Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Самоубийство и антидепресантни лекарства

Антидепресанти increased the risk compared to placebo of suicidal thinking и behavior (suicidality) in children adolescents и young adults in short-term studies of major depressive disorder (MDD) и other psychiatric disorders. Anyone considering the use of Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин or any other антидепресант in a child adolescent or young adult must balance this risk with the clinical need. Short-term studies did not show an increase in the risk of suicidality with антидепресантs compared to placebo in adults beyond age 24; there was a reduction in risk with антидепресантs compared to placebo in adults aged 65 и older. Depression и certain other psychiatric disorders are themselves associated with increases in the risk of suicide. Patients of all ages who are started on антидепресант therapy should be monitored appropriately и observed closely for clinical worsening suicidality or unusual changes in behavior. Families и caregivers should be advised of the need for close observation и communication with the prescriber. Нортриптилин хидрохлорид is not approved for use in pediatric patients. (See Предупреждения : Клинично влошаване и предпазни мерки за риск от самоубийство: Информация за пациенти и ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ : Педиатрична употреба)

Описание за перорален разтвор на Nortriptyline Hydrochloride

Nortriptyline Hydrochloride USP е 1-пропанамин 3- (10 11-дихидро-5 H -dibenzo [AD] циклохептен-5-илиден)- N -Метил хидрохлорид. Молекулното му тегло е 299,8, а молекулната му формула е c ₁₉ H ₂₁ N • hcl.

Оралният разтвор съдържа нортриптилин хидрохлорид, еквивалентен на 10 mg/5 ml (NULL,0 µmol) на основата и 4% алкохол. Той също така съдържа аромати на бензоената киселина сорбитол и вода. Структурната формула е следната:

Използване за перорален разтвор на хидрохлорид на Nortriptyline

Нортриптилин хидрохлорид is indicated for the relief of symptoms of depression. Endogenous depressions are more likely to be alleviated than are other depressive states.

Доза за перорален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Нортриптилин хидрохлорид is not recommended for pediatric patients. Нортриптилин хидрохлорид is administered orally in the form of an oral solution. Lower than usual dosages are recommended for elderly patients. The use of lower dosages for outpatients is more important than for hospitalized patients who will be treated под close supervision. The physician should initiate dosage at a low level и increase it gradually checking the clinical response carefully и noting any evidence of intolerance. Following remission maintenance medication may be required for a longer period of time at the lowest dose that will maintain remission.

Ако пациентът развие незначителни странични ефекти, дозата трябва да бъде намалена. Лекарството трябва да бъде прекратено незабавно, ако възникнат неблагоприятни ефекти от сериозен характер или алергични прояви.

Обичайна доза за възрастни - 25 mg 3 или 4 пъти дневно; Дозировката трябва да започне на ниско ниво и да бъде увеличена според изискванията. Като алтернативен режим общата дневна доза може да се дава веднъж на ден. Когато дозите над 100 mg дневно се прилагат плазмени нива на нортриптилин, трябва да се наблюдават и поддържат в оптималния диапазон от 50 до 150 ng/ml. Дози над 150 mg на ден не се препоръчват.

Възрастни пациенти - 30 до 50 mg/ден в разделени дози.

Плазмени нива - Оптималните отговори на Nortriptyline са свързани с плазмени концентрации от 50 до 150 ng/ml. По -високите концентрации могат да бъдат свързани с по -неблагоприятни преживявания. Плазмените концентрации са трудни за измерване и лекарите трябва да се консултират с професионалния персонал в лабораторията.

При по-възрастните пациенти са съобщени по-големи плазмени концентрации на активния нортриптилин метаболит 10-хидроксинортиптилин. В един случай такова състояние е свързано с явна кардиотоксичност, въпреки факта, че концентрациите на нортриптилин са в терапевтичния обхват. Клиничните находки трябва да преобладават над плазмените концентрации като първични детерминанти на промените в дозата.

