Atopen

Описание за атропен

Всеки предварително напълнен автоматичен инжектор осигурява доза антидотен атропин в самостоятелна единица, специално проектирана за самостоятелно прилагане на себе си. Предлагат се три силни страни на Atropen® (Atropine); Те са Atropen® (атропин) 0,5 mg Atropen® (атропин) 1 mg и Atropen® (Atropine) 2 mg. When activated the AtroPen® 0.5 mg dispenses 0.42 mg atropine base (equivalent to 0.5 mg atropine sulfate) the AtroPen® 1 mg dispenses 0.84 mg atropine base (equivalent to 1 mg atropine sulfate) and the AtroPen® 2 mg dispenses 1.67 mg atropine base (equivalent to 2 mg atropine sulfate). Всеки Atropen® доставя атропин в 0,7 ml стерилен разтвор без пироген, съдържащ буфер на глицерин фенол цитрат и вода за инжектиране. Диапазонът на pH е 4.0–5.0.

След активирането на Atropen® (атропин) автоинжектор, празният контейнер трябва да бъде изхвърлен правилно (виж Доза и приложение ). Тя не може да бъде презаредена, нито стърчащата игла да бъде прибрана.

Атропин Антихолинергичен агент (мускаринов антагонист) се среща като бели кристали обикновено иглиповидни или като бял кристален прах. Той е силно разтворим във вода с молекулно тегло 289.38. Атропин Естествено срещащ се алкалоид Belladonna е рацемична смес от равни части на D- и L-хиосямин, чиято активност се дължи почти изцяло на лево изомера на лекарството. Химически атропинът е обозначен като 1 H5 H-Tropan-3 –OL (±) -TROPATE. Емпиричната му формула е c ₁₇ H ₂₃ Не ₃ И структурната му формула е:

Използва за атропен

Atropen е показан за лечение на отравяне чрез чувствителни органофосфорни нервни средства, които имат активност на холинестераза, както и органофосфор или карбамат инсектициди при пациенти при възрастни и педиатрични пациенти.

Странични ефекти на ваксина срещу тетанус при възрастни

Доза за атропен

Важна информация за администрацията

• Препоръчва се да се използват три атропен автоинжетора за използване при всеки пациент, изложен на риск от органофосфор или отравяне с карбамат; един (1) за леки симптоми плюс два (2) повече за тежки симптоми [виж Доза и приложение ]. Налични са различни силни дози на атропен в зависимост от теглото на пациента.
• Atropen трябва да се използва от лица, които са имали адекватно обучение за разпознаване и лечение на нервен агент или инсектицид, но могат да бъдат администрирани от болногледач или самонадеяние, ако обучен доставчик не е наличен.
• Администрирайте само атропен на пациенти, изпитващи симптоми на органофосфор или отравяне с карбамат в ситуация, при която експозицията е известна или подозирано. Atropen е автоинжектор с една доза, предназначен като първоначално лечение на мускариновите симптоми на отравяния на инсектицид или нервен агент (обикновено дишащи трудности поради повишена секреция); Окончателната медицинска помощ трябва да се търси незабавно.
• Atropen трябва да се прилага веднага щом се появят симптоми на органофосфор или отравяне с карбамат.
• При тежки отравяния може също да е желателно едновременно прилагането на антиконвулсант (за предпочитане бензодиазепин), ако припадъците се подозират в безсъзнателния индивид, тъй като класическият тоник-клоничен удар може да не е очевиден поради ефектите на отровата.
• Реактиватор на холинестераза като пралидоксим може да послужи като важен допълнение към терапията с атропин.
• Близкият надзор на всички лекувани пациенти е показан за поне 48 до 72 часа.
• Парентералните лекарствени продукти трябва да бъдат инспектирани визуално за прахови частици и обезцветяване преди администрирането, когато разрешение за решение и контейнер [виж Дозирани форми и силни страни ].

Информация за дозата

Налични са различни силни дози на атропен в зависимост от възрастта и теглото на пациента (виж таблица 1).

Таблица 1: Препоръчителна якост на дозата при инжектиране на атропен

Доза за леки симптоми

Първа доза

Ако пациентът изпитва два или повече леки симптоми на нервно-агент или експозиция на инсектициди, изброени в таблица 2, прилагайте едно (1) инжектиране на интрамуза в средата на бедрото (външното).

