Декадрон

Описание за декадрон

Decadron® (дексаметазон таблетки USP) таблетки за перорално приложение се доставят в две потенции 0,5 mg и 0,75 mg. Неактивните съставки са калциев фосфат лактозен магнезиев стеарат и нишесте. Таблетки декадрон 0,5 mg също съдържа D

Молекулното тегло за дексаметазон е 392.47. Той е обозначен химически като 9-fluoro-11β1721trihydroxy-16α-methylpregna-14-diene-320-dione. Емпиричната формула е c ₂₂ H ₂₉ Fo ₅ И структурната формула е:

Дексаметазон синтетичен адренокортикален стероид е бял до практически бял кристален прах без миризма. Той е стабилен във въздуха. Той е практически неразтворим във вода.

Използване за декадрон

Алергични състояния

Контрол на тежки или неработоспособни алергични състояния, неразрешими за адекватни изпитвания на конвенционално лечение при астма атопичен дерматит контакт дерматит лекарство свръхчувствителност Реакции на многогодишни или сезонен алергичен ринит и серумна болест.

Дерматологични заболявания

Булозен дерматит Herpetiformis Ексфолиативна еритродерма микоза фунгоиди пемфигус и тежък еритема мултиформен (синдром на Стивънс-Джонсън).

Ендокринни разстройства

Първичната или вторичната адренокортикална недостатъчност (хидрокортизон или кортизон е лекарството на избор; може да се използва заедно със синтетични минералокортикоидни аналози, където е приложимо; в ранна детска добавка на минералокортикоиди е от особено значение) вродена надбъбречна хиперплазия хиперкалцемия, свързана с рак и несинация на щипкоид.

Стомашно -чревни заболявания

Да се ​​приличат пациента през критичен период на заболяването при регионален ентерит и улцерозен колит.

Хематологични разстройства

Придобита (автоимунна) хемолитична анемия вродена (еритроидна) хипопластична анемия (диамантено-черно-анемия) идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни чисти червени клетки аплазия и избрани случаи на вторична тромбоцитопения.

Разни

Диагностично тестване на адренокортикална хиперфункционална трихиноза с неврологичен или миокарден засягане туберкулозен менингит със субарахноиден блок или предстоящ блок, когато се използва с подходяща противотуберкулозна химиотерапия.

Неопластични заболявания

За палиативно управление на левкемии и лимфоми.

Нервна система

Остри обостряния на церебралния оток на множествена склебраза, свързани с първичен или метастатичен мозъчен тумор краниотомия или увреждане на главата.

Офталмологични заболявания

Симпатична офталмия темпорален артерит увеит и очни възпалителни състояния, неотговарящи на локални кортикостероиди.

Бъбречни заболявания

Да се ​​индуцира диуреза или ремисия на протеинурия при идиопатичен нефротичен синдром или тази, дължаща се на лупус еритематозус.

Респираторни заболявания

Берилиоза, фулминираща или дисеминирана белодробна туберкулоза, когато се използва едновременно с подходяща антитуберкулна химиотерапия идиопатична еозинофилна пневмония симптоматична саркоидоза.

Ревматични разстройства

As adjunctive therapy for short-term administration (to tide the patient over an acute episode or exacerbation) in acute gouty arthritis acute rheumatic carditis ankylosing spondylitis psoriatic arthritis rheumatoid arthritis including juvenile rheumatoid arthritis (selected cases may require low-dose maintenance therapy). За лечение на дерматомиозит полимиозит и системен лупус еритематозус.

Дозировка за декадрон

За устно администриране

Първоначалната доза варира от 0,75 до 9 mg на ден в зависимост от болестта, която се лекува.

Трябва да се подчертае, че изискванията за доза са променливи и трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на заболяването под лечение и реакцията на пациента.

След като се отбележи благоприятен отговор, трябва да се определи правилната доза за поддържане чрез намаляване на първоначалната доза на лекарството при малки декременти на подходящи интервали от време до най -ниската доза, която поддържа адекватен клиничен отговор.