Колко се доставя

Течен орален разтвор :

10 mg*/5 ml-(16 fl oz) NDC 63304-202-01

*Еквивалентно на базата.

Съхранявайте при 20 - 25 ° C (68 - 77 ° F). (Вижте USP контролирана стайна температура).

Произведено за: Ranbaxy Pharmaceuticals Inc. Jacksonville FL 32257. САЩ от: Ohm Laboratories Inc. Gloversville NY 12078. САЩ юни 2007 г. FDA Rev Дата: 8/22/2001

Странични ефекти for Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Забележка : В следващия списък са включени няколко нежелани реакции, които не са докладвани при това специфично лекарство. Въпреки това фармакологичните прилики сред трицикличните антидепресантни лекарства изискват всяка от тези реакции да се има предвид, когато се прилага нортриптилин.

Какъв клас лекарства е Lyrica

Сърдечно -съдов - Хипотония Хипертония тахикардия ПАРЗАЦИЯ миокарден инфаркт на аритмии сърдечен блок.

Психиатрична -Confusional states (especially in the elderly) with халюцинации disorientation delusions; anxiety restlessness agitation; insomnia panic nightmares; hypomania; exacerbation of психоза.

Неврологичен - Изтръпване на изтръпване на парестезии на крайниците; Некоординация Атаксия тремор; периферна невропатия; Екстрапирамидни симптоми; Припадъци Промяна на ЕЕГ модели; Тинит.

Антихолинергични -Dry mouth и rarely associated sublingual adenitis or gingivitis; замъглено зрение disturbance of accommodation mydriasis; запек paralytic ileus; urinary retention delayed micturition dilation of the urinary tract.

Алергични - Кожен обрив Petechiae Urticaria сърбеж на фотосенсибилизация (избягвайте прекомерното излагане на слънчева светлина); Оток (обща или на лице и език) Тръстосана чувствителност към лекарства с други трициклични лекарства.

Хематологичен - Депресия на костния мозък, включително агранулоцитоза; апластична анемия; еозинофилия; purpura; тромбоцитопения.

Стомашно -чревен - Гадене и повръщане на анорексия епигастрална дистрия диария; Специален вкус стоматит Коремните спазми Черен език запек паралитичен илеус.

Ендокрин -Gynecomastia in the male; breast enlargement и galactorrhea in the female; increased or decreased libido impotence; testicular swelling; elevation or depression of blood sugar levels; syndrome of inappropriate ADH (antidiuretic hormone) secretion.

Други -Jaundice (simulating obstructive); altered liver function hepatitеd liver necrosis; Наддаване или загуба на тегло; perspiration; flushing; urinary frequency nocturia; сънливост dizziness weakness fatigue; headache; parotid swelling; alopecia.

Симптоми на оттегляне - Все пак Те не са показателни за пристрастяване рязко прекратяване на лечението след продължителна терапия може да доведе до главоболие на гадене и неразположение.

Лекарствени взаимодействия for Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Съобщава се, че стационарните серумни концентрации на трициклични антидепресанти се колебаят значително, когато циметидин се добавя или се изтрива от режима на лекарството. Сериозните антихолинергични симптоми (тежко задържане на урина в сухота в устата замъглено зрение) са свързани с повишаване на серумните нива на трициклични антидепресанти, когато към режима на лекарството се добавя циметидин. В допълнение по-високи от очакваните стационарни серумни концентрации на трициклични антидепресанти са наблюдавани, когато терапията е инициирана при пациенти, които вече приемат циметидин.

При добре контролирани пациенти, подложени на едновременна терапия с циметидин, намаление на серумните концентрации на стационарни статути на трициклични антидепресанти може да се случи, когато терапията с циметидин е прекратена. Терапевтичната ефикасност на трицикличните антидепресанти може да бъде компрометирана при тези пациенти, когато циметидинът е прекратен. В тези доклади са цитирани няколко от трицикличните антидепресанти.