Допълнителни дози

Ако по всяко време след получаване на първата инжекция на Atropen пациентът има някой от тежките симптоми, изброени в таблица 2, прилагайте две (2) допълнителни инжекции с атропен в бърза последователност. Ако е възможно, човек, различен от пациента, трябва да прилага втората и третата инжекция на атропен.

Изчакайте 10 до 15 минути, за да влезе в сила Atropen. Ако след 10 до 15 минути пациентът не развива нито един от тежките симптоми, изброени в таблица 2, не се препоръчват допълнителни инжекции с атропен.

Доза за тежки симптоми

Ако пациентът е или в безсъзнание, или има някое от тежките симптоми, изброени в таблица 2, незабавно приложи три (3) инжекции с атропен интрумкулно в средното-страничното бедро на пациента в бърза последователност.

nystatin мазюм usp за обрив на памперс

Таблица 2: Чести симптоми на отравяне с органофосфор или карбамат

Инструкции за администриране

Упътвания за използване на 2 mg 1 mg и 0,5 mg атропен

1. Направете вдлъбнатия край на пластмасовия ръкав надолу и над жълтото освобождаване на безопасността. Извадете атропенния автоинжектор от пластмасовия ръкав. Не поставяйте пръсти върху зеления връх.
2. Твърдо схванете атропенния автоинжектор със зелен върха (иглата), насочен надолу.
3. С другата си ръка издърпайте жълтото освобождаване на безопасността. Atropen вече е готов да бъде приложен.
4. Целете и здраво забийте зеления връх право надолу (под ъгъл от 90 °) срещу средната бедро. Устройството Atropen ще активира и доставя лекарството, когато правите това. Atropen може да се инжектира чрез дрехи, но се уверете, че джобовете на мястото на инжектиране са празни. Много тънки хора и малки деца също трябва да се инжектират в среднотоконеното бедро, но преди да се даде атропенна група нагоре по бедрото, за да се осигури по-дебела зона за инжектиране.
5. Задръжте здраво автоинжектирания на Atropen за най -малко 10 секунди, за да може инжекцията да завърши.
6. Извадете Atoinjector Atoinjector и масажирайте мястото на инжектиране за няколко секунди. Ако иглата не е видима, проверете, за да сте сигурни, че освобождаването на жълтото безопасност е премахнато и повторете стъпки 4 и 5, но натиснете по -силно.
7. След употреба с помощта на твърда повърхност огънете иглата обратно към Atropen Autoinjector и или прикрепете използваните автоинжектии на Atropen към дрехите на пациента или покажете използваните автоинжектии на Atropen на първия медицински човек, който виждате. Това ще позволи на медицинския персонал да види броя и дозата на прилаганите автоинжектии Atropen. Преместете себе си и пациента далеч от замърсената зона веднага. Опитайте се да намерите медицинска помощ.

Упътвания за използване на 0,25 mg атропен

1. Извадете пластмасовата капачка от жълтата тръба и плъзнете атропенния автоинжектор от тръбата. Не поставяйте пръсти върху черния връх.
2. Твърдо хванете Atropen Autoinjector с черен връх (край на иглата), насочен надолу.
3. С другата си ръка издърпайте сивото освобождаване на безопасността. Atropen вече е готов да бъде приложен.
4. Набийте бедрото, за да осигурите по -дебела площ за инжектиране. Целете и здраво забийте черния връх право надолу (под ъгъл от 90 °) срещу средната бедро. Устройството Atropen ще активира и доставя лекарството, когато правите това.
5. Задръжте здраво автоинжектирания на Atropen за най -малко 10 секунди, за да може инжекцията да завърши.
6. Извадете Atoinjector Atoinjector и масажирайте мястото на инжектиране за няколко секунди. Ако иглата не е видима, проверете, за да сте сигурни, че сивото освобождаване на безопасността е премахнато и повторете стъпки 4 и 5, но натиснете по -силно.
7. След употреба с помощта на твърда повърхност огънете иглата обратно към Atropen Autoinjector и или прикрепете използваните автоинжектии на Atropen към дрехите на пациента или покажете използваните автоинжектии на Atropen на първия медицински човек, който виждате. Това ще позволи на медицинския персонал да види броя и дозата на прилаганите автоинжектии Atropen. Преместете себе си и пациента далеч от замърсената зона веднага. Опитайте се да намерите медицинска помощ.

