Vivotif

Описание за Vivotif Oral

Vivotif (Тифна ваксина на живо орално TY21A) е жива атенюирана ваксина само за перорално приложение. Ваксината съдържа атенюиран щам Salmonella typhi TY21A (12).

Vivotif се произвежда от Paxvax Berna GmbH Швейцария. Ваксинният щам се отглежда във ферментатори при контролирани условия в среда, съдържаща храносмилане на дрожди екстракт от киселинен храносмилане на казеинов декстроза и галактоза. Бактериите се събират чрез центрофугиране, смесени със стабилизатор, съдържащ захароза аскорбинова киселина и аминокиселини и лиофилизирани. Лиофилизираните бактерии се смесват с лактоза и магнезиев стеарат и се напълват в желатинови капсули, които са покрити с органичен разтвор, за да ги направят устойчиви на разтваряне в стомашната киселина. След това сьомгата/белите капсули, покрити с ентерично, се опаковат в 4-капсулни мехури за разпространение. Съдържанието на всяка капсула с покритие е показано в таблица 1.

Таблица 1: Съдържание на една капсула с ентерично покритие на Vivotif (Тифоидна ваксина на живо орално TY21A)

ЛИТЕРАТУРА

1. Germanier R. E. F. Изолиране и характеристика на gal e mutant ty21a на Salmonella typhi : Кандидатски щам за жива орална коремен тиф ваксина. J. Infect. Dis. 131: 553-558 1975.

2. Germanier R. E. F. Характеристики на атенюирания щам на орална ваксина С. Тифи Ty21a. Develop. Biol. Standard 53: 3-7 1983.

Използване за vivotif Oral

Vivotif (тифоидна ваксина на живо перорален TY21A) е показан за имунизация на възрастни и деца на възраст над 6 години срещу болести, причинени от, причинени от Salmonella typhi . Рутинната коремен тиф не се препоръчва в Съединените американски щати. Селективна имунизация срещу коремен тиф се препоръчва за следните групи: 1) Пътуващи в райони, в които има признат риск от излагане на С. Тифи 2) Лица с интимна експозиция (например контакт с домакинството) на a С. Тифи превозвач и 3) лаборатори на микробиология, които работят често С. Тифи (7). Няма доказателства в подкрепа на използването на тифоидна ваксина за контрол на често срещаните болести на източниците след природни бедствия или при лица, посещаващи селски летни лагери.

Не всички получатели на Vivotif ще бъдат напълно защитени срещу коремен тиф. Ваксинираните индивиди трябва да продължат да вземат лични предпазни мерки срещу излагане на коремен организми. Ваксината няма да си позволи защита срещу видове от Салмонела различно от Salmonella typhi или други бактерии, които причиняват ентерично заболяване. Ваксината не е подходяща за лечение на остри инфекции с С. Тифи .

Дозировка за vivotif Oral

Една капсула трябва да бъде погълната приблизително 1 час преди хранене със студ или хладка [температура да не надвишава телесната температура, напр. 37 ° C (NULL,6 ° F)] пийте в алтернативни дни, напр. Дни 1 3 5 и 7. Имунизацията (поглъщане на всички 4 дози vivotif (коремен ваксина на живо е орална TY21A) трябва да бъде завършена най -малко 1 седмица преди потенциалната експозиция на С. Тифи .

Блистерът, съдържащ ваксинните капсули, трябва да бъде проверен, за да се гарантира, че уплътнението на фолиото и капсулите са непокътнати. Ваксинната капсула не трябва да се дъвче и трябва да се поглъща възможно най -скоро след поставянето в устата. Пълният график на имунизацията е поглъщането на 4 ваксини капсули, както е описано по -горе.

Повторна имунизация

Оптималният бустер за Vivotif не е определен. Показано е, че ефикасността продължава най -малко 5 години. Освен това няма опит с Vivotif като бустер при лица, имунизирани преди това с парентерална коремен тиф. Препоръчва се доза за повторна имунизация, състояща се от 4 ваксини капсули, взети в алтернативни дни на всеки 5 години при условия на повторна или продължителна експозиция на коремен тиф (7).

Колко се доставя

Продукт: 50090-2292

Съхранение

Vivotif (Тифоидна ваксина на живо перорален TY21A) не е стабилна, когато е изложена на температури на околната среда. Следователно Vivotif трябва да се доставя и съхранява между 2 ° C и 8 ° C (NULL,6 ° Fâ € 46,4 ° F). Всеки пакет ваксина показва дата на изтичане. Тази дата на изтичане е валидна само ако продуктът е поддържан при 2 ° C 8 ° C (NULL,6 ° Fâ 46,4 ° F).

