Меперидин

• Употреби
  • Какво е меперидин и как работи?
• Доза
  • Какви са дозировките на меперидин?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на меперидин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с меперидин?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за меперидин?

Какво е меперидин и как работи?

Meperidine is used to help relieve moderate to severe pain. It may also be used before and during surgery or other procedures. Meperidine belongs to a class of drugs known as opioid (narcotic) analgesics and is similar to morphine. It works in the brain to change how your body feels and responds to pain.

• Меперидин не трябва да се използва за лечение на дългосрочна или продължаваща болка. Тя трябва да се използва само за лечение на внезапни епизоди с умерена до силна болка. Вижте също раздел Предупреждения и предпазни мерки.
• Меперидин е достъпен под следните различни търговски марки: Demerol и Pethidine.

Какви са дозировките на меперидин?

Доза Forms and Strengths

Сироп: График II

Жълто овално хапче със S 901

• 50 mg/5 ml

Таблет: График II

• 50 mg
• 100 mg

Инжекционно решение: График II

• 25 mg/ml
• 50 mg/mL
• 75 mg/ml
• 100 mg/mL

Терапията излага потребителите на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Тъй като продуктите с удължено освобождаване доставят опиоиди за продължителен период от време, съществува по-голям риск от предозиране и смърт поради по-голямото количество наличие на трамадол; Пристрастяването може да възникне при препоръчителни дози и ако лекарството е злоупотребявано или злоупотребено; Оценка на риска на всеки пациент от злоупотреба с опиоиди или злоупотреба преди предписване на терапия; Рисковете се увеличават при пациенти с лична или фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества (включително злоупотреба с наркотици или алкохол или пристрастяване) или психични заболявания (например голяма депресия); Пациентите в риск могат да бъдат предписани опиоиди, но използването при такива пациенти налага интензивно консултиране за рискове и правилна употреба, заедно с интензивно наблюдение за признаци на злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Стратегиите за намаляване на тези рискове включват предписване на лекарство в най -малкото подходящо количество и съветване на пациента за правилно изхвърляне на неизползван лекарство.

Болка

• Меперидин не се препоръчва като аналгетик за първи избор от Американското дружество за болка и ISMP (2007); Ако няма други опции, не ограничава използването на остра болка до 48 часа; Дозите не трябва да надвишават 600 mg/24 часа; Оралният път не се препоръчва за лечение на остра или хронична болка
• Болка: 50-150 mg orally/intramuscularly/subcutaneously every 3-4 hours as needed; adjust dose-based degree of response
• Предоперативно: 50-150 mg интрамускулно/подкожно (IM/SC) на всеки 3-4 часа според нуждите
• Непрекъснато инфузия: 15-35 mg/час
• Акушерска аналгезия: 50-100 mg интрамускулно/подкожно (IM/SC); повтаря се на всеки 1-3 часа, ако е необходимо
• Педиатрични: 1-1,8 mg/kg орално/интрамускулно/подкожно на всеки 3-4 часа, ако е необходимо; Индивидуалната доза не надвишава 100 mg
• Педиатричен предоперативно: 1,1-2,2 mg/kg интрамускулно/подкожно (IM/SC) 30-90 минути преди започване на анестезия
• Гериатричен: 50 mg перорално на всеки 4 часа или 25 mg интрамускулно (IM) на всеки 4 часа; Лечението на остра болка трябва да бъде ограничено до 1-2 дози

• Бъбречно увреждане: избягвайте употребата
• Чернодробно увреждане: Помислете първоначално по -ниската първоначална доза; Повишен възможен опиоиден ефект при цироза

• Не лекарство по избор при пациенти в напреднала възраст поради натрупване на метаболит нормоперидин, причинявайки повишени ефекти на централната нервна система (ЦНС)
• Намалете общата дневна доза при пациенти в напреднала възраст

L-теанин и SSRI взаимодействия

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на меперидин?