Колко се доставя

Дозирани форми и силни страни

Инжектиране: Всеки автоинжектор с една доза атропен съдържа ясен стерилен разтвор на атропин. Предлагат се четири силни страни на Atropen

• 0,25 mg/0,3 ml (жълт етикет): 0,21 mg атропин (еквивалентен на 0,25 mg атропин сулфат) в 0,3 ml
• 0,5 mg/0,7 ml (син етикет): 0,42 mg атропин (еквивалентен на 0,5 mg атропин сулфат) в 0,7 ml
• 1 mg/0,7 ml (червен етикет): 0,84 mg атропин (еквивалентен на 1 mg атропин сулфат) в 0,7 ml
• 2 mg/0,7 ml (зелен етикет): 1,67 mg атропин (еквивалентен на 2 mg атропин сулфат) в 0,7 ml

Atopen е предварително напълнен автоинжектор с една доза, който съдържа ясно решение и се доставя в следните конфигурации на пакета:

Таблица 3: Конфигурации на пакета Atropen

Съхранение и обработка

Съхранявайте между 20 ° C до 25 ° C (68 ° F до 77 ° F); екскурзии, разрешени между 15 ° C и 30 ° C (между 59 ° F и 86 ° F) [виж USP контролирана стайна температура ]. Not made with natural rubber latex. Keep from freezing. Protect from light.

След активирането на Atropen Autoinjector празният контейнер трябва да бъде изхвърлен правилно. Тя не може да бъде презаредена, нито стърчащата игла да бъде прибрана.

Произведено от: Meridian Medical Technologies® Inc. Columbia MD 21046 A Pfizer Company. Ревизиран: ноември 2020 г.

Странични ефекти за атропен

Следните сериозни нежелани реакции са описани другаде в етикетирането:

• Сърдечно -съдови рискове [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
• Топлинни наранявания [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
• Остра глаукома [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
• Задържане на урината [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
• Пилорична стеноза [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
• Обостряне на хронична белодробна болест [виж Предупреждения и предпазни мерки ]
• Свръхчувствителност [виж Предупреждения и предпазни мерки ]

Следните нежелани реакции, свързани с използването на атропин, бяха идентифицирани в литературата. Тъй като тези реакции се отчитат доброволно от популация с несигурен размер, не винаги е възможно надеждно да се оцени тяхната честота или да се установи причинно -следствена връзка с експозицията на лекарства.

Нежелани реакции при препоръчителни дози

Общите нежелани реакции на атропин могат да се дължат на неговото антимускариново действие. Те включват сухота на замъгляваната визия Сухи очи Фотофобия объркване главоболие Замаяност Тахикардия Палбит Промиване на колебание на урината или задържане на запек Корем Балдодом на корем на гадене и повръщане загуба на либидо и импотентност. Анхидрозата може да доведе до топлинна непоносимост и нарушаване на регулирането на температурата в гореща среда. Дисфагия Паралитичен илеус Остър ъгъл Затваряне Глаукома Макулопапуларен обрив Петехиален обрив и Скарлатиниформен обрив също се съобщават. Съобщава се за неблагоприятни сърдечни реакции, включително аритмии и миокарден инфаркт с атропин [виж Предупреждения и предпазни мерки Клинична фармакология ].

По -големите дози атропин могат да създадат ефекти на централната нервна система като неспокойствие тремор умора локомоторни затруднения делириум халюцинации и в крайна сметка медуларна парализа и смърт [виж Предоставяне ]. Large doses can also lead to circulatory collapse. In such cases blood pressure declines и death due to respiratory failure may ensue following paralysis и coma.

Свръхчувствителност

Свръхчувствителност reactions will occasionally occur with atropine; these are usually seen as skin rashes и may progress to exfoliation. Anaphylactic reaction и laryngospasm have also occurred.

Педиатрични пациенти

Нежеланите събития, наблюдавани при педиатрията, са подобни на тези, които се срещат при възрастни пациенти, въпреки че оплакванията от централната нервна система често се наблюдават по -рано и при по -ниски дози.

Допълнителни нежелани реакции на атропин чрез органна система

Следните нежелани реакции са докладвани в публикуваната литература за атропин както при възрастни, така и при деца:

Сърдечно -съдов

Sinus tachycardia supraventricular tachycardia junctional tachycardia ventricular tachycardia bradycardia palpitations ventricular arrhythmia ventricular flutter ventricular fibrillation atrial arrhythmia atrial fibrillation atrial ectopic beats ventricular premature contractions bigeminal beats trigeminal beats nodal extrasystole вентрикуларен екстрасистол суправентрикуларен екстрасистол асистолен сърдечен синкоп удължаване на синусовия възел Време за възстановяване на сърдечната дилатация на лявата камера на повдигане на миокарда Инфаркт Прекратяване Аномалии Променени ST-T вълни Ретроградна проводимост Преходна атриовентрикуларна (AV) дисоциация Повишена кръвно налягане Намалява кръвното налягане Лабилно кръвно налягане Слаби или неудобни периферни импулси.

