Циклоспорин

• Какво е
  • Какво е Cyclosporine and How Does It Work?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на циклоспорин?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с циклоспорина?
• Предупреждение и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за циклоспорин?

Какво е Cyclosporine and How Does It Work?

Cyclosporine is used to prevent organ rejection in people who have received a liver kidney or heart transplant. It is usually used along with other medications to allow your new organ to function normally. Cyclosporine belongs to a class of drugs known as immunosuppressants. It works by slowing down your body's defense system (immune system) to prevent your body from rejecting a transplanted organ.

• Поради риска от тежки алергични реакции от интравенозен циклоспорин, той трябва да се използва само при пациенти, които не са в състояние да приемат циклоспорин през устата. След като успеете да приемате лекарства през устата, трябва да бъдете превключени от тази форма на циклоспорин или към капсулите, или на перорален разтвор.
• Циклоспоринът може също да се използва за предотвратяване на отхвърляне при други видове трансплантации на органи (напр. Панкреас на роговицата) или трансплантации на костен мозък. Може да се използва и за лечение на други състояния, които могат да бъдат подпомогнати чрез повлияване на имунната система (например улцерозен колит на болестта на Крон).
• Циклоспоринът се предлага под следните различни търговски марки: Neoral Sandimmune и Gengraf.

Какви са дозировките на циклоспорина?

Форми и силни страни за възрастни и педиатрични дози

Гентамицин сулфат офталмологичен разтвор розово око

Капсула

• 25 mg (Gengraf Neoral Sandimmune)
• 50 mg (Gengraf Sandimmune)
• 100 mg (Gengraf Neoral Sandimmune)

Орален разтвор

• 100 mg/ml (Gengraf Neoral Sandimmune)

Инжекционен разтвор

• 50 mg/ml (пясъчни)

Съображения за дозиране - трябва да се дават по следния начин :

Трансплантация на твърди органи

• Профилактика на отхвърляне на органите в черния дроб на бъбреците и сърдечните алогенни трансплантации; Използва се в комбинация с азатиоприн и кортикостероиди
• Регулирайте дозата според нивата на нивата общи указания за дозиране, изброени по -долу
• Устно
  • 4-12 часа предварително трансплантация: 15 mg/kg перорално за 1 доза
  • 1-2 седмици след трансплантация: 15 mg/kg/ден, орално разделен два пъти дневно
  • Намалете 5% седмично до 5-10 mg/kg/ден, орално разделени два пъти дневно
• Интравенозно (iv)
  • 4-12 часа преди трансплантация IV: 5-6 mg/kg IV за 1 доза за 2-6 часа
  • След трансплантация, докато може да понася орална терапия: 5-6 mg/kg iv веднъж/ден

Трансплантация на твърди органи Pediatric (Off-Label)

• Децата до 6 месеца са получили циклоспорин, за да предотвратят отхвърляне на трансплантация на твърди органи
• Дозировката е същата като възрастните, въпреки че децата могат да изискват по -висока доза Mg/kg от възрастните
• Регулирайте дозата според нивата на нивата общи указания за дозиране, изброени по -долу
• Устно
  • 4-12 часа предварително трансплантация: 15 mg/kg перорално за 1 доза
  • 1-2 седмици след трансплантация: 15 mg/kg/ден, орално разделен два пъти дневно
  • Намалете 5% седмично:
• Интравенозно (iv)
  • 4-12 часа преди трансплантация IV: 5-6 mg/kg IV за 1 доза за 2-6 часа
  • След трансплантация, докато може да понася орална терапия: 5-6 mg/kg iv веднъж/ден

Ревматоиден артрит

• Показан за тежък активен ревматоиден артрит, при който заболяването не е реагирало адекватно на метотрексат; може да се използва в комбинация с метотрексат
• Gengraf или Neoral: 1,25 mg/kg перорално два пъти дневно; Може да се увеличи с 0,5-0,75 mg/kg/ден след 8 седмици и отново след 12 седмици, ако е необходимо, да не надвишавате 4 mg/kg/ден
• Преустановяване, ако не се наблюдава подобрение от 16 седмици
• Намаляване на дозата с 25-50% по всяко време за контрол на неблагоприятните ефекти (например повишаване на хипертонията в серумния креатин, по-голямо от 30% ниво на предварително третиране

