Диклофенак

• Употреби
• Доза
  • Какви са дозировките на диклофенак?
• Странични ефекти
  • Какви са страничните ефекти, свързани с използването на диклофенак?
• Лекарствени взаимодействия
  • Какви други лекарства взаимодействат с диклофенак?
• Предупреждения и предпазни мерки
  • Какви са предупрежденията и предпазните мерки за диклофенак?

Диклофенак е показан за лечение на първична дисменорея за облекчаване на лека до умерена болка за облекчаване на признаците и симптомите на остеоартрит за облекчаване на признаците и симптомите на ревматоиден артрит за облекчаване на симптомите на симптомите на анкилозиращия спондилит и за релеф на остра мигрена.

Диклофенак има аналгетични противовъзпалителни и антипиретични свойства.

Diclofenac е достъпен под следните различни имена на марката: Cataflam Voltaren-XR Dyloject Cambia Zipsor и Zorvolex.

Какви са дозировките на диклофенак?

Дозаs of Diclofenac :

Форми за възрастни и педиатрични дози

Таблетка като калий

• 50 mg

Таблетка забавено освобождаване като натрий

• 25 mg
• 50 mg

Таблет с удължено освобождаване

• 100 mg

Капсула (само за възрастни)

• 18 mg
• 25 mg
• 35 mg

Прахообразен пакет за перорален разтвор

• 50 mg

Решение за IV инжекция (само за възрастни)

• 37,5 mg/ml (dyloject)

Доза Considerations – Should be Given as Follows :

Ревматоиден артрит

Diclofenac калий:

• 50 mg orally every 8-12 hours

• Диклофенак натрий: 50 mg перорално на всеки 8 часа или 75 mg перорално на всеки 12 часа

• Удължено освобождаване: 100 mg перорално веднъж дневно; може да се увеличи до 100 mg перорално на всеки 12 часа

Остеоартрит

• Diclofenac калий: 50 mg orally every 8-12 hours
• Диклофенак натрий: 50 mg перорално на всеки 8 часа или 75 mg перорално на всеки 12 часа
• Удължено освобождаване: 100 mg перорално веднъж дневно; може да се увеличи до 100 mg перорално на всеки 12 часа
• Zorvolex: 35 mg перорално три пъти на ден

Юношески идиопатичен артрит (извън етикета)

• Безопасност и ефикасност не са установени; Лекарството се използва безопасно при ограничен брой деца на възраст 3-16 години с ювенилен ревматоиден артрит
• Деца по -малки от 3 години: безопасността и ефикасността не са установени
• Деца 3 години и повече: 2-3 mg/kg/ден за до 4 седмици

Анкилозиращ спондилит

• Диклофенак натрий: 25 mg перорално 4 или 5 пъти дневно
• Diclofenac калий: 50 mg orally every 12 hours

Дисменорея

• Незабавно освобождаване (cataflam): 100 mg перорално след това 50 mg перорално на всеки 8 часа, ако е необходимо

Лека до умерена остра болка

• Раздел с незабавно освобождаване (Cataflam): 100 mg перорално след това 50 mg перорално на всеки 8 часа, ако е необходимо
• Zipsor: 25 mg перорално четири пъти на ден, ако е необходимо
• Zorvolex: 18 mg или 35 mg перорално три пъти на ден

Болка (IV администрация)

• Показано за управление на лека до умерена болка и умерена до тежка болка самостоятелно или в комбинация с опиоидни аналгетици
• Използвайте за най -кратка продължителност, съответстваща на индивидуалните цели за лечение на пациента
• 37,5 mg Интравенозно (iv) болус инжекция, влята в засилване на 15 секунди на всеки 6 часа, ако е необходимо, за да не надвишава 150 mg/ден
• За да се намали рискът от бъбречни нежелани реакции, пациентите трябва да са добре хидратирани преди приложението IV

Остра мигрена

• Орален разтвор: 50 mg (1 пакет) в 30-60 ml вода, смесена добре и се пие веднага
• Не за профилактика

Съображения за дозиране

• Diclofenac калий: Cambia Cataflam Zipsor
• Diclofenac Натрий: Voltaren XR

Администрация

Странични ефекти на азитромицин 500 mg

• Вземете с храна или 8-12 унция вода, за да избегнете неблагоприятните ефекти
• Zorvolex: Вземете празен стомах; Храната намалява AUC с 11% и пиковата концентрация с 60%
• Орален разтвор: Не използвайте течности, различни от вода за възстановяване; храните намаляват ефективността
• Може да се комбинира с мизопростол

Какви са страничните ефекти, свързани с използването на диклофенак?

