Indeerine

Описание за inderide

Индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) таблетки за перорално приложение комбинират два антихипертензивни агента: индерал (пропранолол хидрохлорид) диуретично-придружително средство и хидрохлоротиазид аазид диуретично-антихитертен. Inderide (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) 40/25 таблетки съдържат 40 mg пропранолол хидрохлорид и 25 mg хидрохлоротиазид; Индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) 80/25 таблетки съдържат 80 mg пропранолол хидрохлорид и 25 mg хидрохлоротиазид.

Индералният (пропранолол хидрохлорид) е синтетичен бета-адренергичен блокиращ рецептор, химически описан като 2-пропанол L-[(L-метилетил) амино] -3- (L-нафталеннилокси)-хидрохлорид (±)-. Структурната му формула е:

Пропранолол хидрохлоридът е стабилно бяло кристално твърдо вещество, което е лесно разтворимо във вода и етанол. Молекулното му тегло е 295,80.

Хидрохлоротиазидът е бял или практически бял практически кристален прах без мирис. Той е леко разтворим във вода; свободно разтворим в разтвор на натриев хидроксид; пестеливо разтворим в метанол; Неразтворим в етерен хлороформен бензен и разрежда минерални киселини. Химическото му наименование е: 6-хлоро-34-дихидро-2H-L24-бензотиадиазин-7-сулфонамид 11-диоксид. Структурната му формула е:

Неактивните съставки, съдържащи се в индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) таблетки са лактозни магнезиеви стеаратни микрокристални целулозни стеаринова киселина и жълт железен оксид.

Употреба за inderide

Индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) е посочен при лечението на хипертония.

Тази фиксирана комбинация не е показана за първоначална терапия на хипертония. Хипертонията изисква терапия, титрирана на отделния пациент. Ако фиксираната комбинация представлява така определената доза, неговата употреба може да бъде по -удобна при управлението на пациентите.

Дозировка за inderide

Дозировката трябва да се определя чрез индивидуално титруване.

Хидрохлоротиазидът може да се прилага при дози от 12,5 до 50 mg на ден, когато се използва самостоятелно. Първоначалната доза пропранолол е 80 mg дневно и може да се увеличи постепенно, докато не се постигне оптимален контрол на кръвното налягане. Обичайната ефективна доза, когато се използва самостоятелно, е от 160 до 480 mg на ден.

Една индеридна (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) таблетка два пъти дневно може да се използва за прилагане на до 160 mg пропранолол и 50 mg хидрохлоротиазид. За дози пропранолол по -големи от 160 mg комбинираните продукти не са подходящи, тъй като употребата им би довела до прекомерна доза от компонента на тиазид.

Когато е необходимо, друг антихипертензивен агент може да се добави постепенно с 50 процента от обичайната препоръчителна начална доза, за да се избегне прекомерно падане на кръвното налягане.

Колко често да се използва инхалатор на Dulera

Колко се доставя

Inderide (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) 40/25

Each hexagonal-shaped off-white scored tablet embossed with an 'I' and imprinted with 'INDERIDE (propranolol hydrochloride and hydrochlorothiazide) 40/25' contains 40 mg propranolol hydrochloride (InderalR) and 25 mg hydrochlorothiazide in bottles of 100 ( NDC 24090-484-88).

Индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) 80/25 Всяка шестоъгълна форма на бяла таблетка, релефна с 'i' и отпечатана с 'inderide (propranolol hydrochlorid хидрохлоротиазид в бутилки от 100 ( NDC 24090-488-88).

Съхранявайте при 20 ° до 25 ° C (68 ° до 77 ° F); Екскурзии, разрешени до 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° C). [Вижте USP контролирана стайна температура]

Предпазвайте от замръзване на влага и прекомерна топлина.

Разпределете в добре затворен контейнер, както е дефинирано в USP.

Появата на тези таблетки е регистрирана търговска марка на Wyeth Pharmaceuticals.

