасят микрокристален нитрофурантоин, са в състояние да приемат макродантин без гадене.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да не използват антиацидни препарати, съдържащи магнезиев тризиликат, докато приемат макродантин.

Пациентите трябва да бъдат консултирани, че антибактериалните лекарства, включително макродантин, трябва да се използват само за лечение на бактериални инфекции. Те не лекуват вирусни инфекции (например обикновената настинка). Когато е предписан макродантин за лечение на бактериална инфекция, пациентите трябва да се каже, че въпреки че е обичайно да се чувствате по -добре в началото на терапията, лекарствата трябва да се приемат точно както е указано. Пропускането на дози или не завършването на пълния курс на терапия може (1) да намали ефективността на незабавното лечение и (2) да увеличи вероятността бактериите да развият резистентност и няма да бъдат лечими от макродантин или други антибактериални лекарства в бъдеще.

Диарията е често срещан проблем, причинен от антибиотици, който обикновено завършва, когато антибиотик е прекратен. Понякога след започване на лечение с антибиотици пациентите могат да развият воднисти и кървави изпражнения (със или без стомашни спазми и треска), дори още два или повече месеца след приемането на последната доза на антибиотика. Ако това се случи, пациентите трябва да се свържат с лекаря си възможно най -скоро.