ЛИТЕРАТУРА

7. Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP): Тифоидна имунизация. MMWR 43 (RR-14) 1994.

Произведено от: Emergent Travel Health Inc. 555 Twin Dolphin Dr. Ste. 360 Redwood City CA 94065. Разпределено от: Emergent Travel Health Inc. 555 Twin Dolphin Dr. Ste. 360 Redwood City CA 94065

Странични ефекти for Vivotif Oral

Повече от 1,4 милиона дози TY21A са администрирани в контролирани клинични изпитвания, а над 150 милиона дози Vivotif (Typhoid Vaccine Live Oral TY21A) са пуснати на пазара в световен мащаб. Активното наблюдение за нежелани реакции на капсули с ентерично покритие е извършено в пилотно проучване (21) и в подгрупа на голямо поле за поле (14), включващо общо 483 индивида, получаващи 3 дози ваксини. Общата честота на симптомите от двете проучвания, когато се ваксинира с капсули, е комбинирана и показана като: коремна болка (NULL,4%) гадене (NULL,8%) главоболие (NULL,8%) треска (NULL,3%) диария (NULL,9%) повръщане (NULL,5%) и кожен обрив (NULL,0%). Само честотата на гаденето е възникнала при статистически по -висока честота във ваксинираната група в сравнение с плацебо групата (14). Прилагането на дози ваксини повече от 5- пъти по-високо от препоръчината в момента доза предизвика само леки реакции в отворено проучване, включващо 155 здрави възрастни мъже (16).

След маркетинговото наблюдение разкри, че нежеланите реакции са редки и леки (17). Нежелани реакции, докладвани на производителя през 1991-1995 г., през което време са приложени над 60 милиона дози (капсули), включени: диария (n = 45) коремна болка (n = 42) гадене (n = 35) треска (n = 34) главоболие (n = 26) кожен раш (n = 26) валуване (n = 18) или уртикарий в кожната и/или крайници (n = 34). Един изолиран не-фатален анафилактичен шок Счита се за алергична реакция на ваксината.

За да съобщим за заподозрени нежелани реакции, свържете се с Emergent Travel Health Inc. на 1- 800-533-5899 [Имейл ; или се свържете с системата за отчитане на нежелани събития (VAERS) на 1-800-822-7967 или www.vaers.hhs.gov.

Какви са ефектите на кодин

Лекарствени взаимодействия for Vivotif Oral

Няколко лекарства за антиалария като мефлокин хлорохин и прогуанил (не са одобрени за употреба в САЩ) притежават антибактериална активност, която може да пречи на имуногенността на вивотив (1718). За да се определи ефекта на тези антималарийни лекарства върху хуморалния IgG или IgA анти- С. Тифи Имунен отговор Здравите възрастни субекти са били придавани мефлокин (250 mg на седмични интервали; n = 30) хлорохин (500 mg на седмични интервали; n = 30) или прогуанил (200 mg дневно; n = 30) заедно с The С. Тифи Ty21a vaccine strain (19). Concomitant treatment with mefloquine or chloroquine did not result in a significant reduction in the serum anti- С. Тифи имунен отговор в сравнение с субекти, получаващи само щам на ваксината (n = 45). Едновременното приложение на прогуанил доведе до значително намаляване на процента на имунен отговор. Тези открития показват, че мефлокинът и хлорохинът могат да се прилагат заедно с vivotif. Прогуанил трябва да се прилага само ако са изминали 10 или повече дни, тъй като е била погълната крайната доза Vivotif. Съпътстващото приложение на ваксина срещу орална полиомиелит или ваксина срещу жълта треска не потиска имунния отговор, предизвикан от щамът на ваксината TY21A (19). Няма данни относно едновременното приложение на други парентерални ваксини или имуноглобулини с вивотив.

ЛИТЕРАТУРА

7. Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP): Тифоидна имунизация. MMWR 43 (RR-14) 1994.

