Диазид

Описание за Dyazide

Всяка капсула от диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) за перорална употреба с непрозрачна червена капачка и непрозрачно бяло тяло съдържа хидрохлоротиазид 25 mg и триамтерен 37,5 mg и се отпечатва с името на продукта (хидрохлоротиазид и триамтерен) и SB. Хидрохлоротиазидът е диуретично/антихипертензивно средство, а триамтерът е антикалиуретично средство.

Хидрохлоротиазидът е леко разтворим във вода. Той е разтворим в разреден амоняк, разреждащ воден натриев хидроксид и диметилформамид. Той е пестеливо разтворим в метанол.

Хидрохлоротиазидът е 6-хлоро-34-дихидро-2H-1 2 4-бензотиадиазин-7-сулфонамид 11-диоксид и структурната му формула е:

Теанин Серено с лекарствени взаимодействия на relora

При 50 ° С триамтеренът е практически неразтворим във вода (по -малко от 0,1%). Той е разтворим в мравчена киселина, пестеливо разтворим в метоксиетанол и много леко разтворим в алкохол. Triamterene е 2 4 7-триамино-6-фенилптеридин и нейната структурна формула е:

Неактивните съставки се състоят от бензилов алкохолен цетилпиридиниев хлорид D

Капсулите на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) отговарят на теста за освобождаване на лекарството 3, публикувани в настоящата монография на USP за триамтерен и хидрохлоротиазидни капсули.

Употреби за Dyazide

Това фиксирано комбинирано лекарство не е показано за първоначалната терапия на оток или хипертония, освен при индивиди, при които развитието на хипокалиемия не може да бъде рискувано .

Диязидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) е показан за лечение на хипертония или оток при пациенти, които развиват хипокалиемия само върху хидрохлоротиазид.

Диязидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) също е показан за тези пациенти, които се нуждаят от тиазиден диуретик и при които развитието на хипокалиемия не може да бъде рискувано.

Диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) може да се използва самостоятелно или като допълнение към други антихипертензивни лекарства като бета-блокери. Тъй като диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) може да подобри действието на тези агенти, може да е необходимо корекция на дозата.

Употреба при бременност : Рутинната употреба на диуретици при иначе здрава жена е неподходяща и излага майка и плода на ненужна опасност. Диуретиците не предотвратяват развитието на токсемия на бременността и няма задоволителни доказателства, че те са полезни при лечението на развита токсемия.

Отокът по време на бременност може да възникне от патологични причини или от физиологичните и механичните последици от бременността. Диуретиците са показани при бременност, когато отокът се дължи на патологични причини, точно както са при липса на бременност. Зависимият оток при бременност в резултат на ограничаване на венозната възвръщаемост от разширената матка се третира правилно чрез повишаване на долните крайници и използването на опорен маркуч; Използването на диуретици за понижаване на интраваскуларния обем в този случай е нелогично и ненужно. Има хиперволемия по време на нормална бременност, която е вредна нито за плода, нито майката (при липса на сърдечно -съдови заболявания), но която е свързана с оток, включително генерализиран оток в по -голямата част от бременните жени. Ако този оток произвежда дискомфорт, повишената поемане често ще осигури облекчение. В редки случаи този оток може да причини силен дискомфорт, който не се облекчава от покой. В тези случаи кратък курс на диуретици може да осигури облекчение и може да бъде подходящ.

Дозировка за диазид

Обичайната доза диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) е една или две капсули, дадени веднъж дневно с подходящ мониторинг на серумния калий и на клиничния ефект (Вижте Предупреждения Хиперкалиемия ).

Колко се доставя

Капсули, съдържащи 25 mg хидрохлоротиазид и 37,5 mg триамтерен в бутилки от 1000 капсули; в бутилки от единица за използване на Partice-PAK ™ от 100.

Те се доставят по следния начин:

NDC 0007-3650-22-in пациент-PAK ™ Бутилки за използване на 100.
NDC 0007-3650-30-бутилки от 1000.