Етикетът на този продукт може да е актуализиран. За текущата вложка на пакета и допълнителна информация за продукта се обадете на нашия отдел за медицински комуникации безплатно на 888-38-1733. Произведено за: Akrimax Pharmaceuticals LLC Cranford NJ 07016. От: Wyeth Pharmaceuticals Inc. Philadelphia PA 19101. Revv Дата 01/2011

Странични ефекти for Inderide

Наблюдавани са следните нежелани реакции, но няма достатъчно систематично събиране на данни, които да поддържат оценка на тяхната честота. Във всяка категория нежеланите реакции са изброени в намаляващ ред на тежестта. Въпреки че много странични ефекти са леки и преходни, някои изискват прекратяване на терапията.

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

Сърдечно -съдов: Застойна сърдечна недостатъчност ; хипотония; интензификация на AV блок; Bradycardia; тромбоцитопенична пурпура; артериална недостатъчност обикновено от типа Raynaud; Парестезия на ръцете.

Централна нервна система: Обратима психична депресия, прогресираща до кататония; Психична депресия, проявена от безсъние за слаба умора; остър обратим синдром, характеризиращ се с дезориентация за време и поставете краткосрочната загуба на паметта Емоционална Lability леко замъглен сензор намалява ефективността на невропсихометрията; халюцинации; визуални смущения; ярки сънища; светлоглавост. Общите дневни дози над 160 mg (когато се прилагат като разделени дози над 80 mg всяка) могат да бъдат свързани с повишена честота на летаргия на умората и ярки сънища.

Стомашно -чревен: Мезентериална артериална тромбоза; исхемичен колит; Гадене повръща епигастрална дистресна коремна спазма диария запек.

Алергични: Реакции на свръхчувствителност, включително анафилактични/анафилактоидни реакции; ларингоспазъм и дихателен дистрес; фарингит и агранулоцитоза; треска, комбинирана с болки и възпалено гърло; Еритематозен обрив.

Дихателни: Бронхоспазъм.

Хематологичен: Агранулоцитоза; нетромбоцитопенична пурпура; тромбоцитопенична пурпура.

Автоимунен: В изключително редки случаи се съобщава за системен лупус еритематозус.

Разни: Мъж импотентност . Алопеция LE-подобни реакции Псориазиформни обриви сухи очи и болестта на Пейрони се съобщава рядко. Окуломукокутанните реакции, включващи кожни серозни мембрани и конюнктиви, докладвани за бета блокер (практикул), не са свързани с пропранолол.

Кожа: Синдром на Стивънс-Джонсън; Токсична епидермална некролиза; Ексфолиативен дерматит; еритема мултиформена; Уртикария.

Хидрохлоротиазид

Сърдечно -съдов: Ортостатична хипотония (може да бъде утежнена от алкохолни барбитурати или наркотици).

Централна нервна система: Замаяност световъртеж на главоболие Xanthopsia paresthesias.

Стомашно -чревен: Панкреатит; жълтеница (интрахепатална холестатична жълтеница); сиаладенит; Анорексия гадене повръща стомашно дразнене на запек диария запек.

Свръхчувствителност: Анафилактични реакции; некротизиращ ангиит (васкулит кожен васкулит); респираторен дистрес, включително пневмонит; треска; urticaria Rash Purpura PhotoSidivity.

Хематологичен: Апластична анемия агранулоцитоза левкопения тромбоцитопения.

Кожа: Еритема мултиформена, включително дерматит на синдрома на Стивънс-Джонсън, включително токсична епидермална некролиза.

Разни: Хипергликемия гликозурия; хиперурикемия; мускулен спазъм; слабост; неспокойствие; Преходно замъглено виждане.

Всеки път, когато нежеланите реакции са умерени или тежка доза тиазид, трябва да се намали или да се оттегли терапията.

Лекарствени взаимодействия for Inderide

Пропранолол Hvdrochloride (inderal®)

Пациенти получават катехоламин -Предното лекарство като Reserpine трябва да се наблюдава отблизо, ако се прилага inderide. Добавеното действие, блокиращо катехоламин, може да доведе до прекомерно намаляване на симпатичната нервна активност в покой, което може да доведе до хипотония, маркирана бридакардия Vertigo Syncopal Attacks или ортостатична хипотония.