14. Simanjuntak C.H. F.P. Paleologo N.H. Punjabi R. Darmowigoto Soeprawoto H. Totosudirjo P. Haryanto E. Suprijanto N.D. Witham S.L. Хофман. Орална имунизация срещу коремен тиф в Индонезия с ваксина TY21A. Lancet 338: 1055-1059 1991.

nexium други лекарства в същия клас

16. Gilman R.H. R.B. Hornick W.E. Woodward H. L. Dupont M. J. Snyder M.M. Levine J. P. Libonati. Оценка на UDP-глюкоза-4-епимерас безразсъден мутант на Салмонела Тифи като жива орална ваксина. J. Infect. Dis. 136: 717-723 1977.

17. Cryz S.J. Младши опит след маркетинг с ваксина срещу устна TY21A. Ланцет; 341: 49-50 1993 г. Данни за файл швейцарски серум и институт за ваксини Берн Швейцария.

18. Horowitz H. CA. Инхибиране на карбонаро на Salmonella typhi Орален ваксинен щам TY21A от мефлокин и хлорохин. J. Infect. Dis. 166: 1462-1464 1992.

19. Kollaritsch H. J.U. Que C. Kunz G. Wiedermann C. Herzog S.J. Cryz Jr. Безопасност и имуногенност на живата орална холера и тифоидни ваксини, прилагани самостоятелно или в комбинация с антималариални лекарства орална полиомиелит или ваксина срещу жълта треска. J. Infect. Dis. 175: 871-875 1997.

21. Levine M.M. R.E. Black C. Ferreccio M.L. Clements C. Lanata J. Rooney R. Gemanier. Ефикасността на атенюирания Salmonella typhi Орален щам на ваксина TY21A, оценен в контролирани полеви изпитвания. В: Развитие на ваксини и лекарства срещу диария. 11 -та благородна конференция Стокхолм 1985 г. стр. 90-101. J. Holmgren A. Lindberg и R. Möllby (ред.). Studentlitteratur Lund Sweden 1986.

Предупреждения за Vivotif Oral

Vivotif (Typhoid Vaccine Live Oral Ty21a) is not to be taken during an acute gastrointestinal illness. The vaccine should not be administered to individuals receiving sulfonamides and antibiotics since these agents may be active against the vaccine strain and prevent a sufficient degree of multiplication to occur in order to induce a protective immune response. Postpone taking the vaccine if persistent диария or повръщане is occurring. Unless a complete immunization schedule is followed an optimum immune response may not be achieved. Not all recipients of Vivotif will be fully protected against typhoid треска. Vaccinated individuals should continue to take personal precautions against exposure to typhoid organisms i.e. travelers should take all necessary precautions to avoid contact or ingestion of potentially contaminated food or water.

Предпазни мерки за устно vivotif

Общи

Доставчикът на здравни грижи трябва да предприеме всички необходими предпазни мерки, за да гарантира безопасното и ефективно използване на ваксината. Пациентите трябва да бъдат разпитани за предишни реакции на тези или подобни продукти. Предишната история на имунизацията на пациента и текущата употреба на антибиотици трябва да бъде получена от доставчика на здравни грижи.

Неклинична токсикология

Канцерогенеза мутагенеза Нарушаване на плодовитостта

Дългосрочни проучвания при животни с вивотив не са проведени за оценка на канцерогенния потенциал мутагенна потенциал или нарушаване на плодовитостта.

Бременност

Категория в

Изследванията за възпроизвеждане на животни не са проведени с Vivotif. Не е известно дали Vivotif може да причини вреда на плода, когато се прилага на бременни жени или може да повлияе на капацитета за възпроизвеждане. Vivotif трябва да бъде даден на бременна жена, само ако е ясно необходимо.

Кърмещи майки

Няма данни, които да гарантират използването на този продукт при кърмещи майки. Не е известно дали vivotif е екскретен в човешкото мляко.

Педиатрична употреба

Безопасността и ефикасността на vivotif не са установени при деца под 6 години. Този продукт не е посочен за употреба при деца под 6 години.

ЛИТЕРАТУРА

20. Система за отчитане на нежелани събития - Съединени щати. MMWR 39: 730 € 733 1990.

Информация за предозиране на vivotif устната

Не е предоставена информация

Противопоказания за vivotif перорален

Свръхчувствителност към всеки компонент на ваксината или капсулата с ентерично покритие. Ваксината не трябва да се прилага на лица по време на остро фебрилно заболяване. Безопасността на ваксината не е демонстрирана при лица, които са дефицитни в способността им да монтират хуморално или клетъчно медиирано имунен отговор поради вродено или придобито имунодефицитно състояние, включително лечение с имуносупресивни или антимитотични лекарства. Ваксината не трябва да се прилага на тези лица, независимо от ползите.