Съхранявайте при контролирана стайна температура от 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F); Екскурзии, разрешени на 15 ° до 30 ° C (59 ° до 86 ° F). Предпазва от светлина. Разпределете в плътно светло устойчив контейнер.

GlaxoSmithKline Research Triangle Park NC 27709. Февруари 2011 г.

Странични ефекти fили Dyazide

Неблагоприятните ефекти са изброени в намаляващ ред на тежестта.

Свръхчувствителност : Anaphylaxis Rash urticaria subacute кожен лупус еритематоз-подобни реакции фотосенситивност.

Сърдечно -съдов : Постурална хипотония на аритмия.

Метаболитен : Хипокалемия на диабет Хипокалемия Хипокалемия Хипонатриемия Ацидоза Хиперкалцемия Хипергликемия Гликозурия Хиперурикемия Хипохлоремия.

Стомашно -чревен : Жълца и/или чернодробни ензимни аномалии Панкреатит гадене и повръщане на диария запек корем на корема.

Бъбречно : Съобщава се за остра бъбречна недостатъчност (един случай на необратима бъбречна недостатъчност) интерстициален нефрит бъбречни камъни, съставени предимно от триамтерен, повишен Bun и серумен креатинин анормален ушир.

Хематологичен : Левкопения тромбоцитопения и мегалобластична анемия на пурпура.

Мускулно -скелетна : Мускулни крампи.

Централна нервна система : Слабост умора замаяност главоболие сухота уста.

Разни : Силаденос на импотентност.

Показано е, че тиазидите причиняват следните допълнителни нежелани реакции:

Централна нервна система : Paresthesias Vertigo.

Офталмологичен : Xanthopsia преходно замъглено зрение.

Дихателни : Алергичен пневмонит белодробен оток Респираторен дистрес.

Други : Некротизиращо раковизиране на лупус.

Хематологичен : Апластична анемия агранулоцитоза Хемолитична анемия.

Новородени и ранна детска възраст : Тромбоцитопения и панкреатит рядко при новородени, чиито майки са получавали тиазиди по време на бременност.

Кожа : Еритема мултиформена, включително дерматит на синдрома на Стивънс-Джонсън, включително токсична епидермална некролиза.

Лекарствени взаимодействия fили Dyazide

Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори : Спарещите се калий агенти трябва да се използват с повишено внимание във връзка с инхибитори на ангиотензин -конвертиращ ензим (ACE) поради повишен риск от хиперкалиемия.

Орални хипогликемични лекарства : Едновременната употреба с хлорпропамид може да увеличи риска от тежка хипонатриемия.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства : Възможно взаимодействие, което води до остра бъбречна недостатъчност Съобщава се при няколко пациенти на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), когато се лекува с нестероиден противовъзпалителен агент. Вниманието се препоръчва при администриране на нестероидни противовъзпалителни средства с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен).

Литий : Литий обикновено не трябва да се дава с диуретици, тъй като те намаляват бъбречния му клирънс и увеличават риска от литий токсичност. Прочетете циркуляри за литиеви препарати преди употреба на такава съпътстваща терапия с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен).

Хирургични съображения : Доказано е, че тиазидите намаляват артериалната отзивчивост към норепинефрин (ефект, приписван на загуба на натрий). Това намаляване не е достатъчно, за да се предотврати ефективността на пресорния агент за терапевтична употреба. Доказано е също, че тиазидите увеличават парализиращия ефект на недеполяризиращите мускулни релаксанти като тубокурарин (ефект, приписван на загуба на калий); Следователно трябва да се наблюдава предпазливост при пациенти, подложени на операция.

Други Considerations : Едновременната употреба на хидрохлоротиазид с амфотерицин В или кортикостероиди или кортикотропин (ACTH) може да засили електролитния дисбаланс, особено хипокалиемия, въпреки че наличието на триамтерен свежда до минимум хипокалемичния ефект.

