Ксилокаин за зъбна инжекция

Описание за ксилокаин

2% Xylocaine Dental с епинефрин 1: 50000 и 2% Xylocaine Dental с епинефрин 1: 100000 са стерилни изотонични разтвори, съдържащи локален анестетичен агент лидокаин хидрохлорид и вазоконстрикторно епинефрин (като битаррат) и се прилагат родителско чрез инжекция. И двете разтвора се предлагат в касети с една доза от 1,7 ml (виж Показания и употреба за конкретни приложения).

2% Xylocaine Dental Solutions съдържат лидокаин хидрохлорид, който е химически обозначен като ацетамид 2- (диетиламино) -N- (26-диметилфенил) -монохидрохлорид и има следната структурна формула:

Епинефрин е (-) -34-дихидрокси-α-[(метиламино) метил] бензилов алкохол и има следната структурна формула:

Състав на зъбните инжекции с 2% ксилокаин

Използване за ксилокаин

2% ксилокаин DENTAL Solutions are indicated for the production of local anesthesia for dental procedures by nerve block or infiltration techniques.

Препоръчват се само приети процедури за тези техники, както е описано в стандартните учебници.

Дозировка за ксилокаин

Дозировката на 2% ксилокаинови зъбни разтвори (лидокаин НС1 и епинефрин) зависи от физическия статус на пациента, зоната на устната кухина да бъде анестезирана на съдовата стойност на оралната тъкани и използваната техника на анестезия. The least volume of solution that results in effective local anesthesia should be administered; time should be allowed between injections to observe the patient for manifestations of an adverse reaction. For specific techniques и procedures of a local anesthesia in the oral cavity refer to stиard textbooks.

За повечето рутинни стоматологични процедури 2% ксилокаинов зъб с епинефрин 1: 100000 (Lidocaine HCl 2% с концентрация на епинефрин 1: 100000). Въпреки това, когато се изискват по -голяма дълбочина и по -изразена хемостаза 2 % ксилокаин зъб с епинефрин 1: 50000 (Lidocaine HCl 2 % с концентрация на епинефрин 1: 50000).

Изискванията за дозиране трябва да се определят на индивидуална основа. При орална инфилтрация и / или мандибуларен блок първоначалните дозировки от 1,0 - 5,0 ml (½ до 2 ½ -картрида) от 2% Xylocaine Dental (Lidocaine HCl 2% разтвори с 1: 50000 или 1: 100000 епинефрин концентрация) обикновено са ефективни.

При деца под 10 години рядко е необходимо да се прилага повече от половината патрона (NULL,9- 1,0 ml или 18-20 mg лидокаин) на процедура, за да се постигне локална анестезия за процедура, включваща един зъб. При максиларна инфилтрация това количество често ще е достатъчно за лечението на два или дори три зъба. В мандибуларния блок обаче задоволителна анестезия, постигната с това количество лекарство, ще позволи лечението на зъбите на цял квадрант. Аспирацията се препоръчва, тъй като намалява възможността за интраваскуларна инжекция, като по този начин се поддържа честотата на страничните ефекти и анестетичните повреди до минимум. Освен това винаги трябва да се прави инжектиране.

Максимални препоръчителни дози за 2% Xylocaine Dental (Lidocaine HCl 2% разтвори с 1: 50000 или концентрация на епинефрин 1: 100000).

Възрастен

За нормални здрави възрастни количеството на администрирания лидокаин HCl трябва да се поддържа под 500 mg и във всеки случай не трябва да надвишава 7 mg/kg (NULL,2 mg/lb) телесно тегло.

Педиатрична

Педиатрична patients: It is difficult to recommend a maximum dose of any drug for pediatric patients since this varies as a function of age и weight. For pediatric patients of less than ten years who have a normal lean body mass и normal body development the maximum dose may be determined by the application of one of the stиard pediatric drug formulas (e.g. Clark's rule). For example in pediatric patients of five years weighing 50 Ibs the dose of lidocaine hydrochloride should not exceed 75- 100mg when calculated according to Clark's rule. In any case the maximum dose of lidocaine hydrochloride should not exceed 7 mg/kg (3.2 mg/lb) of body weight.

