Множество склероза (МС) лекарства

• Какво представляват MS Medications?
  • Въведение в лекарствата за лечение на множествена склероза
• Стероиди
  • Какви са стероидите и кои са налични?
• DMRS
  • Какви са лекарствата, променящи болестта и кои са налични?
• Rebif
  • Rebif (interferon beta-1a)
• Бетасерон и Етавия
  • Бетасерон и Етавия (interferon beta-1b)
• Копаксон
  • Копаксон (glatiramer acetate)
• Novantrone
  • Novantrone (mitoxantrone)
• Tysbri
  • Tysbri (natalizumab)
• Аубагио
  • Аубагио (teriflunomide)
• Джалите
  • Джалите (fingolimod)
• Лемтрада
  • Лемтрада (alemtuzumab)
• Плегриди
  • Плегриди (peginterferon beta-1a)
• Tectrian
  • Tectrian (dimethyl fumarate or DMF)
• Ampyra
  • Ampyra (dalfampridine)

Въведение в лекарствата за лечение на множествена склероза

Множествена склероза (MS) е автоимунно възпалително заболяване на централната нервна система, което води до дегенерация на нервите в мозъка и гръбначния мозък. Имунната или инфекциозна система при пациенти с МС атакува собствените клетки на организма, причинявайки прогресивно увреждане в мозъка и гръбначния мозък.

Симптомите на MS включват

• Проблеми с зрението
• мускулна слабост
• Проблем с ходенето или говоренето
• изтръпване и изтръпване
• проблеми, свързани с контрола на червата или пикочния мехур и
• други.

Въпреки че MS е идентифициран за първи път преди повече от век, все още остава да се намери лек. Наличните терапии помагат да се подобри цялостното качество на живот на пациентите и да се сведе до минимум дългосрочните увреждания (чрез намаляване на възпалението забавяне на прогресията на заболяването, намалявайки честотата и тежестта на острите атаки и подобряване на скоростта на ходене). Физическата професионална реч и когнитивната терапия също се използват за подобряване на функцията.

Какви са стероидите и кои са налични?

Стероиди available for the treatment of MS include:

• Преднизон
• Преднизолон
• Метилпреднизолон
• Бетаметазон
• Дексаметазон

Стероиди are mainly used for treating acute episodes of MS. Стероиди help to reduce the body's autoimmune response. In doing so steroids help to shorten the length of an attack and rapidly reduce inflammation. Since their use is associated with significant long-term side effects steroids are used only for short periods of time. Side effects of steroids include

• психоза
• Издуване
• Безсъние (проблеми със съня)
• главоболие
• загуба на костите
• потискане на имунната система
• Луна (заоблено) лице
• стомашни язви и
• Увеличаване на кръвната захар.

Какви са лекарствата, променящи болестта и кои са налични?

Лекарствата, модифициращи болестта (DMD), могат да намалят честотата и тежестта на острите атаки забавят прогресията на МС и да забавят прогресията на инвалидността, свързана с болестта и когнитивния спад. DMDs са най -ефективни, когато започват в началото на болестта.

Интерферон-бета-1А Активният химикал в Avonex и Rebif е естествено срещащ се протеин, открит в организма. Avonex и Rebif се синтезират с помощта на рекомбинантна ДНК технология и синтетичните химикали са идентични на естествения протеин. Въпреки че механизмът на действие на интерферон-бета-1a в MS е неизвестен интерферон бета-1a, се смята, че инхибира експресията на химикали, които предизвикват автоимунния отговор, който причинява възпаление и невродегенерация, свързани с MS. Avonex и Rebif се използват за лечение на пациенти с рецидивиращи форми на МС за забавяне на прогресията на физическото увреждане и намаляване на честотата на избухването. Интерфероните тип бета-1a и 1b са свързани със значителни странични ефекти. Най -често срещаните странични ефекти са реакциите на инжекционното място. Грип-подобни симптоми също са често срещани, но могат да се управляват с ацетаминофен (тиленол) ибупрофен (мотрин) и глюкокортикоиди. Освен това интерфероните могат да причинят увреждане на черния дроб и депресия. Депресията и грипоподобните симптоми са преходни и обикновено намаляват или си отиват с времето.