Тиазидите могат да добавят или потенцират действието на други антихипертензивни лекарства. Виж Показания и употреба за едновременно употреба с други антихипертензивни лекарства.

Ефектът на пероралните антикоагуланти може да бъде намален, когато се използва едновременно с хидрохлоротиазид; Може да са необходими корекции на дозата.

Диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) може да повиши нивото на пикочна киселина в кръвта; Може да се наложи корекция на дозата на лекарството за антигут за контрол на хиперурикемия и подагра.

Следните агенти, дадени заедно с триамтерен, могат да насърчават серумното натрупване на калий и евентуално да доведат до хиперкалиемия поради свалящ се калий характер на триамтерен, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност: кръв от кръвна банка (може да съдържа до 30 мек калий на литър плазма или до 65 мек на литература на пълна кръв, когато се съхранява в продължение на повече от 10 дни); Мляко с ниско съдържание на сол (може да съдържа до 60 мек калий на литър); лекарства, съдържащи калий (като парентерален пеницилин G калий); Солни заместители (повечето съдържат значителни количества калий).

Обменните смоли като натриев полистирен сулфонат, независимо дали са прилагани перорално или ректу, намаляват нивата на серумния калий чрез натриев подмяна на калий; Задържането на течности може да възникне при някои пациенти поради увеличения прием на натрий.

Хроничната или прекомерна употреба на слабителни могат да намалят нивата на серумния калий, като насърчават прекомерната загуба на калий от чревния тракт; Лаксативите могат да попречат на ефектите на задържане на калий на триамтерен.

Ефективността на метинамин може да бъде намалена, когато се използва едновременно с хидрохлоротиазид поради алкализиране на урината.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

Триамтерен и хинидин имат подобни флуоресцентни спектри; По този начин диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) ще пречи на флуоресцентното измерване на хинидин.

Предупреждения fили Dyazide

Хиперкалиемия

Ненормално повишаване на серумните нива на калий (по-големи или равни на 5,5 мек/литър) може да възникне при всички калий, които са с провала на калий диуретични комбинации, включително диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен). Хиперкалемията е по -вероятно да се появи при пациенти с бъбречно увреждане и диабет (дори без данни за бъбречно увреждане) и при възрастни или тежко болни. Тъй като некоригираната хиперкалемия може да бъде фатална серумна нива на калий, трябва да се наблюдават на чести интервали, особено при пациенти, които първо получават диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), когато дозите се променят или с всяко заболяване, което може да повлияе на бъбречната функция.

Ако се подозира хиперкалиемия (предупредителните знаци включват парестезии мускулна слабост умора, размазана парализа на крайниците, брадикардия и шок), трябва да се получи електрокардиограма (ЕКГ). Важно е обаче да се наблюдават нивата на серумния калий, тъй като хиперкалиемията може да не е свързана с промените в ЕКГ.

Бяло хапче с червени точки 3604

Ако присъства хиперкалемията, диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), трябва да бъде прекратен незабавно и само тиазид трябва да бъде заменен. Ако серумният калий надвишава 6,5 мек/литър, е необходима по -голяма енергична терапия. Клиничната ситуация диктува процедурите, които трябва да бъдат използвани. Те включват интравенозно приложение на разтвор на калциев хлорид натриев бикарбонат разтвор и/или орално или парентерално приложение на глюкоза с бързодействащ инсулин препарат. Катионните обменни смоли като натриев полистирен сулфонат могат да бъдат администрирани перорално или ректално. Устойчивата хиперкалиемия може да изисква диализа.

Развитието на хиперкалиемия, свързана с калий, които се считат за диуретици, е акцентирано в присъствието на бъбречно увреждане (виж Противопоказания раздел). Пациентите с леко бъбречно функционално увреждане не трябва да получават това лекарство без често и продължаващо наблюдение на серумните електролити. Кумулативните лекарствени ефекти могат да се наблюдават при пациенти с нарушена бъбречна функция. Показано е, че бъбречните клирънс на хидрохлоротиазид и фармакологично активен метаболит на триамтерен сулфатен естер на хидрокситриамен и плазмените нива се увеличават след прилагане на дизид (хидрохлоротиазид и триамтерен) на възрастни пациенти и пациенти с нарушена бъбречна функция.