ЗАБЕЛЕЖКА: Парентералните лекарствени продукти трябва да бъдат инспектирани визуално за прахови частици и обезцветяване преди администрирането, когато разтворът и контейнерът разрешават. Не трябва да се използват разтвори, които са обезцветени и или съдържат прахови частици и трябва да се изхвърлят неизползвана част от патрона от 2% ксилокаин зъб.

Колко се доставя

2% ксилокаин DENTAL with epinephrine 1: 50000 (Lidocaine hydrochloride 2% и Epinephrine 1: 50000 injection) is available in cardboard boxes containing 5 blisters of 10 — 1.7 mL cartridges ( NDC 66312-181-16).

2% ксилокаин DENTAL with epinephrine 1: 100000 (Lidocaine hydrochloride 2% и Epinephrine 1: 100000 injection) is available in cardboard boxes containing 5 blisters of 10 — 1.7 mL cartridges ( NDC 66312-176-16).

Съхранявайте при контролирана стайна температура под 25 ° C (77 ° F). Предпазва от светлина. Не позволявайте да замразите.

Кутии: За защита от светлина Задържайте в кутията до времето на употреба. След като бъде отворена, кутията трябва да бъде отменена чрез затваряне на крайната клапа.

Не използвайте, ако цветът е розов или по -тъмен от леко жълт или ако съдържа утайка.

Стерилизация: Съхранение и технически процедури

Максимална доза траздон за сън

1. Касетите не трябва да бъдат автоклавирани, тъй като използваните затваряния не могат да издържат на температурите и налягането на автоклама.
2. Ако се препоръчва химическа дезинфекция на анестетични касети, се препоръчва или изопропилов алкохол (91%), или 70% етилов алкохол. Много търговски налични марки на триене на алкохол, както и разтвори на етилов алкохол, а не от САЩ, съдържат денатусанти, които са вредни за каучук и следователно не трябва да се използват. Препоръчва се химическата дезинфекция да се осъществи непосредствено преди използването чрез изтриване на капачката на патрона с залог от памук, който е навлажнен с препоръчан алкохол.
3. Някои метални йони (живачен цинк мед и т.н.) са свързани с подуване и оток след локална анестезия в стоматологията. Следователно химическите дезинфектанти, съдържащи или освобождаващи тези йони, не се препоръчват. Таблетките Antirust обикновено съдържат натриев нитрит или някои подобни агенти, които могат да могат да освободят метални йони. Поради тази алуминиева запечатана касета не трябва да се съхранява в такива разтвори.
4. Кватернерните амониеви соли като бензалкониев хлорид са електролитично несъвместими с алуминий. Касетите с 2% ксилокаин зъб са запечатани с алуминиеви капачки и следователно не трябва да се потапят в никакъв разтвор, съдържащ тези соли.
5. За да избегнете изтичане на разтвори по време на инжектиране, не забравяйте да проникнете в центъра на гумената диафрагма при зареждане на спринцовката. Проникването извън центъра произвежда пункция с овална форма, която позволява изтичане около иглата. Други причини за изтичане и счупване включват лошо износени спринцовки, аспириращи спринцовки с огънати харпуни, използването на спринцовки, които не са проектирани да вземат 1,7 ml касети и невнимателни замръзване.
6. Напукване на стъклени касети най -често е резултат от опит за използване на патрон с екструдирано бутало. Екструдирано бутало губи своето смазване и може да бъде принудено обратно в патрона само с трудност. Касетите с екструдирани бутала трябва да се изхвърлят.
7. Съхранявайте при контролирана стайна температура под 25 ° C (77 ° F).

Произведено за: Dentsply Pharmaceutical от Novocol Pharmaceutical of Canada Inc. Cambridge Ontario Canada N1R 6x3. Ревизиран :. Декември 2011 г.