Общите странични ефекти на меперидин включват:

• Агитация
• Сърдечен арест
• Болки в гърдите (ангина)
• Кома
• Запек
• Замаяност
• Сънливост
• Сухота в устата
• Евфория
• Припадък
• По -слаба
• Бърза сърдечна честота
• Чувствам се неспокоен
• Главоболие
• Сърдечен удар (инфаркт на миокарда)
• Кошери
• Сърбеж
• Лекоглавия
• Загуба на апетит
• Загуба на интерес към секса
• Ниско кръвно налягане (хипотония)
• Умствено замъгляване или депресия
• Гадене
• Нервност
• Сърцебиене
• Физическа и психологическа зависимост
• QT-интервюта Удължаване
• Респираторен арест
• Дихателна/кръвоносната депресия
• Неспокойствие
• Седация
• Припадъци
• Тежка сърдечна аритмия
• Шок
• Бавна сърдечна честота
• Кота на ST-сегмент
• Изпотяване на промиване на топлината на лицето/шията/горния гръден кош
• Задържане на урина
• Визуални смущения
• Повръщане
• Слабост

Страничните ефекти на Meperidine от съобщенията включват:

• Животозастрашаваща респираторна депресия
• Синдром на изтегляне на неонатален опиоид
• Надбъбречна недостатъчност
• Тежка хипотония
• Коремна болка
• Синдром на Серотон
• Анафилаксия
• Андрогенни дефицит

Това не е пълен списък на страничните ефекти и могат да се появят други сериозни странични ефекти. Обадете се на Вашия лекар за информация и медицински съвети относно страничните ефекти. Можете да отчитате странични ефекти на FDA на 1-800-FDA-1088.

l Аргинин L Цитрулин странични ефекти

Какви други лекарства взаимодействат с меперидин?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство за вашето състояние, вашият лекар или фармацевт може вече да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия или странични ефекти и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозата на това лекарство или каквото и да е лекарство, преди първо да получите допълнителна информация от вашия лекар или доставчик на здравеопазване или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на меперидин включват:
  • Алвиман
  • изокарбоксазид
  • Линезолид
  • фенолзин
  • Прокарбазин
  • Расагилин
  • Сафинамид
  • селегилин
  • селегилин transdermal
  • ТРАНИЛКИПОМИН
• Меперидин има сериозни взаимодействия с поне 54 различни лекарства.
• Меперидин има умерени взаимодействия с поне 219 различни лекарства.
• Леките взаимодействия на меперидин включват:
  • Бримонидин
  • Бупропион
  • Декстроамфетамин
  • етотоин
  • Евкалипт
  • Фосфенитоин
  • Лидокаин
  • Метоклопрамид
  • Налоксон
  • Phable
  • Ритонавир
  • мъдрец
  • Зиконотид

Този документ не съдържа всички възможни взаимодействия. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете списъка с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия лекар дали имате здравни въпроси или притеснения.

Масло от чаено дърво за бактериална инфекция

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за меперидин?

Предупреждения

Злоупотреба с зависимостта и злоупотреба

• Риск от злоупотреба с опиоидни пристрастяване и злоупотреба, които могат да доведат до предозиране и смърт; Оценявайте риска на всеки пациент, преди да предпишете и наблюдавайте редовно всички пациенти за развитието на тези поведения или състояния

Животозастрашаваща респираторна депресия

• Може да възникне сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия
• Монитор за респираторна депресия, особено по време на започване или след увеличаване на дозата

Синдром на изтегляне на неонатален опиоид

• Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до синдром на отказ от неонатален опиоид, който може да бъде животозастрашаващ, ако не бъде признат и лекуван и изисква управление съгласно протоколи, разработени от експерти по неонатология
• Ако употребата на опиоиди е необходима за продължителен период при бременна жена, посъветвайте пациента за риска от синдром на неонатално изтегляне на опиоиди и гарантирайте, че ще има подходящо лечение

Взаимодействия с лекарства, засягащи цитохром Р450 изоензими

Можете ли да вземете Бенадрил и Кларитин

• Едновременна употреба с цитохром P450 3A4 инхибитори или прекратяване на индукторите може да доведе до фатално предозиране на меперидин