Хиперкалиемия has been repилиted in diabetic patients with the use of potassium-sparing agents even in the absence of apparent renal impairment. Accилиdingly serum electrolytes must be frequently monitилиed if Диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) is used in diabetic patients.

Метаболитен или Дихателни Acidosis

Терапията за спасяване на калий също трябва да се избягва при силно болни пациенти, при които може да се появи респираторна или метаболитна ацидоза. Ацидозата може да бъде свързана с бързо повишаване на нивата на серумния калий. Ако е необходим диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), чести оценки на киселинен/основен баланс и серумните електролити са необходими. Остра късогледство и глаукома за затваряне на ъгъла: Хидрохлоротиазид А сулфонамид може да причини идиосинкратична реакция, което води до остра преходна миопия и остра глаукома за затваряне на ъгъла. Симптомите включват остро начало на намалена зрителна острота или очна болка и обикновено се появяват в рамките на часове до седмици от започване на лекарството. Нелекуваната глаукома за остра ъгъл на затваряне може да доведе до постоянна загуба на зрение. Основното лечение е да се прекрати хидрохлоротиазидът възможно най -бързо. Може да се наложи да се има предвид бързи медицински или хирургични лечения, ако вътреочното налягане остава неконтролирано. Рисковите фактори за развитие на глаукома за острящ ъгъл на затваряне могат да включват анамнеза за сулфонамид или пеницилин алергия.

Предпазни мерки fили Dyazide

Диабет

Трябва да се внимава, когато прилагането на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) на пациенти с диабет, тъй като тиазидите могат да причинят хипергликемия гликозурия и да променят изискванията на инсулин при диабет. Също Диабет захарен може да се прояви по време на администрацията на Тиазид. Нарушена чернодробна функция: Тиазидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция. Те могат да утаяват чернодробната кома при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Изчерпването на калий, индуцирано от тиазида, може да бъде важно в тази връзка. Администрирайте внимателно диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) и бъдете нащрек за толкова ранни признаци на предстояща кома като сънливост на объркване и тремор; Ако умственото объркване се увеличи, преустановете диазида (хидрохлоротиазид и триамтерен) за няколко дни. Трябва да се обърне внимание на други фактори, които могат да утаяват чернодробните кома, като кръв в стомашно -чревния тракт или съществуващото изчерпване на калий.

Хипокалиемия

Хипокалиемия is uncommon with Диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) ; but should it develop cилиrective measures should be taken such as potassium supplementation или increased intake of potassium-rich foods. Institute such measures cautiously with frequent determinations of serum potassium levels especially in patients receiving digitalis или with a histилиy of cardiac arrhythmias. If serious hypokalemia (serum potassium less than 3.0 mEq/L) is demonstrated by repeat serum potassium determinations Диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) should be discontinued и potassium chlилиide supplementation initiated. Less serious hypokalemia should be evaluated with regard to other coexisting conditions и treated accилиdingly.

Електролитен дисбаланс

Електролитният дисбаланс, често срещан при такива състояния като сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или цироза на черния дроб също могат да бъдат утежнени от диуретици и трябва да се вземат предвид по време на терапия с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), когато се използват високи дози за продължителни периоди или при пациенти върху солена диета. Серумните определяния на електролитите трябва да се извършват и са особено важни, ако пациентът повръща прекомерно или получава течности в парентерално. Възможният дисбаланс на течността и електролитите може да бъде обозначен с такива предупредителни признаци като: Духовата уста жажда слабост летаргия сънливост Неспокойствие Мускулна болка или спазми Мускулна умора Хипотония олигурия тахикардия и стомашно -чревни симптоми.