Странични ефекти for Xylocaine

Неблагоприятните преживявания след прилагането на лидокаинът са сходни по своята същност с тези, наблюдавани с други местни анестетични агенти от типа амид. Тези неблагоприятни преживявания са като цяло свързани с дозата и могат да бъдат резултат от високи плазмени нива (които могат да бъдат причинени от прекомерна доза бърза абсорбция Нежелана интраваскуларна инжекция или бавна метаболитна разграждане) обем на инжекционната техника на инжекционната свръхчувствителност идиосинкразия или намалена толерантност от страна на пациента. Сериозните неблагоприятни преживявания обикновено имат системен характер. Следните видове са тези, които най -често се съобщават:

Централна нервна система

Проявите на ЦНС са възбуждащи и/или депресант и могат да се характеризират с лекота на замаяност нервност, сдържане на еуфория объркване замаяност сънливост в ушите в униване за размиване или двойно виждане, повръщащи усещания за топлинна студ или изтръпване, потрепващи треперещи конвулсии безсъзнание Диспираторна депресия и арест. Вълнуващите прояви могат да бъдат много кратки или изобщо не могат да се появят, в този случай първото проявление на токсичност може да бъде сънливостта, която се слива в безсъзнание и арест на респиратор.

Сънливостта след прилагането на лидокаин обикновено е ранен признак на високо ниво на кръв на лекарството и може да възникне вследствие на бърза абсорбция.

Сърдечно -съдова система

Сърдечно -съдовите прояви в отговор на лидокаин обикновено са депресант и се характеризират с хипотония на брадикардия и сърдечно -съдов срив, който може да доведе до сърдечен арест. В допълнение бета-адренергичното стимулиращо рецептора действие на епинефрин може да доведе до възбуждащи сърдечно-съдови реакции като тахикардия на сърцебиене и хипертония.

Признаците и симптомите на депресирана сърдечно -съдова функция могат да се получат обикновено от реакция на вазовагал, особено ако пациентът е в изправено положение. По -рядко те могат да бъдат резултат от директен ефект на лекарството. Неспазването на предучиотивните признаци като изпотяване на усещането за слабост в импулса или сензориума може да доведе до прогресивна церебрална хипоксия и припадък или сериозна сърдечно -съдова катастрофа. Управлението се състои в поставяне на пациента в легнало положение и вентилация с кислород. Подкрепящото лечение на кръвоносната депресия може да изисква прилагане на интравенозни течности и когато е подходящо вазопресор (напр. Ефедрин), както е указано от клиничната ситуация.

Алергични реакции

Алергичните реакции се характеризират с кожни лезии urticaria оток анафилактоидни реакции или диспнея поради бронхоконстрикция. Алергичните реакции в резултат на чувствителност към лидокаин са изключително редки и ако те се появят, трябва да се управлява с конвенционални средства. Откриването на чувствителността чрез тестване на кожата е със съмнителна стойност.

Неврологични реакции

Случанията на нежеланите реакции (напр. Устойчив неврологичен дефицит), свързани с използването на локални анестетици, могат да бъдат свързани с техниката, използвана общата доза на локален анестетик, прилагана от конкретното лекарство, използвано прилагането и физическото състояние на пациента.

Съобщава се за постоянни парестезии на езика на устните и оралните тъкани с използването на лидокаин с бавно непълно или без възстановяване. Съобщава се, че тези събития след маркетинг следват главно нервни блокове в мандибулата и са включвали тригеминалния нерв и нейните клонове.

Лекарствени взаимодействия for Xylocaine

Клинично значими лекарствени взаимодействия

Прилагането на локални анестетични разтвори, съдържащи епинефрин или норепинефрин, при пациенти, получаващи моноамин оксидазни инхибитори, трициклични антидепресанти или фенотиазини могат да доведат до тежка продължителна хипотония или хипертония. Обикновено трябва да се избягва едновременното използване на тези средства. В ситуации, когато едновременната терапия е необходимо внимателно наблюдение на пациентите е от съществено значение.

Едновременното приложение на вазопресорни лекарства и окситочни лекарства от тип ERGOT могат да причинят тежка персистираща хипертония или мозъчно-съдови аварии.