Страничните ефекти, свързани с използването на диклофенак, включват следното:

• Коремна дистация
• Газ
• Коремна болка или крампи
• Запек
• Диария
• Замаяност
• Лошо храносмилане
• Подуване (оток)
• Задържане на течности
• Главоболие
• Гадене
• Пептична язва
• Осигурете кървене
• Сърбеж
• Обрив
• Звънене в ушите
• Остър хепатит
• Агранулокоцитис
• Астма
• Апластична анемия
• Асимптоматичен хепатит
• Кръвен урея азот (BUN) по -голям от 40 mg/dl (по -голям от 14,3 mmol/L)
• Холестаза
• Хроничен активен хепатит
• Застойна сърдечна недостатъчност (CHF)
• Намален хемоглобин
• Кръвотечение от носа
• Фатален фулминантният хепатит
• Хемолитична анемия (може да е автоимунна)
• Хепатоцелуларна некроза
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Пожълтяваща кожа и очи (жълтеница)
• Нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения)
• Бъбречна токсичност
• Петна с лилав цвят по кожата
• Серумен креатинин над 2 mg/dl (по -голям от 177 µmol/L)
• Ниски нива на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения)

Този документ не съдържа всички възможни странични ефекти, а други могат да възникнат. Консултирайте се с вашия лекар за допълнителна информация за страничните ефекти.

Какви други лекарства взаимодействат с диклофенак?

Ако вашият лекар ви е насочил да използвате това лекарство, вашия лекар или фармацевт, вече може да е запознат с възможните лекарствени взаимодействия и може да ви наблюдава за тях. Не започвайте спиране и не променяйте дозировката на всяко лекарство, преди първо да се консултирате с вашия лекар или фармацевт.

Тежките взаимодействия на диклофенак включват:

• Няма

Сериозните взаимодействия на диклофенак включват:

• Апиксабан
• Benazepril
• Captopril
• Еналаприл
• Fosinopril
• Кеторолак
• Кеторолак intranasal
• Лизиноприл
• метотрексат
• Moexipril
• Pemetrexed
• Периндоприл
• Пирфенидон
• Quinapril
• Рамиприл
• такролимус
• Трандолаприл

Диклофенак има умерени взаимодействия с поне 247 различни лекарства.

Диклофенак има леки взаимодействия с поне 109 различни лекарства.

Тази информация не съдържа всички възможни взаимодействия или неблагоприятни ефекти. Следователно, преди да използвате този продукт, кажете на Вашия лекар или фармацевт за всички продукти, които използвате. Съхранявайте списък с всичките си лекарства с вас и споделете тази информация с Вашия лекар и фармацевт. Консултирайте се с вашия медицински специалист или лекар за допълнителни медицински съвети или ако имате проблеми със здравните въпроси или за повече информация относно това лекарство.

Какви са предупрежденията и предпазните мерки за диклофенак?

Предупреждения

• Сърдечно -съдов риск
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да увеличат риска от сериозни сърдечно-съдови тромботични събития миокарден инфаркт (MI) и инсулт, които могат да бъдат фатални
  • Рискът може да се увеличи с продължителността на употребата
  • Пациентите със съществуващо сърдечно -съдово заболяване или рискови фактори за такова заболяване могат да бъдат изложени на по -голям риск
  • НСПВС са противопоказани за периоперативна болка при настройката на операцията на байпас на коронарната артерия (CABG)

• Газtrointestinal risk
  • НСПВС увеличават риска от сериозни нежелани събития на ГИ, включително кървяща язва и стомашна или чревна перфорация, която може да бъде фатална
  • GI нежеланите събития могат да се появят по всяко време по време на употреба и без предупредителни симптоми
  • Възрастните пациенти са изложени на по -голям риск от сериозни събития на ГИ

Това лекарство съдържа диклофенак. Не приемайте Cataflam Voltaren-XR Dyloject Cambia Zipsor или Zorvolex, ако сте алергични към диклофенак или каквито и да е съставки, съдържащи се в това лекарство.

Пазете извън обсега на децата. В случай на предозиране получете незабавно медицинска помощ или се свържете с център за контрол на отровата.