Рискове от едновременна употреба с бензодиазепини или други депресанти на ЦНС

• Едновременната употреба на опиоиди с бензодиазепини или друга депресанти на централната нервна система (ЦНС), включително алкохол, може да доведе до дълбока седация на кома и смърт на респираторната депресия; Резервен съпътстващ предписване за употреба при пациенти, за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни; ограничете дозировките и продължителността до необходимия минимум; Следвайте пациенти за признаци и симптоми на респираторна депресия и седация

Едновременна употреба на меперидин с инхибитори на моноамин оксидаза (MAO)

• Едновременната употреба с инхибитори на моноамино оксидаза (MAO) може да доведе до кома на дихателна респираторна депресия и хипотония; Използването с MAO инхибитори е противопоказано

Това лекарство съдържа меперидин. Не приемайте демерол или петидин, ако сте алергични към меперидин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към лекарство или компонент на формулировката
• Остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или липса на реанимационно оборудване
• Известен или съмнение за стомашно -чревна обструкция, включително паралитичен илеус
• В рамките на 14 дни след приемането на инхибитори на моноамино оксидаза (MAO); Ако линезолидът или интравенозно (IV) метиленово синьо (MAOI) трябва да се прилага, преустановете незабавно серотонинергичното лекарство и наблюдайте токсичността на централната нервна система (CNS); може да възобнови 24 часа след последната линия на линезоли или метиленово синя доза или след 2 седмици наблюдение, което е от двете, е първо

Ефекти от злоупотребата с наркотици

Терапията излага потребителите на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Тъй като продуктите с удължено освобождаване доставят опиоиди за продължителен период от време, съществува по-голям риск от предозиране и смърт поради по-голямото количество наличие на трамадол; Пристрастяването може да възникне при препоръчителни дози и ако лекарството е злоупотребявано или злоупотребено; Оценка на риска на всеки пациент от злоупотреба или злоупотреба с опиоидни пристрастяване преди предписване на терапия; Рисковете се увеличават при пациенти с лична или фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества (включително злоупотреба с наркотици или алкохол или пристрастяване) или психични заболявания (например голяма депресия); Пациентите в риск могат да бъдат предписани опиоиди, но използването при такива пациенти налага интензивно консултиране за рискове и правилна употреба, заедно с интензивно наблюдение за признаци на злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Стратегиите за намаляване на тези рискове включват предписване на лекарството в най -малкото подходящо количество и съветване на пациента за правилно изхвърляне на неизползвано лекарство.

Краткосрочни ефекти

• Докато по всяко време по време на терапията може да възникне сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия, рискът е най-голям по време на започване на терапия или след увеличаване на дозата; Следете пациентите отблизо за респираторна депресия, особено в рамките на първите 24-72 часа след започване на терапия с и след увеличение на дозата; Да се ​​намали рискът от респираторна депресия правилното дозиране и титруване са от съществено значение; Надценяването на дозата при превръщането на пациенти от друг опиоиден продукт може да доведе до фатално предозиране с първата доза.
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на меперидин?“

Дългосрочни ефекти

• Ако употребата на опиоиди е необходима за продължителен период при бременна жена, посъветвайте пациента за риска от синдром на неонатално изтегляне на опиоиди и гарантирайте, че ще има подходящо лечение.
• Хроничната употреба на опиоиди може да причини намалена плодовитост при жени и мъже на репродуктивен потенциал; Не е известно дали ефектите върху плодовитостта са обратими.
• Хроничната терапия с високи дози или приложение при пациенти с бъбречно увреждане може да доведе до натрупване на активен метаболит нормоперидин, водещ до разбъркване и припадъци.
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на меперидин?“

