Азатиоприн

• Употреби
  • Какво е азатиоприн и как работи?
• Дозировки
  • Дозировки of Azathioprine
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на азатиоприн?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с азатиоприн?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за азатиоприн?

Какво е азатиоприн и как работи?

Азатиопринът е имуносупресивен антиметаболит, който понижава имунната система на организма, използвана за предотвратяване на тялото да отхвърли трансплантиран бъбрек. Азатиопринът също се използва за лечение на симптоми на ревматоиден артрит.

Azathioprine се предлага под следните различни търговски марки: Azasan и Imuran.

Дозировки of Azathioprine

Дозирани форми и силни страни

Капсула

• 50 mg
• 75 mg
• 100 mg

Прах за инжектиране

• 100 mg/vial

Съображения за дозиране - трябва да се дават по следния начин:

Бъбречна трансплантация

• Превенция на отхвърляне на трансплантация
• 3-5 mg/kg/ден интравенозно/орално първоначално в ден на трансплантация или 3 дни преди трансплантация (рядко)
• Поддръжка: 1-3 mg/kg/ден интравенозно/перорално

Ревматоиден артрит

• 1 mg/kg/ден интравенозно/орално първоначално в единична дневна доза или разделена на всеки 12 часа; може да се увеличи с 0,5 mg/kg/ден след 6-8 седмици, след това с 0,5 mg/kg/ден на всеки 4 седмици; да не надвишава 2,5 mg/kg/ден
• Поддръжка: Намалете дневната доза с 0,5 mg/kg на всеки 4 седмици, докато се достигне най -ниската ефективна доза

Педиатрична трансплантация (извън етикета)

• Превенция на отхвърляне на трансплантация
• 3-5 mg/kg/ден интравенозно/орално първоначално в ден на трансплантация или 3 дни преди трансплантация (рядко)
• Поддръжка: 1-3 mg/kg/ден интравенозно/перорално

Лупус нефрит (извън етикета)

• Индукция и поддържаща терапия за лупус нефрит (2012 г. Американски колеж по ревматология)
• Възрастен: 2 mg/kg/ден орално с или без кортикостероиди с ниска доза
• Индукция и поддържаща терапия за лупус нефрит (2012 г. Американски колеж по ревматология)
• Деца под 12 години: Безопасността и ефикасността не са установени
• Деца над 12 години: 2 mg/kg/ден перорално с или без кортикостероиди с ниска доза

Болест на Крон (извън етикета)

Как да дам инжекция на Lupron Depot

• Ремисия или намаляване на стероида
• 2-3 mg/kg перорално веднъж дневно

Язвен колит (извън етикета)

• Ремисия или намаляване на стероида
• 1,5-2,5 mg/kg перорално веднъж дневно

Хронична огнеупорна тромбоцитопенична пурпура (извън етикета)

• 1-2 mg/kg перорално веднъж дневно до максимална дневна доза от 150 mg за най-малко 3-6 месеца преди да се наблюдава типичен отговор
• Съображения за дозиране
  • По -ниската доза (100 mg/ден) се съобщава за ефективна при някои пациенти
  • При някои пациенти се съобщава за по -дълга продължителност на лечението (до 84 месеца)

Юношески идиопатичен артрит

• 1 mg/kg/ден интравенозно/орално първоначално в единична дневна доза или разделена на всеки 12 часа; може да се увеличи с 0,5 mg/kg/ден след 6-8 седмици, след това с 0,5 mg/kg/ден на всеки 4 седмици; да не надвишава 2,5 mg/kg/ден
• Поддръжка: Намалете дневната доза с 0,5 mg/kg на всеки 4 седмици, докато се достигне най -ниската ефективна доза

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на азатиоприн?