Avonex (интерферон-бета-1А)

Avonex се прилага чрез интрамускулна инжекция веднъж седмично. Веднъж седмичен Avonex се предпочита пред Rebif (прилаган 3 пъти седмично) от някои пациенти поради по-малко инжекции и реакции на сайта на инжектиране. При клиничните изследвания прогресията на заболяването е по-бавна при пациенти, лекувани с Avonex. В сравнение с пациентите, лекувани с плацебо, рискът от прогресиращо физическо увреждане е намален с 37% при пациенти, лекувани с Avonex.

Страничните ефекти, свързани с Avonex, включват

• Грипоподобни симптоми
• депресия
• Ненормални чернодробни тестове и спад в червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите.
• Алергични реакции припадъци и сърдечна недостатъчност също са свързани с Avonex.

Поради риска от спонтанен аборт или вреда на плода Avonex трябва да се използва само по време на бременност, ако потенциалната полза оправдае потенциалната вреда на плода. Женските с репродуктивен потенциал трябва да бъдат запознати с риска и да използват подходящ контрол на раждаемостта, докато получават лечение. Avonex е класифициран FDA Риск от бременност Категория C.

са еднакви оксиконтин и оксикодон

Rebif (interferon beta-1a)

Rebif is the second formulation of interferon beta-1a which was approved by the FDA for relapsing-remitting MS in March 2002. Rebif was approved after the EVIDENCE study showed that Rebif was more effective than Avonex. Study findings show that approximately 75% of patients treated with Rebif did not relapse at 24 weeks of treatment versus 63% for Avonex. Additionally at the end of 48 weeks 62% of Rebif-treated patients were relapse-free compared to 52% for Avonex.

Rebif is administered by subcutaneous injection three times weekly. Common side effects associated with Rebif are injection site reactions Грипоподобни симптоми abdominal pain депресия abnormal liver tests and abnormalities of the cells in the blood. Less common and transient side effects include thyroid dysfunction задух tachycardia and neutralizing antibodies. Due to the risk of miscarriage or harm to the fetus Rebif should only be used during pregnancy if the potential benefit justifies the potential harm to the fetus. Rebif is classified FDA pregnancy risk category C.

Бетасерон и Етавия (interferon beta-1b)

Интерферон бета-1b Активният химикал в бетасерона е естествено срещащ се протеин, открит в организма. Betaseron се синтезира с помощта на рекомбинантна ДНК технология и е идентичен с естествения протеин. Въпреки че точният механизъм на действие на интерферон-бета в МС е неизвестен, се смята, че интерферон бета-1b инхибира експресията на химикали като интерлевкин-1 бета тумор некрозисен фактор interleukin 6 и други, които причиняват възпаление и невродегенерация, свързани с MS. Betaseron се използва за лечение на пациенти с рецидивиращи форми на МС, за да се намали честотата на острите избухвания. Betaseron беше одобрен от FDA на 23 юли 1993 г. за лечение на рецидивиращи-ремонтиращи МС. Betaseron се инжектира подкожно всеки друг ден. В клинични изпитвания пациентите, лекувани с бетасерон, са имали по-малко пламъци. Страничните ефекти, свързани с бетасерона, включват грип-подобни симптоми депресия ненормални чернодробни тестове Кожни реакции на щитовидната жлеза и спад в червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите. Алергичните реакции и некрозата (клетъчната смърт) на кожата също са свързани с бетасерона. Betaseron е класифициран FDA риск от бременност категория С и трябва да се използва само по време на бременност, ако е ясно необходимо. Четири жени, участващи в клиничното изпитване на Betaseron RRMS, преживяха спонтанни аборти. Въпреки че не е ясно дали абортите са били свързани с терапия с бетасерона, производителят препоръча да ограничи употребата му на пациенти, които ясно се нуждаят от нея. Пациентите, изложени на Betaseron по време на бременност, се насърчават да се запишат в регистъра на бременността на Betaseron, като се обадят на 1-800-478-7049 или посещават уебсайта на Регистъра на бременността на Бетасерон.

Extavia (интерферон бета-1b)

Extavia Втората формулировка на интерферон бета-1b беше одобрена от FDA за лечение на рецидивиращи ремонтиращи МС през август 2009 г. Важно е, че Extavia е идентична с Betaseron и следователно споделя същите фармакологични ползи и рискове за странични ефекти. Както при Betaseron Extavia се прилага чрез подкожна инжекция всеки друг ден.

Копаксон (glatiramer acetate)

Копаксон (glatiramer acetate) is used for reducing the frequency of acute flare-ups in patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis (RRMS).