Предупреждения

• Терапията излага потребителите на рисковете от злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Тъй като продуктите с удължено освобождаване доставят опиоиди за продължителен период от време, съществува по-голям риск от предозиране и смърт поради по-голямото количество наличие на трамадол; Пристрастяването може да възникне при препоръчителни дози и ако лекарството е злоупотребявано или злоупотребено; Оценка на риска на всеки пациент от злоупотреба или злоупотреба с опиоидни пристрастяване преди предписване на терапия; Рисковете се увеличават при пациенти с лична или фамилна анамнеза за злоупотреба с вещества (включително злоупотреба с наркотици или алкохол или пристрастяване) или психични заболявания (например голяма депресия); Пациентите в риск могат да бъдат предписани опиоиди, но използването при такива пациенти налага интензивно консултиране за рискове и правилна употреба, заедно с интензивно наблюдение за признаци на злоупотреба и злоупотреба с пристрастяване; Стратегиите за намаляване на тези рискове включват предписване на лекарството в най -малкото подходящо количество и съветване на пациента за правилно изхвърляне на неизползвано лекарство.
• Терапията може да причини силно ниско кръвно налягане (хипотония), включително ортостатична хипотония и синкоп при амбулаторни пациенти; Има повишен риск при пациенти, чиято способност за поддържане на кръвно налягане вече е компрометирана от намален обем на кръвта или едновременно прилагане на определени лекарства за депресия на ЦНС (например фенотиазини или общи анестетици); Наблюдавайте пациентите за признаци на хипотония след започване или титруване на доза; При пациенти с циркулаторна шокова терапия може да причини вазодилатация, която може допълнително да намали сърдечната продукция и кръвното налягане; Избягвайте терапията при пациенти с кръвоносен шок.
• При пациенти, които могат да бъдат податливи на вътречерепни ефекти от задържането на CO2 (напр. Терапията с данни за повишено вътречерепно налягане или мозъчни тумори) може да намали респираторното задвижване и резултатът от задържането на CO2 може допълнително да повиши вътречерепното налягане; Следете такива пациенти за признаци на седация и респираторна депресия, особено при започване на терапия; Опиоидите могат да затъмнят клиничния курс при пациент с нараняване на главата; Избягвайте употребата при пациенти с нарушено съзнание или кома.
• Противопоказани при пациенти с известна или съмнение за стомашно -чревна обструкция, включително паралитичен илеус; може да причини спазъм на сфинктера на Оди; Опиоидите могат да причинят увеличаване на серумната амилаза; Наблюдавайте пациенти с болест на жлъчните пътища, включително остър панкреатит за влошаващи се симптоми.
• Използването при пациенти с остра или тежка бронхиална астма в неконитирана обстановка или отсъствие на реанимационно оборудване е противопоказано; Пациентите със значителна хронична обструктивна белодробна болест или Cor pulmonale и тези със значително намалена хипоксия хипоксия хипоксия или съществуваща респираторна депресия са изложени на повишен риск от намалено дихателно задвижване, включително апнея дори при препоръчителни дози.
• Внимание при остри коремни състояния (може да затъмнява диагнозата или клиничния ход на пациента) псевдомембранозен колит токсин-медиирана диария.
• Тесен терапевтичен индекс при определени популации на пациентите, особено в комбинация с лекарства за централна нервна система (ЦНС).
• Сърдечна аритмия Злоупотреба с наркотици или зависимост Емоционална лигавична болест на жлъчния мехур Увреждане на главата Повишено вътречерепно налягане Доброкачествена простатна хиперплазия Чернодробна или бъбречно увреждане припадъци с епилепсия Уретрална стриктна хирургия на пикочните пътища.
• Използване с повишено внимание при следните условия: Анемия на сърпови клетки; остър алкохолизъм; Адренокортикална недостатъчност (например болест на Адисън); Депресия на ЦНС или кома; Делириум Тремнес; инвалидирани пациенти; Кифосколиоза, свързана с респираторна депресия; Микседем или хипотиреоидизъм; простатна хипертрофия или уретрална стриктура; травма на главата; нарушение на жлъчните пътища; тежко увреждане на чернодробната белодробна или бъбречна функция; Токсична психоза.