Тъй като 2% Xylocaine Dental Solutions съдържат вазоконстриктор (епинефрин) едновременно използване на или с бета-адренергичен блокиращ агент (пропранолол тимолол и т.н.), могат да доведат до дозоза зависима хипертония и брадикардия с възможен сърдечен блок.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

Интрамускулното инжектиране на лидокаин може да доведе до повишаване на нивата на креатин фосфокиназа. По този начин използването на това определяне на ензима без отделяне на изоензим като диагностичен тест за наличие на остър миокарден инфаркт може да бъде компрометиран чрез интрамускулно инжектиране на лидокаин.

Предупреждения for Xylocaine

Стоматологичните лекари, които използват местни анестетични агенти, трябва да бъдат добре запознати с диагностицирането и управлението на спешни случаи, които могат да възникнат от тяхната употреба. Реанимационното оборудване кислород и други реанимационни лекарства трябва да бъдат налични за незабавна употреба.

За да се сведе до минимум вероятността от аспирация на интраваскуларно инжектиране, преди да се инжектира локалният анестетичен разтвор. Ако се аспирира кръвта, иглата трябва да бъде преместена, докато не може да се извлече връщане на кръв чрез стремеж. Обърнете внимание обаче, че липсата на кръв в спринцовката не гарантира, че ще се избягва интраваскуларната инжекция.

Локалните анестетични процедури трябва да се използват с повишено внимание, когато има възпаление и/или сепсис в областта на предложената инжекция.

2% ксилокаин DENTAL solutions contain potassium metabisulfite a sulfite that may cause allergictype reactions including anaphylactic symptoms и life-threatening or less severe asthmatic episodes in certain susceptible people. The overall prevalence of sulfite sensitivity in the general population is unknown и probably low. Sulfite sensitivity is seen more frequently in asthmatic than in nonasthmatic people.

2% ксилокаин DENTAL solution along with other local anesthetics is capable of producing methemoglobinemia. The clinical signs of methemoglobinemia are cyanosis of the nail beds и lips fatigue и weakness. If methemoglobinemia does not respond to administration of oxygen administration of methylene blue intravenously 1-2 mg/kg body weight over a 5 minute period is recommended.

Американската сърдечна асоциация направи следните препоръки относно използването на местни анестетици с вазоконстриктори при пациенти с исхемична сърдечна болест: Вазоконстрикторните средства трябва да се използват в локални разтвори за анестезия по време на дентална практика само когато е ясно, че процедурата ще бъде съкратена или аналгетата е по -дълбоко. Когато е посочен вазоконстриктор, трябва да се внимава, за да се избегне интраваскуларна инжекция. Трябва да се използва минималното възможно количество вазоконстриктор. (Kaplan EL Редактор: Сърдечно -съдови заболявания в денталната практика Далас 1986 Американска сърдечна асоциация.)

Предпазни мерки for Xylocaine

Общи

Безопасността и ефективността на лидокаин зависят от правилната правилна техника на дозата адекватни предпазни мерки и готовност за спешни случаи. Консултирайте се със стандартни учебници за специфични техники и предпазни мерки за различни регионални анестетични процедури. Реанимационно оборудване Кислородът и други реанимационни лекарства трябва да бъдат налични за незабавна употреба (виж Предупреждения и Нежелани реакции ).

Най -ниската доза, която води до ефективна анестезия, трябва да се използва за избягване на високи плазмени нива и сериозни неблагоприятни ефекти. Многократните дози лидокаин могат да причинят значително повишаване на нивата на кръвта с всяка повторна доза поради бавно натрупване на лекарството или неговите метаболити. Толерантността към повишените нива на кръвта варира в зависимост от състоянието на пациента. Нарушените възрастни пациенти, остро болни пациенти и деца, трябва да получават намалени дози, съизмерими с тяхната възраст и физическо състояние.

Ако се използват успокоителни за намаляване на намалените дози пациенти, трябва да се използват, тъй като местните анестетични средства като успокоителни са депресанти на централната нервна система, които в комбинация могат да имат адитивен ефект. Малките деца трябва да получават минимални дози от всеки агент. Lidocaine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежък шок или сърдечен блок. Lidocaine също трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена сърдечно -съдова функция. Локалните анестетични разтвори, съдържащи вазоконстриктор, трябва да се използват с повишено внимание в области на тялото, доставени от крайни артерии или да имат по друг начин кръвоснабдяване. Пациентите с периферно съдово заболяване и тези с хипертонично съдово заболяване могат да проявят преувеличена вазоконстрикторна реакция. Може да доведе до исхемично нараняване (като ексфолиант или язвени лезии) или некроза. Препаратите, съдържащи вазоконстриктор, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти по време или след прилагане на мощни общи анестетични средства, тъй като при такива условия могат да възникнат сърдечни аритмии.