Трябва да се внимава, когато пациентите, получаващи бета блокер, се прилагат калциево-канал, блокиращо лекарство, особено интравенозна верапамил и за двата средства, може да потисне миокардната контрактилност или атриовентрикуларната проводимост. В редки случаи съпътстващата интравенозна употреба на бета блокер и верапамил доведе до сериозни нежелани реакции, особено при пациенти с тежка кардиомиопатия застойна сърдечна недостатъчност или скорошен инфаркт на миокарда.

Можете ли да вземете subutex след опиати

Както дигиталис гликозидите, така и бета-блокерите забавят атриовентрикуларната проводимост и намаляват сърдечната честота. Едновременната употреба може да увеличи риска от брадикардия.

Съобщава се за притъпяване на антихипертензивния ефект на бета-адренорецепторните блокиращи средства чрез нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Съобщава се за хипотония и сърдечен арест при едновременната употреба на пропранолол и халоперидол.

Алуминиев хидроксид Гел значително намалява чревната абсорбция на пропранолол.

Алкохол Когато се използва едновременно с пропранолол, може да повиши плазмените нива на пропранолол.

Фенитоин фенобарбитон и рифампин ускорете пропранололния клирънс.

Хлорпромазин Когато се използва едновременно с пропранолол, води до повишени плазмени нива на двете лекарства.

Антипирин и лидокаин имат намален клирънс, когато се използват едновременно с пропранолол.

Тироксин може да доведе до по -ниска от очакваната концентрация на ТС, когато се използва едновременно с пропранолол.

Циметидин Намалява чернодробния метаболизъм на елиминирането на пропранолол и повишаване на нивата на кръвта.

Теофилин Клирънсът се намалява, когато се използва едновременно с пропранолол.

Хидрохлоротиазид

Тиазидните лекарства могат да увеличат отзивчивостта към тубокурарин.

Тиазидите могат да намалят артериалната отзивчивост към норепинефрин. Това намаляване не е достатъчно, за да се предотврати ефективността на пресорния агент за терапевтична употреба.

Изискванията за инсулин при пациенти с диабет могат да бъдат увеличени или непроменени. Хипокалемията може да се развие по време на едновременна употреба на кортикостероиди или ACTH.

Взаимодействия между лекарства/лабораторни тестове

Хидрохлоротиазид

Тиазидите могат да намалят серумните нива на ФБР без признаци на смущение на щитовидната жлеза.

Тиазидите трябва да бъдат прекратени, преди да се проведат тестове за паратиидната функция (виж ' ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ —Енерално “ ).

Предупреждения for Inderide

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

Реакциите на свръхчувствителност, включително анафилактични/анафилактоидни реакции, са свързани с прилагането на пропранолол и хидрохлоротиазид (виж ' Нежелани реакции ' ).

Сърдечна недостатъчност : Симпатичната стимулация е жизненоважен компонент, поддържащ кръвоносната функция при застойна сърдечна недостатъчност и инхибиране с бета блокада, винаги носи потенциалната опасност от по -нататъшно потискане на миокардната контрактилност и утаяване на сърдечна недостатъчност. Пропранолол действа селективно, без да премахне инотропното действие на дигитализма върху сърдечния мускул (т.е. това на поддържането на силата на миокардните контракции). При пациенти, които вече получават дигиталис, положителното инотропно действие на дигиталиса може да бъде намалено чрез отрицателния инотропният ефект на пропранолол.

Пациенти без анамнеза за сърдечна недостатъчност : Продължаващата депресия на миокарда за определен период от време може да доведе до сърдечна недостатъчност. В редки случаи това се наблюдава по време на терапията с пропранолол. Следователно при първия признак или симптом на предстояща сърдечна недостатъчност пациентите трябва да бъдат напълно дигитализирани и/или да получат допълнителен диуретик и отговорът се наблюдава отблизо: а) Ако сърдечната недостатъчност продължава въпреки адекватната дигитализация и терапията с диуретична терапия, трябва да се изтегли (постепенно, ако е възможно); б) Ако тахиархитмията се контролира, пациентите трябва да се поддържат на комбинирана терапия и пациентът внимателно следва, докато заплахата от сърдечна недостатъчност не приключи.