Общите странични ефекти на азатиоприн включват:

• Ниско Брой на белите кръвни клетки (левкопения)
• Инфекция
• Лимфом

Други странични ефекти на азатиоприн включват:

• Коремна болка
• Бактериални гъбични протозойни вирусни инфекции
• Потискане на костния мозък
• Диария
• Треска
• Загуба на коса
• Болки в ставите
• Увреждане на черния дроб
• Загуба на апетит
• Ниско platelet count (thrombocytopenia)
• Макроцитна анемия
• Мускулна болка
• Гадене или повръщане
• Бледо мазни изпражнения (мазнини в изпражненията)
• Рак на кожата
• Кожен обрив
• Сладък синдром (остра фебрилна неутрофилна дерматоза)
• Разстроен стомах

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Можете ли да вземете 20 mg flexeril

Какви други лекарства взаимодействат с азатиоприн?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на азатиоприн включват:
  • Фебуксостат
• Азатиопринът има сериозни/ взаимодействия с поне 67 различни лекарства.
• Азатиопринът има умерени взаимодействия с поне 42 -диференцирани лекарства.
• Леките взаимодействия на азатиоприн включват:
  • сулфаметоксазол

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за азатиоприн?

Предупреждения

Хроничната имуносупресия с този пуринов антиметаболит повишава риска от неоплазия мутагенният риск и хематологичните токсичности.

Съобщаваните злокачествени заболявания включват лимфом след трансплантация и хепатосплерен Т-клетъчен лимфом (HSTCL) при пациенти с възпалително заболяване на червата.

Предписването на лекари трябва да е запознат с мутагенния потенциал и с възможни хематологични токсичности.

Това лекарство съдържа азатиоприн. Не приемайте азасан или имуран, ако сте алергични към азатиоприн или каквито и да било съставки, съдържащи се в това лекарство.

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• Тесен ъгъл глаукома
• Прилагане едновременно с или в рамките на 14 дни след терапията на инхибитора на моноамино оксидаза (MAOI); Риск от потенциално фатална реакция, включително хипертермия Myoclonus променен психичен статус и симптоми, подобни на невролептичен злокачествен синдром (NMS)
• Феохромоцитом: При пациенти с текущ или предишен феохромоцитом са съобщени сериозни реакции, включително повишено кръвно налягане и тахиаритмия при пациенти с ток или предишен феохромоцитом
• Тежките сърдечно-съдови нарушения, при които състоянието би се влошило, тъй като кръвното налягане се увеличава с 15-20 mm Hg или сърдечната честота се увеличава с 20 удара/минута; Рискът е по -голям при лошите метаболизатори на CYP2D6

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма налична информация

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на азатиоприн?“

Дългосрочни ефекти

• Дългосрочната употреба увеличава риска от неоплазия.
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на азатиоприн?“

Предупреждения

• Дългосрочната употреба увеличава риска от неоплазия.
• Повишен риск от инфекция и хепатотоксичност.
• Случаи на инфекция, свързана с вируса на JC, което води до прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (PML), понякога фатална, докладвана при пациенти, лекувани с имуносупресори, включително азатиоприн.
• Хепатосплерен Т-клетъчен лимфом:
  • Редки случаи на постмаркетиране на HSTCL съобщават предимно при пациенти с юноши и млади възрастни с болест на Крон и улцерозен колит, лекувани с блокери на фактор на тумор некроза (TNF).
  • Докладите включват и 1 пациент, който се лекува за псориазис, а 2 пациенти се лекуват за ревматоиден артрит.
  • HSTCL е агресивен рядък тип Т-клетъчен лимфом, който обикновено е фатален.
  • Повечето съобщени случаи с TNF блокери са се наблюдавали в контекста на съпътстващо лечение с азатиоприн или 6-меркаптопурин (6-MP), въпреки че са съобщени случаи с азатиоприн или 6-MP само.
  • В базата данни за отчитане на нежелани събития (AERS) базата данни на литературата и случаите на HSTCL на оцелелите от рак на HSTCL са идентифицирани във връзка със следните лекарства: infliximab (20) etanercept (1) адалимумаб (2) infliximab/adalimumab (5) certolizumab (0) golimumab (0) azathioprine (12) 6-mp (3).

Бременност и лактация

• Използвайте азатиоприн по време на бременност само при животозастрашаващи извънредни ситуации, когато няма по-безопасно лекарство. Има положителни доказателства за риска от фетален при човека.
• Азатиопринът се отделя при ниски нива на кърмата; Използването не се препоръчва при кърмене.