Има по-големи от 2-кратно увеличение на преди това стабилни плазмени нива на други антидепресанти, включително нортиптилин, когато флуоксетин хидрохлорид се прилага в комбинация с тези средства. Флуоксетинът и неговият активен метаболит норфлуоксетин имат дълъг полуживот (4 до 16 дни за норфлуоксетин), които могат да повлияят на стратегиите по време на превръщането от едно лекарство в друго.

Показано е, че прилагането на резервоара по време на терапия с трицикличен антидепресант предизвиква стимулиращ ефект при някои депресирани пациенти.

Необходимо е близък надзор и внимателно регулиране на дозата, когато се използва нортриптилин хидрохлорид с други антихолинергични лекарства или симпатомиметични лекарства.

Пациентът трябва да бъде информиран, че отговорът на алкохола може да бъде преувеличен.

Лекарства, метаболизирани от P450IID6 -A subset (3% to 10%) of the population has reduced activity of certain drug metabolizing enzymes such as the cytochrome P450 isoenzyme P450IID6. Such individuals are referred to as poor metabolizers of drugs such as debrisoquin dextromethorphan и the tricyclic антидепресантs. These individuals may have higher than expected plasma concentrations of tricyclic антидепресантs when given usual doses. In addition certain drugs that are metabolized by this isoenzyme including many антидепресантs (tricyclic антидепресантs selective serotonin reuptake inhibitors и others) may inhibit the activity of this isoenzyme и thus may make normal metabolizers resemble poor metabolizers with regard to concomitant therapy with other drugs metabolized by this enzyme system leading to drug interactions.

Дългосрочни странични ефекти на Prozac

Едновременната употреба на трициклични антидепресанти с други лекарства, метаболизирани от цитохром Р450iid6, може да изисква по -ниски дози, отколкото обикновено се предписва или за трицикличния антидепресант, или за друго лекарство. Следователно съвместното администрация на трициклични антидепресанти с други лекарства, които се метаболизират от този изоензим, включително други антидепресанти фенотиазини карбамазепин и антиархитмики от тип 1С (напр. Пропафин флекаинид и енсиинид) или този инхибира този ензим (напр. Куинидид).

Предупреждения for Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Клинично влошаване и риск за самоубийство

Пациентите с голямо депресивно разстройство (MDD) както възрастни, така и педиатрични могат да изпитат влошаване на тяхната депресия и/или появата на самоубийствена идея и поведение (самоубийство) или необичайни промени в поведението, независимо дали те приемат или не антидепресанти и този риск може да продължи, докато не се появи значителна ремисия. Самоубийството е известен риск от депресия и някои други психиатрични разстройства и самите тези разстройства са най -силните предсказатели на самоубийството. Има дългогодишна загриженост обаче, че антидепресантите могат да имат роля за предизвикване на влошаване на депресията и появата на самоубийство при определени пациенти по време на ранните фази на лечението. Събраните анализи на краткосрочни плацебо-контролирани изпитвания на антидепресантни лекарства (SSRIS и други) показаха, че тези лекарства увеличават риска от самоубийствено мислене и поведение (самоубийство) при детски юноши и млади възрастни (на възраст от 18 до 24 години) с големи депресивни разстройства (MDD) и други психиатрични разстройства. Краткосрочните проучвания не показват увеличаване на риска от самоубийство с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на възраст над 24 години; Имаше намаление с антидепресанти в сравнение с плацебо при възрастни на възраст 65 и повече години.