Псориазис

Как да използваме аерозол Symbicort Indhalation

• Показано за лечение на възрастни неимунокомпрометирани пациенти с тежка нестандартна псориазис на плака, които не са успели да отговорят на поне 1 системна терапия (например PUVA ретиноиди или метотрексат) или при пациенти, за които други системни терапии са противопоказани или не могат да бъдат толерирани
• Gengraf или Neoral: 1,25 mg/kg перорално два пъти дневно; Може да се увеличи с 0,5 mg/kg/ден след 4 седмици и на всеки 2 седмици, ако е необходимо, за да не надвишавате 4 mg/kg/ден
• Преустановяване, ако не се наблюдава подобрение на 6 седмици при максимална дневна доза от 4 mg/kg/ден
• Намаляване на дозата с 25-50% по всяко време за контрол на неблагоприятните ефекти (например повишаване на хипертонията в серумния креатин, по-голямо от 30% ниво на предварително третиране

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на циклоспорин?

Общите странични ефекти на циклоспорина включват:

• Треперене (тремор)
• Увреждане на бъбреците
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Инфекция
• Главоболие
• Гадене
• Ръстът на косата при мъже при жените
• Прекомерен растеж на косата
• Женско репродуктивно разстройство
• Подути/червени/болезнени венци
• Триглицеридите се увеличават
• Коремният дискомфорт
• Горна дихателна инфекция
• Диария
• Лошо храносмилане
• Крампи на краката
• Изтръпване и изтръпване
• Повръщане
• Стомашно разстройство
• Замаяност
• Промиване

По -рядко срещаните странични ефекти на циклоспорина включват:

• Акне
• Конвулсии
• Сърбеж
• Калий с висока кръв (хиперкалиемия)
• Магнезий с нисък кръв (хипомагненемия)
• Панкреатит
• Увреждане на черния дроб
• Грипоподобна синдром

Други странични ефекти на циклоспорина включват:

• Нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения)
• Нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения)
• Тежка алергична реакция (анафилаксия)
• Гломерулна капилярна тромбоза
• Мигрена
• Натрий с ниска кръв (хипонатриемия)

Сериозните странични ефекти на циклоспорина включват:

• Треска
• Изпотяване
• Втрисане
• Язви в устата ти
• Загуба на тегло
• Проблеми в говорене или ходене
• Намалено зрение

Страничните ефекти на пощенския пазар на циклоспорина включват:

• Болка в долните крайници

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с циклоспорина?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

• Тежките взаимодействия на циклоспорина включват:
  • Амфотерицин В дезоксихолат
  • Аторвастатин
  • Босентан
  • цидофовир
  • Елбасвир/Гразопревир
  • Flibanser
  • Ломитапид
  • Mifepristone
  • Неомицин По
  • питавастатин
  • Сакинавир
  • Симвастатин
  • Sitaxentan
• Циклоспоринът има сериозни взаимодействия с поне 158 различни лекарства.
• Циклоспоринът има умерени взаимодействия с поне 376 различни лекарства.
• Циклоспоринът има леки взаимодействия с поне 105 различни лекарства.

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

За какво се използва Zanaflex 4mg за

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за циклоспорин?

Предупреждения

Трябва да се предписва само от лекари, които имат опит с имуносупресия при получатели на трансплантация на твърди органи и могат да осигурят необходимо проследяване и подходящ мониторинг.

Коадминацията с други имуносупресори в черния дроб на бъбреците и получателите на трансплантация на сърце, но рискът от инфекция и неоплазия може да бъде увеличен.

Повишен риск от развитие на лимфоми и други злокачествени заболявания, особено тези на кожата; Избягвайте излишната експозиция на UV светлина.

Повишеният риск изглежда свързан с интензивността и продължителността на имуносупресията, а не с използването на специфични агенти; Прекомерното подпомагане на имунната система може да доведе до инфекция или злокачествено заболяване; Внимание при схеми, съдържащи множество имуносупресори.

Сандимунните и неорални не са биоеквивалентни и не трябва да се сменят без одобрение на лекар; Неорален (капсули и перорален разтвор) е повишила бионаличността в сравнение с сандимунните (капсули и перорален разтвор).

За дадена концентрация на циклоспорин на циклоспорин ще бъде по -голямо при Neoral, отколкото при Sandimmune.

Сандимунът е намалил бионаличността в сравнение с неоралната и нередовната абсорбция; Изисква внимателно наблюдение на нивата на кръвта и последващи корекции на дозата.

Пациентите с псориазис, които са били лекувани с PUVA метотрексат или имуносупресори UVB катран или радиация, са изложени на повишен риск от хипертония на злокачествените злокачествени заболявания и бъбречната дисфункция.