Glatiramer Acetate е синтетичен протеин, който променя имунните реакции, които могат да бъдат отговорни за MS, но точният му механизъм на действие е неизвестен.

• Glatiramer ацетат вече може да се прилага чрез подкожна инжекция или веднъж дневно или 3 пъти седмично.
• Новата формулировка (40 mg/ml), одобрена през януари 2014 г.
• Glatiramer Acetate се предлага в предварително напълнени спринцовки, които трябва да се съхраняват в хладилника, но могат да се поддържат при стайна температура до седмица.
• В клинични изпитвания Glatiramer ацетат намалява честотата на рецидивите и увреждането на нервите при пациенти с RRMS.
• В един такъв пробен пробен Glatiramer ацетат е сравнен с плацебо за период от 2 години, използвайки рандомизиран двойно-сляпо дизайн на изследването.
• На 2 години скоростта на рецидив е значително по -ниска в групата, третирана с Glatiramer при 1,19 срещу 1,68 за групата на плацебо.
• Освен това пациентите от групата на плацебо имат повишена увреждане при 41% срещу 22% за групата Glatiramer.

Също в отделно проучване използването на Glatiramer ацетат е свързано със значително намаляване на образуването на нови лезии, свързани с болестта в мозъка върху изображенията. Най -често срещаните странични ефекти, свързани с Glatiramer ацетат, са

е 100 mg бенадрил твърде много

• вазодилатация
• обрив
• задух
• Болки в гърдите и
• Реакции на инжекционното място, включително сърбеж на болката или бучката.

Някои пациенти съобщават за промиване на стегнатостта на гърдите или болката на сърцето тревожност и проблеми с дишането след инжектиране на Glatiramer ацетат.

• Тези симптоми обикновено се появяват в рамките на минути след инжектирането продължават няколко минути и след това отшумяват.
• Едно предимство на лечението с ацетат на Glatiramer е, че той има донякъде по-мек профил на страничен ефект и не произвежда умора или депресия, подобна на грип, което представлява значителна грижа за много от наличните в момента терапии на МС, включително интерферони и стероиди.
• Поради риска от потенциална вреда на плода Glatiramer ацетат трябва да се използва при бременност, само ако е ясно необходимо.

Novantrone (mitoxantrone)

Mitoxantrone или марка Novantrone се използва за намаляване на неврологичните увреждания и честотата на острите пламъци при пациенти с вторична (хронична) прогресираща прогресираща рецидивиране или влошаване на рецидивиращите MS.

Поради риска от сърдечна токсичност (сърдечни проблеми) и ограничени доказателства, демонстриращи ясни ползи, Американската академия по неврология препоръчва използването на митоксантрон да бъде запазено за пациенти, които бързо прогресират болестта и които не са успели да отговорят на други възможности за лечение.

Митоксантронът е синтетичен (създаден от човека) лекарство, което взаимодейства с дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК). Той пречи на имунните реакции, като инхибира пролиферацията или растежа на В клетки Т клетки и макрофаги, всички от които са важни клетки на имунната система. Той също така нарушава представянето на антигени на клетките на имунната система и секрецията на интерферон-гама TNFα и IL-2 химикали, които насърчават възпалението. Механизмът на действие на митоксантрона в МС не е известен, но може да бъде свързан с модификацията на имунната система, както е обсъдено. В клиничните изпитвания митоксантронът подобрява честотата на амбулацията на инвалидността на рецидив и неврологичен статус по -добре от плацебо.

Митоксантронът се прилага като интравенозна инфузия, дозирана при 12 mg/m2 на всеки 3 месеца. Тъй като митоксантронът може да има токсични ефекти върху сърцето, не се препоръчва за употреба при пациенти с фракция на изхвърляне на лявата камера (LVEF) <50% patients with a clinically significant reduction in LVEF or in those who have received a cumulative lifetime dose of mitoxantrone of 140 mg/m2. Furthermore mitoxantrone should not be administered to patients with Брой на белите кръвни клеткиs less than 1500 cells/mm3 abnormal liver tests or who are pregnant.

Страничните ефекти на лечението включват

• гадене
• Изтъняване на косата
• Загуба на менструални периоди
• инфекции на пикочния мехур и
• Мани от уста.
• Може да се появят сърдечна недостатъчност и спадове в броя на белите кръвни клетки или тромбоцитите.
• Ниският брой на белите кръвни клетки може да доведе до инфекции, докато ниските тромбоцити могат да причинят кървене.