Ситуациите, които могат да направят необходимите корекции на дозата, са промени в клиничния статус, вторични за ремисии или обостряния в процеса на заболяване, отделната реакция на лекарството и ефекта от излагането на пациента към стресови ситуации, които не са пряко свързани с болестта, която се лекува. В тази последна ситуация може да се наложи да се увеличи дозата на кортикостероида за период от време, съобразен със състоянието на пациента. Ако след дългосрочната терапия лекарството трябва да бъде спряно, се препоръчва да бъде оттеглено постепенно, а не рязко.

При лечението на остри обостряния на множествена склероза дневни дози от 30 mg дексаметазон в продължение на седмица, последвано от 4 до 12 mg всеки друг ден в продължение на един месец, е показано, че е ефективен (виж ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ Невро-психиатрично ).

При педиатрични пациенти първоначалната доза дексаметазон може да варира в зависимост от специфичното заболяване, което се лекува. Обхватът на първоначалните дози е 0,02 до 0,3 mg/kg/ден в три или четири разделени дози (NULL,6 до 9 mg/m ² BSA/ден).

За целите на сравнението следното е еквивалентната доза на милиграм на различните кортикостероиди:

Тези дозови връзки се прилагат само за орално или интравенозно приложение на тези съединения. Когато тези вещества или техните производни се инжектират интрамускулно или в ставни пространства, техните относителни свойства могат да бъдат значително променени.

При остри самоограничени алергични нарушения или остри обостряния на хронични алергични нарушения Предлага се следният график на дозата, комбиниращ парентерална и орална терапия:

Дексаметазон натриев фосфат инжекция USP 4 mg на ml:

Първи ден
1 или 2 ml интрамускулно
Декадрон таблетки 0,75 mg:
Втори ден
4 таблетки в две разделени дози
Трети ден
4 таблетки в две разделени дози
Четвърти ден
2 таблетки в две разделени дози
Пети ден
1 таблет
Шести ден
1 таблет
Седми ден
Без лечение
Осми ден
Последващо посещение

Този график е предназначен да гарантира адекватна терапия по време на остри епизоди, като същевременно свежда до минимум риска от предозиране в хронични случаи.

В Церебрален оток Дексаметазон инжектирането на натриев фосфат USP обикновено се прилага първоначално в доза 10 mg интравенозно, последвано от 4 mg на всеки шест часа интрамускулно, докато симптомите на мозъчния оток утихнат. Отговорът обикновено се отбелязва в рамките на 12 до 24 часа и дозата може да бъде намалена след два до четири дни и постепенно се прекрати за период от пет до седем дни. За палиативно управление на пациенти с повтарящи се или неоперативни мозъчни тумори поддържаща терапия с дексаметазон натриев фосфат USP или декадрон таблетки в доза от 2 mg два или три пъти дневно може да бъде ефективно.

Тестове за потискане на дексаметазон

1. Тестовете за синдрома на Кушинг дават 1,0 mg декадрон орално в 11:00 ч. На следващата сутрин се изтегля кръв за определяне на плазмения кортизол в 8:00 ч. На следващата сутрин.
   За по -голяма точност дават 0,5 mg декадрон перорално на всеки 6 часа за 48 часа. Двадесет и четири часа колекции от урина се правят за определяне на 17-хидроксикортикостероидната екскреция.
2. Тест за разграничаване на синдрома на Кушинг поради излишък на хипофиза от синдрома на Кушинг поради други причини.
   Дайте 2,0 mg декадрон перорално на всеки 6 часа за 48 часа. Двадесет и четири часа колекции от урина се правят за определяне на 17-хидроксикортикостероидната екскреция.

Колко се доставя

Таблетки Декадрон са компресирани таблетки с форма на петоъгълник, оцветени, за да различават потентността. Те се оценяват и кодират от едната страна и релефни с Декадрон от другата. Те са достъпни по следния начин:

№ 7601 - 0,75 mg Bluish-Green на цвят и кодиран MSD 63.