Око

Мидриаза замъглено зрение зеници, слабо реактивни на светлинната фотофобия Намалена контрастна чувствителност Намаляване на зрителната острота Намалява се настаняване Циклоплегия Страбизъм Хетерофория Циклофория Остър ъгъл на затваряне Глаукома конюнктивит Кератоконитцивит SICCA Сляпата сълза на сухата очи.

Стомашно -чревен

Гадене корема болка Паралитичен илеус Намалени звуци на червата раздуха корема повръщане забавено стомашно изпразване Намалява дисфагия на поглъщане на храната.

колко напроксен можете да вземете

Общи

Хиперпирексия летаргия сънливост болка в гърдите прекомерна жажда слабост синкоп безсъние, което е дехидратация на езика, усещане на гореща инжекционна сайт реакция.

Имунологичен

Анафилактична реакция.

Специални разследвания

Левкоцитоза Хипонатриемия Повишена кръвна урея азот (BUN) повишен хемоглобин повишен еритроцити с ниско хемоглобин хипогликемия хипергликемия Хипокалиемия Увеличаване на фотосимулирането на електроенцефалограма (ЕЕГ) Подписване на сънливостта на ЕЕГ за изпълнение на Alpha Waves върху EEG Alpha Waves (ЕЕГ) на алефни вълни по EEG Alpha Waves на EEG) на Alpha вълни по EEG Alpha Waves на EEG) на Alpha Waves.

Метаболитен

Неуспех на хранене.

Централна нервна система

Атаксия халюцинации (визуални или аурални) припадъци (обикновено тонично-клонични) ненормални движения Кома объркване Студен замаяност Амнезия главоболие намалява сухожилието рефлекси хиперефлексия мускул потрепване на опишотонос бабински рефлекс/рефлекс на chaddock hypertonia dysmetria muscle clonus of onjudocty concentrating vertigo dysarthria.

Психиатрична

Агитация неспокойствие делириум параноя тревожност психични разстройства Мания Изтеглена поведение, поведение се променя.

Генорина

Трудност при микториране Спешност на урината раздута урина на пикочния мехур за задържане на урина.

Белодробна

Тахипнея Бавни дишания Плитки дишания Дишане затруднено труд на респирации Лейрингит Ларингит Ларингоспазъм Белодробен оток Респираторна недостатъчност Рецесия.

Дерматологичен

Сухи лигавични мембрани Суха топла кожа зачервена кожа Орални лезии Дерматит Petechiae обрив макулен обрив папуларен обрив макулопапуларен обрив скарлатиниформен обрив еритематозен обрив изпотяване/влажна кожа студена кожа цианозирана кожа слюнка.

Място за инжектиране

Мускулната стегнатост и болката могат да възникнат на мястото на инжектиране.

Неволно инжектиране

В случаите, когато Atropen по невнимание се прилага на хора, които не са отровени с нервен агент или органофосфорд инсектицид, могат да възникнат следните ефекти върху способността им да функционират обикновено. Пациентите със сърдечно заболяване могат да бъдат изложени на риск от сериозни нежелани събития, включително смърт.

Атропин 2 mg IM, когато се дава на здрави мъжки доброволци, е свързан с минимални ефекти върху визуални двигателни и психични функции, въпреки че може да възникне нестабилност на ходенето и трудностите. Атропинът намалява изпотяването на тялото и повишава телесната температура, особено при упражнения и при горещи условия.

Atropine 4 mg IM, когато се дава на здрави мъже доброволци е свързан с нарушена зрителна острота Визуалност в близост до точково настаняване Логически разсъждения за дигитално изтегляне и време на когнитивна реакция. Възможността за четене се намалява или губи. Субектите са нестабилни и трябва да се концентрират върху ходенето. Тези ефекти започват около 15 минути до един час или повече след дозата.

Атропин 6 mg IM, когато се дава на здрави мъжки доброволци, е свързан с ефектите, описани по -горе плюс допълнителни ефекти на централната нервна система, включително лоша координация лош обхват на вниманието и визуални халюцинации (цветни проблясъци) при много лица. Откровени визуални халюцинации Слухови халюцинации дезориентация и атаксия се срещат при някои субекти. Квалифицираните и трудови задачи се изпълняват по-бавно и по-малко ефективно. Вземането на решения отнема повече време и понякога е нарушено.