Хипохлоремия

Въпреки че всеки дефицит на хлорид обикновено е лек и обикновено не изисква специфично лечение, освен при извънредни обстоятелства (както при чернодробно заболяване или бъбречно заболяване), може да се наложи замяна на хлорид при лечението на метаболитна алкалоза. Развитителната хипонатриемия може да възникне при едематозни пациенти при горещо време; Подходящата терапия е ограничаването на водата, а не прилагането на сол, освен в редки случаи, когато хипонатриемията е животозастрашаваща. При действителното изчерпване на солта подходящата подмяна е терапията по избор. Бъбречни камъни: Triamterene е открит в бъбречни камъни във връзка с другите обичайни компоненти на смятане. Диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за бъбречни камъни.

Лабораторни тестове

Серумен калий : Нормалният диапазон на възрастни от серумен калий е от 3,5 до 5,0 мек на литър с 4,5 meq, често се използва за референтна точка. Ако трябва да се предприемат хипокалиемия, трябва да се предприемат коригиращи мерки, като добавяне на калий или повишен диетичен прием на храни, богати на калий.

Институтирайте такива мерки предпазливо с чести определяния на серумните нива на калий. Нивата на калий упорито над 6 MEQ на литър изискват внимателно наблюдение и лечение. Серумните нива на калий не показват непременно истинска концентрация на калий на тялото. Повишаването на плазменото рН може да причини намаляване на плазмената концентрация на калий и увеличаване на вътреклетъчната концентрация на калий. Прекратяване на коригиращите мерки за хипокалиемия незабавно, ако лабораторните определения разкрият ненормално повишаване на серумния калий.

Прекъсвайте диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) и заменете само тиазид диуретик, докато нивата на калий се върнат към нормалното.

Серумен креатинин и кифличка : Диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) може да доведе до повишено ниво на креатинин на нивото на азот на урея на кръвта или и двете. Това очевидно е вторично спрямо обратимо намаляване на скоростта на гломерулна филтрация или изчерпване на интраваскуларната обемна течност (преренална азотемия), а не на бъбречната токсичност; Нивата обикновено се връщат към нормалното, когато диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) е прекратен. Ако азотемията се увеличи, преустановяването на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен). Определянето на периодичните кок или серумния креатинин трябва да се извършва особено при пациенти в напреднала възраст и при пациенти със заподозряна или потвърдена бъбречна недостатъчност.

Серум PBI : Тиазидът може да намали серумните нива на PBI без признаци на смущение на щитовидната жлеза.

Паратиреоидна функция : Тиазидите трябва да бъдат прекратени, преди да се проведат тестове за паратиидната функция. Екскрецията на калций се намалява от тиазидите. Патологични промени в паратиреоидните жлези с хиперкалцемия и хипофосфатемия са наблюдавани при няколко пациенти на продължителна тиазидна терапия. Общите усложнения на хиперпаратиреоидизма като костна резорбция и пептична язва не са наблюдавани.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Карциногенеза : Дългосрочните проучвания не са проведени с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) (комбинация от триамтерен/хидрохлоротиазид) или само с триамтерен.

Хидрохлоротиазид : Двугодишни изследвания за хранене при мишки и плъхове, проведени под егидата на Националната програма за токсикология (NTP), лекувани мишки и плъхове с дози хидрохлоротиазид съответно до 600 и 100 mg/kg/ден. На базата на телесно тегло тези дози са 600 пъти (при мишки) и 100 пъти (при плъхове) максималната препоръчителна човешка доза (MRHD) за хидрохлоротиазидния компонент на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) при 50 mg/ден (или 1,0 mg/kg/въз основа на 50 kg индивиди). Въз основа на областта на тялото на тялото тези дози са 56 пъти (при мишки) и 21 пъти (при плъхове) MRHD. Тези проучвания не разкриват данни за канцерогенен потенциал на хидрохлоротиазид при плъхове или женски мишки, но има неволни доказателства за хепатокарциногенност при мъжки мишки.