NDC 0006-0063-12 5-12 PAK* (пакет от 12)
NDC 0006-0063-68 бутилки от 100.

№ 7598 - 0,5 mg Жълто на цвят и кодиран MSD 41.

NDC 0006-0041-68 бутилки от 100.

Съхранение

Съхранявайте при контролирана стайна температура от 20 до 25 ° C (68 до 77 ° F).

Произведено от: Merck Sharp

Странични ефекти for Decadron

Съобщава се след следните нежелани реакции с декадрон или други кортикостероиди:

Алергични реакции

Анафилактоидна реакция Анафилаксиза ангиоедем.

Сърдечно -съдов

Bradycardia сърдечен арест Кархитмии Кархитмия Сърдечно разширяване на кръвоносната срив застойна сърдечна недостатъчност Мастна емболия Хипертония Хипертрофична кардиомиопатия при недоносени миокардни разкъсвания след скорошен инфаркт на миокарда (виж Предупреждения Кардио-тренировъчен ) Оток белодробен оток Синкоп тахикардия Тромбоемболизъм Тромбофлебит васкулит.

Дерматологичен

Алергичен дерматит на акне сухи любезни кожни екхимози и петихие еритема нарушено заздравяване на рани Повишено потисването на обрив потискане на реакции на тестове на кожата тънка крехка кожа изтъняване на скалпа уртикария.

Екстракт от маслинови листа и кръвно налягане

Ендокрин

Decreased carbohydrate and glucose tolerance development of cushingoid state hyperglycemia glycosuria hirsutism hypertrichosis increased requirements for insulin or oral hypoglycemic agents in diabetes manifestations of latent diabetes mellitus menstrual irregularities secondary adrenocortical and pituitary unresponsiveness (particularly in times of stress as in trauma surgery or illness) Потискане на растежа при педиатрични пациенти.

Нарушения на течностите и електролитите

Застойна сърдечна недостатъчност при чувствителни пациенти Задържане на течности Хипокалемична алкалоза Загуба на калий синдром на задържане на натрий за задържане на натрий.

Стомашно -чревен

Повишаването на коремната дистанция на нивата на серумния чернодробен ензим (обикновено обратимо при прекратяване) хепатомегалия повишава апетита гадене панкреатит пептична язва с възможна перфорация и перфорация на кръвоизлив на малкия и дебелото черво (особено при пациенти с възпалителна болест на червата) улцеративен езофагит.

Метаболитен

Отрицателен азотен баланс поради протеиновия катаболизъм.

Мускулно -скелетна

Асептична некроза на бедрената и племенната глави Загуба на мускулна маса Мускулна слабост Остеопороза Патологична фрактура на дълги кости стероидна миопатия на сухожилие на сухожилие на прешлените счупвания.

Неврологични/психиатрични

Конвулсии депресия Емоционална нестабилност Евфория главоболие повишава вътречерепното налягане с папилема (псевдотумор церебри), обикновено след прекратяване на лечението на безсънието на настроението невропатия Паростезия Промени психически разстройства вертиго.

Офталмологичен

Екзофталмос глаукома повишава вътреочното налягане задната подкапсуларна катаракта.

Други

Ненормалните находища на мазнини намаляват устойчивостта на хълцане на инфекция се увеличава или намалява подвижността и броят на сперматозоидите за недобросъвестно натрупване на луна.

Лекарствени взаимодействия for Decadron

Аминоглутетимид

Аминоглутетимид may diminish adrenal suppression by corticosteroids.

Амфотерицин В инжектиране и изчерпващи калий агенти

Когато кортикостероидите се прилагат едновременно с агенти за изчерпване на калий (например амфотерицин В диуретици) пациентите трябва да се наблюдават отблизо за развитие на хипокалиемия. В допълнение са били съобщени случаи, при които едновременната употреба на амфотерицин В и хидрокортизон е последвано от сърдечно уголемяване и застойна сърдечна недостатъчност.