Не е ясно дали горните данни, получени от проучвания на здрави възрастни субекти, могат да бъдат екстраполирани в други популации. При възрастни хора и пациенти със съпътстващи условия ефектите на ≥2 mg атропин върху способността да се вижда ходенето и да се мисли правилно, че са непроучени; Ефектите могат да бъдат по -големи при чувствителните популации.

Пациентите, които погрешно са инжектирани с атропен, трябва да избягват потенциално опасното прегряване, избягват енергична физическа активност и търсят медицинска помощ веднага щом е възможно.

Нежелани реакции, наблюдавани при педиатрични пациенти след неподходящо приложение на атропен

Amitai et el (JAMA 1990) оценява безопасността на Atropen 0,5 mg 1 mg и 2 mg в серия от случаи от 240 деца, които са получили по -скоро атропен (т.е. няма излагане на нервни агенти) по време на периода на войната в Персийския залив. Общата тежест на атропинизацията последва нелинейна корелация с дозата. Прогнозните дози до 0,045 mg/kg не доведоха до признаци на атропинизация. Прогнозните дози между 0,045 mg/kg до 0,175 mg/kg и дори по -големи от 0,175 mg/kg са свързани съответно с леки и тежки ефекти. Реалната доза, получена от деца, може да е била значително по -ниска от изчислената, тъй като е заподозряна непълна инжекция в много случаи. Независимо от докладваните нежелани събития обикновено са леки и самоограничени. Малко деца се нуждаят от хоспитализация. Отчетените нежелани реакции са разширени зеници (43%) тахикардия (39%) сухи мембрани (35%) промити кожа (20%) температура 37,8 ° С или 100 ° F (4%) и неврологични аномалии (5%). Имаше и местна болка и подуване. При 91 деца с електрокардиограми (ЕКГ) не са забелязани аномалии, различни от синусовата тахикардия; 22 деца са имали тежка тахикардия от 160 bpm до 190 bpm. Неврологичните аномалии се състоиха от объркване на разрушимостта с объркване и атаксия

Лекарствени взаимодействия за атропен

Пралидоксим

Когато атропинът и пралидоксим се използват заедно, признаците на атропинизация (промиване на мидриаза тахикардия на сухотата на устата и носа) могат да се появят по -рано, отколкото може да се очаква, когато атропинът се използва самостоятелно, тъй като пралидоксим може да засили ефекта на атропина. В няколко случая са докладвани вълнение и маниакално поведение след възстановяването на съзнанието. Въпреки това подобно поведение е възникнало в случаи на отравяне с органофосфат, които не са били лекувани с пралидоксим.

Барбитурати

Барбитурати are potentiated by the anticholinesterases; therefore barbiturates should be used cautiously in the treatment of convulsions resulting from exposure to atropine.

Предупреждения for Atopen

Внимание! Първичната защита срещу излагане на химически нервни средства и отравяне с инсектициди е носенето на защитни дрехи, включително маски, създадени специално за тази употреба.

Хората не трябва да разчитат единствено на антидоти като атропин и пралидоксим, за да осигурят пълна защита от химически нервни средства и отравяне с инсектициди.

Пациентите, които са имали предишни анафилактични реакции към атропин, които имат леки симптоми на отравяне с органофосфор или нервен агент, не трябва да се лекуват без адекватен медицински надзор.

While AtroPen® (atropine) can be administered to all individuals with a life-threatening exposure to organophosphorous nerve agents and insecticides it should be administered with extreme caution to individuals with the following disorders when the symptoms of nerve agent poisoning are less severe: individuals who are hypersensitive to any component of the product disorders of heart rhythm such as atrial flutter severe narrow angle glaucoma Пилорна стеноза простатна хипертрофия значителна бъбречна недостатъчност или скорошен инфаркт на миокарда.

Повече от една доза атропин (Atropen® (Atropine) автоинжектор) може да се наложи първоначално, особено когато експозицията е масивна или симптомите са тежки. Въпреки това не трябва да се прилагат повече от три дози, освен ако над наблюдението на обучен медицински персонал. В продължение на много часове след експозиция с висока доза може да се изискват високи дози атропин, за да се поддържа атропинизация. (Вижте Доза и приложение . )

Децата и възрастните хора могат да бъдат по -податливи на фармакологичните ефекти на атропина.