Клинична фармакология for Vivotif Oral

Salmonella typhi Етиологичното средство на тифоидната треска е остра фебрилна ентерична болест. Тифоидната треска продължава да бъде важно заболяване в много части на света. Пътуващите, влизащи в заразени райони, са изложени на риск от заразяване с коремен тиф след поглъщането на замърсена храна или вода. Тифоидната треска се счита за ендемичен В повечето райони на Централна и Южна Америка африканският континент Близкият изток и Близкия Изток Югоизточна Азия и Индийският субконтинент (3). Има приблизително 500 случая на коремен тиф годишно, диагностицирани в Съединените щати (4). При 62% от тези пациенти (данни от 1975 г. 1984 г.) болестта е придобита извън Съединените щати, докато при 38% от пациентите болестта е придобита в Съединените щати (5). От 340 случая, придобити в Съединените щати между 1977 и 1979 г. 23% от случаите са свързани с носители на коремен тиф 24% се дължат на огнища на храна 23% са свързани с поглъщането на замърсена храна или вода 6% поради контакт на домакинството със заразено лице и 4% след излагане на С. Тифи в лабораторна обстановка (6).

По -голямата част от случаите на коремен тиф реагират благоприятно на антибиотичната терапия. Въпреки това появата на устойчиви на много лекарства щамове има значително сложна терапия и случаите на коремен тиф, които се лекуват с неефективни лекарства, могат да бъдат фатални (7). Приблизително 2 € 4% от острите случаи на коремен тиф водят до развитието на хронично състояние на носител (8). Тези несимптоматични носители са естественият резервоар за С. Тифи и може да служи за поддържане на болестта в нейното ендемично състояние или пряко заразяване на индивиди (3).

Вирулентни щамове на С. Тифи При поглъщане са в състояние да преминат през стомашната киселинна бариера, колонизират чревния тракт, проникват през лумена и влизат в лимфната система и кръвният поток, като по този начин причиняват заболяване. Един възможен механизъм, чрез който болестта може да бъде предотвратена, е чрез предизвикване на локален имунен отговор в чревния тракт. Такъв локален имунитет може да бъде индуциран от орално поглъщане на жива атенюиран щам на С. Тифи подложени на абортирана инфекция. Способността на С. Тифи Да се ​​причини заболяване и да се предизвика защитен имунен отговор зависи от бактериите, притежаващи пълен липополизахарид (1). The С. Тифи Ty21a vaccine strain by virtue of a reduction in enzymes essential for lipopolysaccharide biosynthesis is restricted in its ability to produce complete lipopolysaccharide (12). However a sufficient quantity of complete lipopolysaccharide is synthesized to evoke a protective immune response. Despite low levels of lipopolysaccharide synthesis the cells lyse before regaining a virulent phenotype due to the intracellular build-up of intermediates during lipopolysaccharide synthesis (12).