Сърдечно -съдовите и респираторните (адекватност на вентилацията) жизненоважни признаци и състоянието на съзнанието на пациента трябва да се наблюдават след всяка локална инжекция с анестетична инжекция. Неспокойствие Тревожността Тинит замаяност Размиване на зрението Тремор депресия или сънливост трябва да предупреди практикуващия за възможността за токсичност на централната нервна система. Признаци и симптоми на депресирана сърдечно -съдова функция могат често да се получат от вазовагална реакция, особено ако пациентът е в изправено положение: поставянето на пациента в лежащо положение се препоръчва, когато се отбележи неблагоприятен отговор след инжектиране на локален анестетик (виж Нежелани реакции - Сърдечно -съдова система .) Васовагалните реакции могат да предизвикат редица клинични прояви от продромни признаци на преди синкоп (напр. Лекоглава бледност гадене по изпотяване на зрителни смущения слабост) до кратка загуба на съзнание (т.е. синкоп).

Lidocaine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване, тъй като локалните анестетици от типа амид се метаболизират от черния дроб. Пациентите с тежко чернодробно заболяване поради неспособността им да метаболизират локалните анестетици обикновено са изложени на по -голям риск от развитие на токсични плазмени концентрации.

Много лекарства, използвани по време на провеждането на анестезия, се считат за потенциални задействащи агенти за фамилна злокачествена хипертермия. Тъй като не е известно дали локалните анестетици от типа амид могат да предизвикат тази реакция и тъй като необходимостта от допълнителна обща анестезия не може да бъде предвидена предварително, се предполага, че трябва да има стандартен протокол за управление. Ранните необясними признаци на тахикардия Tachypnea Labile кръвно налягане и метаболитна ацидоза могат да предхождат повишаване на температурата. Успешният резултат зависи от прекратяването на бързината на ранната диагностика на заподозрения задействащ агент (и) и бързо лечение, включително кислородна терапия Dantrolene (консултирайте се с натриев натриев интравенозен вложка на натриев пакет преди използване) и други поддържащи мерки.

Lidocaine трябва да се използва с повишено внимание при хора с известна чувствителност към наркотици. Пациентите, алергични към производни на пара-аминобензоена киселина (Procaine tetracaine benzocaine и т.н.), не са показали кръстосана чувствителност към лидокаин.

Използвайте в зоната на главата и шията

Малки дози локални анестетици, инжектирани в зоната на главата и шията, включително ретробулбарните зъбни и звездни ганглийни блокове, могат да доведат до нежелани реакции, подобни на системната токсичност, наблюдавани с неволни интраваскуларни инжекции на по -големи дози. Съобщават се за объркване конвулсии респиратония и/или респираторно спиране и сърдечно -съдова стимулация или депресия. Тези реакции могат да се дължат на вътреартериално инжектиране на локалната анестетика с ретрограден поток към мозъчната циркулация. Пациентите, получаващи тези блокове, трябва да се наблюдават своята циркулация и дишане и постоянно да се наблюдават. Реанимационното оборудване и персоналът за лечение на нежелани реакции трябва да бъдат незабавно налични. Препоръките за дозиране не трябва да се надвишават (виж Доза и приложение ).

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Проучвания на лидокаин при животни за оценка на канцерогенния и мутагенния потенциал или ефектът върху плодовитостта не са проведени.

Бременност

Тератогенни ефекти

Бременност Category B

IV витамин С Странични ефекти

Изследванията за репродукция са проведени при плъхове при дози до 6,6 пъти повече от човешката доза и не разкриват доказателства за вреда на плода, причинен от лидокаин. Въпреки това няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Изследванията за възпроизвеждане на животни не винаги предсказват човешки отговор. Общото внимание трябва да се обмисли на този факт, преди да се приложи лидокаин на жени с потенциал за раждане, особено по време на ранна бременност, когато се извърши максимална органогенеза.