Събраните анализи на плацебо-контролирани изпитвания при деца и юноши с обсесивно натрапчиво разстройство на MDD (OCD) или други психиатрични разстройства включват общо 24 краткосрочни проучвания на 9 антидепресанти при над 4400 пациенти. Събраните анализи на плацебо-контролирани изпитвания при възрастни с MDD или други психиатрични разстройства включват общо 295 краткосрочни проучвания (средна продължителност от 2 месеца) от 11 антидепресантни лекарства при над 77000 пациенти. Имаше значителни различия в риска от самоубийство сред лекарствата, но тенденция към увеличаване на по -младите пациенти за почти всички изследвани лекарства. Имаше разлики в абсолютния риск от самоубийство в различните показания с най -висока честота при MDD. Разликите в риска (лекарство срещу плацебо) обаче бяха сравнително стабилни във възрастовите слоеве и в различните показания. Тези различия в риска (разлика в лекарството-плацебо в броя на случаите на самоубийство на 1000 лекувани пациенти) са дадени в таблица 1.

Таблица 1

В нито едно от педиатричните изпитвания не се наблюдават самоубийства. Имаше самоубийства в изпитванията за възрастни, но броят му не беше достатъчен, за да се стигне до заключение относно ефекта на лекарството върху самоубийството.

Не е известно дали рискът от самоубийство се простира до дългосрочна употреба, т.е. след няколко месеца. Въпреки това има съществени доказателства от плацебо-контролирани изпитвания за поддържане при възрастни с депресия, че употребата на антидепресантs може да забави повторението на депресията.

Всички пациенти, лекувани с антидепресанти за каквато и да е индикация, трябва да се наблюдават по подходящ начин и да се наблюдават отблизо за клинично влошаващо се самоубийство и необичайни промени в поведението, особено през първоначалните няколко месеца на курса на лекарствена терапия, или в моменти на промени в дозата или се увеличават, или намаляват.

Следните симптоми тревожност Агитация Панически атаки Безсъние раздразнителност враждебност Агресивност импулсивност Акатизия (психомоторна неспокойствие) са съобщени при пациенти с възрастни и педиатрични пациенти, които се лекуват с антидепресанти за големи депресивни разстройства, както и за други показатели както психиатрични, така и непсихиатрични. Въпреки че причинно -следствената връзка между появата на подобни симптоми и влошаването на депресията и/или появата на самоубийствени импулси не е установено, има опасения, че такива симптоми могат да представляват предшественици на възникващия самоубийство.

Трябва да се обмисли промяната на терапевтичния режим, включително евентуално прекратяване на лекарствата при пациенти, чиято депресия е упорито по -лоша или които изпитват възникнала самоубийство или симптоми, които могат да бъдат предшественици за влошаване на депресията или самоубийството, особено ако тези симптоми са тежки в началото или не са били част от представящите симптоми на пациента.

Семействата и полагащите грижи на педиатричните пациенти, които се лекуват с антидепресанти за големи депресивни разстройства или други индикации, както психиатрични, така и непсихиатрични трябва да бъдат сигнализирани за необходимостта от наблюдение на пациентите за появата на разясността на разрушимостта необичайни промени в поведението и другите симптоми, описани по -горе. Такъв мониторинг трябва да включва ежедневно наблюдение от семейства и полагащи грижи. Оралните разтвори на хидрохлорид на Nortriptyline трябва да бъдат написани за най -малко количество, съответстващо на доброто управление на пациентите, за да се намали рискът от предозиране.

Скрининг на пациенти за биполярно разстройство: Основен депресивен епизод може да бъде първоначалното представяне на Биполярно разстройство . Обикновено се смята (макар и да не е установено в контролирани изпитвания), че лечението на такъв епизод само с антидепресант може да увеличи вероятността от утаяване на смесен/маниакален епизод при пациенти, изложени на риск от биполярно разстройство. Дали някой от описаните по -горе симптоми представлява такова преобразуване, не е известно. Въпреки това преди започване на лечение с пациенти с антидепресанти с депресивни симптоми трябва да бъдат адекватно прегледани, за да се определи дали те са изложени на риск от биполярно разстройство; Подобен скрининг трябва да включва подробна психиатрична история, включително фамилна история на самоубийствено биполярно разстройство и депресия. Трябва да се отбележи, че Nortriptyline хидрохлорид не е одобрен за употреба при лечение на биполярна депресия.