• Предупреждавайте пациентите да не шофират или оперират опасни машини, освен ако не са толерантни към терапията и знаят как ще реагират на лекарствата.
• Докато по всяко време по време на терапията може да възникне сериозна животозастрашаваща или фатална респираторна депресия, рискът е най-голям по време на започване на терапия или след увеличаване на дозата; Следете пациентите отблизо за респираторна депресия, особено в рамките на първите 24-72 часа след започване на терапия с и след увеличение на дозата; Да се ​​намали рискът от респираторна депресия правилното дозиране и титруване са от съществено значение; Надценяването на дозата при превръщането на пациенти от друг опиоиден продукт може да доведе до фатално предозиране с първата доза.
• Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до синдром на отказ от неонатален опиоид, който може да бъде животозастрашаващ, ако не бъде признат и лекуван и изисква управление съгласно протоколи, разработени от експерти по неонатология.
• Ако употребата на опиоиди е необходима за продължителен период при бременна жена, посъветвайте пациента за риска от синдром на неонатално изтегляне на опиоиди и гарантирайте, че ще има подходящо лечение.
• При пациенти с феохромоцитом меперидин е съобщено, че провокира хипертония.
• Ако е необходимо, меперидин може да се прилага интравенозно, но инжектирането трябва да се прилага много бавно като разреден разтвор; Бързото интравенозно инжектиране на наркотични аналгетици, включително меперидин, увеличава честотата на нежеланите реакции; Настъпиха тежка респираторна депресия апнея хипотония периферно кръвоносен срив и сърдечен арест; Меперидин не трябва да се прилага интравенозно, освен ако не е налице наркотичен антагонист и съоръжения за асистирано или контролирано дишане; Когато меперидинът се дава мнението, особено интравенозно, пациентът трябва да лежи.
• Хроничната употреба на опиоиди може да причини намалена плодовитост при жени и мъже на репродуктивен потенциал; Не е известно дали ефектите върху плодовитостта са обратими.
• Избягвайте използването на смесен агонист/антагонист (напр. Пентазоцин налбуфин и буторфанол) или частичен агонист (например бупренорфин) аналгетици при пациенти, които получават пълен агонист на опиоиди; Смесеният агонист/антагонист и частични агонистични аналгетици могат да намалят аналгетичния ефект и/или да утаяват симптомите на отнемане; при прекратяване на терапията постепенно намалява дозата; Не прекъсвайте рязко терапията.
• Може да причини по -малко гладко мускулен спазъм и запек, отколкото еквипотентни дози морфин.
• Случаи на надбъбречна недостатъчност, съобщавани при употреба на опиоиди, по -често след по -голяма от един месец употреба; Симптомите могат да включват гадене, повръщайки анорексия умора слабост замаяност и ниско кръвно налягане; Ако се диагностицира надбъбречната недостатъчност, лекувайте с физиологични заместващи дози кортикостероиди; Отбийте пациента от опиоида, за да позволи на надбъбречната функция да се възстанови и продължи кортикостероидната лечение, докато надбъбречната функция не се възстанови; Други опиоиди могат да бъдат изпробвани, тъй като някои случаи съобщават за използване на различен опиоид без рецидив на надбъбречната недостатъчност.
• Хроничната терапия с високи дози или приложение при пациенти с бъбречно увреждане може да доведе до натрупване на активен метаболит нормоперидин, водещ до разбъркване и припадъци.
• Преглед на лекарственото взаимодействие:
  • Concomitant use with a CYP3A4 inhibitor such as macrolide antibiotics (e.g. erythromycin) azole-antifungal agents (e.g. ketoconazole) and protease inhibitors (e.g. ritonavir) may increase plasma concentrations of meperidine and prolong opioid adverse reactions which may cause potentially fatal respiratory depression particularly when an inhibitor is added after a stable Доза инжектиране на меперидин се постига; По същия начин прекратяването на индуктор на CYP3A4 като рифампин карбамазепин и фенитоин при пациенти, лекувани с меперидин, може да увеличи плазмените концентрации на меперидин и да удължи нежеланите реакции на опиоиди; При използване на инжекция с меперидин с инхибитори на CYP3A4 или прекратяване на индукторите на CYP3A4 при лекувани пациенти с меперидин в инжектиране следи пациентите на често срещани интервали и помислете за намаляване на дозата на меперидин, докато се постигнат стабилни лекарствени ефекти