Митоксантронът е тъмносин на цвят и може да завърти урината или склерата на очите синьо-зелен цвят.

• Mitoxantrone е одобрен от FDA за лечение на RRMS или вторична прогресивна МС през октомври 2000 г.
• Митоксантронът също е одобрен за лечение на различни видове рак или тумори и се използва медицински от 1987 г.
• Митоксантронът е класифициран като FDA бременност категория D и не трябва да се използва по време на бременност, тъй като може да причини вреда на неродения плод.
• Женските, които могат да забременеят, трябва да бъдат запознати с риска и да използват подходящи форми на контрол на раждаемостта (контрацепция).
• Женските, които имат потенциал за раждане, трябва да имат тест за бременност преди всяка доза митоксантрон.

Tysbri (natalizumab)

Tysbri is used to delay the progression of physical disability and reduce the frequency of clinically important flare-ups in patients with relapsing MS. Because natalizumab increases the risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) a rare but potentially fatal viral infection of the brain it is reserved for patients with active RRMS who have failed to adequately respond or are intolerant to the beta interferons or glatiramer acetate.

Поради риска от PML Natalizumab е достъпен само чрез програма за ограничена дистрибуция, наречена Програмата за предписване на допир. Също така поради риска от PML натализумаб не трябва да се прилага съвместно с имуносупресорите. Механизмът на действие на Натализумаб в МС не е добре разбран. Натализумаб е хуманизирано моноклонално антитяло и е алфа-4 интегрин антагонист или блокер. Той се свързва с интегрини, експресирани върху повърхността на белите кръвни клетки (с изключение на неутрофилите) и инхибира адхезията на белите кръвни клетки към техните рецептори.

Смята се, че натализумаб упражнява своите ползи в МС, като предотвратява миграцията на белите кръвни клетки в мозъка и гръбначния мозък. Тъй като белите кръвни клетки играят важна роля за насърчаване на възпалението на МС и дегенерацията на нервите Натализумаб намалява рецидив и появата на мозъчни лезии чрез намаляване на броя им в мозъка и гръбначния мозък. В клиничните проучвания натализумаб забави началото на продължително увеличение на увреждането. Във фаза II клинично проучване, което сравнява натализумаб с плацебо натализумаб, е показано, че значително намалява броя на новите лезии, усилващи гадолиний с над 90%. Освен това в утвърденото изпитване (рандомизирано плацебо-контролирано изпитване на Натализумаб за рецидивиране на множествена склероза) Натализумаб намалява годишния процент на рецидив с над 60% намален гадолиний лезии с повече от 90% и значително забави прогресията на уврежданията.

Зелено хапче улична стойност 214

Натализумаб се влива интравенозно на всеки 4 седмици. Най -често срещаните странични ефекти в MS включват

• главоболие
• Болки в стомаха
• Болки в ставите
• умора
• депресия
• Инфекция на пикочните пътища
• Инфекция на долните дихателни пътища
• Болка в крайниците
• диария и
• обрив.

Редките, но сериозни странични ефекти включват прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML)

Натализумаб е класифициран като FDA риск от бременност категория С и трябва да се използва само при бременност, ако е ясно необходимо. Натализумаб е одобрен от FDA за лечение на МС през ноември 2004 г., освен че е ефективен при лечението на MS Natalizumab, също се използва за лечение на умерено до тежко заболяване на Крон.

Аубагио (teriflunomide)

Аубагио is an oral immunomodulator. It works by altering the immune signals without causing significant cell toxicity or bone marrow suppression. More specifically teriflunomide inhibits dihydroorotate dehydrogenase an enzyme used to make pyrimidine -- which is required to make DNA.