Антибиотици

Съобщава се, че макролидните антибиотици причиняват значително намаляване на клирънс на кортикостероиди (виж Лекарствени взаимодействия Чернодробният ензим индуцира инхибитори и субстрати ).

Антихолинестерази

Едновременната употреба на антихолинестеразни средства и кортикостероиди може да доведе до сериозна слабост при пациенти с миастения гравис. Ако е възможно, антихолинестеразата трябва да бъдат изтеглени най -малко 24 часа преди започване на кортикостероидна терапия.

Антикоагуланти перорални

Съвместното прилагане на кортикостероидите и варфаринът обикновено води до инхибиране на отговора на варфарин, въпреки че има някои противоречиви доклади. Следователно индексите на коагулацията трябва да се наблюдават често, за да се поддържа желаният антикоагулант.

Антидиабетици

Тъй като кортикостероидите могат да увеличат концентрациите на глюкоза в кръвта, може да се наложи да се наложи корекция на дозата на антидиабетични средства.

Антитуберкуларни лекарства

Серумните концентрации на изониазид могат да бъдат намалени.

Холестирамин

Холестирамин may increase the clearance of corticosteroids.

Циклоспорин

Вcreased activity of both cyclosporine and corticosteroids may occur when the two are used concurrently. Convulsions have been reported with this concurrent use.

Тест за потискане на дексаметазон (DST)

Съобщава се за фалшиво отрицателни резултати при тест за потискане на дексаметазон (DST) при пациенти, лекувани с индометацин. По този начин резултатите от DST трябва да се тълкуват с повишено внимание при тези пациенти.

Digitalis Glycosides

Пациентите на дигиталис гликозиди могат да бъдат изложени на повишен риск от аритмии поради хипокалиемия.

Ефедрин

Ефедрин may enhance the metabolic clearance of corticosteroids resulting in decreased blood levels and lessened physiologic activity thus requiring an increase in corticosteroid dosage.

Естрогени, включително устни контрацептиви

Естрогените могат да намалят чернодробния метаболизъм на определени кортикостероиди, като по този начин увеличават ефекта им.

Чернодробният ензим индуцира инхибитори и субстрати

Лекарства, които индуцират ензимна активност на цитохром Р450 3A4 (CYP 3A4) ( напр. барбитурати фенитоин карбамазепинов рифампин ) може да засили метаболизма на кортикостероидите и да изисква дозата на кортикостероида да се увеличи. Лекарства, които инхибират CYP 3A4 ( напр. Кетоконазол макролидни антибиотици като еритромицин ) имат потенциал да доведат до повишени плазмени концентрации на кортикостероиди. Дексаметазон е умерен индуктор на CYP 3A4. Съвместното прилагане с други лекарства, които се метаболизират от CYP 3A4 (напр. Индинавир еритромицин), може да увеличи клирънса им, което води до намалена плазмена концентрация.

Кетоконазол

Кетоконазол has been reported to decrease the metabolism of certain corticosteroids by up to 60% leading to increased risk of corticosteroid side effects. В addition ketoconazole alone can inhibit adrenal corticosteroid synthesis and may cause adrenal insufficiency during corticosteroid withdrawal.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Едновременната употреба на аспирин (или други нестероидни противовъзпалителни средства) и кортикостероидите увеличават риска от стомашно-чревни странични ефекти. Аспиринът трябва да се използва предпазливо във връзка с кортикостероиди при хипопротромбинемия. Разчистването на салицилатите може да се увеличи с едновременна употреба на кортикостероиди.

Phable

В post-marketing experience there have been reports of both increases and decreases in phenytoin levels with dexamethasone co-administration leading to alterations in seizure control.

Кожни тестове

Кортикостероидите могат да потискат реакциите на кожни тестове.

Талидомид

Съвместното прилагане с талидомид трябва да се използва предпазливо, тъй като е съобщено за токсична епидермална некролиза със съпътстваща употреба.