Пеногина сандък : Има съобщения за обостряне на ангина и в някои случаи миокарден инфаркт след рязко Прекратяване на терапията с пропранолол. Следователно, когато се планира прекратяване на пропранолол, дозата трябва да бъде постепенно намалена и пациентът трябва да се наблюдава внимателно. В допълнение, когато пропранолол е предписан за ангина пекторис, пациентът трябва да бъде предупреден от прекъсване или прекратяване на терапията без съвет на лекаря. Ако терапията с пропранолол е прекъсната и възниква обостряне на ангина, обикновено е препоръчително да се преосмисли терапията с пропранолол и да се предприемат други мерки, подходящи за управление на нестабилни ангина пекторис. Тъй като болестта на коронарната артерия може да бъде непризнато, може да е разумно да се следва горните съвети при пациенти, считани за риск от окултна атеросклеротична сърдечна болест, на които се дава пропранолол за други показания.

Неалергичен бронхоспазъм (напр. Емфизем на хроничен бронхит): Пациентите с бронхоспастични заболявания като цяло не трябва да получават бета блокери . Пропранолол трябва да се прилага с повишено внимание, тъй като той може да блокира бронходилатацията, получена от ендогенна и екзогенна катехоламинова стимулация на бета рецепторите.

колко zyrtec можете да вземете

Основна операция : Хронично прилаганата бета-блокираща терапия не трябва да се изтегля рутинно преди голяма операция, но нарушената способност на сърцето да реагира на рефлекторни адренергични стимули може да увеличи рисковете от обща анестезия и хирургични процедури.

Диабет и хипогликемия : Бета-адренергичната блокада може да предотврати появата на определени предимстващи признаци и симптоми (пулс и промени в налягането) на остра Хипогликемия при лабилен инсулин-зависим диабет. При тези пациенти може да е по -трудно да се коригира дозата на инсулин. Хипогликемичната атака може да бъде придружена от бързо повишаване на кръвното налягане при пациенти на пропранолол.

Терапията с пропранолол, особено при кърмачета и деца диабетик или не е свързана с хипогликемия, особено по време на гладуване, както при подготовката за операция. Хипогликемия също е открита след този вид лекарствена терапия и продължително физическо натоварване и е възникнала при бъбречна недостатъчност както по време на диализа, така и спорадично при пациенти на пропранолол.

Острите увеличения на кръвното налягане са настъпили след индуцирана от инсулин хипогликемия при пациенти на пропранолол.

Тиретоксикоза : Бета блокадата може да маскира определени клинични признаци на хипертиреоидизъм. Следователно рязкото оттегляне на пропранолол може да бъде последвано от обостряне на симптомите на хипертиреоидизъм, включително буря на щитовидната жлеза. Пропранолол може да промени тестовете за функция на щитовидната жлеза, увеличавайки t ₄ и обратна t ₃ и намалява t ₃ .

Синдром на Уолф-Паркинсон-бял : Съобщават се за няколко случая, при които след пропранолол тахикардията е заменена от тежка брадикардия, изискваща пейсмейкър на търсенето. В един случай това е резултат след първоначална доза от 5 mg пропранолол.

Кожни реакции : Кожни реакции, включително синдром на Стивънс-Джонсън, токсичен епидермален некролиза Ексфолиация дерматит еритема и уртикария са съобщени с употреба на пропранолол (виж ' Нежелани реакции ' ).

Хидрохлоротиазид

Тиазидите трябва да се използват с повишено внимание при тежко бъбречно заболяване. При пациенти с бъбречно заболяване тиазидите могат да утаяват азотемия. При пациенти с нарушена бъбречна функция може да се развие кумулативни ефекти на лекарството.

Тиазидите също трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция или прогресиращо чернодробно заболяване, тъй като незначителните промени на баланса на течностите и електролитите могат да утаят чернодробната кома.