• Терифлуномид се използва за лечение на рецидивиращи форми на МС. Той беше одобрен от FDA през септември 2013 г.
• Въпреки че точният механизъм на терифлуномид при лечението на МС е неизвестен, се смята, че играе важна роля за намаляване на прекомерното активиране на имунната система, като намалява броя на белите кръвни клетки в мозъка и гръбначния мозък.
• В клиничното проучване, което демонстрира ефективността на пациентите с терифлуномид, лекувани с терифлуномид, се съобщава, че има 31% относително намаляване на риска в годишния си процент на рецидив на МС. Освен това процентът на пациентите, останали без рецидив на 108-та седмица за 14 mg терифлуномид 7 mg терифлуномид и плацебо, е съответно 56,5% 53,7% и 45,6%.
• Обичайната препоръчителна доза терифлуномид е 7 mg или 14 mg перорално веднъж на ден, без да се съобразява с храната.
• Най -често срещаните странични ефекти, свързани с лечението с терифлуномид, са
  • Алопеция (косопад или изтъняване)
  • Диария грип (грип)
  • парестезия (изтръпване на изгаряне на убождане или убождане на кожата) и
  • Намаляване на чернодробните ензими.
• По -рядко срещаните, но потенциално сериозни странични ефекти включват
  • Сериозно увреждане на черния дроб
  • Бъбречна недостатъчност
  • повишен риск от сериозни инфекции като туберкулоза
  • Увеличаване на нивата на кръвния калий
  • високо кръвно налягане
  • проблеми с дишането
  • сериозни кожни проблеми и
  • капка в Брой на белите кръвни клетки .

Терифлуномид може да наруши развитието на плода или да причини смърт на плода и следователно не трябва да се използва по време на бременност. Бременни жени, които желаят да забременеят или мъже, които желаят да баща дете, трябва да преустановят употребата на терифлуномид.

Джалите (fingolimod)

Джалите is the first oral medication approved for the treatment of relapsing-remitting MS.

• Финголимодът помага за намаляване на честотата на острите атаки и забавя натрупването на физическо увреждане.
• Финголимодът е сфингозин 1-фосфатен рецепторен модулатор и се смята, че помага за намаляване на броя на лимфоцитите (бели кръвни клетки) в периферната кръв.
• Въпреки че точният механизъм, чрез който Fingolimod помага за лечение на MS, е неизвестен, той може да бъде свързан с участието му за намаляване на миграцията на бели кръвни клетки в мозъка и гръбначния мозък.

Ефективността на лечението с финголимод е демонстрирана в изпитването за трансформации, което сравнява пероралния финголимод (NULL,5 mg перорално веднъж на ден) с интрамускулен интерферон бета-1a (30 mcg веднъж седмично) за период от 12 месеца.

• Годишният процент на рецидив е значително по-нисък при получателите на финголимоди при 0,16 срещу 0,33 за получателите на интерферон бета-1А.
• Обичайната препоръчителна доза финголимод е 0,5 mg перорално веднъж на ден, без да се съобразява с храната.
• Инициирането на лечение с финголимод може да причини намаляване на сърдечната честота. Следователно първата доза финголимод трябва да се прилага в клинична обстановка, при която пациентът се наблюдава от доставчиците на здравни грижи в продължение на поне 6 часа.
• Най -често срещаните странични ефекти от лечението включват
  • главоболие
  • грип
  • диария
  • Болки в гърба
  • Увеличаване на чернодробните ензими и
  • кашлица.
• Други значими странични ефекти, които са докладвани в клиничните изпитвания и изискват мониторинг, включват
  • капка в Брой на белите кръвни клеткиs
  • Макулен оток на ретината (проблеми с очите)
  • AV блок (ненормална проводимост в сърцето) и
• рискът от инфекции. Също така, когато се получи перорален кетоконазол (азолен противогъбичен), има опасения за повишени нива на кръв на финголимод и последващия риск от странични ефекти. Тъй като финголимодът може да намали имунния отговор на ваксините, прилагането на живи атенюирани ваксини трябва да се избягва по време и в продължение на 2 месеца след спиране на лечението с финголимод.
• Използването на финголимод по време на бременност трябва да се избягва, ако е възможно поради опасения за причиняване на вреда на плода.
• Освен това жените с потенциал за раждане се съветват да използват ефективни методи на контрацептиране по време и поне 2 месеца след спиране на финголимода.
• Fingolimod е одобрен от FDA през септември 2010 г.

Лемтрада (alemtuzumab)

Лемтрада is a humanized monoclonal antibody directed against the CD52 antigen. The CD52 antigen is found on the surface of numerous cells in the body including white blood cells NK cells monocytes macrophages platelets and други.

Можете ли да предозирате хапчета за лактаиди

Alemtuzumab се използва за лечение на рецидивиращи форми на МС и обикновено е запазено за пациенти, които не са успели адекватно да реагират на две или повече MS лечения. В клиничното изпитване на CARE-MS Alemtuzumab се оказа по-ефективен от интерферон бета-1a за намаляване на скоростта на рецидив при пациенти с рецидивиращо-ремитинг МС (RRMS).