Ваксини

Пациентите на кортикостероидна терапия могат да проявят намален отговор на токсоиди и живи или инактивирани ваксини поради инхибиране на реакцията на антитела. Кортикостероидите също могат да потенцират репликацията на някои организми, съдържащи се в живи атенюирани ваксини. Рутинното приложение на ваксини или токсоиди трябва да бъде отложено, докато кортикостероидната терапия не бъде прекратена, ако е възможно (вижте Предупреждения Вfections Ваксинация ).

Предупреждения for Decadron

Общи

При пациенти са възникнали редки случаи на анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия (виж Нежелани реакции ).

Вcreased dosage of rapidly acting corticosteroids is indicated in patients on corticosteroid therapy subjected to any unusual stress before during and after the stressful situation.

Кардио-тренировъчен

Средните и големите дози кортикостероиди могат да причинят повишаване на задържането на натрий и вода на кръвното налягане и повишена екскреция на калий. Тези ефекти са по -малко вероятно да възникнат със синтетичните производни, с изключение на това, когато се използват в големи дози. Може да е необходимо ограничаване на диетата и добавката на калий. Всички кортикостероиди увеличават отделянето на калций.

Докладите за литературата предполагат очевидна връзка между употребата на кортикостероиди и разкъсване на свободната стена на лявата камера след скорошен инфаркт на миокарда; Следователно терапията с кортикостероиди трябва да се използва с голямо внимание при тези пациенти.

Ендокрин

Кортикостероидите могат да произвеждат обратимо хипоталамо-хипофизна надбъбречна надбъбречна (HPA) потискане на оста с потенциал за глюкокортикостероидна недостатъчност след оттегляне на лечението. Адренокортикалната недостатъчност може да бъде резултат от твърде бързо изтегляне на кортикостероиди и може да бъде сведено до минимум чрез постепенно намаляване на дозата. Този тип относителна недостатъчност може да продължи с месеци след прекратяване на терапията; Следователно във всяка ситуация на стрес, възникнала през този период, хормоналната терапия трябва да бъде възстановена. Ако пациентът получава стероиди, вече дозата, може да се наложи да се увеличи.

Метаболитен clearance of corticosteroids is decreased in hypothyroid patients and increased in hyperthyroid patients. Changes in thyroid status of the patient may necessitate adjustment in dosage.

Вfections

Общи

Пациентите, които са на кортикостероиди, са по -податливи на инфекции, отколкото здрави индивиди. Може да има намалена резистентност и неспособност да се локализират инфекция, когато се използват кортикостероиди. Инфекцията с всеки патоген (вирусен бактериален гъбичен протозой или хелминт) във всяко място на тялото може да бъде свързана с използването на кортикостероиди самостоятелно или в комбинация с други имуносупресивни средства. Тези инфекции могат да бъдат леки до тежки. С увеличаването на дозите на кортикостероидите скоростта на поява на инфекциозни усложнения се увеличава. Кортикостероидите също могат да маскират някои признаци на текуща инфекция.

Гъбични инфекции

Кортикостероидите могат да изострят системните гъбични инфекции и следователно не трябва да се използват при наличие на такива инфекции, освен ако не са необходими за контрол на животозастрашаващите лекарствени реакции. Съобщават се в случаи, в които едновременната употреба на амфотерицин В и хидрокортизон е последвано от сърдечно уголемяване и застойна сърдечна недостатъчност (виж Лекарствени взаимодействия Амфотерицин В инжектиране и изчерпващи калий агенти ).

Специални патогени

Латентното заболяване може да се активира или може да има обостряне на междурещни инфекции поради патогени, включително тези, причинени от Amoeba candida cryptococcus mycobacterium nocardia pneumocystis toxoplasma .

Препоръчва се латентна амебиаза или активна амебиаза да бъде изключена преди започване на кортикостероидна терапия при всеки пациент, прекарал време в тропиците или всеки пациент с необяснима диария.