Пациентите със сърдечно -съдови заболявания трябва да се прилагат на нортриптилин хидрохлорид само под внимателен надзор поради тенденцията на лекарството да произвежда синусова тахикардия и да удължи времето на проводимост. Настъпиха миокарден инфаркт аритмия и инсулти. Антихипертензивното действие на гуанетидин и подобни средства може да бъде блокирано. Поради антихолинергичната си активност Нортриптилин хидрохлорид трябва да се използва с голямо внимание при пациенти, които имат глаукома или история на задържане на урина. Пациентите с анамнеза за припадъци трябва да се следват отблизо, когато се прилага нортриптилин хидрохлорид, тъй като е известно, че това лекарство намалява конвулсивния праг. Необходима е голяма грижа, ако се полага на хипертиреоидни пациенти на Nortriptineline или на тези, които получават лекарства за щитовидната жлеза, тъй като могат да се развият сърдечни аритмии.

Нортриптилин хидрохлорид may impair the mental и/or physical abilities required for the performance of hazardous tasks such as operating machinery or driving a car; therefore the patient should be warned accordingly.

Прекомерната консумация на алкохол в комбинация с нортриптилин терапия може да има потенциален ефект, който може да доведе до опасност от повишени опити за самоубийство или прекомерно дозиране, особено при пациенти с история на емоционални смущения или самоубийствена идея.

Употреба при бременност -Safe use of nortriptyline hydrochloride during pregnancy и lactation has not been established; therefore when the drug is administered to pregnant patients nursing mothers or women of childbearing potential the potential benefits must be weighed against the possible hazards. Animal reproduction studies have yielded inconclusive results.

Предпазни мерки for Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Информация за пациенти

Предписаните или други здравни специалисти трябва да информират пациентите, че техните семейства и техните грижи за ползите и рисковете, свързани с лечението с Nortriptyline Hydrochloride и трябва да ги съветват при подходящата му употреба. На разположение е ръководство за лекарства за пациенти за антидепресантни лекарства и други сериозни психични заболявания и самоубийствени мисли или действия за хидрохлорид на нортриптилин. Предписващият или здравен специалист трябва да инструктира пациентите и техните полагащи грижи да четат ръководството за лекарства и да им помогнат да разберат съдържанието му. Пациентите трябва да получат възможността да обсъдят съдържанието на ръководството за лекарства и да получат отговори на всякакви въпроси, които могат да имат. Пълният текст на Ръководство за лекарства е препечатано в края на този документ.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани за следните проблеми и да помолят да сигнализират своите лекарства, ако те се появяват, докато приемат нортриптилин хидрохлорид.

Клинично влошаване и риск за самоубийство: Пациентите техните семейства и техните полагащи грижи се насърчават да бъдат нащрек за появата на агитация на тревожност Панически атаки, безсъние раздразнителност враждебност агресивност импулсивност Акатизия (психомоторна неспокойствие) Хипомания мания Други необичайни промени в поведението, влошаване на депресията и самоубийната идея, особено рано по време на антидепресозно лечение и когато дозата се регулира и по -рано по време на антидепресозно лечение и когато дозата се регулира или надолу. Семействата и полагащите грижи на пациентите трябва да бъдат посъветвани да търсят появата на такива симптоми ежедневно, тъй като промените могат да бъдат рязко. Подобни симптоми трябва да се съобщават на предписващия или здравен специалист на пациента, особено ако те са тежки в началото или не са част от представящите симптоми на пациента. Симптоми като тези могат да бъдат свързани с повишен риск от самоубийствено мислене и поведение и показват нужда от много внимателен мониторинг и евентуално промени в лекарствата.

Педиатрична употреба-- Безопасността и ефективността в педиатричното население не са установени (виж Предупреждение за кутия и Предупреждения - Клинично влошаване и риск за самоубийство ).