Годишният процент на рецидиви е 0,18 за групата на алемтузумаб срещу 0,39 за групата на бета-1А с интерферон. Подобни открития бяха демонстрирани и в проучването CARE-MS II, което оценява възрастни пациенти с RRM, които са имали поне един рецидив, докато са лекувани с интерферон бета-1А или Glatiramer. На 2 години Alemtuzumab беше по -добър в намаляването на рецидив и прогресирането на уврежданията.

Alemtuzumab се прилага чрез интравенозна инфузия при 12 mg/ден за 4 часа за два лечебни курса.

• Първият курс за лечение се прилага веднъж дневно в продължение на 5 последователни дни (60 mg обща доза)
• последвано от втория курс за лечение 12 месеца по -късно за 3 последователни дни (36 mg обща доза).

Поради значителния риск от инфузионни реакции (инфузионните реакции са възникнали при приблизително 90% от пациентите)

• Пациентите са промицирани с кортикостероиди с висока доза (1000 mg метилпреднизолон или еквивалент) непосредствено преди инфузия и за първите 3 дни от всеки курс за лечение.
• Освен това пациентите трябва също да получават профилактика за херпес и пневмоцистис jirovecii пневмония (PCP) по време на лечението и в продължение на няколко седмици след. ХИВ-заразените пациенти не трябва да използват алемтузумаб.
• Най -често срещаните странични ефекти на лечението с алемтузумаб са
  • обрив
  • главоболие
  • треска
  • гадене
  • назофарингит (обикновена настинка)
  • Инфекция на пикочните пътища
  • умора
  • Безсъние (затруднено сън)
  • Инфекция на горните дихателни пътища
  • Херпес вирусна инфекция
  • Уртикария (Копривни)
  • сърбеж (сърбеж)
  • щитовидна жлеза разстройства
  • гъбична инфекция
  • Артралгия (болка в ставите)
  • Болка в крайника
  • Болки в гърба
  • диария
  • синузит
  • орофарингеална болка (болка в устата или възпалено гърло )
  • Парестезия (изтръпване на убодени усещания за изгаряне в кожата)
  • замаяност
  • Болки в стомаха
  • промиване и повръщане.

Поради потенциалния риск от причиняване на вреда на плода, алемтузумаб трябва да се избягва при бременност, ако е възможно.

• Alemtuzumab беше одобрен от FDA през ноември 2014 г. за лечение на RRMS.
• В допълнение към лечението на MS alemtuzumab се използва и за лечение на хронична лимфоцитна левкемия (CLL) вид рак на кръвта.

Плегриди (peginterferon beta-1a)

Plegridgy е най-новата формулировка на интерферон бета-1a, която е проектирана да има по-дълъг полуживот и следователно изисква по-рядко дозиране. Тъй като Peginterferon Beta-1A изисква по-малко инжекции, той може да бъде по-добре поносим от нестартираните формулировки на интерферон.

• Точният механизъм, чрез който Peginterferon beta-1a упражнява своите терапевтични ползи в MS, е неизвестен, но се смята, че е подобен на този на другите интерферони. Тъй като се смята, че такъв Peginterferon намалява възпалението и има невропротективни ефекти.
• Одобрението на Peginterferon Beta-1A се основава на резултатите от авансовото клинично изпитване, което сравнява Peginterferon (125 MCG на всеки 2 седмици или на всеки 4 седмици) с плацебо.
• Годишният процент на рецидив на 48 седмици беше 0,256 за Peginterferon на всеки 2-седмичен група 0,288 за всяка 4-седмична група и 0,397 за групата на плацебо.
• Освен това лечението на Peginterferon е свързано със статистически значими подобрения в намаляването на прогресията на уврежданията и мозъчните лезии.
• Peginterferon beta-1a се прилага подкожно на всеки 14 дни. Препоръчителната доза е 125 MCG на всеки 14 дни, като повечето пациенти са титрирани, както следва; 63 MCG на 1 ден след това 94 MCG на 15 ден и накрая 125 MCG (пълна доза) на ден 29.
• Най -често срещаните странични ефекти от лечението са
  • Реакции на инжекционното място (зачервяване на болката или сърбеж)
  • Грипоподобни симптоми
  • треска
  • главоболие
  • мускулна болка
  • втрисане
  • Болки в ставите and
  • слабост.
• Други отчетени странични ефекти включват
  • чернодробно заболяване
  • депресия
  • Припадъци
  • алергични или анафилактични реакции
  • намаляване на кръвната картина и
  • Влошаване на сърдечните заболявания.