Мутагенеза : Проучвания на мутагенния потенциал на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) (комбинацията от триамтерен/хидрохлоротиазид) или само на триамтерен.

Хидрохлоротиазид : Хидрохлоротиазидът не е генотоксичен в in vitro Анализи, използващи щамове TA 98 TA 100 TA 1535 TA 1537 и TA 1538 от Salmonella typhimurium (тестът на AMES); В теста за яйчници на китайски хамстер (Cho) за хромозомни аберации; или в напразно Анализи с помощта на миши зародишни клетки хромозоми на хромозомите на костния мозък на китайски хамстер и рецесивния ген на смъртоносна черта Drosophila. Положителни резултати от теста са получени в in vitro Тест на Cho Sister Chromatid (кластогенност) и в миши лимфомни клетки (мутагенност) анализи, използвайки концентрации на хидрохлоротиазид от 43 до 1300 mcg/ml. Положителните резултати от теста са получени и в тест за недисвенция на Aspergillus nidulans, като се използва неуточнена концентрация на хидрохлоротиазид.

Увреждане на плодовитостта : Проучвания на ефектите на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) (комбинацията от триамтерен/хидрохлоротиазид) или само на триамтерен върху репродуктивната функция на животните.

Хидрохлоротиазид : Хидрохлоротиазидът не е имал неблагоприятни ефекти върху плодородието на мишки и плъхове от двата пола в проучвания, при които тези видове са били изложени чрез диетата си до дози съответно до 100 и 4 mg/kg/ден преди чифтосването и по време на гестацията. Съответните множество на MRHD са 100 (мишки) и 4 (плъхове) въз основа на тегло на тялото и 9,4 (мишки) и 0,8 (плъхове) въз основа на областта на тялото на тялото.

Бременност

Категория В: Тератогенни ефекти : Диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) : Не са проведени проучвания за възпроизвеждане на животни за определяне на потенциала за вреда на плода от диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен). Въпреки това едно поколение проучване при приближен състав на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) чрез използване на съотношение 1: 1 на триамтерен и хидрохлотиазид (30:30 mg/kg/ден); Няма данни за тератогенност при тези дози, които са били на основата на телесно тегло съответно 15 и 30 пъти съответно MRHD и въз основа на площта на повърхността на тялото 3,1 и 6,2 пъти съответно MRHD.

Безопасната употреба на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) не е установена, тъй като няма адекватни и добре контролирани проучвания с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) при бременни жени. Диязидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза оправдае риска за плода.

Триамтерен : Изследванията за репродукция са проведени при плъхове в дози до 20 пъти по-голяма от MRHD въз основа на тегло на тялото и 6 пъти по-голяма от човешката доза въз основа на зоната на телесната повърхност без доказателства за вреда на плода поради триамтерен.

Тъй като проучванията за възпроизвеждане на животни не винаги предсказват човешки отговор, това лекарство трябва да се използва по време на бременност, само ако е ясно необходимо.

Хидрохлоротиазид : Хидрохлоротиазидът се прилага перорално на бременни мишки и плъхове през съответните периоди на основна органогенеза при дози съответно до 3000 и 1000 mg/kg/ден. При тези дози, които са кратни на MRHD, равни на 3000 за мишки и 1000 за плъхове на базата на тегло на тялото и равни на 282 за мишки и 206 за плъхове, базирани на областта на тялото на тялото, няма данни за вреда на плода.

Въпреки това няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени. Тъй като проучванията за възпроизвеждане на животни не винаги предсказват човешки отговор, това лекарство трябва да се използва по време на бременност, само ако е ясно необходимо.

Нетератогенни ефекти : Показано е, че тиазидите и триамтеренът преминават през плацентарната бариера и се появяват в кръв от връв. Използването на тиазиди и триамтерен при бременни жени изисква очакваната полза да се претегля срещу възможните опасности за плода. Тези опасности включват фетална или неонатална жлъчна панкреатит тромбоцитопения и възможни други нежелани реакции, които са настъпили при възрастни.