Резултатите от клиничните проучвания показват, че възрастните и децата на възраст над 6 години могат да бъдат защитени срещу коремен тиф след оралното поглъщане на 4 дози vivotif (коремен ваксина на живо на орален TY21A). Ефикасността на С. Тифи Ty21a strain has been evaluated in a series of randomized double-blind controlled field trials. Suspected typhoid cases detected by passive surveillance were confirmed bacteriologically either by blood or bone marrow culture. The first trial was performed in Alexandria Egypt with a study population of 32388 children aged 6 to 7 years. 3 doses of vaccine in the form of a freshly reconstituted suspension administered after ingestion of 1 g of bicarbonate were given on alternate days. Immunization resulted in a 95% decrease [95% confidence interval (CI) = 77%-99%] in the incidence of typhoid треска over a 3-year period of surveillance (9). A series of field trials were subsequently performed in Santiago Chile to evaluate efficacy when the vaccine strain was administered in the form of an acidresistant enteric-coated capsule. The initial trial involved 82543 school-aged children and compared 1 or 2 doses of vaccine given one week apart. After 24 months of surveillance vaccine efficacy was 29% (95% CI = 4%-47%) for the single dose schedule and 59% (95% CI = 41%- 71%) for the 2-dose schedule (10). A further field trial was performed in Santiago Chile involving 109594 school-aged children (11). 3 doses of enteric-coated capsules were administered either on alternate days (short immunization schedule) or 21 days apart (long immunization schedule). Following 36 months of surveillance vaccination resulted in a 67% (95% CI = 47%-79%) decrease in the incidence of typhoid треска in the short immunization schedule group and a 49% reduction (95% CI = 24%-66%) in the long immunization schedule group. After 48 months of surveillance the short immunization schedule resulted in a 69% (95% CI = 55%-80%) decrease in typhoid треска (12). An undiminished level of protection was observed during the fifth year of surveillance. A field trial was next conducted in Santiago Chile to determine the relative efficacy of 2 3 and 4 doses of enteric-coated vaccine administered on alternate days to school-aged children. Relative vaccine efficacy as determined by comparison of disease incidence within the 3 vaccinated groups was highest for the 4 dose regimen (13). The incidence of typhoid треска per 105 study subjects was 160.5 (95% CI = 130-191) for the 3 dose regimen versus 95.8 (95% CI = 71-121) for the 4 dose regimen (p <0.004). An additional field trial to determine vaccine efficacy was conducted in Plaju Indonesia involving 20543 individuals approximately 3 to 44 years of age (14). Due to logistical considerations 3 doses of enteric-coated capsules were administered at weekly intervals a schedule known to provide suboptimal protection (11). After 30 months of surveillance vaccine efficacy for all age groups was 42% (95% CI = 23%-57%). Vaccine organisms can be shed transiently in the stool of vaccine recipients (16). However secondary transmission of vaccine organisms has not been documented. Ty21a has not been isolated from blood cultures following immunization. At present the precise mechanism(s) by which Vivotif confers protection against typhoid треска is unknown. However it is known that immunization of adult subjects can elicit a humoral anti- С. Тифи Отговор на LPS антитела. Възползвайки се от този факт, скоростта на сероконверсия (дефинирана като ≥0,15 увеличение на единиците за оптична плътност над изходното ниво, определено в ELISA), е сравнено в открито проучване между възрастни, живеещи в ендемична зона (чили) и недемични райони (САЩ и Швейцария) след поглъщането на 3 дози ваксина. Сравними степени на сероконверсия се наблюдават между тези групи (15). С. Тифи Ty21a cultured in medium not containing BHI induced an anti- С. Тифи Реакцията на LPS антитела, съпоставим с този, получен с ваксинови организми, култивирани в среда, съдържаща BHI (15). Проучванията за предизвикателство в северноамериканските доброволци показват, че щамът TY21A е в състояние да осигури значителна защита на експериментално предизвикателство на С. Тифи (16). Поради много ниската честота на коремен тиф при проучванията за ефикасност на гражданите на Съединените щати понастоящем не е възможно при това население. Горните наблюдения обаче подкрепят очакването, че Vivotif ще осигури защита на получателите от нетифоидни ендемични области като Съединените щати.

ЛИТЕРАТУРА

За какво се използва benazepril hctz за

1. Germanier R. E. Fürer. Изолиране и характеристика на gal e mutant ty21a на Salmonella typhi : Кандидатски щам за жива орална коремен тиф ваксина. J. Infect. Dis. 131: 553 € 558 1975.

2. Germanier R. E. Fürer. Характеристики на атенюирания щам на орална ваксина С. Тифи Ty21a. Develop. Biol. Standard 53: 3-7 1983.

3. Miller S.I. E.L. Hahman D.A. Pegues. Салмонела (включително Salmonella typhi ). В: Принципи и практика на инфекциозни заболявания. G. L. Mandell J.E. Bennett R. Dolin (ed.) Четвърто издание Churchill Livingstone Inc. 2013 € 2033 1995.

4. Центрове за контрол на заболяванията. Обобщение на уведомяваните болести Съединени щати 1995 г. MMWR 44 (Допълнение) 1996.

5. Ryan C.A. N.T. Hargrett-Bean P.A. Блейк. Salmonella typhi Инфекции в Съединените щати 1975 € 1984: Увеличаване на ролята на чуждестранни пътувания. Rev. Infect. Dis. 11: 1 € 8 1989.

6. Taylor D.N. R.A. Pollard P.A. Блейк. Тиф в Съединените щати и рискът за международния пътешественик. J. Infect. Dis. 148: 599 € 602 1983.

7. Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP): Тифоидна имунизация. MMWR 43 (RR-14) 1994.

8. Ames W.R. M. Robbins. Възраст и пол като фактори в развитието на състоянието на носителя на коремен тиф и модел за оценка на разпространението на носителите. Съм. J. Public Health 33: 221 € 230 1943.