Кърмещи майки

Не е известно дали това лекарство се отделя в човешкото мляко. Тъй като много лекарства се отделят в предпазливостта на човешкото мляко, трябва да се упражняват, когато лидокаинът се прилага на медицинска сестра.

Педиатрична Use

Дозировките в педиатричната популация трябва да бъдат намалени, съизмерими с възрастовото телесно тегло и физическото състояние (виж Доза и приложение ).

Информация за предозиране за Xylocaine

Острите аварийни ситуации от местните анестетици обикновено са свързани с високи плазмени нива, срещани по време на терапевтична употреба на локални анестетици или с непредвидено субарахноидно инжектиране на локален анестетичен разтвор (виж Нежелани реакции Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ).

Управление на местните анестетични спешни случаи

Първото съображение е превенцията, най -добре постигнато чрез внимателно и постоянно наблюдение на сърдечно -съдовите и респираторните жизнени признаци и състоянието на съзнанието на пациента след всяка локална инжекция с анестетична анестетика. При първия знак за промяна трябва да се прилага кислород.

Първата стъпка в управлението на конвулсии се състои в незабавно внимание към поддържането на патентен дихателен път и асистирана или контролирана вентилация с кислород и система за доставка, способна да позволи незабавно положително налягане на дихателните пътища от маска.

Веднага след институцията на тези вентилационни мерки адекватността на циркулацията трябва да се оцени, като се има предвид, че лекарствата, използвани за лечение на конвулсии, понякога потискат циркулацията, когато се прилагат интравенозно. Ако конвулсиите продължават, въпреки адекватната респираторна опора и ако състоянието на циркулацията позволява малки стъпки на ултра къса действащ барбитурат (като тиопентален или тиамилален) или бензодиазепин (като диазепам) може да се прилага интравенозно. Клиницистът трябва да е познат преди употреба на местни анестетици с тези антиконвулсантни лекарства. Поддържащото лечение на депресия на Clrculation може да изисква прилагане на интравенозни течности и когато е подходящо вазопресор, както е указано от клиничната ситуация (например ефедрин).

Ако не се лекуват незабавно, конвулсиите и сърдечно -съдовата депресия могат да доведат до хипоксия ацидоза брадикардия аритмии и сърдечен арест. Ако трябва да се въведат сърдечен арест, трябва да се въведат стандартни кардиопулмонални реанимационни мерки. Ендотрахеалната интубация, използваща лекарства и техники, познати на клиничния лекар, може да бъде показана след първоначалното прилагане на кислород чрез маска, ако се появи затруднено положение при поддържането на патентен дихателен път или ако е посочена продължителна вентилационна поддръжка (асистирана или контролирана).

Диализата има незначителна стойност при лечението на остро предозиране с лидокаин.

Интравенозният LD50 на лидокаин HCl при женски мишки е 26 (21-31) mg /kg, а подкожната LD50 е 264 (203-304) mg /kg.

Противопоказания за ксилокаин

2% ксилокаин DENTAL is contraindicated in patients with a known history of hypersensitivity to local anesthetics of the amide type or to any components of the injectable formulations.

Клинична фармакология for Xylocaine

Механизъм на действие

Lidocaine стабилизира невроналната мембрана, като инхибира йонните потоци, необходими за започване и провеждане на нервни импулси, като по този начин се отразява на локално анестетично действие.

Настъпване и продължителност на анестезията

Когато се използва за инфилтрационна анестезия при пациенти с зъби, времето на начало е средно по -малко от две минути за всяка от двете форми на ксилокаин. 2% Xylocaine DENTAL with epinephrine 1:50000 (lidocaine HCl 2% solution with a 1:50000 epinephrine concentration) or 2% Xylocaine DENTAL with epinephrine 1:100000 (lidocaine HCl 2% solution with a 1:100000 epinephrine concentration) provide an average pulp anesthesia of at least 60 minutes with an average duration of soft tissue анестезия от приблизително 2 ½ часа.