Кърмещи майки

Тиазидите и триамтеренът в комбинация не са проучени при кърмещи майки. Triamterene се появява в животински мляко; Това може да се случи при хората. Тиазидите се отделят в човешкото кърма. Ако употребата на комбинирания лекарствен продукт се счита за съществено, пациентът трябва да спре да се кърми.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефективността при педиатрични пациенти не са установени.

Предозиране Infилиmation fили Dyazide

Електролитният дисбаланс е основната грижа (виж Предупреждения раздел). Съобщава се, че симптомите включват: Полиурия гадене повръща слабостта на размитата треска за промиване на лицето и хиперактивните дълбоки сухожилни рефлекси. Ако се появи хипотония, тя може да се лекува с пресорни агенти като левартеринол за поддържане на кръвното налягане. Внимателно оценете електролитния модел и баланса на течността. Предизвикват незабавна евакуация на стомаха чрез емезис или стомашно промиване. Няма конкретен антидот.

Съобщава се за обратима остра бъбречна недостатъчност след поглъщане на 50 таблетки от продукт, съдържащ комбинация от 50 mg триамтерен и 25 mg хидрохлоротиазид. Въпреки че триамтерът е до голяма степен свързан с протеини (приблизително 67%), може да има някаква полза за диализата в случаите на предозиране.

Противопоказания fили Dyazide

Антикалиуретична терапия и добавка на калий : Диязидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) не трябва да се дава на пациенти, получаващи други калий, които се намират, като спиронолактон амилорид или други състави, съдържащи триамтерен. Съпътстващите заместители на солта, съдържащи калий, също не трябва да се използват.

Добавката на калий не трябва да се използва с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), с изключение на тежки случаи на хипокалиемия. Такава съпътстваща терапия може да бъде свързана с бързо повишаване на нивата на серумния калий. Ако се използва добавката на калий, внимателно наблюдение на нивото на серумния калий е необходимо.

Нарушена бъбречна функция : Диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) е противопоказан при пациенти с анурия остра и хронична бъбречна недостатъчност или значително бъбречно увреждане.

Свръхчувствителност : Свръхчувствителността към лекарството в приготвянето или в други лекарства, получени от сулфонамид, е противопоказание.

Хиперкалиемия : Диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) не трябва да се използва при пациенти с предварително съществуващ повишен серумен калий.

Странични ефекти fили Dyazide

Неблагоприятните ефекти са изброени в намаляващ ред на тежестта.

Свръхчувствителност : Anaphylaxis Rash urticaria subacute кожен лупус еритематоз-подобни реакции фотосенситивност.

Сърдечно -съдов : Постурална хипотония на аритмия.

Метаболитен : Хипокалемия на диабет Хипокалемия Хипокалемия Хипонатриемия Ацидоза Хиперкалцемия Хипергликемия Гликозурия Хиперурикемия Хипохлоремия.

Стомашно -чревен : Жълца и/или чернодробни ензимни аномалии Панкреатит гадене и повръщане на диария запек корем на корема.

Какво е ODT в медицинско отношение

Бъбречно : Съобщава се за остра бъбречна недостатъчност (един случай на необратима бъбречна недостатъчност) интерстициален нефрит бъбречни камъни, съставени предимно от триамтерен, повишен Bun и серумен креатинин анормален ушир.

Хематологичен : Левкопения тромбоцитопения и мегалобластична анемия на пурпура.

Мускулно -скелетна : Мускулни крампи.

Централна нервна система : Слабост умора замаяност главоболие сухота уста.

Разни : Силаденос на импотентност.

Показано е, че тиазидите причиняват следните допълнителни нежелани реакции:

Централна нервна система : Paresthesias Vertigo.

Офталмологичен : Xanthopsia преходно замъглено зрение.

Дихателни : Алергичен пневмонит белодробен оток Респираторен дистрес.

Други : Некротизиращо раковизиране на лупус.

Хематологичен : Апластична анемия агранулоцитоза Хемолитична анемия.