9. Wahdan M.H. C. Sã © Rià © Y. Cerisier S. Sallam R. Germerier. Контролирано поле на живо на живо Salmonella typhi щам TY21A Орална ваксина срещу коремен тиф: тригодишни резултати. J. Infect. Dis. 145: 292 € 296 1982.

10. Black R.E. M.M. Levine C. Ferreccio M.L. Clements C. Lanata J. Rooney R. Commite Committee Typhoid Committee. Ефикасност на една или две дози от TY21A Salmonella typhi Ваксина в капсули с ентерично покритие в контролирано поле. Ваксина 8: 81 € 84 1990.

11. Levine M.M. C. Ferreccio R.E. Черният Р. Германски Чилийски комитет за коремен тиф. Мащабно поле за поле на TY21A Тифна ваксина на живо на орален TY21A във формулиране на капсула с ентерично покритие. Lancet 1: 1049 € 1052 1987.

12. Levine M.M. C. Ferreccio R.E. Черен C.O. Tacket R. Germerier Chilean Typhoid Committee. Напредък във ваксините срещу коремен тиф. Rev. Infect. Dis. 11 (Допълнение 3): S552â € S567 1989.

13. Ferreccio C. M.M. Levine H. Rodriguez R. Contreras Chilean Typhoid Committee. Сравнителна ефикасност на две три или четири дози на TY21A на живо орална коремен тиф ваксина в капсули с ентерично покритие: полево изпитване в ендемична област. J. Infect. Dis. 159: 766 € 769 1989.

14. Simanjuntak C.H. F.P. Paleologo N.H. Punjabi R. Darmowigoto Soeprawoto H. Totosudirjo P. Haryanto E. Suprijanto N.D. Witham S.L. Хофман. Орална имунизация срещу коремен тиф в Индонезия с ваксина TY21A. Lancet 338: 1055 € 1059 1991.

15. Данни за файл швейцарски серум и институт за ваксини Берн Швейцария.

16. Gilman R.H. R.B. Hornick W.E. Woodward H. L. Dupont M. J. Snyder M.M. Levine J. P. Libonati. Оценка на UDP-глюкоза-4-епимерас безразсъден мутант на Салмонела Тифи като жива орална ваксина. J. Infect. Dis. 136: 717 € 723 1977.

Информация за пациента за vivotif Oral

От съществено значение е всички 4 дози ваксина да бъдат взети на предписания алтернативен интервал от деня, за да се получи максимален защитен имунен отговор. Потенциалността на ваксината зависи от съхранението при охлаждане [между 2 ° C и 8 ° C (NULL,6 ° F â 46,4 ° F)]. Ваксината трябва да се съхранява под хладилник по всяко време. Важно е да се замени неизползваната ваксина в хладилника между дозите. Ваксинната капсула трябва да бъде погълната приблизително 1 час преди хранене със студ или лука-натолка [температурата да не надвишава телесната температура, напр. 37 ° C (NULL,6 ° F)] питие. Трябва да се внимава да не дъвче капсулата за ваксина. Ваксинната капсула трябва да се поглъща възможно най -скоро след поставянето в устата.

Не всички получатели на vivotif (тифоидна ваксина на живо перорален TY21A) ще бъдат напълно защитени срещу коремен тиф. Пътуващите трябва да вземат всички необходими предпазни мерки, за да избегнат контакт или поглъщане на потенциално замърсена храна или вода. Няколко антималарийни лекарства като мефлохин хлорохин и прогуанил (не са одобрени за употреба в САЩ) притежават антибактериална активност, която може да пречи на имуногенността на вивотив. Клинични резултати (виж Предупреждения - Лекарствени взаимодействия ) показват, че мефлокинът и хлорохинът могат да се прилагат заедно с vivotif. Прогуанил трябва да се прилага само ако са изминали 10 или повече дни, тъй като е била погълната крайната доза Vivotif. Всички сериозни нежелани реакции, свързани с прилагането на ваксината, трябва да бъдат докладвани на вашия доставчик на здравни грижи. Можете също така да съобщите за нежелана реакция директно на системата за отчитане на нежеланите събития на ваксината (1 800 € 822 € 7967) (20). Вашият доставчик на здравни грижи трябва да ви информира за ползите и рисковете от ваксината значението на приемането на всички 4 капсули в правилния график и значението на правилната температура на съхранение на капсулите.

cefdinir 300 mg странични ефекти от капсула