Тиазидите могат да добавят или потенцират действието на други антихипертензивни лекарства. Потенцирането се случва при ганглионни или периферни адренергични блокиращи лекарства.

Реакциите на чувствителност могат да възникнат при пациенти с анамнеза за алергия или бронхиална астма. Съобщава се за възможността за обостряне или активиране на системен лупус еритематозус.

Остра късогледство и глаукома на вторичния ъгъл

Хидрохлоротиазид a sulfonamide can cause an idiosyncratic reaction resulting in acute transient myopia and acute angle-closure глаукома . Симптомите включват остро начало на намалена зрителна острота или очна болка и обикновено се появяват в рамките на часове до седмици от започване на лекарството. Нелекуваната глаукома за остра ъгъл на затваряне може да доведе до постоянна загуба на зрение. Основното лечение е да се прекрати хидрохлоротиазидът възможно най -бързо. Може да се наложи да се има предвид бързи медицински или хирургични лечения, ако вътреочното налягане остава неконтролирано. Рисковите фактори за развитие на глаукома за острящ ъгъл на затваряне могат да включват анамнеза за сулфонамид или пеницилин алергия.

Предпазни мерки for Inderide

Общи

Пропранолол Hvdrochloride (inderal®)

Пропранолол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция. Индеридът (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) не е посочен за лечение на хипертонични спешни случаи.

Риск от анафилактична реакция . Докато приемането на пациенти с бета блокери с анамнеза за тежка анафилактична реакция на различни алергени може да бъде по -реактивна на многократно предизвикателство или случайна диагностика или терапевтична. Такива пациенти могат да не реагират на обичайните дози епинефрин, използвани за лечение на алергична реакция.

Хидрохлоротиазид

Всички пациенти, получаващи тиазидна терапия, трябва да се наблюдават при клинични признаци на течен или електролитен дисбаланс, а именно хипонатриемия хипохлоремична алкалоза и хипокалиемия. Определянето на серумния и урината на електролитите е особено важна, когато пациентът повръща прекомерно или получава парентерални течности. Лекарства като Digitalis също могат да повлияят на серумните електролити. Предупредителни знаци, независимо от причината, са: сухота на устата жажда слабост летаргия сънливост неспокойствие мускулни болки или спазми Мускулна умора хипотония олигурия тахикардия и стомашно -чревни смущения като гадене и повръщане.

Хипокалемията може да се развие особено с бърза диуреза или когато има тежка цироза.

Интерференцията в адекватния устният прием на електролити също ще допринесе за хипокалиемия. Хипокалемията може да сенсибилизира или преувеличава реакцията на сърцето на токсичните ефекти на дигиталиса (например повишена вентрикуларна раздразнителност).

Хипокалемията може да бъде избягвана или лекувана чрез използване на добавки или храни с калий с високо съдържание на калий.

Всеки дефицит на хлорид обикновено е лек и обикновено не изисква специфично лечение, освен при изключителни обстоятелства (както при чернодробно или бъбречно заболяване). Развитителната хипонатриемия може да възникне при едематозни пациенти при горещо време; Подходящата терапия е ограничаване на водата, а не прилагане на сол, освен в редки случаи, когато хипонатриемията е животозастрашаваща. При действителното изчерпване на солта подходящата подмяна е терапията по избор.

Може да възникне хиперурикемия или откровено подагра може да се утаява при определени пациенти, получаващи тиазидна терапия.

Диабет захарен който е бил латентен, може да се прояви по време на администрацията на тиазид. Антихипертензивните ефекти на лекарството могат да бъдат засилени при пациента с постматектомия.

Ако прогресиращото бъбречно увреждане стане очевидно, помислете за отказ или прекратяване на диуретичната терапия.

Екскрецията на калций се намалява от тиазидите. Патологични промени в паращитовидната жлеза с хиперкалцемия и хипофосфатемия са наблюдавани при няколко пациенти на продължителна тиазидна терапия. Често срещаните усложнения на хиперпаратиреоидизма като бъбречна литиаза костна резорбция и пептична язва не са наблюдавани.