Новородени и ранна детска възраст : Тромбоцитопения и панкреатит рядко при новородени, чиито майки са получавали тиазиди по време на бременност.

Кожа : Еритема мултиформена, включително дерматит на синдрома на Стивънс-Джонсън, включително токсична епидермална некролиза.

Лекарствени взаимодействия fили Dyazide

Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори : Спадяващите се калиеви средства трябва да се използват с повишено внимание във връзка с инхибитори на ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE) поради повишен риск от хиперкалиемия.

Орални хипогликемични лекарства : Едновременната употреба с хлорпропамид може да увеличи риска от тежка хипонатриемия.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства : Възможно взаимодействие, което води до остра бъбречна недостатъчност Съобщава се при няколко пациенти на диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен), когато се лекува с нестероиден противовъзпалителен агент. Вниманието се препоръчва при администриране на нестероидни противовъзпалителни средства с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен).

Литий : Литият обикновено не трябва да се дава с диуретици, тъй като те намаляват бъбречния му клирънс и увеличават риска от литий токсичност. Прочетете циркуляри за литиеви препарати преди употреба на такава съпътстваща терапия с диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен).

Хирургични съображения : Доказано е, че тиазидите намаляват артериалната отзивчивост към норепинефрин (ефект, приписван на загуба на натрий). Това намаляване не е достатъчно, за да се предотврати ефективността на пресорния агент за терапевтична употреба. Доказано е също, че тиазидите увеличават парализиращия ефект на недеполяризиращите мускулни релаксанти като тубокурарин (ефект, приписван на загуба на калий); Следователно трябва да се наблюдава предпазливост при пациенти, подложени на операция.

Други Considerations : Едновременната употреба на хидрохлоротиазид с амфотерицин В или кортикостероиди или кортикотропин (ACTH) може да засили електролитния дисбаланс, особено хипокалиемия, въпреки че наличието на триамтерен свежда до минимум хипокалемичния ефект.

Тиазидите могат да добавят или потенцират действието на други антихипертензивни лекарства. Виж Показания и употреба за едновременно употреба с други антихипертензивни лекарства.

Ефектът на пероралните антикоагуланти може да бъде намален, когато се използва едновременно с хидрохлоротиазид; Може да са необходими корекции на дозата.

Диазид (хидрохлоротиазид и триамтерен) may raise the level of blood uric acid; dosage adjustments of antigout medication may be necessary to control hyperuricemia и gout.

Следните агенти, дадени заедно с триамтерен, могат да насърчават серумното натрупване на калий и евентуално да доведат до хиперкалиемия поради свалящ се калий характер на триамтерен, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност: кръв от кръвна банка (може да съдържа до 30 мек калий на литър плазма или до 65 мек на литература на пълна кръв, когато се съхранява в продължение на повече от 10 дни); Мляко с ниско съдържание на сол (може да съдържа до 60 мек калий на литър); лекарства, съдържащи калий (като парентерален пеницилин G калий); Солни заместители (повечето съдържат значителни количества калий).

Обменните смоли като натриев полистирен сулфонат, независимо дали са прилагани перорално или ректу, намаляват нивата на серумния калий чрез натриев подмяна на калий; Задържането на течности може да възникне при някои пациенти поради увеличения прием на натрий.

Хроничната или прекомерна употреба на слабителни могат да намалят нивата на серумния калий, като насърчават прекомерната загуба на калий от чревния тракт; Лаксативите могат да попречат на ефектите на задържане на калий на триамтерен.

Ефективността на метинамин може да бъде намалена, когато се използва едновременно с хидрохлоротиазид поради алкализиране на урината.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

Триамтерен и хинидин имат подобни флуоресцентни спектри; По този начин диазидът (хидрохлоротиазид и триамтерен) ще пречи на флуоресцентното измерване на хинидин.

Информация за пациента за диазид

Не е предоставена информация. Моля, вижте Предупреждения и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ секции.