  • Едновременната употреба на инжектиране на меперидин с индуктори на CYP3A4 или прекратяване на инхибитора на CYP3A4 може да намали плазмените концентрации на меперидин, намалява ефикасността на опиоидите или евентуално да доведе до синдром на изтегляне при пациент, който е развил физическа зависимост към меперидин; При използване на инжектиране на меперидин с индуктори на CYP3A4 или прекратяване на инхибиторите на CYP3A4 наблюдават внимателно пациентите на чести интервали и помислете за увеличаване на дозата на опиоиди, ако се наложи, за да се поддържа адекватна аналгезия или ако се появят симптоми на изтегляне на опиоиди
  • Едновременната употреба на опиоиди с бензодиазепини или друга депресанти на централната нервна система (ЦНС), включително алкохол, може да доведе до дълбока седация на кома и смърт на респираторната депресия; Резервен съпътстващ предписване за употреба при пациенти, за които алтернативните възможности за лечение са недостатъчни; ограничете дозировките и продължителността до необходимия минимум; Следвайте пациенти за признаци и симптоми на респираторна депресия и седация
  • Случаи на синдром на серотонин. Отчита се потенциално животозастрашаващо състояние, особено по време на едновременна употреба на серотонинергични лекарства. Serotonergic drugs include selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) tricyclic antidepressants (TCAs) triptans 5-HT3 receptor antagonists drugs that affect the serotonergic neurotransmitter system (e.g. mirtazapine trazodone tramadol) and drugs that impair метаболизъм на серотонин (включително МАО инхибитори както на тези, които са предназначени да лекуват психиатрични разстройства, така и други като линезолид и интравенозно метиленово синьо); може да се появи в препоръчания диапазон на дозата; Симптомите могат да включват промени в психичния статус (напр. Hallucinations COMA) автономна нестабилност (напр. Tachycardia labile кръвно налягане хипертермия) невромускулни аберации (напр. Хиперрефлексия инкоординационна твърдост) и/или стомашно -чревни симптоми (напр. Возене на диареа); Появата на симптомите обикновено се среща в рамките на няколко часа до няколко дни от едновременната употреба, но може да се появи по -късно от това; Прекратяване на терапията, ако се подозира серотонин синдром
  • Меперидин е противопоказано при пациенти, които са получили MAO инхибитори през последните 14 дни; Терапевтичните дози меперидин от време на време утаяват непредсказуеми тежки и от време на време фатални реакции при пациенти, които са получили такива средства в рамките на 14 дни; Интравенозният хидрокортизон или преднизолон са използвани за лечение на тежки реакции с добавяне на интравенозен хлорпромазин в тези случаи, показващи хипертония и хиперпирексия

Бременност и лактация

• Продължителната употреба на опиоидни аналгетици като меперидин по време на бременност за медицински или немедицински цели може да доведе до физическа зависимост при новородени и синдром на неонатално изтегляне на опиоиди малко след раждането. Продължителността на настъпването и тежестта на синдрома на изтегляне на опиоиди от неонатата варират в зависимост от специфичния опиоид, използван продължителност на времето за употреба и количеството на последната употреба на майката и скоростта на елиминиране на лекарството от новородено. Наблюдавайте новородените за симптоми на синдром на изтегляне на неонатален опиоид и управлявайте съответно.
• Меперидин се появява в млякото на кърмещите майки, които получават лекарството. Ползите за развитие и здравето от кърменето трябва да се разглеждат заедно с клиничната нужда на майката от терапия и всякакви потенциални неблагоприятни ефекти върху кърменото бебе или от основното майчинско състояние.