Това лекарство съдържа циклоспорин.

Не приемайте неорално сандимунно или gengraf, ако сте алергични към циклоспорин или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Какво е генеричното за Cymbalta

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Свръхчувствителност
• Кърмене
• Ревматоиден артрит (RA)/Псориазис use: Abnormal renal function uncontrolled hypertension malignancies
• Псориазис use: Concomitant PUVA UVB radiation coal tar methotrexate other immunosuppressants

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Няма налична информация

Краткосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на циклоспорин?“

Дългосрочни ефекти

• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на циклоспорин?“

Предупреждения

• Инжектиране: Следете внимателно за поне 30 минути
• Риск от хепатотоксичност и нефротоксичност
• Миелосупресията може да бъде тежка и удължена; Наблюдавайте пълния брой кръв и тромбоцити
• Потенциален увеличаване на риска от оток на оптичния диск и свързаните с инфузия анафилактични реакции
• Някои злокачествени заболявания, причинени от циклоспоринова имуносупресия, могат да бъдат фатални (например лимфом)
• Сериозен и фатален мозъчен стомашно -чревен и белодробен кръвоизлив; Наблюдавайте тромбоцитите и параметрите на коагулацията и съответно се отнасяйте
• Предвиждат и наблюдават мониторинг за признаци и симптоми на синдром на туморен лизис; лекувайте незабавно
• Монитор за и прекратява незабавно, ако се подозира системен възпалителен отговор или синдром на капилярния изтичане
• Монитор за признаци и симптоми на инфекция; тежък и фатален сепсис в резултат на потискане на костния мозък; Прекратяване на терапията незабавно, ако се появи инфекция
• Монитор за и преустановете дали венозното оклузивно заболяване на подозрителната черния дроб
• Наблюдавайте чернодробните ензими и прекратяват терапията при първите признаци на тежка хепатотоксичност; Може да се появи фатална хепатотоксичност
• Следете бъбречната функция и прекъснете или преустановете, ако нивата на креатинин се увеличават или остра бъбречна недостатъчност се появяват
• Повишен риск от сериозна инфекция с фаталния резултат поради имуносупресия, включително активиране на латентни вируси, напр. Индуцирана от BK нефропатия
• Пациентите с псориазис, които са получили въглищния катран пува метотрексат или други имуносупресори, имат по -висок риск от рак на кожата с неорален
• Прекратяване на терапията, ако се подозира ексфолиативна или булозен обрив или ако синдромът на Стивънс-Джонсън или токсичната епидермална некролиза, заподозряна
• Монитор за признаци и симптоми на ентероколит и лечение бързо
• Обширно метаболизиран от CYP3A изоензими по-специално CYP3A4 и е субстрат на мултилекарския преносим P-гликопротеин (P-GP); Известно е, че различни агенти или увеличават или намаляват плазмата или цялата кръв на циклоспоринните нива, обикновено чрез инхибиране или индуциране на CYP3A4 или P-gp или и двете
• Понякога пациентите развиват синдром на тромбоцитопения и тромботична микроангиопатична хемолитична анемия може да доведе до недостатъчност на присадката
• Може да възникне значителна хиперкалиемия и хиперурикемия
• Невротоксичността може да възникне особено при метилпреднизолон с висока доза; Внимание при други лекарства, които могат да причинят невротоксичност
• Може да се появи лека или умерена хипертония и рядко тежка хипертония; Честотата намалява с течение на времето; Антихипертензивната терапия може да се наложи при получатели на чернодробен чернодробен и сърдечни алографти, лекувани с циклоспорин; Спадящите се калиеви диуретици не трябва да се използват за лечение на хипертония, свързана с циклоспорин, като циклоспорин може да причини хиперкалиемия; Калциевите антагонисти могат да бъдат ефективни, но могат да пречат на циклоспориновия метаболизъм
• Може да се появи гингивална хиперплазия; Избягвайте съпътстващото приложение на нифедипин при пациенти, които развиват гингивална хиперплазия (подути венци)
• Припадъци могат да възникнат, когато се използват в комбинация с кортикостероиди с висока доза

Бременност и лактация

• Използвайте циклоспорин с повишено внимание по време на бременност, ако ползите надвишават рисковете. Проучванията върху животни показват, че рискът и изследванията на хората не са налични или не са извършени нито животни, нито изследвания на хора. Вземете под внимание съдържанието на алкохол в различни състави на циклоспорин.
• Циклоспоринът се отделя в кърмата. Не кърмете, докато използвате циклоспорин.