Всеки, който обмисля използването на Nortriptyline Hydrochloride при дете или юноша, трябва да балансира потенциалните рискове с клиничната нужда.

Общи : Използването на нортриптилин хидрохлорид при пациенти с шизофрения може да доведе до обостряне на психоза или може да активира латентни шизофренични симптоми. Ако лекарството е дадено на свръхактивни или агитирани пациенти, може да се появи повишена тревожност и възбуда. При маниакално-депресивни пациенти с нортриптилин хидрохлорид може да причини симптоми на маниакалната фаза.

Troublesome patient hostility may be aroused by the use of nortriptyline hydrochloride. As may happen with other drugs of its class epileptiform seizures may accompany its administration.

Когато е от съществено значение, лекарството може да се прилага едновременно с електроконвулсивна терапия, въпреки че опасностите могат да бъдат увеличени. Преустановете лекарството в продължение на няколко дни, ако е възможно преди избирателната операция.

Възможността за самоубийствен опит от депресиран пациент остава след започване на лечението; В тази връзка е важно най -малкото възможно количество лекарство да се освободи във всеки даден момент.

Отчита се както повишаване, така и понижаване на нивата на кръвната захар.

Какво да не се вземе с Хумира

Случай на значим Хипогликемия Съобщава се след добавянето на Nortriptyline (125 mg/ден) при пациент с диабет тип II, поддържан на хлорпропамид (250 mg/ден).

Гериатрична употреба -Confusional states following tricyclic антидепресант administration have been reported in the elderly (Вижте Нежелани реакции ). Higher plasma concentrations of the active nortriptyline metabolite 10-hydroxynortriptyline have been reported in elderly patients (Вижте Плазмени нива под Доза и приложение ). Lower than usual dosages are recommended for elderly patients (Вижте Възрастни пациенти под Доза и приложение ).

Информация за предозиране за перорален разтвор на Nortriptyline Hydrochloride

Deaths may occur from overdosage with this class of drugs. Multiple drug ingestion (including alcohol) is common in deliberate tricyclic antidepressant overdose. As the management is complex and changing it is recommended that the physician contact a poison control center for current information on treatment. Signs and symptoms of toxicity develop rapidly after tricyclic antidepressant overdose; therefore hospital monitoring is required as soon as possible.

Прояви -Critical manifestations of overdose include: cardiac dysrhythmias severe хипотония Конвулсии и депресия на ЦНС, включително кома. Промените в електрокардиограмата, особено в оста на QRS или ширина, са клинично значими показатели за трициклична антидепресантна токсичност.

Други signs of overdose may include : Объркване нарушава концентрация Преходни визуални халюцинации Разширени зеници Агитация Хиперактивни рефлексисти студ сънливост Мускулна твърдост повръщане Хипотермия Хиперпирексия или много от симптомите, изброени под Нежелани реакции .

Управление

Общи : Вземете ЕКГ и незабавно инициирайте сърдечния мониторинг. Защитете дихателните пътища на пациента установете интравенозна линия и инициирайте стомашната дезактивация. Необходим е минимум шест часа наблюдение със сърдечен мониторинг и наблюдение при признаци на ЦНС или хипотония на респираторна депресия Сърдечна дисритмии и/или проводими блокове и припадъци. Ако се налага признаци на токсичност по всяко време през този период е необходим удължен мониторинг. Има съобщения за случаи на пациенти, които се поддават на фатални дисритмии късно след предозиране; Тези пациенти са имали клинични доказателства за значително отравяне преди смъртта и повечето са получени неадекватни стомашно -чревни дезактивиране. Мониторингът на плазмените нива на лекарства не трябва да ръководи управлението на пациента.