Противопоказания

• Абсолютен: Свръхчувствителност към диклофенак история на лечение на аспиринова триада на периоперативна болка, свързана с CABG; Активно стомашно -чревно кървене
• IV: умерена до тежка бъбречна недостатъчност в периоперативния период и пациентите, които са изложени на риск от изчерпване на обема
• Zipsor капсулите са противопоказани при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към говежди протеин

Ефекти от злоупотребата с наркотици

• Агентът е мощен диуретик, който ако се даде в прекомерни количества, може да доведе до дълбока диуреза с изчерпване на водата и електролитите

Краткосрочни ефекти

• Повишаване на нивата на трансаминаза, отчетени в рамките на 2 месеца след терапията; може да се появи по всяко време; Наблюдавайте нивата на трансаминаза периодично започвайки 4-8 седмици след започване на терапията
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на диклофенак?“

Дългосрочни ефекти

• Дългосрочното приложение на НСПВС може да доведе до бъбречна папиларна некроза и друго бъбречно нараняване; Пациентите с най-голям риск включват възрастни хора, които с нарушена бъбречна функция хиповолемия сърдечна недостатъчност чернодробна дисфункция или изчерпване на сол и тези, които приемат диуретици ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или ангиотензин-рецепторни блокери
• Вижте „Какви са страничните ефекти, свързани с използването на диклофенак?“

Предупреждения

Бременност и лактация

• Използвайте предпазливост при пациенти с бронхоспазъм Сърдечно заболяване CHF Чернодробна порфирия Хипертония Задържане на течност Тежка бъбречно увреждане Тютюнопушене Системно лупус Еритематозус
• Агрегацията на тромбоцитите и адхезията могат да бъдат намалени; може да удължи времето за кървене
• Използвайте предпазливост при кръвни дискразии или депресия на костния мозък; Също така с тромбоцитопения агранулоцитоза и апластична анемия
• Дългосрочното приложение на НСПВС може да доведе до бъбречна папиларна некроза и друго бъбречно нараняване; Пациентите с най-голям риск включват възрастни хора, които с нарушена бъбречна функция хиповолемия сърдечна недостатъчност чернодробна дисфункция или изчерпване на сол и тези, които приемат диуретици ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или ангиотензин-рецепторни блокери
• Терапията може да увеличи риска от хиперкалиемия, особено при диабетици на бъбречно заболяване, възрастните хора и едновременната употреба на средства, които могат да предизвикат хиперкалиемия; Следете отблизо калиума
• Може да причини замаяност замъглено зрение и неврологични ефекти, които могат да нарушат физическите и психическите способности
• Риск от сериозни кожни реакции, включително синдром на Стивънс-Джонсън и некротизиращ ентероколит
• Устойчиви симптоми на урина, включително болка в пикочния мехур и дисурия хематурия или цистит, могат да възникнат след започване на терапия; Прекратяване на терапията с появата на симптомите и оценете причината
• Повишаване на нивата на трансаминаза, отчетени в рамките на 2 месеца след терапията; може да се появи по всяко време; Наблюдавайте нивата на трансаминаза периодично започвайки 4-8 седмици след започване на терапията
• Може да увеличи риска от асептичен менингит (рядък), особено при пациенти със системен лупус еритематозус и смесени нарушения на съединителната тъкан
• Внимавайте, ако пациентът е дехидратиран преди започване на терапия; Рехидратирайте пациента, преди да започнете терапията и да наблюдавате внимателно бъбречната функция
• Форма за инжекционна доза, която не се препоръчва за дългосрочна употреба
• Различните формулировки не са биоеквивалентни, дори ако силата на милиграма е една и съща; Не обменяйте продукти
• Задържайте поне 4-6 полуживота преди хирургически или стоматологични процедури
• Риск от сърдечна недостатъчност:
  • НСПВС имат потенциал да задействат HF чрез инхибиране на простагландин, което води до задържане на натрий и вода Повишена системна съдова резистентност и притъпен отговор на диуретиците
  • НСПВС трябва да се избягват или оттеглят, когато е възможно
  • Насоки за сърдечна недостатъчност на AHA/ACC; Циркулация. 2016; 134
  • Избягвайте употребата на диклофенак при късна бременност (може да причини преждевременно затваряне на ductus arteriosus). След 30 седмици бременността използвайте диклофенак само при животозастрашаващи извънредни ситуации, когато няма по-безопасно лекарство. Има положителни доказателства за риска от човешки фетал
  • Регистърът на бременността в Квебек идентифицира 4705 жени, които са имали спонтанни аборти с 20 седмици бременност; Всеки случай беше съпоставен с 10 контролни лица (n = 47050), които не са имали спонтанни аборти; Излагането на не-аспиринови НСПВС по време на бременност е документирано в приблизително 7,5% от случаите на спонтанни аборти и приблизително 2,6% от контролите
  • Диклофенак се отделя в кърмата; Не се препоръчва за употреба при кърмене