Когато се използва за нервни блокове при пациенти с зъби, времето на начало за двете форми на 2% ксилокаин стоматологични средни стойности 2-4 минути. 2% Xylocaine Dental с епинефрин 1: 50000 (Lidocaine HCl 2% разтвор с концентрация на 1: 50000 епинефрин) или 2% ксилокаин зъб с епинефрин 1: 100000 (Lidocaine HCl 2% разтвор с 1: 100000 Contrible Epinephrin анестезия от 3 до 3 часа.

Хемодинамика

Прекомерните нива на кръвта могат да причинят промени в сърдечния изход Общата периферна резистентност и средното артериално налягане. Тези промени могат да се дължат на директен депресант ефект на локалния анестетичен агент върху различни компоненти на сърдечно-съдовата система и/или бета-адренергичния рецептор, стимулиращо действието на епинефрин, когато присъства.

пътуване в югоизточна азия

Фармакокинетика и метаболизъм

Информацията, получена от различни състави и употреби на различни състави, разкрива, че лидокаинът е напълно абсорбиран след парентерално приложение, скоростта на абсорбция в зависимост отпример от различни фактори като мястото на приложение и наличието или отсъствието на вазоконстриктор. С изключение на интраваскуларното приложение, най -високите нива на кръвта се получават след блок на междуребърния нерв и най -ниските след подкожното приложение.

Плазменото свързване на лидокаин зависи от концентрацията на лекарството и свързаната с фракцията намалява с увеличаване на концентратлон. При концентрация от 1 до 4 μg свободна основа на ml 60 до 80 процента лидокаин е свързан с протеин. Свързването също зависи от плазмената концентрация на алфа-L-киселинния гликопротеин.

Lidocaine пресича кръвните мозъчни и плацентарните бариери, вероятно чрез пасивна дифузия.

Лидокаинът се метаболизира бързо от черния дроб и метаболитите, а непромененото лекарство се отделя от бъбреците. Биотрансформацията включва оксидативно разцепване на хидроксилирането на N-диалкилиране на пръстена на амидната връзка и конюгиране. N-диалкилиране Основен път на биоотрансформация дава метаболитите моноетилглицинексилидид и глицинексилидид. Фармакологичните/токсикологични действия на тези метаболити са подобни на, но по -малко мощни от тези на лидокаин. Приблизително 90% от прилаганата лидокаин се екскретира под формата на различни метаболити, а по -малко от 10% се отделя непроменено. Първичният метаболит в урината е конюгат на 4-хидрокси-2 6-диметиланилин.

Проучванията на метаболизма на лидокаина след интравенозни болус инжекции показват, че елиминиращият полуживот на този агент обикновено е от 1,5 до 2,0 часа. Поради бързата скорост, с която лидокаинът се метаболизира всяко състояние, което засяга чернодробната функция, може да промени кинетиката на лидокаин. Полуживотът може да бъде продължителен двукратно или повече при пациенти с чернодробна дисфункция. Бъбречната дисфункция не засяга кинетиката на лидокаина, но може да увеличи натрупването на метаболити.

Фактори като ацидоза и използването на стимуланти на ЦНС и депресанти влияят на нивата на ЦНС на лидокаин, необходими за създаване на явни системни ефекти. Целевите неблагоприятни прояви стават все по -очевидни с увеличаване на венозните плазмени нива над 6,0 µg основа на ml. В резус маймунската артериална кръвна нива от 18-21 μg/ml е показано като праг за конвулсивна активност.

Информация за пациента за ксилокаин

Пациентът трябва да бъде информиран за възможността за временна загуба на усещане и мускулна функция след инфилтрация или инжекции на нервния блок.

Пациентът трябва да бъде посъветван да упражнява предпазливост, за да избегне невнимателна травма на лигавицата на езика на устните или меко небце, когато тези структури се анестезират. Следователно поглъщането на храната трябва да бъде отложено, докато нормалната функция не се върне. Пациентът трябва да бъде посъветван да се консултира със зъболекаря, ако анестезията продължава или ако се развие обрив.