По същия начин кортикостероидите трябва да се използват с голяма грижа при пациенти с известна или заподозряна заразяване със силни лилоиди (нишки червей). При такива пациенти имуносупресия, индуцирана от кортикостероид, може да доведе до хиперинфекция на силни лилоиди и разпространение с широко разпространена миграция на ларви, често придружена от тежък ентероколит и потенциално фатална грам-отрицателна септицемия.

Кортикостероидите не трябва да се използват при церебрална малария.

Туберкулоза

Използването на кортикостероиди при активна туберкулоза трябва да бъде ограничено до онези случаи на фулминиране или дисеминирана туберкулоза, при която кортикостероидът се използва за управление на заболяването във връзка с подходящ противотуберкулозен режим.

Ако кортикостероидите са показани при пациенти с латентна туберкулоза или туберкулинова реактивност, внимателно наблюдение е необходимо, тъй като може да се появи реактивиране на заболяването. По време на продължителна кортикостероидна терапия тези пациенти трябва да получават химиопрофилактика.

Ваксинация

Прилагането на живи или живи атенюирани ваксини е противопоказано при пациенти, получаващи имуносупресивни дози кортикостероиди. Могат да се прилагат убити или инактивирани ваксини. Отговорът на такива ваксини обаче не може да бъде предвиден. Процедурите за имунизация могат да се предприемат при пациенти, които получават кортикостероиди като заместителна терапия, напр. за болестта на Аддисън.

Вирусни инфекции

Пилемоспокс и морбили могат да имат по -сериозен или дори фатален курс при педиатрични и възрастни пациенти на кортикостероиди. При педиатрични и възрастни пациенти, които не са претърпяли тези заболявания, трябва да се внимават, за да се избегне експозицията. Приносът на основното заболяване и/или предишното лечение с кортикостероиди към риска също не е известен. Ако е изложена на профилактика на варицела с имунен глобулин на варицела (VZIG) (VZIG). Ако може да бъде изложена на морбили профилактика с имунен глобулин (IG). (Вижте съответните вложки на пакета за VZIG и IG за пълна информация за предписване.) Ако варицелата развие лечение с антивирусен трябва да се вземат предвид агентите.

Офталмологичен

Използването на кортикостероиди може да произведе глаукома за задна субкапсуларна катаракта с възможно увреждане на зрителните нерви и може да засили установяването на вторични очни инфекции поради бактерии гъби или вируси. Използването на перорални кортикостероиди не се препоръчва при лечението на оптичния неврит и може да доведе до увеличаване на риска от нови епизоди. Кортикостероидите не трябва да се използват в активен очен херпес симплекс.

Предпазни мерки for Decadron

Общи

Най -ниската възможна доза кортикостероиди трябва да се използва за контрол на състоянието, което се третира. При намаляването на дозата е възможно намалението трябва да бъде постепенно.

Тъй като усложненията от лечението с кортикостероиди зависят от размера на дозата и продължителността на лечението, трябва да се вземе решение за риск/полза във всеки отделен случай по отношение на дозата и продължителността на лечението и дали трябва да се използва ежедневна или периодична терапия.

Съобщава се, че саркома на Kaposi се среща при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия, най -често при хронични състояния. Прекратяването на кортикостероидите може да доведе до клинично подобрение.

Кардио-тренировъчен

Тъй като задържането на натрий с произтичащ оток и загуба на калий може да възникне при пациенти, получаващи кортикостероиди, тези средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с застойна хипертония на сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.

Ендокрин

Индуцираната от лекарства вторична адренокортикална недостатъчност може да бъде сведена до постепенно намаляване на дозата. Този тип относителна недостатъчност може да продължи с месеци след прекратяване на терапията; Следователно във всяка ситуация на стрес, възникнала през този период, хормоналната терапия трябва да бъде възстановена. Тъй като минералокортикоидната секреция може да бъде нарушена сол и/или минералокортикоид трябва да се прилага едновременно.

Стомашно -чревен

Стероидите трябва да се използват с повишено внимание при активни или латентни пептични язви, дивертикулит пресни чревни анастомози и неспецифичен улцерозен колит, тъй като те могат да увеличат риска от перфорация.