Лабораторни тестове

Пропранолол Hvdrochloride (inderal®)

Повишени нива на урея в кръвта при пациенти с тежко сърдечно заболяване Повишена серумна трансаминаза алкална фосфатаза лактат дехидрогеназа.

Junel 1/20 контрол на раждаемостта

Хидрохлоротиазид

Периодичното определяне на серумните електролити за откриване на възможен електролитен дисбаланс трябва да се извършва на подходящи интервали.

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Комбинациите от пропранолол и хидрохлоротиазид не са оценени за канцерогенен или мутагенен потенциал или за потенциал за неблагоприятно влияние върху плодовитостта.

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

В диетичните проучвания на администрацията, при които мишки и плъхове са лекувани с пропранолол до 18 месеца при дози до 150 mg/kg/ден, няма данни за туморогенеза, свързана с лекарството.

В проучване, в което и мъжки, и женски плъхове са били изложени на пропранолол в диетите си при концентрации до 0,05% от 60 дни преди чифтосване и по време на бременността и лактацията за две поколения няма ефекти върху плодовитостта. Въз основа на различни резултати от тестовете на AMES, извършени от различни лаборатории, има еднократни доказателства за генотоксичен ефект на пропранолол при бактерии ( S.typhimurium Прецедете 1538).

Хидрохлоротиазид

Двугодишни изследвания за хранене при мишки и плъхове, проведени под егидата на Националната програма за токсикология (NTP), не са разкрили никакви доказателства за канцерогенен потенциал на хидрохлоротиазид при женски мишки (при дози до приблизително 600 mg/kg/ден) или при мъжки и женски плъхове (при дози до дози до приблизително 100 mg/kg/на ден). NTP обаче открива еднократни доказателства за хепатокарциногенност при мъжки мишки.

Хидрохлоротиазид was not genotoxic in vitro В бактериалния мутагенски анализ на Ames ( S.typhimurium Щамове TA 98 TA 100 TA 1535 TA 1537 и TA 1538) или в теста за яйчници на китайски хамстер (Cho) за хромозомни аберации. Нито беше генотоксично напразно В анализи, използващи хромозоми на миши зародишни клетки, хромозоми на костния мозък на китайски хамстер и Drosophila Свързан за секс рецесивен смъртоносен ген. Положителни резултати от теста са получени в in vitro Чо сестрински хроматиден обмен (кластогенност) миши лимфомни клетки (мутагенност) и Aspergillus nidulans Тестове за несъответствие.

Хидрохлоротиазид had no adverse effects on the fertility of mice and rats of either sex in studies wherein these species were exposed via their diet to doses of up to 100 mg/kg and 4 mg/kg respectively prior to mating and throughout gestation.

Бременност: Категория на бременността c

Комбинациите от пропранолол и хидрохлоротиазид не са оценени за ефекти върху бременността при животни. Нито има адекватни и добре контролирани проучвания на пропранолол хидрохлоротиазид или индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) при бременни жени. Индеридът (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалната полза оправдае потенциалния риск за плода.

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

В поредица от изследвания за токсикология за възпроизвеждане и развитие пропранолол е даден на Ratsby Gavage или в диетата през цялата бременност и лактация. At doses of 150 mg/kg/day ( > 30 times the dose of propranolol contained in the maximum recommended human daily dose of Inderide (propranolol hydrochloride and hydrochlorothiazide) ) but not at doses of 80 mg/kg/day treatment was associated with embryotoxicity (reduced litter size and increased resorption sites) as well as neonatal toxicity (смъртни случаи). Пропранолол също се прилага (в храната) на зайци (по време на бременност и лактация) в дози до 150 mg/kg/ден (> 45 пъти по -голяма от дозата пропранолол, съдържаща се в максимално препоръчаната ежедневна човешка доза индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид)). Не са отбелязани доказателства за ембриона или неонатална токсичност.

Съобщава се за забавяне на растежа на вътрематочните растения и вродени аномалии при хора на хора, чиито майки са получавали пропранолол по време на бременност. Новородени, чиито майки са получили пропранолол при раждане, са проявили хипогликемия на Брадикардия и/или респираторна депресия. Трябва да са налични адекватни съоръжения за наблюдение на тези бебета при раждане.