Чай от хибискус и високо кръвно налягане

Тежката трудност при дишането изисква изкуствено дишане в допълнение към използването на атропин, тъй като атропинът не е надежден при обръщане на слабостта или парализата на дихателните мускули.

Предпазни мерки for Atopen

Общи

Отчаяното състояние на отделения от органофосфорд индивид обикновено ще маскира такива незначителни признаци и симптоми на лечение с атропин, както е отбелязано при нормални лица.

Атропинът трябва да се използва с повишено внимание при индивиди със сърдечно заболяване. Конвенционалните системни дози могат да утаяват остра глаукома при чувствителни индивиди, превръщайки частична пилорична стеноза в пълна пилорична обструкция утаяване на задържане на урина при индивиди с простатна хипертрофия или причинява инсулиране на бронхиална секреция и образуване на опасни вискови тапи при индивиди с хронична белодробна болест.

Лабораторни тестове

Лечението на органофосфорно нерв и отравяне с инсектициди трябва да бъде въведено, без да се чака резултатите от лабораторни тестове. Червените кръвни клетки и плазмените холинестераза и измерванията на паранитрофенол в урина (в случай на излагане на парати) могат да бъдат полезни за потвърждаване на диагнозата и следването на хода на заболяването. Намаляване на концентрацията на холинестераза на червените кръвни клетки до под 50% от нормалното се наблюдава само при отравяне с органофосфорно естер.

Информация за пациенти

Трябва да се предприемат подходящи стъпки, за да се гарантира, че потребителите разбират показанията за и използването на Atropen® (Atropine), включително преглед на симптомите на отравяне и експлоатация на Atropen® (виж Доза и приложение ).

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

В литературата не са публикувани доклади относно потенциала на атропина за мутагенеза на карциногенезата или нарушаване на плодовитостта. Тъй като атропинът е показан за краткосрочна спешна употреба само не са проведени проучвания на тези аспекти.

Бременност

Тератогенни ефекти – Бременност Category C : Адекватни проучвания за възпроизвеждане на животни не са проведени с атропин. Не е известно дали атропинът може да причини вреда на плода, когато се прилага на бременна жена или дали тези агенти могат да повлияят на репродуктивния капацитет. Атропинът трябва да се прилага на бременна жена, само ако е ясно необходимо.

Кърмещи майки

Атропинът се намира в човешкото мляко в следи. Трябва да се внимава, когато атропинът се прилага на медицинска сестра.

Педиатрична употреба

Преглед на публикуваната литература подкрепя безопасността и ефективността на атропина при настройката на отравяне с органофосфат инсектициди във всички педиатрични възрастови групи. Началната доза е 0,05 mg/kg IM на всеки 5 до 20 минути, колкото е необходимо, за да се осигури пълна атропинизация. (Вижте Нежелани реакции и Доза и приложение секции)

Гериатрична употреба

Като цяло изборът на доза за възрастен индивид трябва да бъде предпазлив, който обикновено се започне от ниския край на обхвата на дозиране, отразяващ по -голямата честота на намалената чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстващо заболяване или друга лекарствена терапия.

Информация за предозиране за Atropen

Симптоми

Проявите на предозиране с атропин са свързани с дозата и включват промиване на суха кожа и лигавични мембрани тахикардия широко разширени зеници, които са слабо реагиращи на леко замъглено зрение и треска (което понякога може да бъде опасно повишено). Локомоторни затруднения Дезориентация Халюцинации Делириум Объркване Агитация Кома и централна депресия могат да възникнат и могат да продължат 48 часа или повече. В случаи на тежка атропинова интоксикация респираторна депресия на комите за кръвоносната депресия и може да настъпи смърт.

мога ли да взема хидрокодон и ибупрофен

Лечение

За атропинното поддържане на предозиране трябва да се прилага. Ако е необходимо дишането е депресирано изкуствено дишане с кислород. Ледени торбички може да се наложи хипотермия или други методи за охлаждане, за да се намали атропинната индуцирана треска, особено при педиатрични пациенти [виж Използване в конкретни популации ]. Catheterization may be necessary if urinary retention occurs. Since atropine elimination takes place through the kidney urinary output must be maintained и increased if possible: intravenous fluids may be indicated. Because of atropine-induced photophobia the room should be darkened.

Може да е необходим бензодиазепин за контрол на значително вълнение и конвулсии. Въпреки това трябва да се избягват големи дози за седация, тъй като депресантният ефект на централната нервна система може да съвпада с депресантния ефект, възникнал късно при тежко отравяне с атропин. Барбитурата се потенцира от антихолинестеразите; Следователно барбитурата трябва да се използва предпазливо при лечението на конвулсии. Стимуланти на централната нервна система не се препоръчват.