Стомашно -чревен Decontamination : Всички пациенти, заподозрени в предозиране с трицикличен антидепресант, трябва да получават стомашно -чревно обеззаразяване. Това трябва да включва голям обем стомашно промиване, последвано от активен въглен. Ако съзнанието е нарушено, дихателните пътища трябва да бъдат закрепени преди промиването. Емезията е противопоказана.

Сърдечно -съдов : Максималната продължителност на QRS на крайниците QRS от ≥ 0,10 секунди може да бъде най-добрата индикация за тежестта на предозиране. Интравенозният натриев бикарбонат трябва да се използва за поддържане на серумното рН в диапазона от 7,45 до 7,55. Ако рН -реакцията е неадекватна хипервентилация, може да се използва и. Едновременната употреба на хипервентилация и натриев бикарбонат трябва да се извърши с изключително внимание при често мониторинг на рН. A pH> 7.60 или PCO2 <20 mm Hg is undesirable. Dysrhythmias unresponsive to sodium bicarbonate therapy/hyperventilation may respond to lidocaine bretylium or phenytoin. Type 1A и 1C antiarrhythmics are generally contraindicated (eg quinidine disopyramide и procainamide).

В редки случаи хемоперфузията може да бъде полезна при остра рефрактерна сърдечно -съдова нестабилност при пациенти с остра токсичност. Въпреки това хемодиализата на перитонеалната диализна обмен на трансфузии и принудителната диуреза обикновено се съобщават като неефективни при отравяне с трицицични антидепресанти.

CNS : При пациенти с депресия на ЦНС ранната интубация се препоръчва поради потенциала за рязко влошаване. Припадъците трябва да се контролират с бензодиазепини или ако това са неефективни други антиконвулсанти (напр. Фенобарбитален фенитоин). Physostigmine не се препоръчва, освен да се лекуват животозастрашаващи симптоми, които не отговарят на други терапии и след това само в консултация с център за контрол на отровите.

Психиатрична Follow-up : Тъй като предозирането често е умишлено пациентите могат да се опитват да се самоубият по други средства по време на фазата на възстановяване. Психиатричното насочване може да е подходящо.

бивш лакс колко време да работим

Педиатрично управление : Принципите на управление на педиатрични и придружители на възрастни са сходни. Силно се препоръчва на лекаря да се свърже с местния център за контрол на отровата за специфично педиатрично лечение.

Противопоказания за перорален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Едновременната употреба на нортриптилин хидрохлорид или други трициклични антидепресанти с моноамин оксидаза (MAO) е противопоказано. Хиперпиретичните кризи силни конвулсии и жертви са настъпили, когато в подобни комбинации са били използвани подобни трициклични антидепресанти. Препоръчително е да се преустанови инхибиторът на МАО поне 2 седмици, преди да се стартира лечението с нортриптилин хидрохлорид.

Пациентите, свръхчувствителни към нортриптилин хидрохлорид, не трябва да се прилагат лекарството.

Възможно е кръстосаната чувствителност между нортриптилин хидрохлорид и други дибензазепини.

Нортриптилин хидрохлорид is contraindicated during the acute recovery period after myocardial infarction.

Клинична фармакология for Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Действия

Понастоящем механизмът за повишаване на настроението на трициклични антидепресанти е неизвестен. Нортриптилин хидрохлоридът не е инхибитор на моноамин оксидаза. Той инхибира активността на такива разнообразни агенти като хистамин 5-хидрокситриптамин и ацетилхолин. Той увеличава ефекта на пресока на норепинефрин, но блокира реакцията на пресока на фенетиламин. Проучванията предполагат, че Nortriptyline Hydrochloride пречи на транспортното освобождаване и съхранение на катехоламини. Техниките за кондициониране на оператора при плъхове и гълъби предполагат, че хидрохлоридът на Nortriptyline има комбинация от стимулантни и депресантни свойства.