Peginterferon Beta-1A не се препоръчва за употреба по време на бременност поради потенциалния риск от причиняване на вреда на плода. Peginterferon Beta-1A беше одобрен от FDA през август 2014 г.

Tectrian (dimethyl fumarate or DMF)

Tectrian is an oral medication used to treat relapsing forms of MS. The exact mechanism by which dimethyl fumarate provides therapeutic benefits in MS is not known but it appears to have neuroprotective and anti-inflammatory properties.

• Доказателства за клиничната ефективност на лечението с лечение с фумарат са предоставени в изследването на ефикасността и безопасността на пероралния диметил фумарат (BG-12) с активна референция при рецидивиращо-ремитираща множествена склероза (потвърждаване), което показва, че диметил фумарат намалява годишната скорост на рецидив с 44% при два пъти дневно дозиране и 51% при три пъти дневно дозиране.
• По същия начин при определянето на ефикасността и безопасността на пероралния BG-12 при рецидивиращо-ремитиращо MS изследване Диметил фумарат намалява годишната скорост на рецидив с 47% с 240 mg два пъти дневно дозиране и 52% с 240 mg три пъти дневно дозиране.
• Лечението с диметил фумарат обикновено се започва със 120 mg перорално два пъти на ден в продължение на 7 дни, последвано от 240 mg два пъти дневно след това.
• Диметил фумарат се предлага в 120 mg и 240 mg капсули със забавено освобождаване, които не трябва да се натрошават или счупени. Капсулите могат да се приемат със или без храна; Въпреки това приемането с храна може да намали честотата на промиването.
• Най -често срещаните странични ефекти от лечението са
  • промиване
  • Болки в стомаха
  • диария и
  • гадене.
• Тези странични ефекти обикновено намаляват през първия месец на лечението. Други отчетени странични ефекти включват
  • сърбеж
  • капка в Брой на белите кръвни клеткиs
  • Увеличаване на чернодробните ензими и
  • загуба на протеин в урината.

Поради потенциалния риск от причиняване на вреда на плода диметил фумарат трябва да се избягва при бременност, ако е възможно. Диметил фумарат е одобрен от FDA през март 2013 г.

Ampyra (dalfampridine)

Ampyra is used for improving walking in patients with MS. Benefits of dalfampridine in MS are demonstrated by an increase in walking speed.

• Въпреки че механизмът му на действие в MS не е напълно разбран, че Dalfampridine е блокер на калиев канал.
• В проучвания на животни Далфампридин подобри проводимостта на импулсите в увредените нерви чрез блокиране на калиеви канали. В клиничните изпитвания Dalfampridine подобрява скоростта на ходене повече от плацебо.
• В едно клинично проучване 34,8% от пациентите, лекувани с Далфампридин, изпитват подобрено ходене в сравнение с 8,3% от получателите на плацебо. В отделно проучване 42,9% от получателите на далфампридин показват подобрена скорост на ходене срещу 9,3% за плацебо групата.
• Далфампридинът се прилага перорално два пъти дневно, без да се оглежда храната.
  • Dalfampridine се предлага в таблетки от 10 mg, които трябва да бъдат погълнати цели.
  • Пациентите с анамнеза за припадъци или умерена или тежка бъбречна недостатъчност не трябва да използват далфампридин.
• Общите странични ефекти на далфампридин включват
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Безсъние (затруднено сън)
  • замаяност
  • главоболие
  • гадене
  • запек
  • Болки в гърба
  • разстройство на баланса
  • MS рецидив
  • Назофарингит
  • киселини
  • слабост
  • Болки в гърлото и изгаряне и
  • изтръпване или сърбеж на кожата.

Dalfampridine не е оценен адекватно при бременност и е класифициран като FDA риск от бременност категория C.

• Поради липсата на категорични данни за безопасност
• Dalfampridine трябва да се използва само по време на бременност, ако потенциалната полза оправдава потенциалната вреда на плода. Dalfampridine беше одобрен от FDA за лечение на MS през януари 2010 г.