Противопоказания за Atropen

Няма.

Клинична фармакология for Atopen

Механизъм на действие

Атропинът конкурентно блокира ефектите на ацетилхолин, включително излишък от ацетилхолин поради отравяне с органофосфор при мускариновите холинергични рецептори на секреторните клетки на сърдечния мускул на гладките мускули и в периферните автономни ганглии и централната нервна система.

Фармакодинамика

Атропинът намалява секретите в устата и дихателните проходи облекчава свиването на дихателните пътища и може да намали централно медиираната респираторна парализа. При тежко отравяне с органофосфор, напълно атропинизиран пациент може да се развие или да продължи да има респираторна недостатъчност и може да изисква изкуствено дишане и изсмукване на секретите на дихателните пътища. Атропинът може да причини сгъстяване на секретите.

Парасимпатиковото инхибиране, индуцирано от атропин, може да бъде предшествано от преходна фаза на стимулация, особено върху сърцето, където малките дози първо забавят скоростта преди характеристиката на тахикардията да се развие поради парализа на вагалния контрол. Атропинът увеличава сърдечната честота и намалява времето на атриовентрикуларната проводимост. Адекватните атропинови дози могат да предотвратят или премахнат брадикардия или асистол, произведен от органофосфорни нервни средства.

Атропинът може да намали степента на частичен сърдечен блок, който може да възникне след отравяне с органофосфор. При някои пациенти с пълен атропин на сърдечния блок може да ускори скоростта на идиовентрикулара; В други процентите се стабилизират. При някои пациенти с дефекти на проводимост атропинът може да причини парадоксален атриовентрикуларен блок и възлови ритъм.

Атропинът няма да действа върху невромускулния възел и няма ефект върху мускулната парализа или фасцикулациите на слабостта или треморите.

Атропинът не е надежден при обръщане на слабостта или парализата на дихателните мускули. Тежката трудност при дишането изисква изкуствено дишане в допълнение към използването на атропин.

Системните дози атропин леко повишават систолното и по -ниското диастолно налягане и могат да доведат до значителна постурална хипотония. Подобни дози също леко увеличават сърдечната продукция и намаляват централното венозно налягане. Атропинът може да разшири кожните кръвоносни съдове, по -специално областта на руж (атропинова промивка) може да причини атропинова треска поради потискане на активността на потните жлези, особено при кърмачета и малки деца и може да инхибира изпотяването, като по този начин причинява хипертермия, особено в топла среда или с упражнения [виж Предупреждения и предпазни мерки ].

Фармакокинетика

Атропинът се абсорбира добре след интрамускулно приложение. След 1,67 mg атропин, даден интрамускулно на възрастни от системата за доставяне на 2 mg атропен, пиковата концентрация (CMAX) е 9,6 ± 1,5 (средно ± SEM) Ng/mL, достигната между 3-60 минути (TMAX). Свързването на протеин на атропин е от 14 до 22% в плазмата. Атропинът се разпределя в различните телесни тъкани и течности. Голяма част от лекарството се метаболизира чрез ензимна хидролиза, особено в черния дроб. Съобщава се, че атропинът е екскретен в човешкото мляко [виж Използване в конкретни популации ]. The unchanged drug excreted by urine is approximately 13 to 50%.

Специфични популации

Пол

Стойностите на AUC (0-INF) и CMAX за атропин са с 15% по-високи при жените, отколкото мъжете. Полуживотът на атропина е приблизително с 20 минути по-кратък при жените, отколкото мъжете.

Гериатричен

Полуживотът на интравенозната атропин е 3,0 ± 0,9 (средно ± SD) часа при възрастни и 10,0 ± 7,3 (средно ± SD) часове при пациенти с гериатрична възраст (на възраст от 65 до 75 години).

Педиатрична

Полуживотът на интравенозен атропин при педиатрични лица под 2 години е 6,9 ± 3,3 (средно ± SD) часа; При деца над 2 години полуживотът е 2,5 ± 1,2 (средно ± SD) часа.

Бъбречно и чернодробно увреждане

Фармакокинетиката на атропина не е оценена при лица с бъбречно или чернодробно увреждане.

Изследванията на плодовитостта на атропина при жените не са проведени.

Информация за пациента за Atropen

Указания за помощ за самоопределяне и полагащо възпитание за употреба.