Признаците на перитонеално дразнене след стомашно -чревна перфорация при пациенти, получаващи кортикостероиди, могат да бъдат минимални или отсъстващи.

Има засилен ефект поради намаления метаболизъм на кортикостероидите при пациенти с цироза.

Мускулно -скелетна

Кортикостероидите намаляват образуването на кост и увеличават резорбцията на костите както чрез ефекта им върху регулирането на калций (т.е. намаляване на абсорбцията и увеличаване на екскрецията) и инхибирането на функцията на остеобласт. Това заедно с намаляване на протеиновата матрица на костната вторична до увеличаване на протеиновия катаболизъм и намаленото производство на полов хормон може да доведе до инхибиране на растежа на костите при педиатрични пациенти и развитието на остеопороза на всяка възраст. Специално внимание трябва да се обмисли на пациентите с повишен риск от остеопороза (например жени след менопауза) преди започване на кортикостероидна терапия.

Невро-психиатрично

Въпреки че контролираните клинични изпитвания показват, че кортикостероидите са ефективни при ускоряване на разделителната способност на острите обостряния на множествената склероза, те не показват, че те влияят на крайния резултат или естествената история на заболяването. Проучванията показват, че са необходими сравнително високи дози кортикостероиди, за да се демонстрира значителен ефект. (Вижте Доза и приложение .)

Наблюдавана е остра миопатия при използването на високи дози кортикостероиди, които най -често се срещат при пациенти с нарушения на нервно -мускулно предаване (например миастения гравис) или при пациенти, получаващи съпътстваща терапия с невромускулни блокиращи лекарства (напр. Панкуроний). Тази остра миопатия се обобщава може да включва очни и дихателни мускули и може да доведе до квадрипареза. Може да се появи повишаване на креатинина киназа. Клиничното подобрение или възстановяване след спиране на кортикостероидите може да изисква седмици до години.

Психическите нарушения могат да се появят, когато се използват кортикостероиди, вариращи от еуфория безсъние, промени в настроението и тежка депресия до откровени психотични прояви. Също така съществуващата емоционална нестабилност или психотичните тенденции могат да бъдат утежнени от кортикостероидите.

Офталмологичен

Вtraocular pressure may become elevated in some individuals. If steroid therapy is continued for more than 6 weeks intraocular pressure should be monitored.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Не са проведени адекватни проучвания при животни, за да се определи дали кортикостероидите имат потенциал за карциногенеза или мутагенеза.

Стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите при някои пациенти.

Бременност

Тератогенни ефекти

Бременност Category C.

Показано е, че кортикостероидите са тератогенни при много видове, когато се прилагат в дози, еквивалентни на човешката доза. Проучвания върху животни, при които кортикостероидите са били дадени на бременни мишки плъхове и зайци дават повишена честота на цепнатото небце в потомството. Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Кортикостероидите трябва да се използват по време на бременност, само ако потенциалната полза оправдае потенциалния риск за плода. Бебета, родени от майки, които са получили значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да се наблюдават внимателно за признаци на хипоадренализъм.

Кърмещи майки

Систематично прилаганите кортикостероиди се появяват в човешкото мляко и могат да потиснат растежа, пречи на производството на ендогенно кортикостероиди или да причини други нежелани ефекти. Поради потенциала за сериозни нежелани реакции при кърмачета от кортикостероиди трябва да се вземе решение дали да се прекрати кърменето или да се прекрати лекарството, като се вземе предвид значението на лекарството за майката.

Педиатрична употреба

Ефикасността и безопасността на кортикостероидите в педиатричната популация се основават на добре установения ход на ефекта на кортикостероидите, който е сходен при педиатричните и възрастните популации. Публикуваните проучвания предоставят доказателства за ефикасността и безопасността при педиатрични пациенти за лечение на нефротичен синдром (пациенти> 2 -годишна възраст) и агресивни лимфоми и левкемии (пациенти> 1 месец). Други индикации за педиатрична употреба на кортикостероиди, напр. Тежката астма и хрипове се основават на адекватни и добре контролирани изпитвания, проведени при възрастни в помещенията, че хода на болестите и тяхната патофизиология се считат за съществено сходни и при двете популации.