Хидрохлоротиазид

Проучвания, при които хидрохлоротиазидът се прилага перорално на бременни мишки и плъхове при дози съответно до 3000 и 1000 mg/kg/ден, не предоставят доказателства за вреда на плода.

Тиазидите пресичат плацентарната бариера и се появяват в кръв от връв. Използването на тиазиди при бременни жени изисква очакваната полза да се претегля срещу възможни опасности за плода. Тези опасности включват фетална или неонатална тромбоцитопения и евентуално други нежелани реакции, които са настъпили при възрастни.

Кърмещи майки

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

Пропранолол се отделя в човешкото мляко. Трябва да се внимава, когато inderide (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) се прилагат на медицинска сестра.

Хидрохлоротиазид

Тиазидите се появяват в кърмата. Ако употребата на лекарство се счита за съществена, пациентът трябва да спре да се кърми.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефективността при педиатрични пациенти не са установени.

Гериатрична употреба

Клиничните проучвания на индерид (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) не включват достатъчен брой лица на възраст над 65 години, за да се определи дали реагират по различен начин от по -младите лица. Други отчетени клиничен опит не са установили разлики в отговорите между възрастни и по -млади пациенти.

Като цяло изборът на доза за възрастен пациент трябва да бъде предпазлив обикновено, като се започне от ниския край на обхвата на дозиране, отразяващ по -голямата честота на намалена чернодробна бъбречна или сърдечна функция и на съпътстваща болест или друга лекарствена терапия.

Информация за предозиране за inderide

Компонентът на пропранолол хидрохлорид може да причини хипотония на сърдечна недостатъчност на Bradycardia или бронхоспазъм. Пропранолол не е значително диализируем.

Може да се очаква хидрохлоротиазидният компонент да причини диуреза. Летаргия с различна степен може да се появи и може да премине към кома в рамките на няколко часа с минимална депресия на дишането и сърдечно -съдовата функция и при липса на значителни серумни промени или дехидратация на серумните електролити. Механизмът на депресията на централната нервна система с предозиране на тиазид не е известен. Съобщава се за стомашно -чревно дразнене и хипермотилност може да се появи временно повишаване на BUN и серумните промени в електролитите могат да се появят особено при пациенти с увреждане на бъбречната функция.

Устните дози на LD50 при плъхове и мишки за пропранолол хидрохлоротиазид и комбиниран пропранолол/хидрохлоротиазид (40/25 80/25) са 364 до 533 mg/kg по -големи от 2750 до 5000 mg/kg и 538 до 845 mg/kg.

Лечение

Следните мерки трябва да бъдат използвани:

Общи - Ако поглъщането е или може да е било скорошно евакуатно стомашно съдържание, като се грижи за предотвратяване на белодробен аспирация.

Bradycardia - Администър атропин (NULL,25 до 1,0 mg). Ако няма отговор на вагалната блокада, администрира внимателно изопротеренол.

Сърдечна недостатъчност —Дигитализация и диуретици.

Хипотония —Посопресори, напр. Левартеринол или епинефрин.

Бронхоспазъм - Администър изопротеренол и аминофилин.

Ступор или кома - Администър поддържаща терапия като клинично оправдана.

Стомашно -чревни ефекти - Макар че обикновено с кратка продължителност те могат да изискват симптоматично лечение.

Аномалии в BUN и/или серумни електролити - серумни нива на електролит и бъбречна функция; Институт поддържащи мерки, както се изисква индивидуално за поддържане на дишането на баланса на електролитите и сърдечно-съдовата функция.

Противопоказания за inderide

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

Пропранолол е противопоказан в 1) кардиогенен шок; 2) синус брадикардия и по-голяма от блок от първа степен; 3) бронхиална астма; 4) Застойна сърдечна недостатъчност (виж ' Предупреждения ' ) освен ако неуспехът не е вторичен за тахиаритмия, лекуваща с пропранолол.

Хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазид is contraindicated in patients with anuria or hypersensitivity to this or other sulfonamide-derived drugs.

Клинична фармакология for Inderide

Пропранолол хидрохлорид (inderal®)

Пропранолол хидрохлоридът е неселективен бета-адренергичен рецептор блокиращ агент, притежаващ друга активност на автономна нервна система. Той конкретно се конкурира с бета-адренергични рецепторни средства за налични рецепторни сайтове. Когато достъпът до бета-рецепторни сайтове е блокиран чрез пропранолол, хронотропните инотропни и вазодилататорни отговори на бета-адренергичната стимулация се намаляват пропорционално.

Симптоми на алергична реакция към агментин

Пропранолол е почти напълно абсорбиран от стомашно -чревния тракт, но част се метаболизира веднага от черния дроб при първия си проход през портала.

Пиковият ефект възниква в един до един и една половина часа. Биологичният полуживот е приблизително четири часа. Пропранолол не е значително диализируем. Няма проста корелация между дозата или плазменото ниво и терапевтичния ефект и диапазона на чувствителност към дозата, както се наблюдава в клиничната практика, е широк. Основната причина за това е, че симпатичният тон варира значително в различните индивиди. Тъй като няма надежден тест за оценка на симпатичния тон или за определяне дали общата бета блокада е постигната правилната доза изисква титруване.

Механизмът на антихипертензивния ефект на пропранолол не е установен. Сред факторите, които могат да участват в допринасянето за антихипертензивното действие, са (1) намалено сърдечно изход (2) инхибиране на освобождаването на ренин от бъбреците и (3) намаляване на тоничния симпатичен нервен отток от вазомоторните центрове в мозъка. Въпреки че общата периферна резистентност може първоначално да се увеличи, той се приспособява към или под нивото на предварителна обработка с хронична употреба. Ефектите върху обема на плазмата изглеждат незначителни и донякъде променливи. Доказано е, че пропранолол причинява малко увеличение на серумната концентрация на калий, когато се използва при лечение на хипертонични пациенти. Пропранолол хидрохлоридът намалява сърдечната честота сърдечна продукция и кръвното налягане.

Бета-рецепторната блокада може да бъде полезна при условия, при които поради патологични или функционални промени симпатичната активност е пагубна за пациента. Но има и ситуации, в които симпатичната стимулация е жизненоважна. Например при пациенти със силно увредени сърца адекватна камерна функция се поддържа по силата на симпатиковото устройство, което трябва да бъде запазено. В присъствието на AV блок, по -голям от бета блокадата от първа степен, може да предотврати необходимия улесняващ ефект на симпатичната активност върху проводимостта. Бета блокадата води до свиване на бронхиално, като се намесва в адренергична бронходилататорна активност, която трябва да бъде запазена при пациенти, подложени на бронхоспазъм.

Правилната цел на терапията с бета-блокада е да се намали неблагоприятната симпатична стимулация, но не и до степента, която може да наруши необходимата симпатична подкрепа.

Хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазид is a benzothiadiazine (thiazide) diuretic closely related to chlorothiazide. The mechanism of the antihypertensive effect of the thiazides is unknown. Thiazides do not affect normal blood pressure.

Тиазидите влияят на бъбречния тубуларен механизъм на реабсорбция на електролит. При максимална терапевтична доза всички тиазиди са приблизително равни в диуретичната си потентност.

Тиазидите увеличават екскрецията на натрий и хлорид в приблизително еквивалентни количества. Натриурезата причинява вторична загуба на калий и бикарбонат. Появата на диуретично действие на хидрохлоротиазид се появява за два часа и пиковият ефект за около четири часа. Действието му продължава приблизително шест до 12 часа. Тиазидите се елиминират бързо от бъбрека.

Информация за пациента за inderide

Бета-адренорецепторната блокада може да причини намаляване на вътреочното налягане. Пациентите трябва да се кажат, че индеридът (пропранолол хидрохлорид и хидрохлоротиазид) могат да пречат на скрининговия тест за глаукома. Оттеглянето може да доведе до връщане на повишено вътреочно налягане.