Следвайте тези инструкции само когато сте готови за администриране на атропин

Стъпка 1	Използвайте правилната доза	Възрастни и деца с тегло над 90 паунда (обикновено над 10 години) 2 mg atopen® (атропин) (Зелен етикет)
Деца с тегло 40 паунда до 90 паунда (обикновено на възраст от 4 до 10 години) 1 mg atopen® (атропин) (Тъмночервен етикет)
Деца с тегло 15 паунда до 40 фунта (обикновено от 6 месеца до 4 години) 0,5 mg Atropen® (атропин) (Син етикет)
НеTE : Децата с тегло под 15 паунда (обикновено по-млади от 6 месеца) обикновено не трябва да се третират с автоматичния инжектор Atropen®. Атропинните дози в тази възрастова група трябва да бъдат индивидуализирани при дози от 0,05 mg/kg.
Стъпка 2	Познайте нервните агенти и симптомите на отравяне с инсектициди	В среда, в която нервният агент (или нервния газ) или експозицията на инсектициди са известни или Подозрените след това са леки и тежки симптоми на интоксикация на нервния агент. Може да нямате всички тези симптоми:
Леки симптоми	Тежки симптоми
Стъпка 3	Лечение на леки симптоми	Първа доза : Дайте един (1) Atropen® (Atropine), ако изпитате два или повече леки симптоми на нервен газ или експозиция на инсектициди. Потърсете помощник и ги накарайте да ви проверят за продължаване или влошаване на симптомите. Получете медицинска помощ веднага. Допълнителни дози : Две (2) Допълнителни инжекции Atropen® (Atropine), дадени в бърза последователност, се препоръчват 10 минути след получаване на първата инжекция Atropen® (Atropine), ако жертвата развие някое от The Тежко Симптоми, изброени по -горе. Ако е възможно, човек, различно от жертвата, трябва да прилага инжекциите на втория и третия Atropen® (Atropine).
Лечение на тежки симптоми	Ако се срещне жертва, която е или в безсъзнание, или има някое от Тежко Изброени по -горе симптоми незабавно администрират три (3) инжекции на Atropen® (Atropine) в средното-страничната бедро на жертвата в бърза последователност, използвайки подходящата доза на Atropen® на базата на тегло (атропин). Предупреждение : Даването на допълнително атропен (атропин) 0 инжекции по погрешка при липса на нервен агент или отравяне с инсектициди може да причини предозиране на атропин, което може да доведе до временно неспособност (невъзможност да се види ясно или да ходи правилно в продължение на няколко или повече часа). Пациентите със сърдечно заболяване могат да бъдат изложени на риск от сериозни нежелани събития, включително смърт.

Стъпка 4	Упътвания за използване на Atropen® (Atropine)
	(А) Направете вдлъбнатия край на пластмасовия втулка надолу и над жълтата капачка за безопасност. Извадете Atropen® (атропин) от пластмасовия ръкав. Внимание: Не поставяйте пръсти върху зелен връх.
	(Б) Свържете здраво Atropen® със зелен връх, насочен надолу.
	(В) Издърпайте жълтата капачка за безопасност с другата си ръка.
	(Г) Насочете и здраво забийте зеления връх право надолу (ъгъл 90 °) срещу външното бедро. Устройството Atropen® (Atropine) ще активира и доставя лекарството, когато правите това. Добре е да се инжектира чрез дрехи, но се уверете, че джобовете на мястото на инжектиране са празни. Много тънки хора и малки деца също трябва да се инжектират в бедрото, но преди да се даде бунката на Atropen® (Atropine) нагоре по бедрото, за да осигури по -дебела зона за инжектиране.
	(Д) Дръжте здраво инжектора на място за най-малко 10 секунди, за да може инжекцията да завърши.
	(Е) Извадете Atropen® и масажирайте мястото на инжектиране за няколко секунди. Ако иглата не е видима, проверете, за да сте сигурни, че жълтата капачка за безопасност е отстранена и повторете стъпките C и E, но натиснете по -силно.
	(G) След употреба с помощта на твърда повърхност огънете иглата обратно към Atropen® (атропин) и или прикрепете използвания Atropen® (Atropine) към дрехите на жертвата, или покажете автоинжекторите на използвания Atropen® (Atropine) на първото медицинско лице, което виждате. Това ще позволи на медицинския персонал да види броя и дозата на прилаганите автоинжектии Atropen® (Atropine). Преместете себе си и открития индивид далеч от замърсената зона веднага. Опитайте се да намерите медицинска помощ.