Неблагоприятните ефекти на кортикостероидите при педиатрични пациенти са подобни на тези при възрастни (виж Нежелани реакции ). Like adults pediatric patients should be carefully observed with frequent measurements of blood pressure weight height intraocular pressure and clinical evaluation for the presence of infection psychosocial disturbances thromboembolism peptic ulcers cataracts and osteoporosis. Pediatric patients who are treated with corticosteroids by any route including systemically administered corticosteroids may experience a decrease in their growth velocity. This negative impact of corticosteroids on growth has been observed at low systemic doses and in the absence of laboratory evidence of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression (i.e. cosyntropin stimulation and basal cortisol plasma levels). Growth velocity may therefore be a more sensitive indicator of systemic corticosteroid exposure in pediatric patients than some commonly used tests of HPA axis function. The linear growth of pediatric patients treated with corticosteroids should be monitored and the potential growth effects of prolonged treatment should be weighed against clinical benefits obtained and the availability of treatment alternatives. В order to minimize the potential growth effects of corticosteroids pediatric patients should be titrated to the lowest effective dose.

Гериатрична употреба

Клиничните проучвания не включват достатъчен брой лица на възраст над 65 години, за да се определи дали реагират различно от по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни и по -млади пациенти. Като цяло изборът на доза за възрастен пациент трябва да бъде предпазлив обикновено, като се започне от ниския край на обхвата на дозиране, отразяващ по -голямата честота на намалена чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстваща болест или друга лекарствена терапия. По -специално трябва да се обмисли повишеният риск от задържане на течности и хипертония на течности при диабет, лекувани с кортикостероиди.

Информация за предозиране за декадрон

Лечението на предозиране е чрез поддържаща и симптоматична терапия. В случай на остра предозиране според поддържащата терапия на състоянието на пациента може да включва стомашно промиване или емизион.

Противопоказания за Decadron

Системни гъбични инфекции (виж Предупреждения Гъбични инфекции ).

Декадрон tablets are contraindicated in patients who are hypersensitive to any components of this product.

Клинична фармакология for Decadron

Глюкокортикоидите естествено се срещат и синтетичните са адренокортикални стероиди, които лесно се абсорбират от стомашно -чревния тракт. Глюкокортикоидите причиняват разнообразни метаболитни ефекти. В допълнение те променят имунните отговори на организма на различни стимули. Естествено срещащи се глюкокортикоиди (хидрокортизон и кортизон), които също имат свойства на задържане на натрий, се използват като заместителна терапия в състояния на адренокортикален дефицит. Техните синтетични аналози, включително дексаметазон, се използват предимно за техните противовъзпалителни ефекти при нарушения на много органни системи.

В еквипотентните противовъзпалителни дози дексаметазон почти напълно липсва свойството на натриев, отдръпващ се на хидрокортизон и тясно свързани производни на хидрокортизон.

Информация за пациента за декадрон

Пациентите трябва да бъдат предупредени да не прекратяват употребата на кортикостероиди рязко или без медицински надзор. Тъй като продължителната употреба може да причини надбъбречна недостатъчност и да направи пациентите в зависимост от кортикостероидите, те трябва да посъветват всички медицински служители, че приемат кортикостероиди и те трябва да потърсят медицински съвет наведнъж, ако развият остро заболяване, включително треска или други признаци на инфекция. След продължителното оттегляне на терапията на кортикостероидите може да доведе до симптоми на синдрома на оттегляне на кортикостероиди, включително миалгия артралгия и неразположение.

Лицата, които са на кортикостероиди, трябва да бъдат предупредени да избегнат излагане на варицела или морбили. Пациентите също трябва да бъдат посъветвани, че ако са изложени медицински съвети, трябва да се търсят без забавяне.