Информация за пациента за перорален разтвор на хидрохлорид на Нортриптилин

Ръководство за лекарства

Орален разтвор на хидрохлорид на нортриптилин

Антидепресантни лекарства депресия и други сериозни психични заболявания и самоубийствени мисли или действия

Прочетете Ръководството за лекарства, което идва с вас или антидепресантната медицина на члена на вашето семейство. Това ръководство за лекарства е само за риска от самоубийствени мисли и действия с антидепресанти. Говорете с доставчика на здравеопазване на вашия или члена на вашето семейство за:

• Всички рискове и ползи от лечението с антидепресантни лекарства
• Всички възможности за избор на лечение за депресия или друго сериозно психично заболяване

Коя е най -важната информация, която трябва да знам за депресията на антидепресанти на лекарствата и други сериозни психични заболявания и самоубийствени мисли или действия?

1. Антидепресантните лекарства могат да увеличат самоубийствените мисли или действия при някои деца тийнейджъри и млади възрастни в рамките на първите няколко месеца след лечението.
2. Депресията и други сериозни психични заболявания са най -важните причини за самоубийствени мисли и действия. Някои хора могат да имат особено висок риск от самоубийствени мисли или действия. Те включват хора, които имат (или имат фамилна анамнеза за) биполярно заболяване, наричани още маниакално-депресивно заболяване) или самоубийствени мисли или действия.
3. Как мога да гледам и да се опитам да предотвратя самоубийствени мисли и действия в себе си или член на семейството?
   • Обърнете голямо внимание на всякакви промени, особено внезапни промени в мислите или чувствата на поведението на настроението. Това е много важно, когато се стартира лекарство за антидепресанти или когато дозата се промени.
   • Обадете се на доставчика на здравни грижи веднага, за да съобщите нови или внезапни промени в мислите или чувствата на поведението на настроението.
   • Поддържайте всички последващи посещения с доставчика на здравни грижи по план. Обадете се на доставчика на здравни грижи между посещенията, ако е необходимо, особено ако имате притеснения относно симптомите.

Обадете се на a Доставчик на здравни услуги веднага, ако членът на вашето семейство има ли някой от следните симптоми Особено ако са нови По -лошо или притеснявайте ви:

• мисли за самоубийство или умиране
• Опити за самоубийство
• нова или по -лоша депресия
• Ново или по -лошо безпокойство
• Чувствате се много развълнувани или неспокойни
• Панически атаки
• Проблем със съня (безсъние)
• Нова или по -лоша раздразнителност
• действащ агресивен, като е ядосан или насилствен
• действайки върху опасни импулси
• Изключително увеличаване на активността и говоренето (мания)
• Други необичайни промени в поведението или настроението

Какво друго трябва да знам за лекарствата за антидепресанти?

• Никога не спирайте антидепресанти, без първо да говорите с доставчик на здравни грижи. Спирането на лекарство за антидепресанти изведнъж може да причини други симптоми.
• Антидепресанти are medicines used to treat depression и other illnesses. Важно е да се обсъдят всички рискове от лечение на депресия, а също и рисковете да не се лекуват. Пациентите и техните семейства или други лица, които се грижат за тях, трябва да обсъждат всички възможности за избор на лечение с доставчика на здравни грижи, а не само за използването на антидепресанти.
• Антидепресантните лекарства имат други странични ефекти. Говорете с доставчика на здравни грижи за страничните ефекти на лекарството, предписано за вас или член на вашето семейство.
• Антидепресантните лекарства могат да взаимодействат с други лекарства. Познайте всички лекарства, които вие или членовете на вашето семейство приемате. Запазете списък на всички лекарства, за да покажете на доставчика на здравни грижи. Не стартирайте нови лекарства, без първо да проверявате с вашия доставчик на здравни грижи.
• Не всички лекарства за антидепресанти, предписани за деца, са одобрени от FDA за употреба при деца. Говорете с доставчика на здравни грижи за повече информация.

Това ръководство за лекарства е одобрено от американската администрация по храните и лекарствата за всички антидепресанти.